Oorzaken, symptomen en behandeling van lupus op het gezicht

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte. Het wordt gekenmerkt door het feit dat individuele componenten van het menselijk immuunsysteem niet langer lymfocyten (bloedcellen die beschermende functies vervullen) herkennen, deze als een buitenaards eiwit waarnemen en proberen te vernietigen. Als gevolg hiervan verandert het DNA van bindweefselcellen en bloedvaten, wat leidt tot hun geleidelijke vernietiging.

Lupus op het gezicht kan een huid- of systemische ziekte zijn die na verloop van tijd het bindweefsel en de bloedvaten van het hele organisme aantast. Het kreeg zijn naam in de oudheid, omdat de karakteristieke manifestaties de toenmalige genezers van wolvenbeten herinnerden.

Systemische lupus erythematosus wordt ook wel de Liebman-Sachs-ziekte genoemd, naar de namen van de wetenschappers die het voor het eerst beschreven hebben.

Het belangrijkste symptoom van een beginnende ziekte is een karakteristieke uitslag op de wangen en neus in de vorm van kleine rode plaques samenvoegingend, die lijkt op een vlinder in vorm.

Andere symptomen van lupus

- zwakte, constante vermoeidheid, hoofdpijn, algemene malaise, soms - een toename van de lichaamstemperatuur;

- pijn in de gewrichten, beperking van hun mobiliteit;

- verhoogd haarverlies;

- intolerantie voor fel licht.

Discoïde vorm wordt uitsluitend gekenmerkt door huiduitslag (misschien niet alleen op het gezicht).

Erosieve en ulceratieve lupus wordt ook gekenmerkt door de aanwezigheid van foci van ontsteking in de slijmvliezen en mond. Ze leiden tot de vorming van barsten, zweren, erosies, die bij het eten hevige pijn veroorzaken en het moeilijk maken om te spreken.

In ernstige gevallen van systemische ziekte worden verschillende inwendige organen aangetast, ziekten van het maag-darmkanaal, nieren en ontstekingen van verschillende lagen van de hartspier (carditis) ontwikkelen zich.

Oorzaken die het uiterlijk van lupus beïnvloeden

Moderne geneeskunde is onbekend, maar identificeert factoren die de kans vergroten dat het ziek wordt. De belangrijkste is genetische aanleg. Het specifieke gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte is niet geïdentificeerd, daarom wordt nu algemeen aangenomen dat een bepaalde combinatie van genen hieraan bijdraagt. Dit feit wordt indirect bevestigd door het feit dat identieke tweelingen (met dezelfde set genen) meer kans hebben om tegelijkertijd aan deze auto-immuunziekte te lijden dan alleen tweelingen.

De provocerende factoren omvatten ook:
- ongunstige ecologie;
- de aanwezigheid van bepaalde virussen in het lichaam (waterpokken, mazelen, enz.);
- bepaalde medicijnen nemen (bijvoorbeeld isoniazid, hydrazine, D-penicillamine);
- vaccinatie;
- ultraviolet misbruik;
- hormonale stoten (puberteit, zwangerschap, menopauze).

Jongeren in de vruchtbare leeftijd lijden het vaakst aan lupus, meestal vrouwen.

Systemische lupus erythematosus op het gezicht is volledig zeldzaam. Het komt meestal terug onder invloed van infectieziekten, extreme weersomstandigheden en verwondingen. Zelfs heet of gekruid voedsel veroorzaakt soms nieuwe huiduitslag.

Lupusbehandeling van het gezicht

Altijd individueel, een enkel medicijn, de overweldigende ontwikkeling van lupus bestaat niet. Gewoonlijk voorgeschreven corticosteroïde hormonen, immunosuppressiva en eventuele niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Ook geselecteerde medicijnen voor symptomatische therapie. Huiduitslag wordt dus meestal behandeld met antimalariamiddelen. In ernstige gevallen wordt stamceltherapie gebruikt.

Lupus op het gezicht - een ziekte waarbij veel afhangt van de inspanningen en het correcte gedrag van de patiënt. Je moet niet proberen de voorgeschreven medicijnen te vervangen door homeopathie, voeding, mensen en andere alternatieve middelen. Ze kunnen de therapie alleen aanvullen en dan alleen met toestemming van de behandelende arts.

Je moet voor je gezondheid zorgen, de aanpak van een exacerbatie leren herkennen, periodiek een medisch onderzoek ondergaan, stress vermijden, slechte gewoonten opgeven, proberen een dieet te volgen, blootstelling aan de zon beperken, in de zomer een hoed met brede rand dragen, haalbare fysieke inspanning verrichten, maar overbelasting voorkomen, plan voldoende tijd voor rust en slaap.

Door de aanbevelingen en eenvoudige gedragsregels van de arts te volgen, kunt u lang een staat van remissie handhaven, bijwerkingen verminderen en de kwaliteit van leven verbeteren.

Folk remedies voor lupus erythematosus op het gezicht en lichaam - probeer als extra therapie de recepten van traditionele genezers. Dit is een zalf van dierlijk vet en kruiden, ook kruidenextracten, het gebruik van natuurlijke duindoornolie en essentiële kruidnagelolie.

Hoe netelroos op het gezicht te behandelen en waarom het lijkt
Deze allergische ziekte treedt op als gevolg van blootstelling aan een specifiek irriterend middel.

Wat u moet weten over gezichtsdemodicose
De aanwezigheid van acne, bultjes, vergrote poriën en talgachtige huid is mogelijk niet alleen het gevolg van de puberteit.

Details over het probleem met de vaten op het gezicht, genaamd couperose
Deze chronische ziekte wordt veroorzaakt door een stoornis in de bloedsomloop, meer gebruikelijk bij eigenaren van een lichte, gevoelige huid.

Soorten dermatitis op het gezicht, symptomen, oorzaken en behandeling van de ziekte
Hoe veroorzaakt Seborrheic, allergische, contact, atopische en orale dermatitis op het gezicht.

Lupus erythematosus: wat is deze ziekte, foto van symptomen, oorzaken, behandeling

Systemische lupus erythematosus is een auto-immuunziekte van chronische vorm, vergezeld van symptomen van huidlaesies, vasculair systeem, inwendige organen. De oorzaak van ontwikkeling zijn genetische aanleg, externe of interne stimuli. Gediagnosticeerd met lupus erythematosus vaker bij volwassenen, minder vaak bij kinderen. Vrouwen zijn vaker geïnfecteerd dan mannen.

Laten we het in meer detail hebben: hoe de ziekte zich manifesteert, oorzaken van optreden, diagnostische methoden. We zullen uitzoeken welke medicijnen worden gebruikt om auto-immuunpathologie te behandelen, wat de prognose is voor het leven van de patiënt en of schendingen kunnen worden voorkomen. Geïnteresseerden kunnen hun feedback op de behandeling van lupus erythematosus op het onderstaande forum delen.

Geschiedenis van de ziekte lupus erythematosus

De naam van de pathologie ontstond als gevolg van de gelijkenis van de rode uitslag met wolvenbeten. De eerste vermelding van systemische lupus erythematosus (SLE) dateert uit 1828. Vervolgens, in aanvulling op externe manifestaties, artsen opgemerkt schade aan inwendige organen, evenals symptomen van de ziekte in de afwezigheid van uitslag.

In 1948 werden LE-cellen gevonden - fragmenten in het bloed van patiënten met lupus erythematosus, die een belangrijk diagnostisch teken werden. Al in 1954 werden antilichamen gevonden die handelden tegen de cellen van hun eigen lichaam. De aanwezigheid van deze elementen maakte het mogelijk nauwkeuriger methoden te ontwikkelen voor het bepalen van lupus erythematosus.

Zie de foto: hoe kijkt lupus op het gezicht en lichaam van mannen, vrouwen en kinderen

Oorzaken van lupus erythematosus

Geopenbaard bij patiëntenpatiënten 90% van de vrouwen. Lupus erythematosus bij mannen komt veel minder vaak voor vanwege de structurele kenmerken van het hormonale systeem. In het sterkere geslacht zijn de beschermende eigenschappen van het organisme meer uitgesproken als gevolg van specifieke hormonen - adrogenen.

De etiologie van lupus erythematosus is nog niet vastgesteld. Wetenschappers suggereren dat factoren kunnen zijn:

• genetische aanleg;
• hormonale veranderingen in het lichaam;
• endocriene systeempathologieën;
• bacteriële infecties;
• milieuomstandigheden;
• overmatige blootstelling aan de zon, in het solarium;
• de periode van zwangerschap of herstel na de bevalling;
• slechte gewoonten: roken, alcohol.

Triggers kunnen frequente verkoudheden, virussen, hormonale veranderingen in de adolescentie, menopauze, stress zijn.

Veel mensen vragen zich af: is lupus erythematosus besmettelijk? De ziekte wordt niet overgedragen door de lucht, huiselijke of geslachtsgemeenschap. Een gezond persoon zal niet worden geïnfecteerd door een patiënt met auto-immuunziekten. SLE is alleen erfelijk verworven.

Pathogenese of ontwikkelingsmechanisme

SLE ontwikkelt zich op de achtergrond van een verminderd beschermend systeem. Er is een storing in het lichaam: antilichamen worden geproduceerd tegen de "inheemse" cellen. Simpel gezegd, immuniteit begint organen en weefsels waar te nemen voor vreemde voorwerpen en richt de krachten op zelfvernietiging.

Overtreding veroorzaakt ontsteking, remming van gezonde cellen. Pathologie wordt blootgesteld aan het circulatiesysteem en bindweefsel. De ontwikkeling van de ziekte veroorzaakt een schending van de integriteit van de huid, externe veranderingen, verslechtering van de bloedcirculatie in het getroffen gebied. Als lupus vordert, worden de interne organen van het hele organisme aangetast.

Symptomen van lupus erythematosus + foto

Manifestaties van de ziekte zijn talrijk, symptomen kunnen verschijnen en verdwijnen, veranderen door de jaren heen. De vorm van de pathologie hangt af van het gebied van de laesie.

De eerste tekenen van lupus erythematosus zijn:

• oorzaakloze zwakte;
• pijnlijke gewrichten;
• gewichtsverlies, verminderde eetlust;
• temperatuurstijging.

In het beginstadium gaat de ziekte gepaard met milde symptomen. SLE wordt gekenmerkt door afwisselende uitbarstingen van exacerbatie, zelfverzakking en daaropvolgende remissies. Deze aandoening wordt als gevaarlijk beschouwd omdat de patiënt denkt dat de ziekte is verstreken en geen medische hulp zoekt. Ondertussen beïnvloedt de systemische lupus erythematosus de inwendige organen. Met de volgende afname van het immuunsysteem of blootstelling aan stimuli, SLE laait op met dubbele kracht, verder met complicaties en vasculaire laesies.

Manifestaties van het lupus erythematosussyndroom afhankelijk van de locatie van de laesie:

1. De huid. Rode uitslag op het gezicht: op de wangen, onder de ogen. Het algemene beeld van symmetrische vlekken lijkt op vlindervleugels. Roodheid verschijnt op de nek, palmen. Wanneer blootgesteld aan ultraviolette vlekken beginnen af ​​te pellen, worden scheuren gevormd. Later worden de laesies met littekens bedekt, waardoor er littekens op de huid achterblijven.
2. Slijmvliezen. Met de progressie van systemische lupus erythematosus in de mond verschijnen er kleine zweren in de neus, die vatbaar zijn voor overgroei. Het verslaan van de beschermende omhulsels veroorzaakt pijn, moeite met ademhalen, eten.
3. luchtwegen. Foci verspreidde zich naar de longen. Longontsteking of pleuritis kunnen ontwikkelen. De gezondheidstoestand verslechtert, er is een risico voor het leven.
4. Cardiovasculair systeem. De progressie van SLE veroorzaakt de groei van bindweefsel in de hartgebieden - sclerodermie. Onderwijs compliceert de contractiele functie, veroorzaakt klep- en atriale fusie. Ontstekingsprocessen worden gevormd, aritmie, hartfalen ontwikkelt zich, het risico op hartaanvallen en beroertes neemt toe.
5. Zenuwstelsel Afhankelijk van de ernst van de ziekte verschijnen verstoringen in het werk van het zenuwstelsel. Symptomen zijn ondraaglijke hoofdpijnen, nerveuze toestand, neuropathie. CNS-schade resulteert ook in ischemische beroerte.
6. Musculoskeletal systeem. Manifestatie van tekenen van reumatoïde artritis. Bij lupus erythematosus verschijnt pijn in de benen, armen en andere gewrichten. Heeft vaak invloed op kleine elementen van het skelet - de falanx van de vingers.
7. Urinesysteem en nieren. Lupus erythematosus veroorzaakt vaak pyelonefritis, nefritis of nierfalen. Schendingen ontwikkelen zich snel en vormen een bedreiging voor het leven.

Als ten minste vier van de genoemde symptomen worden gedetecteerd, kunnen we spreken over de diagnose van SLE.

Vormen en soorten van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de symptomen, heeft auto-immuunziekte een classificatie:

• Acute lupusvorm. Stadium gekenmerkt door een sterke progressie van de ziekte. Manifestaties zijn: constante vermoeidheid, hoge temperatuur, koortsachtige toestand.
• Subacute vorm. Het tijdsinterval vanaf het moment van de ziekte tot de eerste tekenen kunnen een jaar of langer zijn. Deze fase wordt gekenmerkt door frequente afwisseling van remissies en exacerbaties.
• Chronische lupus erythematosus. De ziekte in deze vorm is mild. Interne systemen werken naar behoren, de lichamen worden niet beschadigd. Maatregelen zijn gericht op het voorkomen van exacerbaties.

Chronische lupus erythematosus

Naast systemische lupus erythematosus, worden huidaandoeningen veroorzaakt door auto-immuunziekten, maar niet systemisch, onderscheiden.

De volgende klinische typen worden onderscheiden:

1. Verspreid - uitgedrukt in een opkomende rode uitslag in het gezicht of op het lichaam. Het kan chronisch of periodiek zijn. Een klein percentage van de patiënten krijgt later systemische lupus erythematosus.
2. Discoïde lupus erythematosus - gemanifesteerd door uitslag op het gezicht: vaker zijn het wangen en neus. Opvallend geschetste afgeronde vlekken lijken op de vorm van vlindervleugels. Ontstoken gebieden beginnen af ​​te pellen en veroorzaken atrofie van cicatricialis.
3. Geneesmiddel - veroorzaakt door geneesmiddelen zoals Hydralazine, Procainamide, Carbamazepine en verdwijnen met het stopzetten van hun inname. Gemanifesteerd door ontsteking van de gewrichten, huiduitslag, koorts, pijn op de borst.
4. Neonatale lupus is kenmerkend voor pasgeborenen. Het wordt overgedragen van de moeder met systemische lupus erythematosus of andere ernstige auto-immuunziekten. Een speciale functie is hartbeschadiging.

Het overweldigende aantal patiënten met SLE zijn jonge vrouwen, meestal in de vruchtbare leeftijd. Complicaties tijdens de zwangerschap leggen het risico op het ontwikkelen van een lupus erythematosus bij een kind. Daarom is het belangrijk om speciale aandacht te besteden aan gezinsplanning.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Omdat SLE een complexe ziekte is waarbij veel organen betrokken zijn, met verschillende fasen van acuut tot latent, vereist elke patiënt een individuele benadering. Het is belangrijk om alle tekens te verzamelen in de volgorde waarin ze voorkomen. Bezoeken aan artsen zoals nefroloog, longarts, cardioloog zijn verplicht.

Het is noodzakelijk om een ​​reeks tests door te voeren voor lupus erythematosus:

• antilichaamtest;
• compleet aantal bloedcellen;
• biochemisch bloedonderzoek,
• biopsie van de nieren, huid;
• Wasserman-reactie: een gevolg van syfilis.

Na het verzamelen van anamnese, het bestuderen van laboratoriumonderzoeken, maakt de arts een algemeen klinisch beeld en schrijft behandeling voor. De diagnose van systemische lupus erythematosus wordt aangegeven door een code op de ICD-10: M32.

Hoe lupus erythematosus te behandelen: medicijnen

Therapie voor lupus erythematosus is individueel. Klinische aanbevelingen en medicijnen zijn afhankelijk van de symptomen, provocerende factoren en de vorm van de pathologie.

Nu is volledige verwijdering van SLE bijna onmogelijk. In principe geneesmiddelen voorschrijven ter voorkoming van complicaties:

1. Hormonale medicijnen.
2. Ontstekingsremmende medicijnen.
3. Koortswerende middelen.
4. Zalf voor het verlichten van pijn en jeuk.
5. Immunostimulants.

Voor het behoud van de beschermende functies zijn voorgeschreven fysiotherapie. Versterkende activiteiten worden alleen uitgevoerd in de periode van remissie.

Behandeling van lupus erythematosus vindt vaker thuis plaats. Ziekenhuisopname is vereist wanneer de patiënt complicaties heeft: koorts, verstoring van het centrale zenuwstelsel, vermoedelijke beroerte.

Prognose voor het leven

Systemische lupus erythematosus is geen zin. Er wordt vastgesteld dat mensen na een tijdige behandeling en een juiste behandeling na het diagnosticeren al meer dan 20 jaar leven. De exacte ontwikkeling van lupus erythematosus en de levensverwachting is moeilijk te voorspellen, alles verloopt individueel.

De bekende zanger Tony Braxton en de moderne acteur Selena Gomez leven met een auto-immuunziekte. Lupus erythematosus kiest een slachtoffer niet uit sociale status of huidskleur, maar beïnvloedt een verzwakt lichaam.

Tony Braxton en Selena Gomez lijden aan lupus erythematosus

Vaak is de complicatie van de therapie het optreden van bijwerkingen en negatieve effecten van het nemen van de medicijnen. Patiënten kunnen metabole stoornissen, diabetes, verhoogde bloeddruk ontwikkelen. Mogelijke osteoporose, leidend tot invaliditeit.

Maar recent hebben we door vooruitgang in de moleculaire biologie kunnen hopen op een doorbraak in de behandeling van systemische lupus erythematosus. We hebben het over de creatie van een nieuw medicijn door genetische manipulatie, waarbij de beschadigde cellen op een waarneembare manier worden behandeld, zonder de gezonde cellen aan te raken. Het medicijn is al klinisch getest.

het voorkomen

Kortom, een paar woorden over preventie: in het geval van auto-immuunziekten, is het belangrijk om het voorkomen ervan te voorkomen. Om dit te doen, volstaat het om provocatieve factoren uit te sluiten. Overmatige instraling, d.w.z. verbintenis tot het looien en looien, baden, sauna's, allergene geneesmiddelen en voedsel, cosmetica, huishoudelijke chemicaliën - dit zijn de belangrijkste provocateurs. Attente houding ten opzichte van hun eigen gezondheid, een redelijke houding tegenover voeding, matige fysieke inspanning - eenvoudige aanbevelingen om ernstige ziekten zoals systemische lupus erythematosus te voorkomen.

Behandeling van lupus erythematosus

indicaties:
- Gezichtsontsteking
- Huiduitslag

Lupus erythematosus is een auto-immuunziekte die het bindweefsel aantast: de huid en de weefsels van menselijke inwendige organen. Er zijn twee vormen van de ziekte - huid (discoïde), wanneer het pathologische proces alleen de huid beïnvloedt, en systemisch, wanneer het hele lichaam betrokken is bij het pathologische proces.

De oorzaak van de ziekte ligt in de pathologische reactie van het menselijke immuunsysteem: het begint de gezonde cellen van het lichaam als vreemd waar te nemen en probeert zich ervan te ontdoen. Wat dit proces provoceert, is nog niet precies vastgesteld. Net als bij andere auto-immuunziekten is lupus erythematosus familiaal van aard, maar studies wijzen op een genetische aanleg en niet op het vermogen van de ziekte om te worden geërfd. Dat wil zeggen, de manifestatie van de ziekte bij een kind is alleen mogelijk als er nadelige factoren zijn.

Lupus erythematosus is een chronische ziekte die wordt gekenmerkt door periodes van exacerbatie, maar vrij zeldzaam. Meestal wordt de diagnose gesteld bij vrouwen in de leeftijd van 20 tot 45 jaar (slechts één op de tien gevallen is man), de incidentie (volgens Europese artsen) is 40 dragers van de ziekte per 100.000 mensen. De ziekte kreeg zijn naam vanwege een specifiek type uitslag dat op het gezicht verschijnt en, zoals eerder geloofd, lijkt op wolvenbeten.

Symptomen van lupus erythematosus

Symptomen van lupus erythematosus variëren en zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte. Er zijn echter verschillende algemene symptomen, bijvoorbeeld in bijna alle gevallen begint de manifestatie met een toename van de lichaamstemperatuur. Vaak duurt de koorts lang, zonder vergezeld te zijn van andere symptomen, dus tijdens deze periode is het vrijwel onmogelijk om de ziekte correct te diagnosticeren.

Vaak klagen patiënten over geheugenproblemen, ernstige vermoeidheid, depressie, ernstige hoofdpijn. Systemische lupus erythematosus wordt gekenmerkt door pijn en zwelling van de gewrichten, vooral kleine gewrichten van handen en voeten, elleboog- en kniegewrichten. Het belangrijkste symptoom van lupus (in al zijn vormen) is echter het verschijnen van een uitslag op de huid van het gezicht. Beïnvloed voornamelijk de huid, neus en wangen. De vorm van de vlek lijkt op de omtrek van een vlinder. Soms kan roodheid verschijnen in het decollete gebied, minder vaak - op het lichaam. Een uitslag op de huid wordt verergerd door blootstelling aan de zon, wind en kou. Op de lippen en het slijmvlies van de mondholte kan stomatitis ontstaan ​​in de vorm van kleine zweren met een rode rand (ongeveer 15% van de gevallen).

Er zijn een aantal symptomen die kenmerkend zijn voor de systemische vorm van lupus erythematosus, zoals zwelling van de handpalmen en voeten, haaruitval, plotseling gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, pijn in het hart.

Diagnose van de ziekte

De eerste tekenen van de cutane lupus erythematosus zijn kleine papels en plaques op het gezicht, die in eerste instantie geen reden tot bezorgdheid geven. Formaties hebben een duidelijke rand en zijn bedekt met dichte schalen. In dit stadium wordt de ziekte gemakkelijk aangezien voor andere huidziekten: rosacea, psoriasis, seborrheic dermatitis, korstmos, allergische uitbarsting. Voor een nauwkeurige diagnose stuurt de arts een histologisch onderzoek.

Als de verschijning van papels wordt genegeerd en de arts niet wordt geraadpleegd, zullen deze in grootte beginnen te groeien en snel in één grote vlek opgaan - precies hetzelfde als een vlindervorm. De huid op plaatsen die zijn aangetast door uitslag is bedekt met een droge korst. Jeuk is niet nodig: sommige patiënten klagen over ondraaglijke jeuk, iemand ervaart het helemaal niet. Cutane lupus erythematosus kan bijna asymptomatisch voorkomen gedurende het jaar en verergeren in de zomer. Als er geen behandeling is, kan het een systemische vorm aannemen die de inwendige organen beïnvloedt.

Behandeling en preventie van exacerbaties

Cutane lupus erythematosus is ongeneeslijk, maar de diagnose ervan in een vroeg stadium en een correct voorgeschreven behandeling zullen het mogelijk maken om de externe manifestaties van de ziekte te minimaliseren en de ontwikkeling naar een ernstige vorm van systemische ziekte te voorkomen. In geval van verdachte tekens moet u onmiddellijk een dermatoloog raadplegen, behandeling met folkremedies en zelfstandig gekochte zalven is onaanvaardbaar.

Geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De keuze van de therapie is afhankelijk van de symptomen van de ziekte en omvat het gebruik van corticosteroïden (naar buiten en naar binnen), niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en immunosuppressiva. Al deze geneesmiddelen hebben ernstige bijwerkingen, dus de behandeling vindt plaats onder strikt toezicht van een arts, die alle veranderingen in het ziektebeeld van de ziekte dient. In sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling aangevuld met plasmaferese, de bloedzuiveringsprocedure, en wordt gevolgd door een reeks van verschillende procedures door korte pauzes.

De volgende maatregelen worden aanbevolen als preventie van exacerbaties van de ziekte:

• bezoek regelmatig een dermatoloog,
• vermijd lang verblijf buiten in zonnig, ijzig, winderig weer,
• bescherm de huid van het lichaam tegen de zon met crèmes en kleding met lange mouwen,
• bedek je gezicht met een paraplu of een hoed met een brede rand
• voorkoming van letsel aan de huid in normale huiduitslag,
• na een gebalanceerd dieet.

Vanwege de tijdige diagnose en zorgvuldige uitvoering van de aanbevelingen van een dermatoloog zal huidlupus erythematosus geen verdere verslechtering van de gezondheid en verergering van atrofische processen veroorzaken. De lijst met dermatologen, leidende receptie in klinieken van Kazan, wordt gepresenteerd op ons portaal.

Lupus erythematosus - vormen (systemisch, discoïde, drugs, etc.), stadia, symptomen en manifestaties van de ziekte (foto). Symptomen bij vrouwen en kinderen

Vormen van lupus erythematosus

Momenteel zijn er vier hoofdvormen van lupus erythematosus:

1. Cutane lupus erythematosus:

• Discoid lupus erythematosus;
• Subacute cutane lupus erythematosus.

2. Systemische lupus erythematosus (gegeneraliseerde vorm).
3. Neonatale lupus erythematosus bij pasgeboren baby's.
4. Geneesmiddel lupussyndroom.

De cutane vorm van lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een predominante laesie van de huid en slijmvliezen. Deze vorm van lupus is het meest gunstig en relatief goedaardig. Wanneer systemische lupus erythematosus veel inwendige organen aantast, waardoor deze vorm ernstiger is dan de huid. Neonatale lupus erythematosus is zeer zeldzaam en komt voor bij pasgeborenen van wie de moeder tijdens de zwangerschap aan deze ziekte leed. Het medicijn lupussyndroom is eigenlijk geen lupus erythematosus, omdat het een combinatie is van symptomen die lijken op die van lupus, maar veroorzaakt door het nemen van bepaalde medicijnen. Kenmerkend voor het lupus-medicijnsyndroom is dat het volledig verdwijnt na de afschaffing van de medicatie die het heeft uitgelokt.

Over het algemeen zijn vormen van lupus erythematosus cutaan, systemisch en neonataal. Een medicinaal lupussyndroom is zelf geen vorm van lupus erythematosus. Er zijn verschillende opvattingen over de relatie tussen cutane en systemische lupus erythematosus. Dus, sommige wetenschappers geloven dat dit verschillende ziekten zijn, maar de meeste artsen zijn geneigd te geloven dat huid en systemische lupus stadia zijn met dezelfde pathologie.

Beschouw de vormen van lupus erythematosus in meer detail.

Cutane lupus erythematosus (schijfvormig, subacute)

Bij deze vorm van lupus zijn alleen de huid, slijmvliezen en gewrichten aangetast. Afhankelijk van de locatie en de prevalentie van laesies, kan cutane lupus erythematosus beperkt (discoid) of wijdverspreid zijn (subacute cutane lupus).

Discoïde lupus erythematosus

Het is een beperkte huidaandoening van de ziekte, waarbij de huid van het gezicht, de nek, hoofdhuid, oren en soms het bovenlichaam, de onderbenen en schouders overwegend wordt aangetast. Naast huidlaesies kunnen het slijmvlies van de mondholte, de huid van de lippen en de tong worden beschadigd met discoïde lupus erythematosus. Daarnaast wordt discoïde lupus erythematosus gekenmerkt door betrokkenheid bij het pathologische proces van de gewrichten met de vorming van lupus artritis. In het algemeen manifesteert discoïde lupus erythematosus zich op twee manieren: hetzij huidletsels + artritis, of huidlaesies + mucosale laesies + artritis.

Artritis bij discoïde lupus erythematosus heeft een normale loop, hetzelfde als bij het systemische proces. Dit betekent dat symmetrische kleine gewrichten worden aangetast, voornamelijk van de handen. Het aangetaste gewricht zwelt en doet pijn, neemt een geforceerde gebogen positie in, waardoor de arm een ​​kromme indruk maakt. Echter, de pijnen migreren, dat wil zeggen af ​​en toe verschijnen en verdwijnen, en de geforceerde positie van de arm met de misvorming van het gewricht is ook onstabiel en gaat voorbij na het verminderen van de ernst van ontsteking. De mate van beschadiging van de gewrichten neemt niet toe, met elke episode van pijn en ontsteking ontstaat dezelfde disfunctie als de laatste keer. Artritis bij discoid skin lupus speelt geen grote rol, omdat de dupe van de schade ligt op de huid en de slijmvliezen. Daarom zullen we niet verder in detail lupus artritis beschrijven, aangezien volledige informatie hierover wordt gegeven in de rubriek "lupus symptomen" in de subsectie "symptomen van lupus van het gewrichtspiersysteem".

Het belangrijkste orgaan dat de volledige ernst van het ontstekingsproces bij discoïde lupus ervaart, is de huid. Daarom beschouwen de meest gedetailleerde personen precies de huiduitingen van discoïde lupus erythematosus.

Huidletsels bij discoïde lupus ontwikkelen zich geleidelijk. Eerst verschijnt er een "vlinder" in het gezicht, vervolgens een uitslag op het voorhoofd, op de rode rand van de lippen, op de hoofdhuid en op de oren. Later kunnen er ook huiduitslag verschijnen op de achterkant van het onderbeen, de schouders of onderarmen.

Een kenmerkend kenmerk van de huiduitslag op de huid met discoïde lupus is een duidelijke enscenering van hun loop. Dus, in de eerste (erythemateuze) fase, zijn de elementen van de laesies eenvoudig rode vlekken met een duidelijke rand, gematigde wallen en een goed gemarkeerde vasculaire asterisk in het midden. In de loop van de tijd nemen dergelijke elementen van de uitslag in omvang toe, gaan ze op in elkaar en vormen een grote laesie in de vorm van een "vlinder" in het gezicht en verschillende vormen op het lichaam. Op het gebied van uitslag kan het brandend en tintelend aanvoelen. Als de uitslag op het mondslijmvlies is gelokaliseerd, doen ze pijn en kriebelen ze, en deze symptomen worden verergerd tijdens het eten.

In de tweede fase (hyperkeratoticum) worden de uitbarstingen verdicht, ze vormen plaques, bedekt met kleine grijsachtig witte schubben. Wanneer schalen worden verwijderd, wordt de huid zichtbaar die lijkt op een citroenschil. Na verloop van tijd vormen de verdichte elementen van uitbarstingen geil en vormt zich een rode rand rondom hen.

Bij de derde fase (atrofisch) sterft tandsteenweefsel af, waardoor de uitbarstingen de vorm aannemen van een schotel met opstaande randen en een verlaagd centraal deel. In dit stadium wordt elke laesie in het midden weergegeven door atrofische littekens, die worden omgeven door een rand van dichte hyperkeratose. En aan de rand van de haard is een rode rand. Bovendien zijn verwijde vaten of spataderen zichtbaar in de focussen van lupus. Langzamerhand neemt de focus van atrofie toe en wordt de rode rand bereikt, en als gevolg daarvan wordt het hele gebied van de lupusuitbarsting vervangen door littekenweefsel.

Nadat de gehele lupusfocus is bedekt met littekenweefsel, valt haar op het hoofd, zijn er scheuren in de lippen en erosies en zweren op de slijmvliezen.

Het pathologische proces vordert, er verschijnen voortdurend nieuwe uitbarstingen die door alle drie de fasen gaan. Als gevolg hiervan zijn er huiduitslag op de huid in verschillende stadia van ontwikkeling. Op het gebied van uitslag op de neus en oren verschijnen "zwarte vlekken" en breiden de poriën zich uit.

In zeldzame gevallen, met discoïde lupus, zijn huiduitslag gelokaliseerd op het slijmvlies van de wangen, lippen, gehemelte en tong. De uitslag doorloopt dezelfde stadia als gelokaliseerd op de huid.

Discoïde vorm van lupus erythematosus is relatief goedaardig, omdat het de inwendige organen niet beïnvloedt, wat resulteert in een persoon met een gunstige prognose voor leven en gezondheid.

Subacute cutane lupus erythematosus

Het is een verspreide (gewone) vorm van lupus, waarbij de uitslag zich overal in de huid bevindt. In alle andere opzichten verlopen laesies op dezelfde manier als in de discoïde (beperkte) vorm van cutane lupus erythematosus.

Systemische lupus erythematosus

Deze vorm van lupus erythematosus wordt gekenmerkt door laesies van de inwendige organen met de ontwikkeling van hun insufficiëntie. Het is systemische lupus erythematosus die wordt gemanifesteerd door verschillende syndromen van de kant van die of andere interne organen die hieronder worden beschreven in de sectie 'symptomen'.

Neonatale lupus erythematosus

Deze vorm van lupus is systemisch en ontwikkelt zich bij pasgeboren baby's. Neonatale lupus erythematosus in zijn beloop en klinische manifestaties is volledig consistent met de systemische vorm van de ziekte. Neonatale lupus komt zeer weinig voor en is van invloed op baby's van wie de moeder tijdens de zwangerschap leed aan systemische lupus erythematosus of aan andere immunologische pathologieën. Dit betekent echter niet dat een vrouw met lupus wordt geboren met een zieke baby. Integendeel, in de overgrote meerderheid van de gevallen voeden en voeden vrouwen met lupus gezonde kinderen.

Geneesmiddel lupus syndroom

Symptomen van lupus erythematosus

Veel voorkomende symptomen

Symptomen van systemische lupus erythematosus zijn zeer variabel en divers, omdat het ontstekingsproces verschillende organen beschadigt. Dienovereenkomstig verschijnen van de kant van elk orgaan dat is beschadigd door lupus-antilichamen, de overeenkomstige klinische symptomen. En omdat verschillende mensen een ander aantal organen kunnen hebben die betrokken zijn bij het pathologische proces, zullen hun symptomen ook aanzienlijk verschillen. Dit betekent dat er geen identieke reeks symptomen is bij twee verschillende mensen die lijden aan systemische lupus erythematosus.

In de regel begint lupus niet acuut, een persoon wordt gestoord door een oorzaakloze langdurige toename van de lichaamstemperatuur, rode huiduitslag, malaise, algemene zwakte en terugkerende artritis, die qua kenmerken vergelijkbaar is met reumatisch, maar dat is het niet. In meer zeldzame gevallen begint lupus erythematosus acuut met een sterke stijging van de temperatuur, het optreden van ernstige pijn en zwelling van de gewrichten, de vorming van een vlinder in het gezicht en de ontwikkeling van polyserositis of nefritis. Verder, na elke variant van de eerste manifestatie, kan lupus erythematosus op twee manieren voorkomen. De eerste optie wordt waargenomen in 30% van de gevallen en wordt gekenmerkt door het feit dat binnen 5 tot 10 jaar na de manifestatie van de ziekte bij mensen, slechts één orgaansysteem wordt beïnvloed, resulterend in lupus die voorkomt in de vorm van een enkel syndroom, bijvoorbeeld artritis, polyserositis, syndroom van Raynaud, Verlhoff-syndroom epileptisch syndroom, etc. Maar na 5 tot 10 jaar worden verschillende organen aangetast en wordt systemische lupus erythematosus polysyndroom, wanneer een persoon symptomen van abnormaliteiten in veel organen heeft. De tweede variant van de lupus erythematosus wordt opgemerkt in 70% van de gevallen en wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van polysyndromisme met levendige klinische symptomen van verschillende organen en systemen onmiddellijk na de eerste manifestatie van de ziekte.

Polysyndroom betekent dat met lupus erythematosus er talrijke en zeer diverse klinische manifestaties zijn die worden veroorzaakt door schade aan verschillende organen en systemen. Bovendien zijn deze klinische manifestaties aanwezig in verschillende mensen in verschillende combinaties en combinaties. Elk type lupus erythematosus komt echter tot uiting door de volgende algemene symptomen:

• Pijn en zwelling van de gewrichten (vooral grote);
• Langdurige onverklaarde koorts;
• Chronisch vermoeidheidssyndroom;
• Uitslag op de huid (op het gezicht, in de nek, op de romp);
• Pijn op de borst bij in- of uitademen;
• Haaruitval;
• Scherpe en ernstige blanchering of blauwe huid van de tenen en handen in koude of stressvolle situaties (syndroom van Raynaud);
• Zwelling van de benen en het gebied rond de ogen;
• Gezwollen en pijnlijke lymfeklieren;
• Gevoeligheid voor zonnestraling;
• Hoofdpijn en duizeligheid;
• convulsies;
• Depressie.

Deze algemene symptomen worden meestal gevonden in verschillende combinaties bij alle mensen met systemische lupus erythematosus. Dat wil zeggen dat elke lupus-patiënt ten minste vier van de bovengenoemde algemene symptomen waarneemt. De algemene hoofdsymptomen van de verschillende organen in lupus erythematosus zijn schematisch weergegeven in figuur 1.

Figuur 1 - Algemene symptomen van lupus erythematosus van verschillende organen en systemen.

Bovendien moet u weten dat de klassieke triade van lupus erythematosus symptomen zijn artritis (ontsteking van de gewrichten), polyserositis - ontsteking van het peritoneum (peritonitis), ontsteking van de longpleura (pleuritis), ontsteking van het hartzakje (pericarditis) en dermatitis.

Bij lupus erythematosus verschijnen de klinische symptomen niet meteen, gekenmerkt door hun geleidelijke ontwikkeling. Dat wil zeggen, sommige symptomen verschijnen eerst, naarmate de ziekte voortschrijdt, worden anderen lid en neemt het totale aantal klinische tekenen toe. Sommige symptomen verschijnen jaren na het begin van de ziekte. Dit betekent dat hoe langer iemand lijdt aan systemische lupus erythematosus - hoe meer klinische symptomen hij heeft.

Deze veel voorkomende symptomen van lupus erythematosus zijn zeer aspecifiek en weerspiegelen niet het volledige scala aan klinische manifestaties die optreden wanneer ontstekingsprocessen verschillende organen en systemen beschadigen. Daarom zullen we in de volgende subsecties in detail het volledige spectrum van klinische verschijnselen behandelen dat systemische lupus erythematosus vergezelt, waarbij symptomen worden gegroepeerd door de orgaansystemen waaruit het zich ontwikkelt. Het is belangrijk om te onthouden dat verschillende mensen symptomen kunnen hebben van bepaalde organen in een grote verscheidenheid aan combinaties, waardoor er geen twee identieke varianten van lupus erythematosus zijn. Bovendien kunnen symptomen alleen van de zijkant van twee of drie orgaansystemen of van alle systemen aanwezig zijn.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van de huid en slijmvliezen: rode vlekken op het gezicht, sclerodermie voor lupus erythematosus (foto)

Veranderingen in de kleur, structuur en eigenschappen van de huid of het optreden van laesies op de huid is het meest voorkomende syndroom bij systemische lupus erythematosus, dat aanwezig is bij 85-90% van de mensen die aan deze ziekte lijden. Er zijn momenteel dus ongeveer 28 verschillende varianten van veranderingen in de huid van lupus erythematosus. Overweeg de meest typische huidsymptomen van lupus erythematosus.

Het meest specifieke symptoom voor lupus erythematosus is de aanwezigheid en locatie van rode vlekken op de wangen, de vleugels en de achterkant van de neus op een zodanige manier dat een figuur lijkt op de vleugel van een vlinder (zie figuur 2). Vanwege deze specifieke locatie van de vlekken wordt dit symptoom meestal gewoon "vlinder" genoemd.

Figuur 2 - Uitslag op het gezicht in de vorm van "vlinder".

Vlinder met systemische lupus erythematosus is van vier variëteiten:

• Vasculitis "vlinder" is een diffuse pulserende roodheid met een blauwachtige tint, gelokaliseerd op de neus en wangen. Deze roodheid is onstabiel, deze neemt toe bij blootstelling aan de huid van rijp, wind, zon of beweging en daalt omgekeerd wanneer in gunstige omgevingsomstandigheden (zie figuur 3).
• Een "vlinder" van het centrifugale erytheemtype (Bietta erythema) is een verzameling aanhoudende rode gezwollen vlekken op de wangen en neus. Bovendien liggen de vlekken op de wangen meestal niet dicht bij de neus, maar integendeel in het gebied van de slapen en langs de denkbeeldige lijn van de baardgroei (zie figuur 4). Deze vlekken komen niet over en hun intensiteit neemt niet af in gunstige omgevingsomstandigheden. Op het oppervlak van de vlekken is er een gematigde hyperkeratose (afpellen en verdikken van de huid).
• Kaposha's "vlinder" is een verzameling helderroze, dikke en gezwollen plekken op de wangen en neus tegen de achtergrond van een over het algemeen rood gezicht. Kenmerkend voor deze vorm van "vlinder" is dat de vlekken zich op de oedemateuze en rode huid van het gezicht bevinden (zie afbeelding 5).
• Een "vlinder" van discoïde-achtige elementen is een verzameling helderrode, gezwollen, ontstoken, schilferige vlekken op de wangen en neus. De vlekken met deze vorm van "vlinder" zijn eerst rood, dan worden ze opgezwollen en ontstoken, waardoor de huid op dit gebied verdikt, begint af te pellen en af ​​te sterven. Verder blijven, wanneer het ontstekingsproces weggaat, littekens en gebieden van atrofie op de huid achter (zie figuur 6).

Figuur 3 - Vasculitische "vlinder".

Figuur 4 - Centrifugaal erytheem van het type "Butterfly".

Figuur 5 - Vlinder van Kaposha.

Figuur 6 - "Butterfly" met discoïde elementen.

Naast de "vlinder" op het gezicht kunnen laesies van de huid in systemische lupus erythematosus worden gemanifesteerd door uitslag op de oorlellen, nek, voorhoofd, hoofdhuid, rode lipranden, lichaam (meestal in het decolleté), op de benen en armen, en ook boven elleboog-, enkel- en kniegewrichten. Huiduitslag op de huid heeft het uiterlijk van rode vlekken, bubbels of knobbeltjes in verschillende vormen en maten, met een duidelijke rand met een gezonde huid, geïsoleerd of versmolten met elkaar. Vlekken, blaasjes en knobbeltjes zijn gezwollen, heel fel gekleurd, steken iets uit boven het huidoppervlak. In zeldzame gevallen kan de huiduitslag met systemische lupus de vorm hebben van knopen, grote stieren (blaren), rode vlekken of een rooster met letsels van ulceratie.

Uitslag op de huid met een lange loop van lupus erythematosus kan dicht, schilferig en krakend worden. Als de huiduitslag verdikt en begon af te pellen en barsten, dan na verlichting van ontsteking op hun plaats littekens worden gevormd als gevolg van huidatrofie.

Huidbeschadiging bij lupus erythematosus kan ook optreden als een lupus-cheilitis, waarbij de lippen fel rood worden, zweren en worden bedekt met grijsachtige schubben, korsten en talrijke erosies. Na enige tijd vormen zich brandpunten van atrofie op de plaats van beschadiging langs de rode rand van de lippen.

Ten slotte is een ander kenmerkend huidsymptoom van lupus erythematosus capillairen, rode opgezwollen vlekken met vasculaire "asterisken" en littekens daarop, gelegen in het gebied van de vingertoppen, op de handpalmen en voetzolen (zie figuur 6).

Figuur 7 - Capillaritis van de vingers en palmen van lupus erythematosus.

Naast de bovengenoemde symptomen ("vlinder" op het gezicht, huiduitslag, lupus-cheilitis, haarvaten), worden huidlaesies met lupus erythematosus zichtbaar in haarverlies, broosheid en vervorming van de nagels, de vorming van zweren en doorligwonden op het huidoppervlak.

Tot het huidsyndroom bij lupus erythematosus behoren ook schade aan de slijmvliezen en "droogtesyndroom". Schade aan de slijmvliezen van lupus erythematosus kan optreden in de volgende vormen:

• Afteuze stomatitis;
• Enantema van het mondslijmvlies (slijmvliesgebieden met bloedingen en erosies);
• Orale candidiasis;
• Erosies, zweren en witachtige plaques op de slijmvliezen van de mond en neus.

Het droge syndroom bij lupus erythematosus wordt gekenmerkt door een droge huid en vagina.

Met systemische lupus erythematosus bij mensen kunnen alle vermelde manifestaties van het huidsyndroom in verschillende combinaties en in elke hoeveelheid aanwezig zijn. Sommige mensen met lupus ontwikkelen bijvoorbeeld slechts een vlinder, de tweede ontwikkelt verschillende huidverschijnselen van de ziekte (bijvoorbeeld een vlinder + lupus cheilitis) en de derde heeft een volledig spectrum van manifestaties van huidsyndromen - en vlinder en haarvaten. en huiduitslag, en lupus-cheilitis, etc.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van de botten, spieren en gewrichten (artritis bij lupus erythematosus)

Schade aan de gewrichten, botten en spieren is typerend voor lupus erythematosus en wordt opgemerkt bij 90 - 95% van de mensen die aan deze ziekte lijden. Het gewrichts- en spiersyndroom bij lupus kan zich in de volgende klinische vormen manifesteren:

• Langdurige pijn in één of meerdere hoge intensiteit gewrichten.
• Polyartritis met de betrokkenheid van de symmetrische interfalangeale gewrichten van de vingers, de metacarpofalangeale, carpale en kniegewrichten.
• Ochtendstijfheid van de aangetaste gewrichten ('s ochtends direct na het ontwaken, het is moeilijk en pijnlijk om bewegingen in de gewrichten te maken, maar na een tijdje, na de "warming-up", beginnen de gewrichten bijna normaal te functioneren).
• Flexibele contracturen van de vingers als gevolg van ontsteking van de ligamenten en pezen (vingers bevriezen in de gebogen positie en het is onmogelijk om ze recht te maken vanwege het feit dat de ligamenten en pezen worden ingekort). Contracturen worden zelden gevormd, niet meer dan 1,5 - 3% van de gevallen.
• Reumatoïde-achtige verschijning van de handen (gezwollen gewrichten met gebogen, niet-reagerende vingers).
• Aseptische necrose van de heupkop, humerus en andere botten.
• Spierpijn.
• Spierzwakte.
• Polymyositis.

Evenals huid-, gewrichts- en spiersyndroom bij lupus erythematosus kan zich met de bovenstaande klinische vormen in elke combinatie en hoeveelheid manifesteren. Dit betekent dat bij één persoon die lijdt aan lupus, alleen lupus artritis aanwezig kan zijn, in een andere - artritis + polymyositis en in de derde - het hele scala van klinische vormen van gewrichts- en spiersyndroom (spierpijn, artritis, ochtendstijfheid, enz.) ).

Het meest voorkomende gewrichts- en spiersyndroom bij lupus erythematosus komt echter voor in de vorm van artritis en de bijbehorende myositis met intense spierpijn. Overweeg lupus artritis in meer detail.

Artritis voor lupus erythematosus (lupus artritis)

Het ontstekingsproces omvat meestal kleine gewrichten van de handen, polsen en enkel. Artritis van grote gewrichten (knie, elleboog, femorale en andere) ontwikkelt zich zelden met lupus erythematosus. In de regel is er een gelijktijdige laesie van symmetrische gewrichten. Dat wil zeggen dat lupus artritis gelijktijdig de gewrichten van de rechter- en linkerhand, enkel en pols vangt. Met andere woorden, bij mensen worden meestal dezelfde gewrichten van de linker en rechter ledematen aangetast.

Artritis manifesteert zich door pijn, zwelling en ochtendstijfheid in de aangetaste gewrichten. De pijn migreert meestal - dat wil zeggen, het duurt enkele uren of dagen, waarna het verdwijnt en vervolgens gedurende een bepaalde periode weer verschijnt. De zwelling van de aangetaste gewrichten blijft constant. Ochtendstijfheid ligt in het feit dat onmiddellijk na het ontwaken van de beweging in de gewrichten moeilijk is, maar nadat de persoon zich "verspreid", de gewrichten bijna normaal beginnen te functioneren. Bovendien gaat artritis met lupus erythematosus altijd gepaard met pijn in de botten en spieren, myositis (spierontsteking) en tendinovaginitis (ontsteking van de pezen). Bovendien ontwikkelen myositis en tendovaginitis zich in de regel in de spieren en pezen grenzend aan het aangetaste gewricht.

Door het ontstekingsproces kan lupus-artritis leiden tot gewrichtsmisvormingen en hun functioneren schaden. Deformiteit van de gewrichten wordt meestal weergegeven door pijnlijke contracturen als gevolg van ernstige pijn en ontsteking in de ligamenten en spieren rond het gewricht. Vanwege de pijn trekken de spieren en gewrichtsbanden reflexmatig samen, houden het gewricht in een gebogen positie en als gevolg van een ontsteking is het gefixeerd en treedt extensie niet op. De contracturen, die de gewrichten vervormen, geven de vingers en handen een opvallende, verwrongen look.

Een karakteristiek kenmerk van lupus artritis is echter dat deze contracturen reversibel zijn omdat ze worden veroorzaakt door ontsteking van de ligamenten en spieren rond het gewricht en niet het gevolg zijn van erosie van de gewrichtsvlakken van de botten. Dit betekent dat contracturen van de gewrichten, zelfs als ze worden gevormd, met adequate behandeling kunnen worden geëlimineerd.

Aanhoudende en onomkeerbare gewrichtsmisvormingen bij lupusartritis zijn zeer zeldzaam. Maar als ze zich ontwikkelen, lijken ze uiterlijk op die met reumatoïde artritis, bijvoorbeeld "zwanenhals", spilvormige misvorming van de vingers, enz.

Naast artritis, kan het syndroom van spieren en gewrichten met lupus erythematosus aseptische necrose van de hoofden van de botten manifesteren, meestal de femorale. Necrose van de hoofden van botten wordt waargenomen bij ongeveer 25% van alle lupuspatiënten, en vaker bij mannen dan bij vrouwen. De vorming van necrose wordt veroorzaakt door schade aan de vaten die in het bot gaan en de cellen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien. Een karakteristiek kenmerk van necrose is dat er een vertraging optreedt in het herstel van de normale weefselstructuur, waardoor zich een vervormende osteoartrose ontwikkelt in het gewricht, inclusief het aangetaste bot.

Lupus erythematosus en reumatoïde artritis

Met systemische lupus erythematosus kan zich lupus artritis ontwikkelen, die in zijn klinische manifestaties vergelijkbaar is met reumatoïde artritis, waardoor problemen ontstaan ​​met hun onderscheid. Reumatoïde en lupus artritis zijn echter volledig verschillende ziekten die een andere koers, prognose en behandelingsbenaderingen hebben. In de praktijk is het noodzakelijk onderscheid te maken tussen reumatoïde en lupus artritis, aangezien de eerste een onafhankelijke auto-immuunziekte is die alleen de gewrichten aantast, en de tweede is een van de syndromen van systemische ziekte, waarbij schade niet alleen aan de gewrichten optreedt, maar ook aan andere organen. Voor een persoon die een gewrichtsaandoening heeft, is het belangrijk om reumatoïde artritis van lupus te kunnen onderscheiden om tijdig adequate therapie te kunnen starten.

Om lupus en reumatoïde artritis te onderscheiden, is het noodzakelijk om de belangrijkste klinische symptomen van gewrichtsaandoeningen te vergelijken die verschillende verschijnselen hebben:

• Bij systemische lupus erythematosus migreert gewrichtsschade (artritis van hetzelfde gewricht verschijnt soms en verdwijnt), en bij reumatoïde artritis - progressief (hetzelfde aangedane gewricht doet voortdurend pijn, en na verloop van tijd verslechtert zijn toestand);
• Ochtendstijfheid bij patiënten met systemische lupus erythematosus is matig en wordt alleen opgemerkt tijdens de periode van actieve artritis, en bij reumatoïde artritis is het constant en aanwezig, zelfs tijdens remissie, en zeer intens;
• Voorbijgaande flexieaanbindingen (het gewricht wordt gedeformeerd in de periode van actieve ontsteking en daarna herstelt de normale structuur) zijn kenmerkend voor lupus erythematosus en zijn afwezig bij reumatoïde artritis;
• Onomkeerbare contracturen en gewrichtsmisvormingen komen bijna nooit voor bij lupus erythematosus en zijn kenmerkend voor reumatoïde artritis;
• De disfunctie van de gewrichten bij lupus erythematosus is niet significant en bij reumatoïde artritis is deze uitgesproken;
• Erosies van botten met lupus erythematosus zijn afwezig en met reumatoïde artritis zijn aanwezig;
• Reumatoïde factor in lupus erythematosus wordt niet constant gedetecteerd, en slechts bij 5 - 25% van de mensen en bij reumatoïde artritis is het altijd aanwezig in serum in 80%;
• Een positieve LE-test voor lupus erythematosus komt voor bij 85% en bij reumatoïde artritis slechts bij 5-15%.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit de longen

Het pulmonaire syndroom bij lupus erythematosus is een manifestatie van systemische vasculitis (vasculaire ontsteking) en ontwikkelt zich alleen met het actieve beloop van de ziekte tegen de achtergrond van de betrokkenheid van andere organen en systemen in het pathologische proces bij ongeveer 20-30% van de patiënten. Met andere woorden, longbeschadiging bij lupus erythematosus treedt alleen op gelijktijdig met het huid- en gewrichtspiersyndroom en ontwikkelt zich nooit bij afwezigheid van schade aan de huid en gewrichten.

Het pulmonaire syndroom bij lupus erythematosus kan voorkomen in de volgende klinische vormen:

• Lupus pneumonitis (pulmonale vasculitis) - is een ontsteking van de longen, die optreedt bij hoge lichaamstemperatuur, kortademigheid, niet-reagerend hijgen en droge hoest, soms vergezeld van bloedspuwing. Bij lupuspneumonitis heeft ontsteking geen effect op de alveoli van de longen, maar de intercellulaire weefsels (tussenruimten), waardoor het proces vergelijkbaar is met atypische pneumonie. Op een röntgen voor lupuspneumonitis worden atelectase (uitzetting) van een schijfvormige vorm, schaduw van infiltraten en verhoogd pulmonair patroon gedetecteerd;
• Het pulmonale hypertensiesyndroom (verhoogde druk in het pulmonaire aderstelsel) manifesteert zich door ernstige dyspneu en systemische hypoxie van organen en weefsels. Bij lupus pulmonale hypertensie zijn er geen veranderingen in de röntgenfoto van de longen;
• Pleuritis (ontsteking van het pleuraal membraan van de longen) - gemanifesteerd door ernstige pijn op de borst, ernstige kortademigheid en ophoping van vocht in de longen;
• Pulmonale arterie-trombo-embolie (PE);
• Bloeding in de longen;
• Fibrose van het diafragma;
• Longdystrofie;
• Polyserose is een migrerende ontsteking van de pleura van de longen, het hartzakje en het peritoneum. Dat wil zeggen, een persoon ontwikkelt af en toe periodiek een ontsteking van het borstvlies, het pericardium en het peritoneum. Deze serositis manifesteren zich door buik- of borstpijnen, wrijvingsgeluid van het pericardium, peritoneum of pleura. Maar vanwege de lage ernst van klinische symptomen, wordt polyserositis vaak gezien door artsen en patiënten zelf, die hun aandoening als een gevolg van de ziekte beschouwen. Elke terugval van polyserositis leidt tot de vorming van verklevingen in de kamers van het hart, op het borstvlies en in de buikholte, die duidelijk zichtbaar zijn op röntgenfoto's. Als gevolg van adhesieve ziekte kan een ontstekingsproces optreden in de milt en de lever.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit de nieren

Bij systemische lupus erythematosus ontwikkelt 50-70% van de mensen nierontsteking, die lupus-nefritis of lupus-nefritis wordt genoemd. In de regel ontwikkelt zich binnen vijf jaar na het ontstaan ​​van systemische lupus erythematosus nefritis met een verschillende mate van activiteit en ernst van nierbeschadiging. Bij veel mensen is lupus-nefritis een van de eerste manifestaties van lupus samen met artritis en dermatitis ("vlinder").

Lupus-nefritis kan op verschillende manieren voorkomen, waardoor een breed spectrum van nierklachten kenmerkend is voor dit syndroom. De meest voorkomende symptomen van lupus nefritis zijn proteïnurie (eiwit in de urine) en hematurie (bloed in de urine), die niet met pijn worden gecombineerd. Minder vaak worden proteïnurie en hematurie gecombineerd met het verschijnen van cilinders (hyaline en rode bloedcellen) in de urine, evenals verschillende urinewegaandoeningen, zoals een afname van het urinevolume, pijn tijdens het plassen, enz. In zeldzame gevallen krijgt lupus nefritis een snelle loop met snelle glomerulaire schade en ontwikkeling van nierfalen.

Volgens de classificatie M.M. Ivanova, lupus-nefritis kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Snel progressieve lupus-nefritis - manifesteert zich met ernstig nefrotisch syndroom (oedeem, eiwit in de urine, verminderde bloedstolling en een verlaging van het totale eiwitgehalte in het bloed), kwaadaardige hypertensie en de snelle ontwikkeling van nierfalen;
• Nefrotische vorm van glomerulonefritis (gemanifesteerd door eiwit en bloed in de urine in combinatie met arteriële hypertensie);
• Actieve lupus nefritis met urinair syndroom (gemanifesteerd eiwit in de urine van meer dan 0,5 gram per dag, een kleine hoeveelheid bloed in de urine en leukocyten in de urine);
• Nefritis met minimaal urinair syndroom (gemanifesteerd eiwit in de urine van minder dan 0,5 gram per dag, enkele rode bloedcellen en leukocyten in de urine).

De aard van de schade bij lupus nefritis is anders, waardoor de Wereldgezondheidsorganisatie zes klassen van morfologische veranderingen in de nierstructuur kenmerkend voor systemische lupus erythematosus identificeert:

• Klasse I - in de nieren zijn er normale onveranderde glomeruli.
• Klasse II - in de nieren zijn er alleen mesangiale veranderingen.
• Klasse III - in minder dan de helft van de glomeruli is er infiltratie van neutrofielen en proliferatie (toename van het aantal) van mesangiale en endotheelcellen, die het lumen van bloedvaten vernauwt. Als er necrose optreedt in de glomeruli, wordt de vernietiging van het basismembraan, het uiteenvallen van celkernen, hematoxyline-lichamen en bloedstolsels in de haarvaten ook gedetecteerd.
• Klasse IV - veranderingen in de structuur van de nieren van dezelfde aard als in Klasse III, maar ze zijn van invloed op de meeste glomeruli, wat overeenkomt met diffuse glomerulonefritis.
• Klasse V - een verdikking van de glomerulaire capillaire wanden wordt onthuld in de nieren met een uitzetting van de mesangiale matrix en een toename van het aantal mesangiale cellen, wat overeenkomt met diffuse membraneuze glomerulonefritis.
• Klasse VI - in de nieren onthulde sclerose van de glomeruli en fibrose van de intercellulaire ruimten, wat overeenkomt met scleroserende glomerulonefritis.

In de praktijk worden morfologische veranderingen van klasse IV in de regel gedetecteerd bij de diagnose van lupus nefritis in de nieren.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van het centrale zenuwstelsel

De schade aan het zenuwstelsel is een ernstige en ongunstige manifestatie van systemische lupus erythematosus veroorzaakt door schade aan verschillende zenuwstructuren in alle afdelingen (zowel in het centrale als perifere zenuwstelsel). De structuren van het zenuwstelsel zijn beschadigd als gevolg van vasculitis, trombose, bloeding en hartaanvallen, als gevolg van de integriteit van de vaatwand en de microcirculatie.

In de beginfase komt schade aan het zenuwstelsel tot uiting door het asteno-vegetatieve syndroom met frequente hoofdpijn, duizeligheid, convulsies, een geheugenstoornis, aandacht en denken. Maar als het zich manifesteert, neemt de beschadiging van het zenuwstelsel bij lupus erythematosus gestaag toe, waardoor na verloop van tijd diepere en ernstigere neurologische stoornissen verschijnen, zoals polyneuritis, pijn langs de zenuwstammen, afname van de ernst van reflexen, verslechtering en verminderde gevoeligheid, meningoencefalitis, epileptiform syndroom, acute psychose (delirium, ijlende oneiroid), myelitis. Bovendien kunnen ernstige beroertes met nadelige gevolgen optreden als gevolg van vasculitis met lupus erythematosus.

De ernst van aandoeningen van het zenuwstelsel is afhankelijk van de mate van betrokkenheid van andere organen in het pathologische proces en weerspiegelt de hoge activiteit van de ziekte.

De symptomen van lupus erythematosus van het zenuwstelsel kunnen zeer divers zijn, afhankelijk van de soort centrale zenuwstelselafdeling die is beschadigd. Momenteel identificeren artsen de volgende mogelijke vormen van klinische manifestaties van schade aan het zenuwstelsel bij lupus erythematosus:

• Migraine-hoofdpijn die niet stopt met niet-narcotische en verdovende pijnstillers;
• Voorbijgaande ischemische aanvallen;
• Overtreding van de cerebrale circulatie;
• Convulsieve aanvallen;
• chorea;
• Cerebrale ataxie (bewegingsstoornis, het optreden van ongecontroleerde bewegingen, teken, enz.);
• Neuritis van de schedelzenuwen (optisch, olfactorisch, auditief, enz.);
• Optische neuritis met verminderd of volledig verlies van gezichtsvermogen;
• Transverse myelitis;
• Perifere neuropathie (beschadiging van de sensorische en motorvezels van de zenuwstammen met de ontwikkeling van neuritis);
• Overtreding van gevoeligheid - paresthesie (gevoel van "lopen kippenvel", gevoelloosheid, tintelingen);
• Organische hersenschade, gemanifesteerd door emotionele instabiliteit, perioden van depressie, evenals een significante verslechtering van geheugen, aandacht en denken;
• Psychomotorische agitatie;
• Encefalitis, meningoencephalitis;
• Aanhoudende slapeloosheid met korte tussenpozen van slaap, waarin een persoon kleurrijke dromen ziet;
• Affectieve stoornissen:
  • Verontrustende depressie met stem hallucinaties van afkeurende inhoud, fragmentarische ideeën en onstabiele, niet-systematische wanen;
  • Manisch-euforische staat met verhoogde stemming, onvoorzichtigheid, zelfgenoegzaamheid en gebrek aan bewustzijn van de ernst van de ziekte;
• Delirious-oneiric stupefactions (gemanifesteerd door de afwisseling van dromen op fantastische thema's met kleurrijke visuele hallucinaties.) Vaak associëren mensen zich met waarnemers van hallucinatoire scènes of slachtoffers van geweld Psychomotorische opwinding is verward en kieskeurig, vergezeld van onbeweeglijkheid met spierspanning en een langdurige schreeuw);
• Dromerig dimmen van bewustzijn (gemanifesteerd door een gevoel van angst, evenals levendige nachtmerries gedurende de periode van in slaap vallen en meerdere kleuren visuele en verbale hallucinaties van een bedreigende aard in momenten van wakker zijn);
• Strokes.

Symptomen van systemische lupus erythematosus uit het maagdarmkanaal en de lever

Lupus veroorzaakt vasculaire verwonding van het spijsverteringskanaal en peritoneum, waardoor dyspeptische syndroom (verstoring van vertering van voedsel), pijn, anorexia, ontsteking van de buikholte en erosieve-zwerende letsels van de slijmvliezen van de maag, darm en slokdarm ontwikkelen.

Schade aan het spijsverteringskanaal en de lever bij lupus erythematosus kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Aftenuze stomatitis en zweren van de tong;
• Dyspeptisch syndroom, gemanifesteerd door misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust, opgezette buik, winderigheid, brandend maagzuur en verstoorde ontlasting (diarree);
• Anorexia als gevolg van onplezierige dyspeptische symptomen die optreden na het eten;
• Uitbreiding van het lumen en ulceratie van het slijmvlies van de slokdarm;
• Ulceratie van het slijmvlies van de maag en de twaalfvingerige darm;
• Abdominaal pijnsyndroom (buikpijn), die kan worden veroorzaakt door zowel vasculitis grote abdominale vaten (milt, mesenterische slagader, etc.) en darmontstekingen (colitis, enteritis, ileitis, etc.), lever (hepatitis), milt (splenitis) of peritoneum (peritonitis). Pijn is meestal gelokaliseerd in de navel en wordt gecombineerd met spierstijfheid van de voorste buikwand;
• Gezwollen buik lymfeklieren;
• Het vergroten van de grootte van de lever en milt met de mogelijke ontwikkeling van hepatitis, vette hepatosis of splenitis;
• Lupus hepatitis, gemanifesteerd door een toename in de grootte van de lever, gele verkleuring van de huid en slijmvliezen, evenals een toename van de activiteit van AST en ALT in het bloed;
• Vasculitis van de buikvaten met bloeden uit de organen van het spijsverteringskanaal;
• Ascites (ophoping van vrije vloeistof in de buikholte);
• Serositis (ontsteking van het peritoneum), die gepaard gaat met hevige pijnen, waarmee het beeld van "acute buik" wordt nagebootst.

De verschillende manifestaties van lupus aan de kant van het spijsverteringskanaal en de buikorganen worden veroorzaakt door vasculaire vasculitis, serositis, peritonitis en ulceratie van de slijmvliezen.

Symptomen van systemische lupus erythematosus van het cardiovasculaire systeem

Bij lupus erythematosus worden de uitwendige en inwendige membranen evenals de hartspier beschadigd en ontwikkelen zich daarnaast ontstekingsziekten van kleine bloedvaten. Cardiovasculair syndroom ontwikkelt zich bij 50-60% van de mensen met systemische lupus erythematosus.

Schade aan het hart en de bloedvaten van lupus erythematosus kan optreden in de volgende klinische vormen:

• Pericarditis is een ontsteking van het hartzakje (buitenmembraan van het hart), waarbij een persoon pijn op de borst, kortademigheid, dove harttonen heeft en een gedwongen zitpositie inneemt (een persoon kan niet liegen, het is gemakkelijker voor hem om te zitten, dus slaapt hij zelfs op een hoog kussen ). In sommige gevallen kunt u de pericardiale wrijvingsruis horen die optreedt wanneer zich een uitstroming in de borstholte heeft voorgedaan. De belangrijkste methode voor de diagnose van pericarditis is ECG, die een afname van de spanning van de T-golf en de verplaatsing van het ST-segment laat zien.
• Myocarditis is een ontsteking van de hartspier (myocard) die vaak gepaard gaat met pericarditis. Geïsoleerde myocarditis met lupus erythematosus is zeldzaam. Met hartspierontsteking ontwikkelt een persoon hartfalen, en zijn pijn op de borst hindert hem.
• Endocarditis is een ontsteking van de voering van de hartkamers en manifesteert zich door Liebman-Sachs atypische wrattenachtige endocarditis. Wanneer lupus endocarditis in het ontstekingsproces mitralis, tricuspide en aortische kleppen met de vorming van hun falen betrokken. Meestal gevormd insufficiëntie van de mitralisklep. Endocarditis en schade aan het klepapparaat van het hart treden meestal zonder klinische symptomen op en daarom worden ze alleen tijdens EchoCG of ECG gedetecteerd.
• Flebitis en tromboflebitis - zijn ontstekingen van de wanden van bloedvaten met de vorming van bloedstolsels in hen en, dienovereenkomstig, trombose in verschillende organen en weefsels. Klinisch gegevenstoestanden weergegeven pulmonale hypertensie, arteriële hypertensie, endocarditis, hartinfarct, chorea, myelitis, hyperplasie van de lever, trombose kleine vaartuigen foci van necrose in diverse organen en weefsels, evenals hartaanvallen van abdominale organen (lever, milt, adrenale klier, nier) vormen en aandoeningen van de cerebrale circulatie. Flebitis en tromboflebitis worden veroorzaakt door het antifosfolipide syndroom dat zich ontwikkelt in lupus erythematosus.
• Coronaritis (ontsteking van de hartvaten) en atherosclerose van de coronaire vaten.
• Coronaire hartziekten en beroertes.
• Het syndroom van Raynaud - is een overtreding van de microcirculatie, wat zich uit in een scherpe, witte huid of blauwe huid van de vingers als reactie op verkoudheid of stress.
• Marmer huidpatroon (mesh living) door een verstoorde microcirculatie.
• Necrose van de toppen van de vingers (blauw in de toppen van de vingers).
• Retinale vasculitis, conjunctivitis en episcleritis.

Loop van lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus verloopt in golven, met wisselende periodes van exacerbaties en remissies. Bovendien ontwikkelt een persoon tijdens exacerbaties symptomen van verschillende aangetaste organen en systemen, en tijdens perioden van remissie zijn er geen klinische manifestaties van de ziekte. De progressie van lupus is dat bij elke volgende exacerbatie de mate van beschadiging in de reeds aangetaste organen toeneemt, en dat andere organen betrokken zijn bij het pathologische proces, wat leidt tot het verschijnen van nieuwe symptomen die er niet eerder waren.

Afhankelijk van de ernst van de klinische symptomen, progressie van de ziekte rate, het aantal getroffen organen en de mate van onomkeerbare veranderingen in hen, zijn er drie opties stromen lupus erythematosus (acute, subacute en chronische) en drie graden van activiteit van het pathologische proces (I, II, III). Beschouw de opties voor het verloop en de mate van activiteit van lupus erythematosus in meer detail.

Opties voor lupus erythematosus:

• De acute loop - lupus erythematosus begint abrupt, met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur. Een paar uur nadat de temperatuur stijgt, verschijnen er onmiddellijk verschillende gewrichten met een scherpe pijn in de huid en een uitslag op de huid, waaronder "vlinder". Verder, in enkele maanden (3-6) artritis, dermatitis en temperatuur voegt polyserositis (ontsteking van het borstvlies, pericardium en het buikvlies), lupus nefritis, meningo-encefalitis, myelitis, radiculoneuritis, ernstig gewichtsverlies en ondervoeding weefsels. De ziekte vordert snel vanwege de hoge activiteit van het pathologische proces, onomkeerbare veranderingen verschijnen in alle organen, waardoor 1-2 jaar na het begin van lupus, in afwezigheid van therapie, meervoudig orgaanfalen optreedt, resulterend in de dood. Het acute beloop van lupus erythematosus is het meest ongunstig, omdat de pathologische veranderingen in de organen zich te snel ontwikkelen.
• Subacute - lupus erythematosus manifesteert zich geleidelijk, pijnen in de gewrichten verschijnen als eerste, vervolgens komt het huidsyndroom (een vlinder op het gezicht, uitslag op de huid van het lichaam) samen met artritis en stijgt de lichaamstemperatuur. Lange tijd is de activiteit van het pathologische proces laag, waardoor de ziekte langzaam voortschrijdt en orgaanschade lange tijd minimaal blijft. Lange tijd zijn er alleen verwondingen en klinische symptomen vanaf de zijkant van 1 - 3 orgels. Echter, in de loop van de tijd zijn niettemin alle organen betrokken bij het pathologische proces en bij elke exacerbatie is een orgaan dat niet eerder is aangetast beschadigd. Bij subacute lupus zijn langdurige remissies kenmerkend - tot zes maanden. Subacute ziekte als gevolg van de gemiddelde activiteit van het pathologische proces.
• Chronisch - lupus erythematosus manifesteert zich geleidelijk, eerste artritis en veranderingen in de huid verschijnen. Verder zijn, vanwege de lage activiteit van het pathologische proces, gedurende lange tijd slechts 1 - 3 organen beschadigd in een persoon en bijgevolg zijn klinische symptomen alleen aan hun zijde. Na jaren (10-15 jaar) veroorzaakt lupus erythematosus nog steeds schade aan alle organen en het optreden van geschikte klinische symptomen.

Lupus erythematosus heeft, afhankelijk van de mate van orgaanbetrokkenheid bij het pathologische proces, drie graden van activiteit:

• I mate van activiteit - het pathologische proces is inactief, de schade aan organen ontwikkelt zich zeer langzaam (vóór de vorming van insufficiëntie duurt het tot 15 jaar). Lange tijd beïnvloedt een ontsteking alleen de gewrichten en de huid, en de betrokkenheid van intacte organen bij het pathologische proces vindt langzaam en geleidelijk plaats. De eerste graad van activiteit is kenmerkend voor het chronische beloop van lupus erythematosus.
• II activiteitsniveau - ziekteproces matig actief, orgaanschade ontwikkelt zich relatief traag (vóór storing wordt gehouden 5-10 jaar), onaangetast organen zijn betrokken bij het ontstekingsproces alleen optreedt bij terugvallen (gemiddeld 1 elke 4-6 maanden). De tweede mate van activiteit van het pathologische proces is kenmerkend voor de subacute loop van lupus erythematosus.
• III graad van activiteit - het pathologische proces is zeer actief, schade aan organen en de verspreiding van ontsteking gebeurt zeer snel. De derde graad van activiteit van het pathologische proces is kenmerkend voor het acute verloop van lupus erythematosus.

De onderstaande tabel geeft de ernst van de klinische symptomen weer, kenmerkend voor elk van de drie graden van activiteit van het pathologische proces bij lupus erythematosus.