Papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Menselijk papillomavirus komt veel voor: ongeveer 90% van de wereldbevolking is drager. Infectie kan optreden door seksueel contact, contact met het gezin of tijdens de bevalling. Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren, maar de vrouw wordt zwanger en papilloma komt in de acute fase. Neoplasmata verschijnen vaak op de huid van de nek, wangen, borst, oksels en in de liesstreek.

Papilloma - de naam van een hele groep virussen. Daarom is het voor het beantwoorden van de vraag over het gevaar tijdens de zwangerschap noodzakelijk om het type en de locatie te bepalen. Soms vormt de infectie geen bedreiging voor het kind en soms is behandeling noodzakelijk.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Papillomavirus-infectie voor een lange tijd kan voorkomen in een latente vorm. Exacerbaties treden op wanneer de immuniteit afneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Volgens de statistieken vindt ongeveer 80% van de toekomstige moeders papillomen op hun huid. Uiterlijk is de uitslag hetzelfde als die van alle andere mensen: vleeskleurig of iets donkerder, afgerond, vaak op het been. Maar tijdens deze periode lijken ze meer op grote schaal en snel.

Neoplasma's zelf zijn pijnloos, maar niet-esthetisch, dus veel vrouwen willen ze zo snel mogelijk elimineren. Humaan papillomavirus kan niet-oncogeen en oncogeen zijn, met een laag of hoog risico van transformatie tot een kanker.

Om uit te zoeken welk type uitslag, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren.

Ongemak wordt veroorzaakt door papilloma's die zich bevinden op de contactpunten met de rand of naad van kleding, evenals op de plooien van de ledematen. In deze gevallen is er de kans op schade en de ontwikkeling van bloedingen.

Condyloma zijn vooral fragiele - wratachtige gezwellen die met een dunne poot aan het oppervlak worden bevestigd. Vaak worden ze aangetroffen op de geslachtsorganen en kunnen ze ongemak, jeuk, bloedzuigen of geelgroene vaginale afscheiding veroorzaken.

Invloed op het lichaam van de zwangere en de foetus

Omdat papilloma's een virale ziekte zijn, zijn veel vrouwen bezorgd over hun mogelijke invloed op de ontwikkeling van de foetus en de zwangerschap tijdens de zwangerschap. Als de tumoren zich niet op de geslachtsorganen bevinden, vormen ze geen enkel gevaar.

Wanneer de papilloma's zich op de geslachtsorganen bevinden, wordt de groei van uitbarstingen versneld, neemt het risico op beschadiging en bloeding toe. Vaginale afscheidingen verschijnen ook - een vochtige omgeving, ideaal voor het fokken van HPV en andere infectieuze agentia. Tegen deze achtergrond kunnen hormonale onbalans en verminderde immuniteit optreden. Lees meer over het versterken van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap →

In zeldzame gevallen kunnen genitale papilloma's tijdens de bevalling aan de baby worden overgebracht. Vaak gaat het lichaam van het kind zelfstandig om en komt de ziekte in een asymptomatische fase die geen gevaar oplevert. Soms ontwikkelt de baby na infectie tumoren op de stembanden (luchtwegpapillomatose) of op andere plaatsen. Dergelijke omstandigheden zijn gevaarlijk en vereisen behandeling, maar zijn uiterst zeldzaam.

redenen

Bij aanstaande moeders verschijnen huiduitslag snel en dekken vaak grote delen van de huid. Oorzaken van exacerbatie van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

• natuurlijke afname van immuniteit die nodig is voor een succesvolle vruchtbaarheid;
• exacerbatie van bepaalde chronische ziekten;
• hormonale veranderingen die veranderingen in de bovenste lagen van de huid veroorzaken;
• meer frequente schade aan de huid, die gepaard gaat met een toename van het gewicht van de vrouw, evenals met immuun- en endocriene veranderingen;
• diabetes, escaleert temidden van hormonale pieken.

diagnostiek

Een dermatoloog of venereoloog is betrokken bij het detecteren van een humaan papillomavirusinfectie bij een zwangere vrouw. Elk type virus manifesteert zich op zijn eigen manier. Op basis van de inspectiegegevens kan alleen een diagnose worden gesteld in het geval van genitale wratten. Het is echter onmogelijk om het type en de mate van oncogeniteit te bepalen zonder laboratoriumonderzoeksmethoden.

De belangrijkste diagnostische methode voor infectie met humaan papillomavirus is PCR-analyse. Om materiaal te verkrijgen, maakt de arts een schraapsel van de baarmoederhals (minder vaak - vanuit de urethra). De essentie van de methode is dat onder de actie van speciale enzymen de hoeveelheid virus-DNA in het monster exponentieel toeneemt. Daarna is de infectie gemakkelijker te zien met een microscoop.

PCR-diagnostiek helpt bij het detecteren van het humaan papillomavirus, bepaalt welk type het is, hoe oncogeen het is, en geeft het ook een kwantitatieve beoordeling. De combinatie van deze parameters is aanzienlijk, het helpt te bepalen wanneer de infectie optrad, en daarom degenen die drager waren en die behandeling nodig hebben.

In sommige gevallen wordt een biopsie voorgeschreven om nauwkeuriger informatie te verkrijgen over de structurele kenmerken van het weefsel en de juistheid van de locatie van de lagen. De gegevens van histologische analyse maken het mogelijk het stadium van de ziekte te beoordelen en het risico van degeneratie van de formaties tot oncologische.

behandeling

Als een vrouw zwangerschap en papilloma heeft, afhankelijk van hoe gevaarlijk het virus is, kan de behandeling worden uitgevoerd vanaf de 28e week van de zwangerschap of worden uitgesteld tot het einde van het draagproces. Met de lokalisatie van laesies in de toekomstige moeder op plaatsen waar huidletsel vaak voorkomt, moeten papilloma's worden verwijderd.

Hiervoor kan chirurgische uitsnijding met lokale bevriezing van de huid, cryodestructuur, laserbehandeling, elektrocoagulatie worden toegepast. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de meeste papillomen vanzelf verdwijnen na de bevalling. Daarom is zo'n ingreep een extreme maatregel die noodzakelijk is wanneer de genitale wratten groter worden.

Vanaf de 28ste week zijn alle organen al gevormd in de foetus en beschermt de placenta hem gedeeltelijk tegen schadelijke stoffen die uit het bloed van de moeder komen. Vanaf deze periode is het mogelijk om drugs te gebruiken. Lokaal gebruikte zalven en gels: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic Ointment. Binnen voorgeschreven medicijnen met immunomodulerende effecten: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Behandeling van infectie met het humaan papillomavirus kan het beste worden gedaan vóór de zwangerschap. Dit helpt ongemak en onnodige ervaringen in zo'n cruciale periode te voorkomen.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van een menselijke papillomavirus-infectie is kanker van de baarmoederhals, de vagina of de vulva. Van meer dan 30 soorten genitale HPV zijn er 15 oncogeen. In 70% van de gevallen worden virussen van het type 16 en 18 de oorzaak van een kwaadaardige tumor.

Naast oncologische ziekten, zonder tijdige behandeling, kunnen papilloma's een bron van infectie worden. Condyloma's groeien bijvoorbeeld, beginnen te etteren en bloeden, waardoor het slijmvlies wordt verzweerd. Pus samen met bloed dragen bij aan de verspreiding van een inflammatoir infectieus proces. De immuniteit neemt af, er is een verergering van chronische ziekten van verschillende organen.

Tijdens de zwangerschap kan de uitgesproken proliferatie van genitale papilloma's het natuurlijke proces van de bevalling verstoren. In dergelijke gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Het risico op complicaties bij een kind is laag. Af en toe vindt infectie plaats bij het passeren van het geboortekanaal, de ziekte manifesteert zich in papillomen van het kind in de luchtwegen, evenals op de geslachtsorganen, anus, nek en oksels.

het voorkomen

Ondanks het feit dat de belangrijkste wijze van overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen, condooms niet beschermen tegen infecties. Een vaccin tegen infectie met humaan papillomavirus is in ontwikkeling. Preventie is daarom gebaseerd op het behoud van de activiteit van het immuunsysteem: wandelen in de frisse lucht, uitgebalanceerde voeding, het innemen van vitaminen en mineralencomplexen, enz.

Ook moeten zwangere vrouwen, om uitslag te voorkomen, hun gewichtstoename volgen en comfortabel ondergoed van natuurlijke stof dragen om irritatie van de liesstreek te voorkomen. Als toch de papillomen tijdens de zwangerschap zijn verschenen, is het de moeite waard om zo spoedig mogelijk de arts te informeren en met hen te bespreken of behandeling noodzakelijk is.

Zwangerschap en infectie met humaan papillomavirus komen vaak gelijktijdig voor. De exacerbatie van de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van immuniteit, hormonale veranderingen en gewichtstoename. In de meeste gevallen is behandeling niet nodig, omdat het geen bedreiging vormt voor de foetus en het drachtproces. Maar als de uitslag ongemak veroorzaakt, breng dan lokale antivirale middelen, immunomodulerende geneesmiddelen en chirurgische verwijdering van papilloma's in de praktijk aan.

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Papillomavirus en zwangerschap

De meeste papillomavirusdragers (tot 93% van de wereldbevolking) weten niet dat ze geïnfecteerd zijn. Bij normale immuniteit manifesteert de infectie zichzelf niet. Het papillomavirus tijdens de zwangerschap kan worden geactiveerd, net als vele andere "slapende" zweren, als gevolg van hormonale en immuun "schommelingen" tijdens het dragen van een baby. Of het uitbreken van de HPV-activiteit gevaarlijk is voor de toekomstige moeder en pasgeborene hangt af van het type virus en de locatie van de papilloma's.

HPV-typen

Aan het begin van de 21e eeuw hebben wetenschappers ongeveer 100 variëteiten HPV geïdentificeerd. Sommigen van hen geven nooit enige manifestaties op de huid en sommige veroorzaken verschillende vormen van papilloma's (papilloma's, condylomen, plantaire wratten). Ongeveer 30 soorten beïnvloeden het anogenitale gebied, dat wil zeggen, het zijn genitale types van menselijke papillomavirusinfectie. 13 soorten HPV zijn provocateurs van kanker. Baarmoederhalskanker wordt meestal veroorzaakt door stammen 16 en 18 (70% van de gevallen). Een persoon kan tegelijkertijd een of meerdere stammen van een virus hebben.

Het papillomavirus tijdens de zwangerschap kan op elk deel van het lichaam worden geactiveerd: plantaire wratten kunnen groeien, wat bij het lopen tot aanzienlijk ongemak leidt. Het zijn echter de wratten die een gevaar vormen voor de toekomstige baby, dus het is de moeite waard om ze in meer detail te bespreken.

HPV-variëteiten die de perineale regio beïnvloeden, zijn onderverdeeld in die met een laag risico op baarmoederhalskanker (bijvoorbeeld stammen genummerd 6, 11) en stammen met gemiddeld en hoog oncologierisico (16, 18, 31, 35, 33). Stammen met een laag risico kunnen wratten veroorzaken, maar veroorzaken geen dysplasie (structurele veranderingen van de slijmvliezen, precancereuze toestand).

Papillomavirus tijdens de zwangerschap

HPV op het lichaam is een wrat. In de geslachtsorganen manifesteert de episomale vorm van het verloop van de HPV-infectie zich als een genitale wrat, soms genitale wratten genoemd. Bij vrouwen kan het zich bevinden in het perineum: op de geslachtsorganen, cervicale opening, urethra, vagina, cervix, maagdenvlies, harige genitaliën, rond de anus, aan de vooravond van het rectum, soms in de mond, strottenhoofd.

Heel vaak in de vorm van genitale wratten wordt het papillomavirus bij vrouwen tijdens de zwangerschap voor het eerst opgemerkt, hoewel de infectie zelf al lang daarvoor heeft plaatsgevonden. Daarom, als u, nadat u zwanger bent geworden, voor het eerst condylomen hebt opgemerkt, wees dan niet nerveus en beschuldig uw man niet van verraad. Besmetting kan vele jaren geleden zijn gebeurd, ook van de moeder. Humaan papillomavirus en zwangerschap is een populair onderwerp, omdat het vaak in dit stadium van het leven is dat het slapende virus uit de slaapstand ontwaakt en zichzelf voor de eerste keer bekendmaakt.

Van alle typen HPV zijn alleen stammen 16 en 18 gevaarlijk voor de baby. Andere soorten virussen zouden de aanstaande moeder niet van bijzondere zorg hoeven te zijn, tenzij condylomen fysiek ongemak veroorzaken. Bovendien, als condyloma's veroorzaakt door stammen 18 en 16 zich buiten het geboortekanaal bevinden, zijn ze ook niet gevaarlijk voor het kind.

Symptomen van HPV in de geslachtsorganen

Het belangrijkste teken van HPV is genitale wratten. Met een nogal enge titel lijkt het net zo onschuldig als een kleine roze zachte papilla op een dunne basis. Een vrouw let meestal niet op zo'n neoplasma. Als genitale wratten ontspruiten, samensmelten, lijken ze meestal op een bizar zeeschepsel of bloemkool en worden dan de oorzaak van een sterke fysieke inspanning (ingesmeerd met wasgoed, interfereren met scheren) en psychologisch (walging) ongemak.

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap neemt vaak de klinische vorm van de ziekte aan. Verbeterde bloedcirculatie in de weefsels tijdens de dracht van de baby leidt tot de snelle groei van condyloma bloeiwijzen, en een heldere uitbraak van candilomatose begint.

HPV ter voorbereiding op zwangerschap

Humaan papillomavirus bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan veel angst veroorzaken, daarom is bij het plannen van een zwangerschap een PCR-test voor HPV van zowel de toekomstige ouders als noodzakelijk. Het moet worden gewaarschuwd dat als een van de echtgenoten enige stam van het virus heeft, de kans dat de tweede partner het na verloop van tijd ook krijgt, bijna 100% is. Bij 15% van de vrouwen zonder externe symptomen wordt HPV in de baarmoederhals bepaald en dit is de locatie van HPV die het gevaarlijkst is voor het infecteren van een pasgeborene.

Als condylomen worden gedetecteerd met het blote oog of wanneer deze worden onderzocht door een gynaecoloog, moet het type HPV worden bepaald dat de ziekte heeft veroorzaakt. Colposcopie en cytologie worden uitgevoerd. Vervolgens worden neoplasmata noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de 'gateway' kunnen worden voor andere infecties. Parallel daaraan schrijft de arts een cursus antivirale medicatie voor. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, dus u moet eerst de kuur afmaken en dan opnieuw proberen zwanger te raken.

Wat te doen als HPV wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap

Als HPV na PCR-analyse wordt gedetecteerd, maar niet verschijnt als een condyloma, is de specifieke behandeling niet vereist. Genoeg algemene preventieve maatregelen die de kans op exacerbatie verminderen:

• vitaminen innemen;
• stabiliteit van het zenuwstelsel, vermijden van stress;
• SARS-preventie, andere ziekten.

Als het menselijke papilomavirus tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd als een condyloma, beslist de arts of behandeling noodzakelijk is, aangezien condyloma tijdens vaginale geboorte:

• zijn de bron van infectie voor de baby;
• kan tijdens de bevalling mechanische en hemorragische (bloeding) complicaties veroorzaken.

Papilloma's op de cervix tijdens de zwangerschap veroorzaken in zeldzame gevallen papillomatose van het strottenhoofd van de pasgeborene, dus de arts kan een keizersnede aanbevelen. Infectie treedt op als de baby voortijdig ademt terwijl hij nog in de baarmoeder is. Keizersnede vanwege HPV is zeer zeldzaam. Het wordt alleen gebruikt in het geval van gigantische wratten, deze aandoening is meestal kenmerkend voor HIV-positieve vrouwen.

Humaan papillomavirus bij zwangere vrouwen die leiden tot dysplasie is een gevaarlijk fenomeen voor zowel de aanstaande moeder als het opgroeiende kind. Dysplasie wordt gedefinieerd door drie graden:

1. zwak (CIN 1);
2. medium (CIN 2);
3. streng (cin 3).

Helaas vereist de detectie van dysplasie in de derde fase gewoonlijk abortus in de beginfasen. Uiteraard wordt de uiteindelijke beslissing genomen door de arts en de patiënt. Dysplasie 1 en 2 graden vereist geen abortus, medicamenteuze behandeling en verwijdering van wratten.

Meestal, als het feit van baarmoederhalskanker is vastgesteld bij een zwangere vrouw, en de diepte van de invasie (penetratie in naburige weefsels) niet meer is dan 3 mm, voert de arts een gedeeltelijke verwijdering van de baarmoederhals uit. Ongeveer een maand en een half na de geboorte is de baarmoeder volledig verwijderd.

Behandeling van papilloma's bij zwangere vrouwen

Artsen hebben geen enkele beslissing over de behandeling van papilloma tijdens de zwangerschap. Sommige mensen zijn geneigd te geloven dat het noodzakelijk is om tumoren zo snel mogelijk te verwijderen. Anderen vertragen de verwijdering tot het laatste trimester, omdat het immuunsysteem vaak weer normaal wordt en de wratten vanzelf verdwijnen.

Condylomen die worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus bij vrouwen en de zwangerschap dwingen de arts om te beslissen: of het risico op het verwijderen van wratten gerechtvaardigd is, of het is mogelijk om de procedure uit te stellen tot verlichting van de belasting. De beslissing om genitale wratten te verwijderen is gemaakt in gevallen waarbij:

• overgroeiingen nemen aanzienlijke afmetingen aan en interfereren met het normale leven, waardoor pijnlijke gevoelens worden veroorzaakt door contact met ondergoed;
• gezwellen bloeden;
• Wratten interfereren met de fysiologische processen - plassen, ontlasting.

Wat de verwijderingsmethoden betreft, zijn artsen meer unaniem: laser en vloeibare stikstof, die veel worden gebruikt om tumoren te bestrijden, zijn tegen toekomstige moeders. Er worden meer goedaardige methoden gekozen. Neoplasmata op de baarmoederhals worden niet eerder dan de 14e week van de termijn verwijderd. De meest zachte is de radiogolfmethode (elektrische lus). Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de immuniteit en vitamines stimuleren.

Condylomen op de huid, als ze erg gestoord zijn, met toestemming van de arts die de zwangerschap leidt, kunnen met sommige farmaceutische preparaten (bijvoorbeeld Solcoderm) worden verwijderd. Als de arts besluit om papillomen niet te behandelen tijdens de zwangerschap, is de kans groter dat deze binnen 100 dagen na de bevalling verdwijnen.

Preventie van HPV

Meestal gebeurt de infectie door seksueel contact. Een condoom beschermt niet tegen HSV, omdat het virus niet alleen wordt overgedragen via ontslag uit intieme plaatsen, maar ook via speeksel, urine en stukjes huid. Daarom is de enige effectieve preventiemethode het beperken van het aantal seksuele partners.

Hoewel HPV wordt toegeschreven aan soa's, wordt het virus overgedragen via de huid en slijmvliezen van een persoon, en daarom is zelfs de volledige afwezigheid van seksueel contact geen 100% garantie voor veiligheid. Voor de preventie van elk type HPV is naleving van standaard hygiënemaatregelen, inclusief het wassen van nieuw ondergoed voor gebruik, relevant.

De gevaarlijkste voor de gezondheid van elke persoon zijn 2 soorten papillomavirus. Er is een betrouwbare manier om uw kind te beschermen tegen kanker van de baarmoederhals, de endeldarm en de eikel, evenals andere problemen veroorzaakt door stammen 16 en 18 in de toekomst: vaccinatie. In Rusland, voor tieners van 12-13 jaar oud, wordt het gratis gehouden op de plaats van verblijf. Vaccinatie wordt uitgevoerd in 3 fasen.

Op dit moment worden 2 vaccins gebruikt:

• Gardasil wordt gebruikt voor het vaccineren van meisjes en jongens van 9-17 jaar oud, evenals meisjes van 18-26 jaar oud;
• Cervarix - voor meisjes van 10-25 jaar.

Het wordt aanbevolen om te inoculeren, zelfs als een van de 2 genoemde stammen (16 of 18) al in het lichaam zit. Deze vaccinatie is absoluut noodzakelijk voor mensen met baarmoederhalskanker in het gezin. Vaccins toonden werkzaamheid in 99% van de gevallen in de strijd tegen baarmoederhalskanker, 95% effectiviteit in de strijd tegen genitale wratten.

Vrouwen die oncogene stammen van het virus hebben gevonden, moeten tweemaal per jaar worden gescreend op ontwikkeling van dysplasie en oncologie. Alle mensen moeten alert zijn op alle neoplasmata op de huid en histologische onderzoeken uitvoeren naar deze objecten.

Over het algemeen kunnen we concluderen dat het papillomavirus en de zwangerschap geen erg vreselijke combinatie zijn. HPV heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en leidt niet tot afwijkingen in de ontwikkeling van baby's. Voor de kleine man zijn alleen tumoren in het geboortekanaal gevaarlijk. Voor een zwangere vrouw is HPV gevaarlijk door het verzwakken van het immuunsysteem, het vermogen van dit virus om "het pad naar het lichaam te openen" voor andere infecties, dus het wordt aanbevolen om een ​​behandeling van het papillomavirus te ondergaan vóór de geplande zwangerschap of in de laatste fasen.

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is de belangrijkste periode in het leven van elke vrouw. Toekomstige moeders zijn bijzonder attent op hun gezondheid, dus alle ziekten worden meestal gediagnosticeerd bij de eerste manifestaties. HPV tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Het volgende artikel zal u vertellen over de kenmerken van het beloop van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap.

De hoofdschuldige

Het veroorzakende agens van menselijke papillomavirusinfectie is een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen infecteert. Overdracht van deze virussen is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie treedt op bij contact met de huid of slijmvliezen van een zieke persoon. Na infectie blijft het virus in de huid en de slijmvliezen, het komt niet in het bloed en andere organen terecht. Humaan papillomavirus-infectie is geen seksueel overdraagbare aandoening. Infectie kan niet noodzakelijk plaatsvinden tijdens geslachtsgemeenschap, condoomgebruik, maagdelijkheid, een permanente seksuele partner, zijn geen garantie voor de afwezigheid van HPV in het lichaam.

Voor humane papillomavirusinfectie is een latent (latent) verloop karakteristiek, de incubatietijd (van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van ziekte) is lang van 3 maanden tot meerdere jaren.

Andere HPV kunnen nog lange tijd in het lichaam leven, zelfs vanaf de geboorte, en manifesteren zich voor het eerst in het midden van het leven vanwege een afname van de immuniteit. Wanneer dit gebeurt, gaat de activering van het virus, de verbeterde reproductie en de ziekte in een stadium van klinische manifestaties.

Synoniemen

• Infectie veroorzaakt door HPV; genitale wratten.
• ICD 10 CODE
• A63 Andere ziekten voornamelijk overgedragen door geslachtsgemeenschap, niet elders geclassificeerd.
• А63.8 Andere gespecificeerde soa's.
• Q97.7 Papillomavirussen als de oorzaak van ziekten die zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Epidemologie van infectie met humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Het virus infecteert het gelaagde squameuze epitheel van de huid en slijmvliezen. Verzendpad - contact, inclusief seksueel contact. Transmissie van humaan papillomavirus tijdens de bevalling is zeldzaam. Het klinische beeld van perinatale infectie ontwikkelt zich over 2 jaar. De aanwezigheid van genitale wratten bij kinderen ouder dan 18 maanden, vooral meer dan 2 jaar, wijst op de mogelijkheid om seksueel geweld te plegen.

HPV wordt zowel in beschadigde weefsels als in ongewijzigd epitheel gedetecteerd. In 80% van de gevallen met onveranderde baarmoederhals wordt HPV type 16 gedetecteerd. Bij jonge vrouwen (gemiddelde leeftijd 22,9 jaar) wordt HPV gedetecteerd bij 33%. Meestal wordt het virus gevonden in het cervicale kanaal en vulva - 46%. In de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie HPV type 16 en 18. Verre van alle vrouwen die geïnfecteerd zijn met oncogene HPV-typen, waaronder de 16e en 18e eeuw, zal een klinisch significante ziekte ontwikkelen, die in baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) verandert.

Verschillende soorten HPV werden aangetroffen in 99,7% van de biopsiemonsters van patiënten met baarmoederhalskanker overal ter wereld, zowel voor platte epitheliale carcinomen als voor adenocarcinomen.

De incubatietijd voor externe wratten is 2-3 maanden, voor kanker en prekanker - jaren.

Oorzaken van infectie met humaan papillomavirus

HPV is een klein virus dat dubbelstrengig DNA bevat. Momenteel zijn meer dan 120 soorten HPV bekend. Meer dan 30 soorten kunnen het genitaal kanaal infecteren. Alle HPV-typen zijn verdeeld in twee groepen: hoog oncogeen risico, dat wordt gedetecteerd in kwaadaardige tumoren en een laag oncogeen risico, gedetecteerd in goedaardige cervicale laesies en wratten.

De hoge oncogene risicogroep omvat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virussen, de groep met een laag risico omvat 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 en 50. In Europa is type 16 HPV het meest voorkomend, gevonden in meer dan de helft van de gevallen van baarmoederhalskanker.

Als we deze vier andere typen HPV (18, 31, 33 en 45) toevoegen, worden ze gedetecteerd in meer dan 85% van alle gevallen van deze ziekte. Infectie veroorzaakt door HPV met een laag oncogeen risico verloopt gewoonlijk goedaardig met een snel herstel binnen 12-18 maanden.

Hoe kan een virusinfectie optreden?

Infectie met humaan papillomavirus

HPV kan heel gemakkelijk worden overgedragen, vooral in de aanwezigheid van microscheuren of verwondingen, en dit gebeurt meestal:

1. Tijdens geslachtsgemeenschap, orale en anale seks.
2. Door huishoudelijke middelen (bij gebruik van scheermessen van andere mensen, messen, enz.), Op openbare plaatsen.
3. Papilomo-virale infectie en zwangerschap kan een infectie van de pasgeborene veroorzaken.
4. Sluit druppeltjes in de lucht niet uit.

Eenmaal in het menselijk lichaam komt het virus door het bloed de huidcellen van het epitheel of het slijmvlies binnen, regenereert het en dwingt het op een nieuwe manier te werken. Dientengevolge, en verschijnen neoplasmata. Ondanks het feit dat de incubatietijd gemiddeld 2-3 maanden bedraagt, kan HPV zelfs meerdere jaren duren.

pathogenese

Het belangrijkste doelwit voor de effecten van oncogene HPV-typen is de cervicale transformatiezone, waar dysplastische en precancereuze veranderingen ontstaan. Mogelijke progressie van cellulaire veranderingen geassocieerd met HPV-infectie tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Het hele proces duurt meestal 10-40 jaar, maar kan zich in zeldzame gevallen binnen 1-2 jaar ontwikkelen.

Symptomen van HPV-infectie tijdens de zwangerschap

Ontwikkeling van de huid en / of slijmvliezen van het anogenitale gebied van exofytische groei vergelijkbaar met bloemkool; keratinisatie, torenhoog boven het huidniveau, die bloedingen, jeuk en afscheiding veroorzaken. Bij vrouwen frequente lokalisatie - de baarmoederhals. Vaak worden meerdere plaatsen tegelijkertijd aangetast (bijvoorbeeld de baarmoederhals, de vagina en de vulva). De grootte en het aantal wratten zijn verschillend. Tijdens de zwangerschap kan het klinische beeld variëren. Uitwendige wratten zijn zelden kwaadaardig. Slechts enkele typen HPV veroorzaken cervicale en anorectale kanker, evenals vulvaire en peniskanker. Vaak is de infectie asymptomatisch. De meest verschrikkelijke complicatie is baarmoederhalskanker.

Complicaties van zwangerschap

Het dragen van HPV heeft geen invloed op de loop en de afloop van de zwangerschap. Alleen geïsoleerde gevallen van laryngeale papillomatose bij pasgeborenen van moeders met uitgebreide genitale wratten zijn beschreven.

Loop van de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komen zichtbare condylomen vaak weer voor, nemen de neiging aanzienlijk toe, worden los, grote formaties kunnen moeilijkheden veroorzaken tijdens de bevalling. Er zijn aanwijzingen dat de initiële infectie van HPV tijdens de zwangerschap kan leiden tot de dreiging van een onderbreking, maar of een dergelijke infectie ontwikkelingsdefecten bij de foetus veroorzaakt, is een moot punt. De frequentie van overdracht van HPV van de moeder op de foetus varieert volgens verschillende onderzoekers aanzienlijk van 4 tot 80%.

Hoe is de overdracht van het virus tot nu toe niet precies bekend. Het is zeer waarschijnlijk dat door het kanaal van de cervix en foetale membranen op een stijgende of contact manier als het kind door het geboortekanaal van de moeder gaat. Onlangs is HPV-infectie tijdens de bevalling in verband gebracht met de ontwikkeling van laryngeale papillomatose, trachea en bronchiën en anogenitale wratten bij zuigelingen.

De ziekte is vrij zeldzaam, bovendien worden gevallen van deze ziekte bij kinderen geboren met een keizersnede beschreven, daarom is de aanwezigheid van HPV en de manifestaties ervan bij een zwangere vrouw geen indicatie voor een keizersnede. Indicaties voor een operatie kunnen alleen bestaan ​​uit een gigantische wrat, waardoor het moeilijk is om via het geboortekanaal te bevallen. Maar dergelijke condylomen komen alleen voor bij vrouwen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS.

Na de geboorte wordt HPV gedetecteerd tijdens de zwangerschap meestal niet gedetecteerd en worden klinische verschijnselen in de vorm van massieve groei aanzienlijk verminderd of verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat HPV voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap, als regel niet wordt gedetecteerd na de bevalling.

Diagnose van HPV tijdens zwangerschap

Diagnostiek is gericht op het identificeren van oncogene HPV-typen: typering van het virus met de definitie van specifieke genotypen, de duur van de persistentie van het virus in het cervicale kanaal van de cervix; virale lading (hoeveelheid virus) en de mate van integratie van het virus in de gastheercel. In aanwezigheid van oncogene HPV-typen is een cytologisch onderzoek vereist en als dysplasie van het cervicale epitheel van de cervix wordt gedetecteerd, is een biopsie met histologisch onderzoek vereist.

geschiedenis

• ouder dan 35 jaar;
• pathologie van de baarmoederhals;
• Geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties;
• prostitutie;
• vroeg begin van seksuele activiteit;
• de aanwezigheid van een groot aantal seksuele partners;
• frequente verandering van seksuele partners;
• immunodeficiëntie staten.

Lichamelijk onderzoek

Detectie gezien in de spiegels anogenitale wratten, cervicale erosie en andere laesies van het cervicale kanaal.

Laboratoriumtests

In asymptomatische vormen wordt het schrapen van epithelium van de urethra en / of het cervicale kanaal gebruikt als een materiaal voor het bestuderen van oncogene typen van HPV. Voor detectie van het virus worden alleen moleculair-biologische diagnostische methoden gebruikt (PCR, real-time PCR, PCR met behulp van een hybride trap) met typering van oncogene en niet-oncogene typen en bepaling van virale lading (hoeveelheid virus-DNA).

Bij het detecteren van oncogene HPV-typen is het noodzakelijk om een ​​cytologisch onderzoek uit te voeren waarbij de mate van epitheliale dysplasie van het cervicale kanaal wordt vastgesteld. Bij een hoge mate van dysplasie wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Als er externe genitale wratten zijn, wordt het typen van HPV niet uitgevoerd.

Serologisch onderzoek wordt niet gebruikt.

Instrumentele studies

Met de lokalisatie van wratten op de baarmoederhals besteed colposcopie, en met lokalisatie in het gebied van de externe opening van de urethra - urethroscopie. Om subklinische manifestaties van papillomavirusinfectie op de huid en slijmvliezen te visualiseren, gebruikt u de methode voor het detecteren van schade met azijnzuur: 5% azijnzuur wordt aangebracht op de huid van de geslachtsdelen of de baarmoederhals; na 3-5 minuten wordt schade waargenomen in de vorm van witte vlekken. Patiënten met klinisch zichtbare schade gebruiken deze techniek niet.

doorlichting

Alle bestaande richtlijnen voor de preventie van baarmoederhalskanker bieden praktische aanbevelingen met betrekking tot de selectie van doelgroepen voor screening, intervallen tijdens screening en strategieën voor speciale groepen patiënten.

Op basis van de ervaring van verschillende landen bij het organiseren van screening op baarmoederhalskanker, zijn voor het eerst in ons land de volgende aanbevelingen gedaan voor preventieve programma's in Rusland.

• De leeftijd waarop screening begint, is 25 jaar.
• De leeftijd waarop het niet passend is om door te gaan met screening is 65 jaar.
• Screening-intervallen - elke 3 jaar voor vrouwen jonger dan 50 jaar en elke 5 jaar voor vrouwen van 50-65 jaar.

Speciale patiëntengroepen:

• vrouwen met aandoeningen van de baarmoeder;
• vrouwen met subtotale hysterectomie;
• vrouwen met hysterectomie voor invasieve baarmoederhalskanker.

Zwangere vrouwen die niet aan de screening hebben deelgenomen, moeten een cytologisch onderzoek laten uitvoeren bij de registratie voor zwangerschap en vervolgens, zoals aanbevolen, buiten de zwangerschap.

Differentiële diagnose

Molluscum contagiosum

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Bij het identificeren van dysplasie van het epitheel van de cervicale kanaal II - III graad, kanker in situ, baarmoederhalskanker, wordt een gynaecoloog consultatie getoond.

Behandeling van infectie met humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Therapieën die effectief volledige genezing van een menselijke papillomavirusinfectie garanderen, zijn dat niet. Eigen cellulaire immuniteit kan HPV-activiteit een tijdje onderdrukken, maar wratten hebben de neiging om opnieuw te verschijnen. Er wordt aangenomen dat het verwijderen van genitale wratten het risico van transmissie van het virus vermindert, en ook het risico op maligne transformatie vermindert, maar ze niet volledig elimineert.

Behandelingsdoelen

Het virus wordt niet altijd geëlimineerd, dus de behandeling is gericht op het verwijderen van anogenitale wratten, cervicale erosietherapie en dysplasie van het cervicale kanaalepitheel. Alle diagnostische, profylactische en therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van baarmoederhalskanker.

Niet-medicamenteuze behandeling

Voor kleine uitwendige genitale en perianale wratten, evenals voor intra-epitheliale laesies van de baarmoederhals van milde mate, is het mogelijk om de methode van cryotherapie te gebruiken.

Dit vereist speciale apparatuur en een opgeleide specialist. Lokale anesthesie of anesthesie is vereist. Meestal wordt een goed resultaat bereikt, maar in sommige gevallen kunnen littekens achterblijven.

Medicamenteuze behandeling voor Bermice

In aanwezigheid van kleine externe genitale en perianale wratten, wordt medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt in aanwezigheid van uitgebreide genitale wratten of cervicale laesies in ernstige mate (kanker in situ of baarmoederhalskanker).

Behandeling van condyloma in de bouillon

Behandeling van HPV en condylomas dient te worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In aanwezigheid van exofytische vormen wordt hun verwijdering getoond, omdat op een later tijdstip het mogelijk is om hun snelle groei te verwachten. Dit is beladen met verschillende complicaties tijdens verdere zwangerschap en bevalling.

In gevallen waarin actieve manifestaties van HPV, waaronder CIN 1 en 2, worden geïdentificeerd, wordt de onderbreking meestal niet uitgevoerd. Na de behandeling worden colposcopie en cytologie opnieuw uitgevoerd. Als CIN 2-3 op korte termijn wordt gedetecteerd, is het meer optimaal om abortus en passende behandeling te bieden. De tactiek kan echter anders zijn, de beslissing wordt specifiek genomen in elk geval op basis van de periode, leeftijd van de patiënt, ziektebeeld en onderzoek. In dit geval is het verplicht om een ​​oncoloog te raadplegen. Het is mogelijk om microconisatie van de cervix uit te voeren met daaropvolgende toediening via een keizersnede.

In aanwezigheid van baarmoederhalskanker, mits de diepte van de tumorinvasie niet meer dan 3 mm bedraagt, wordt cervicale conization (ondiep) uitgevoerd. Het afgelegen deel wordt onderworpen aan histologisch onderzoek. Tactieken worden bepaald na het verkrijgen van histologische gegevens samen met een oncoloog. Radicale operaties worden 4-6 weken na de bevalling uitgevoerd. Het is de moeite waard om te zeggen dat er in dergelijke gevallen absoluut geen uniforme tactiek is en de beslissing individueel wordt genomen.

Als gevolg hiervan kan de baby een zeer ernstige larynxaandoening krijgen - terugkerende respiratoire papillomatose. Het is heel moeilijk te behandelen, en vaak worden deze kinderen gehandicapt. Gelukkig is deze ziekte zeldzaam.

Indicaties voor hospitalisatie

Indien nodig is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Preventie en prognose van zwangerschapscomplicaties

Voor de preventie van papillomatose van het strottenhoofd bij een pasgeborene in de aanwezigheid van grote of meerdere wratten in het geslachtsdeel van een vrouw, wordt een KS-operatie aanbevolen. Bij hoog oncogeen HPV zijn er geen speciale aanbevelingen.

Primaire preventie van baarmoederhalskanker omvat het nemen van maatregelen tegen mensen die geen tekenen van de ziekte hebben om de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Een klassiek voorbeeld van de primaire preventie van elke ziekte is vaccinatie, die wordt uitgevoerd buiten de zwangerschap.

Secundaire preventie van baarmoederhalskanker omvat de vroege detectie en behandeling van mensen met tekenen van de ziekte om de progressie te vertragen of te stoppen.

Tertiaire preventie is de chirurgische verwijdering van een ontwikkelde tumor in combinatie met bestralingstherapie of chemotherapie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De controle van genezing wordt uitgevoerd met behulp van periodieke (1 elke 6-12 maanden) onderzoeken van patiënten, cytologisch onderzoek, bepaling van oncogene typen van het virus en hun genotypering. Contactdetectie is niet vereist. Seksuele partners moeten worden onderzocht en onderzocht, in aanwezigheid van manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie - om te behandelen.

Wanneer anogenitale wratten worden gedetecteerd, wordt de registratie uitgevoerd volgens het formulier 089 / у-кв.

Informatie voor de patiënt

Mogelijke langdurige persistentie van het virus zonder de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, evenals eliminatie van het virus zonder behandeling. Met langdurige persistentie van het virusgenotype met verhoogde oncogene activiteit, de integratie ervan in het celgenoom met de ontwikkeling van cervicale dysplasie, is maligniteit mogelijk. In verband met de seksuele overdracht van het virus moeten seksuele partners worden onderzocht. Als een hoog oncogeen risico wordt gedetecteerd in het cervicale kanaal van HPV, moet eenmaal per jaar colpocytologisch onderzoek worden uitgevoerd en in geval van cervicale dysplasie, graad III of baarmoederhalskanker is observatie en behandeling door de oncogynecoloog vereist.

Wanneer HPV-typen van hoog oncogeen risico bij zwangere vrouwen worden gedetecteerd, gaat de zwangerschap door. In aanwezigheid van cervicale dysplasie wordt colposcopisch en colipocytologisch onderzoek uitgevoerd.

HPV en zwangerschap

Er zijn zoveel verschillende zweren in de wereld dat je niet alles tegelijk kunt kennen. Dit kan gezegd worden over het humaan papillomavirus, waarover vrouwen het eerst tijdens de zwangerschap horen van hun eigen gynaecoloog.

Weinig mensen zijn bekend met de ziekte via andere bronnen, maar dergelijke mensen bestaan ​​ook. We beginnen het verhaal met de algemene symptomen van papillomavirus en eindigen met de feedback van de patiënt over de ziekte. U moet alles weten over het humaan papillomavirus!

HPV tijdens zwangerschap

Vaak worden vrouwen dragers van de ziekte, maar weten ze dat niet. Tijdens de zwangerschap wordt HPV geactiveerd omdat de hormonen van een vrouw veranderingen ondergaan. Het virus heeft honderden stammen, waarvan er slechts 130 bestudeerd zijn en elk van hen maakt zijn eigen aanpassingen aan de drager.

Het papillomavirus komt in het menselijk lichaam en doordringt zich in de diepste lagen van het epitheel. Het is onrealistisch om te raden dat de infectie binnen is. Vervolgens dringen geïnfecteerde cellen gezonde DNA-cellen binnen en beginnen willekeurig hun eigen cellen te produceren - met andere woorden, muteren.

Gebrek aan goede behandeling kan baarmoederhalskanker veroorzaken, waardoor zwangerschap onmogelijk wordt. En hoe kwam het virus zelf in het lichaam van een ongelukkige vrouw terecht? Dit gebeurt op de volgende manieren:

• door het bed - geslachtsgemeenschap met een niet-geverifieerde partner is de meest gebruikelijke methode voor infectie met HPV met een hoge graad van carcinogeniteit;
• door huishoudelijke artikelen - een gewone kam, schuursponsje, scheermes, enz.;
• een kind kan besmet raken als zich genitale wratten of anogenitale wratten hebben gevormd in het geboortekanaal.

Oorzaken van HPV-activering

Zodat er op het oppervlak van de huid of slijmvliezen tekenen zijn van HPV in de vorm van wratten, papillomen of wratten, het is niet voldoende alleen de introductie van het virus in het lichaam. Noodzakelijke provocerende factoren zoals:

• de aanwezigheid van slechte gewoonten - alcoholisme, roken, psychofarmaca gebruiken;
• frequent letsel aan de slijmvliezen of huid;
• koude of chronische ziekte;
• schadelijke arbeidsomstandigheden - vaak geassocieerd met industriële productie;
• hormonale verstoringen - zwangerschap zelf kan de reden zijn voor het verschijnen van gezwellen;
• verhoogd zweten - het virus is gemakkelijker te stromen in een vochtige omgeving;
• overtollig lichaamsvet;
• sedentair tijdverdrijf als een manier van leven.

symptomatologie

Omdat het papillomavirus zich niet jarenlang uitwendig voordoet, kan de aanwezigheid ervan in het lichaam alleen worden beoordeeld aan de hand van de staat van immuniteit. De volgorde van de ziekte kan als volgt zijn:

1. Onder een bepaald deel van het slijmvlies of de huid beginnen gemodificeerde epitheelcellen te groeien - in het gebied van de baarmoederhals, in de nek, in het gezicht, enz.;
2. In een korte tijdsperiode vermenigvuldigen de cellen willekeurig en nemen ze een groot gebied in beslag, wat het uiterlijk van papillomen op het HA-oppervlak of het slijmvlies beïnvloedt;
3. Een persoon kan de groei van papillomen, wratten of condylomen opmerken. Waarom "opmerken"? Omdat papilloma's in het strottenhoofd of in de geslachtsorganen kunnen verschijnen, waar alleen de behandelende arts hun uiterlijk kan zien.

Kenmerken van HPV bij zwangere vrouwen

Het lichaam ervaart een hormonaal falen en alle infecties beginnen weg te kruipen en de bestaande wratten kunnen:

• in omvang groeien;
• kleur veranderen;
• om nabijgelegen gebieden te vermenigvuldigen en te infecteren.

In 50% van de gevallen verdwijnen de zwellingen vanzelf, maar als op het moment van borstvoeding de papillomen niet verdwenen zijn, neem dan contact op met een specialist.

Hoe beïnvloeden verschillende soorten HPV zwangerschap?

Gevolgen voor de conceptie

Als er neoplasmata op het lichaam of het slijmvlies van de vrouw zijn, moet u ze eerst genezen en vervolgens aan de zwangerschap denken. Als u dit niet doet, kunt u veel sneller baarmoederhalskanker krijgen dan de gewenste zwangerschap. Qua structuur zijn wratten een soort infectiebron die kan dienen voor de ontwikkeling van:

HPV-risico voor de foetus

Het directe gevaar van humaan papillomavirus voor de foetus is niet wetenschappelijk vastgesteld. Maar het is belangrijk om te onthouden - met een afname van de immuunbescherming kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen verergeren of verschijnen. In dit geval bestaat er een risico op complicaties voor de baby. Zelfs een eenvoudige spruw kan de foetus binnendringen.

Artsen behandelen papillomavirus niet als een ongeneeslijke of extreem gevaarlijke ziekte. Ja, er zijn risico's, maar ze zijn overal. Gezien het feit dat op de planeet 9 van de 10 mensen besmet zijn met het papillomavirus, is het buitengewoon moeilijk voor een vrouw om 20-30 jaar gezond te blijven.

De aanwezigheid van HPV-symptomen in het vrouwelijk lichaam is geen oorzaak van een keizersnede.

Hoe plan je een zwangerschap met HPV?

Vóór het proces van conceptie, zou u een vlek op cytologie moeten overgaan en op de resultaten wachten. Als de indicatoren normaal zijn, kunt u de geplande conceptie resoluut starten. Maar als er veranderingen in de baarmoederhals zijn, is het wenselijk om een ​​behandeling te ondergaan.

Er is geen wetenschappelijk bewijs dat het virus schuldig is aan geboorteafwijkingen, maar rekening houdend met alle verzamelde kennis over de ziekte, kunnen we een mogelijke mutatie van het virus aannemen die de foetus kan beïnvloeden. Behandeling van papillomavirus moet vóór de zwangerschap worden voltooid en het wordt aanbevolen om te beginnen met de bevruchting in de volgende menstruatiecyclus.

HPV tijdens de zwangerschap - wat te doen

Als humaan papillomavirus alleen tijdens de zwangerschap is ontdekt, is de behandelingsprocedure niet altijd voorzien. Het nemen van medicijnen tegen het virus is een enorm risico voor de foetus. Als de arts beweert dat het nodig is om de gezwellen te verwijderen of te genezen, dan moet je gehoorzamen.

Behandelingen moeten na 28 weken beginnen. Op dit moment zal de foetus worden gefinaliseerd en zal het risico op schadelijke effecten van medicijnen worden geminimaliseerd.

Diagnose van HPV tijdens zwangerschap

Vaak benoemen 2 analyse. Dit wordt gedaan om fouten in de uitgevoerde methoden te elimineren. Ze zijn verschillend:

1. Volledig bloedbeeld is een niet-informatieve methode, maar wordt in uitzonderlijke gevallen gebruikt;
2. PCR-diagnostiek - de meest betrouwbare methode van het bekende, onthult de soorten HPV en hun aantal in het lichaam;
3. Digenetest - een van de soorten screening;
4. Pap-test - zal diegenen helpen die nog geen gewichtstoename hebben gehad en gewoon hun gezondheid willen controleren;
5. Genotypering - geschikter in aanwezigheid van verdenking van 16 en 18 typen HPV, die kanker veroorzaken, zoals baarmoederhalskanker;

Kan ik een HPV-behandeling starten tijdens de zwangerschap?

Er wordt aangenomen dat tijdens de zwangerschap een vrouw buitengewoon ongewenst is om een ​​behandeling te ondergaan, aangezien de kans op een risico voor de foetus groter is dan de waarschijnlijkheid van een resultaat.

Maar als er een verandering in de baarmoederhals is, moet er worden overgegaan op behandeling - eerst moet u een uitstrijkje op de cytologie doorgeven, een coloscopie uitvoeren, dan zal de arts een veilige behandelmethode voorschrijven.

Om af te komen van uitwendige tekens nemen zwangere vrouwen vaak hun toevlucht tot zinkpasta - het tast de foetus niet aan en elimineert huidgroei. Behandeling met zinkpasta kan enkele maanden duren, maar als moeder besloot om van de gehate papillomen af ​​te komen, heeft ze geen andere keuze.

Hoe zwanger te raken van HPV

Begin met het plannen van een zwangerschap met een bezoek aan de gynaecoloog. Het zal je vertellen wat de beste manier is om genitale wratten te behandelen, zelfs als je al zwanger bent. Ook zal de gynaecoloog medicijnen voorschrijven die de afweer van het immuunsysteem kunnen activeren en de foetus niet kunnen schaden.

Deze acties zullen het lichaam helpen sneller te herstellen en zich voorbereiden op de geboorte van de baby. Er is een mening dat het humaan papillomavirus de kans op zwangerschap vermindert. Deze uitspraak klopt niet helemaal, omdat de conceptie voor het grootste deel afhangt van de immuunafweer van het lichaam.

Eet gezond voedsel, volg het regime van slaap, rust, werk, zit vaak in de frisse lucht - eenvoudige manipulatie is genoeg om de natuurlijke bescherming van je lichaam te versterken en snel een kind te verwekken.

HPV en zwangerschap - beoordelingen

Nicole 26/04/2017

Ik ben gewoon niet behandeld. HPV in bijna alle mensen en alle bevallen. Ik heb niet gehoord dat de ziekte wordt behandeld.

Julia 08/21/2018

Ik vond drie soorten HPV tegelijk, en alle oncogene - 31.33 en 16 - de dokter zei hierover toen ik hoorde over mijn zwangerschap. Eerder waren de testen altijd schoon, ik had geen papilloma's, maar mijn man had één ding in zijn nek. De dochter werd geboren met een klein papilloma, dat eruit ziet als een druppel, terwijl de artsen zeggen dat het niet nodig is om het aan te raken, dan zal het vanzelf verdwijnen of kan het in de kliniek worden verwijderd. Maar ik ben bang dat zij zelf haar per ongeluk kan verwonden.

Anna 6 september, 2017

Ik heb HPV-typen van zowel 18 als 16 typen. Al de helft van de zwangerschap is verstreken - ik heb de arts hierover geïnformeerd, maar niemand is van plan het virus te behandelen.

Elizaveta 06/10/2018

Ik heb HPV 16 en 18. Ze zeiden dat ze extreem gevaarlijk zijn en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker beïnvloeden. Ik heb onlangs gebaard, mijn kind wordt binnenkort een jaar oud - een gezonde, normale baby. Daarop beïnvloedden mijn zweren op geen enkele manier.

conclusie

Het probleem van HPV is acuut, niet alleen voor zwangere vrouwen, maar ook voor gewone mensen. Als u op dit moment geen drager bent van het virus, dan kunt u profiteren van vaccinatie, die het lichaam een ​​levenlang kan beschermen tegen schadelijke virussen.

Een van deze vaccins is Gardasil. Helaas moet de procedure op eigen kosten worden uitgevoerd en zijn de mogelijkheden beperkt. In westerse landen is deze methode echter al lang opgenomen in de verplichte verzekering.

Wees niet bang voor de gezondheid van het ongeboren kind - onnodige stress en opwinding voor iets. Denk eraan - het lichaam van de baby kan het humaan papillomavirus onderdrukken en op de leeftijd van drie jaar zal er zelfs geen spoor meer van zijn.

Of HPV en zwangerschap compatibel zijn: de gevolgen en gevaren

In de periode dat een kind wordt vervoerd, moet een vrouw haar gezondheid vooral goed in de gaten houden. In haar handen is niet alleen de toestand van haar eigen lichaam, maar ook het lot, en soms het leven van de toekomstige baby. Een van de bedreigingen is humaan papillomavirus. Als het in zijn normale staat is, hoewel het tot ernstige gevolgen kan leiden in de vorm van kanker, dan is de ziekte tijdens de zwangerschap bijzonder gevaarlijk, omdat het de gezondheid van de foetus beïnvloedt. Welke soorten HPV zijn bijzonder gevaarlijk voor een ongeboren kind en zijn moeder, kan iemand zwanger worden van deze ziekte en zijn er manieren om de ziekte het hoofd te bieden door zichzelf en de baby te beschermen?

Functies tijdens de zwangerschap

Ontspan de lezer onmiddellijk - in de meeste gevallen heeft het papillomavirus geen invloed op de ontwikkeling van de foetus en brengt het zijn leven en het leven van zijn moeder niet in gevaar. De grootste moeilijkheid ligt in het feit dat op het moment van geboorte en passage van de foetus door het geboortekanaal het virus waarschijnlijker wordt overgedragen op de baby. De subtiliteit ligt in het feit dat elk type HPV bijna asymptomatisch is, dus het is vrij moeilijk om het te detecteren vóór de zwangerschap of tijdens de zwangerschap, het vereist ingewikkelde en zeer dure testen.

Tegelijkertijd beïnvloedt de aanwezigheid van HPV in het lichaam van de vrouw op geen enkele manier de waarschijnlijkheid van conceptie, evenals de succesvolle vruchtbaarheid. Er is een populaire overtuiging dat de kans om zwanger te worden aanzienlijk wordt verminderd als het meisje drager is van de infectie. Als gevolg hiervan worden mensen niet beschermd en worden ongeplande zwangerschappen verkregen. Hier beginnen de grootste problemen - er moeten maatregelen worden genomen, omdat het overdragen van het virus op de baby ongewenst is. Het is dus toegestaan ​​om deel te nemen aan seks, het is mogelijk om zwanger te raken, maar het is een beetje terughoudendheid waard in het intieme leven.

Soms "herprogrammeert" HPV de immuniteit van een vrouw. Hierdoor wordt de conceptie moeilijk. Moederimmuuncellen vallen de zaadcellen van haar partner aan. Als gevolg hiervan is de kans op zwangerschap aanzienlijk verminderd.

Hoe beïnvloedt HPV zwangerschap?

Met uitzondering van verschillende typen heeft HPV geen directe invloed op de baby. Maar deze ziekte ondermijnt de afweer van het lichaam van de toekomstige moeder. Als gevolg hiervan verzwakt de immuniteit, is er een risico van infectie met andere infectieziekten. Regelmatige verkoudheden beginnen, zelfs longontsteking is mogelijk. Deze ziekten vormen op hun beurt een ernstige bedreiging voor de gezondheid en soms het leven van beiden.

Er moet bijzondere aandacht worden besteed aan die situaties als het gaat om dergelijke spanningen als:

Humaan papillomavirus type 16 is een van de gevaarlijkste soorten. Pathologie kan ernstige complicaties veroorzaken, waaronder kanker. U kunt leren hoe HPV 16 bij vrouwen voorkomt, is het moeilijk te herkennen en hoe u de ziekte moet behandelen.

Deze typen HPV zijn oncogeen, met name actief het herstructureren van het DNA van de cellen van hun drager, evenals het veranderen van de kenmerken van het immuunsysteem. Deze virussen verspreiden zich zeer snel. Soms "bedekken" ze met wratten en wratten ze het gehele slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals in letterlijk 4-5 uur. In de toekomst zal dit leiden tot problemen met het tijdstip van bezorging.

Maar vergeet niet de oncogeniciteit van micro-organismen. Aangezien het lichaam van de vrouw tijdens de zwangerschap en zonder HPV erg kwetsbaar is vanwege het verminderde vermogen van het immuunsysteem om weerstand te bieden aan ziekten, zullen 16 stammen waarschijnlijk meer kans krijgen om te ontwikkelen tot:

• cervicale dysplasie;
• kanker.

Dit is niet alles - de beschouwde typen HPV zijn vooral infectieus, ze worden niet alleen seksueel overgedragen. Dit leidt tot het feit dat tijdens de geboorte de baby met bijna honderd procent kans besmet raakt.

De situatie compliceren is dat zelfs als de ziekte zich kon identificeren, de complete behandeling nog steeds niet werkt. Het gebruik van antibiotica vóór de 28e week van de zwangerschap is verboden - ze kunnen de ontwikkeling van de toekomstige baby beïnvloeden. Ja, en in latere perioden is het toegestaan ​​alleen immunomodulatoren, vitaminecomplexen (beperkt) en interferonen te gebruiken. Het enige dat zonder bijzondere gevolgen kan worden gedaan, is het mechanisch verwijderen van overgroeide condylomen en papilloma's. In deze eenvoudige operatie is hier niet geschikt, je moet je aanmelden:

• lasertechniek;
• cryodestructuur (blootstelling aan extreem lage temperaturen in de getroffen gebieden).

Tegelijkertijd is er geen waarde wanneer de moeder besmet werd - vóór de zwangerschap of tijdens, bijvoorbeeld, tijdens het actieve seksleven na het concipiëren van een kind of als gevolg van huidbeschadiging en infectiepenetratie in het lichaam.

symptomen

Symptomen van HPV zijn erg traag en het hangt er niet van af of er sprake is van een zwangerschap of niet. Duidelijke tekenen van de ziekte verschijnen slechts in 10% van de gevallen, de overgebleven patiënten misschien niet eens vermoeden dat een gevaarlijke ziekte vordert in hun lichaam. Er kunnen echter nog enkele symptomen optreden:

• vaginale afscheiding (minder vaak dan in het geval van een ziekte in de normale toestand van het lichaam);
• de verspreiding van wratten en wratten door het hele lichaam, vooral in het genitale gebied en de anus;
• pijn in de onderbuik, zich uitstrekkend tot de onderrug;
• branden en pijn bij het urineren (dit komt doordat de urine op de wratten terechtkomt);
• ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.

Soms zijn er ook tekenen van bedwelming. Vrouwen worden geconfronteerd met hyperthermie (koorts), zwakte, slaperigheid, misselijkheid en frequente duizeligheid. Soms wordt de dame echter prikkelbaar, wat niet typerend is voor het normale verloop van HPV van welk type dan ook.

Wat te doen met HPV tijdens de zwangerschap?

In feite is de eigen immuniteit van het menselijk lichaam in staat om zelfstandig met het papillomavirus om te gaan. Maar dit is alleen mogelijk in het geval dat het lichaam sterk is en geen andere ziekten heeft. Tijdens de zwangerschap is het immuunsysteem kwetsbaar, het kan geen volledige reactie op het virus geven. Dus laat de ziekte zijn gang gaan, het is onmogelijk, het is noodzakelijk om behandeld te worden.

Het belangrijkste dat gedaan moet worden is een volledig onderzoek. Om dit te doen, verzamel het biomateriaal (vaginale schraapsel, uitstrijkjes van de baarmoederhals) en stuur voor analyse:

• PCR;
• bacterieel zaaien (het verschilt qua nauwkeurigheid, maar het is vrij duur en het kost veel tijd - ongeveer drie weken);
• samenvattingstest.

Het volledige bloedbeeld is zinloos. In het beste geval zal het eenvoudig de aanwezigheid van een infectie in het lichaam aantonen. Tegelijkertijd is het onmogelijk om het type DNA en het type ervan vast te stellen en om de gevoeligheid van het micro-organisme voor verschillende antibiotica te bepalen, hiervoor is een meer gedetailleerd onderzoek nodig.

Houd er rekening mee dat je tijdens de zwangerschap constant de conditie van het lichaam moet controleren.

Wat de behandeling betreft, het is niet zo eenvoudig. Medicamenteuze therapie wordt zeer zelden gebruikt, omdat het een aanzienlijk risico voor de baby oplevert - de normale ontwikkeling van de foetus kan worden verstoord. De meeste artsen zijn het erover eens dat het gebruik van maatregelen alleen gerechtvaardigd is als er duidelijke veranderingen in de baarmoederhals zijn. Om deze situatie te beheersen, moet een vrouw regelmatig een colposcopie ondergaan - een visuele inspectie van het aangetaste orgaan. Een ander ding - het verwijderen van wratten. De gebruikte methoden zijn hierboven besproken, maar de kwestie is belangrijk, want hoe minder tumoren, hoe lager het risico op het ontwikkelen van kanker.

Aangezien elk type HPV de immuniteit remt, moet ervoor worden gezorgd dat de afweer van het lichaam wordt versterkt. Voor deze pasvorm:

• ontvangen van immunomodulatoren;
• het gebruik van vitamines, bij voorkeur in complexen;
• groenten en fruit toevoegen aan het dieet (ze zijn in elk geval niet overbodig).

Het belangrijkste is - laat de ziekte niet zijn gang gaan. Als je een therapeutische opleiding volgt en regelmatig een specialist bezoekt, wordt het risico op onplezierige complicaties voor zowel de moeder als haar baby tot een minimum beperkt.

Als in de rest van de situatie de strijd met HPV met folkremedies toelaatbaar is, zij het met grote strekking, kan dit tijdens de zwangerschap niet worden gedaan.

Gevolgen van HPV tijdens zwangerschap

Voor de moeder van de toekomstige baby is alles eenvoudig, de complicaties zijn hetzelfde als bij alle andere gevallen van infectie:

• baarmoederhalskanker;
• visuele beperking;
• afname van seksueel verlangen;
• onvruchtbaarheid.

Voor een kind kan alles voor de geboorte dodelijk aflopen. Het is een feit dat de cellen van de gemuteerde maternale immuniteit niet alleen de spermatozoa bij de conceptie kunnen aanvallen, maar ook de foetus, die zich al is gaan ontwikkelen. Als gevolg hiervan zal er een miskraam volgen, en met een grote kans op onvruchtbaarheid bij de moeder in de toekomst. Als dit niet gebeurt, zal de ziekte zich in geval van infectie van de baby in zijn lichaam ontwikkelen volgens het standaardscenario dat kenmerkend is voor alle andere patiënten.

Voor meisjes is HPV gevaarlijker dan voor jongens. Het risico op het ontwikkelen van kanker in het vrouwelijk lichaam is aanzienlijk groter.

Hoe plan je een zwangerschap met HPV?

Als deze infectie al vóór de conceptie in het lichaam werd ontdekt, moet u niet meteen weigeren een baby te baren. Als u de hierboven beschreven regels volgt, zijn de risico's voor moeder en kind minimaal. Echter, voordat de bevruchting zorgvuldig moet worden onderzocht. Het belangrijkste doel is niet zozeer om het virus te detecteren als om het type te bepalen. Als hij bijvoorbeeld niet oncogeen is, zijn er geen speciale risico's, u kunt bevallen.

Maar in het geval van detectie van 16, 18 of 31 HPV-stammen, moet men bovendien worden onderzocht en naar het advies van een arts luisteren. Hoe het ook zij, maar de meeste medische professionals voorkomen niet dat een geïnfecteerde moeder kinderen krijgt. Met de juiste therapeutische tactieken is er praktisch geen gevaar: het kind wordt gezond geboren en zal de ouders zeker blij maken met hun succes in de toekomst.

U kunt ook kennismaken met de video, waar een specialist kort uitlegt hoe u zich kunt voorbereiden op zwangerschap met HPV.