Hoe doorligwonden behandelen

Decubitus worden zweren genoemd, die tekenen zijn van ernstige complicaties van vele ziekten, die zich ontwikkelen als gevolg van de bloedtoevoer naar de weefsels of door hun compressie en daaropvolgende verplaatsing. Ziektes zijn niet alleen kenmerkend voor bedlegerige patiënten, maar drukpijn kan ook optreden bij elke externe druk op de huid. Vooral vaak worden ze gevormd in zones met benige uitsteeksels. Patiënten die lijden aan decubitus (aanbod van zenuwen) van de huid door aandoeningen van het ruggenmerg zijn gevoelig voor doorligwonden. Bij patiënten met dergelijke zweren komen vaak voor op het hoofd, de billen en de hielen.

Doorligwonden en hun behandeling

Op zoek naar effectieve methoden voor de behandeling van doorligwonden, hebben artsen veel manieren geprobeerd, maar tot nu toe is er geen optimale manier gevonden om ze te bestrijden. Elke medische set gebruikt zijn eigen methoden, die hij het meest effectief acht. De complexiteit van de behandeling van drukzweren is de passieve bloedtoevoer op plaatsen van samendrukking van de weefsels gedurende langdurige immobiliteit van de bedpatiënt.

1. Lichte huidletsels.
2. Schade aan de huid, vetweefsel.
3. Spierbeschadiging
4. Diepe wonden tot op het bot.

Er zijn twee soorten behandeling voor doorligwonden - chirurgisch en conservatief. De eerste wordt uitsluitend gebruikt voor ernstige stadia van de pathologie, die moeilijk te behandelen zijn, niet heel lang genezen. Conservatieve maatregelen zijn gericht op het activeren van de bloedtoevoer naar beschadigde weefsels, het reinigen van wonden van dode massa's en het genezen van huidlaesies. Hoe doorligwonden bij een bedpatiënt te behandelen, bepaalt de arts, afhankelijk van de mate van pathologie.

Behandeling van doorligwonden 1 en 2 graden

In het beginstadium van de ontwikkeling van luieruitslag moeten profylactische maatregelen voor de progressie van weefselceldood actief worden nagestreefd, omdat in dit stadium alleen het blozen van de huid optreedt en afdichtingen verschijnen. De arts beoordeelt de toestand van de patiënt om externe en interne risicofactoren voor de progressie van zweren te identificeren of te elimineren. Verder is de behandeling van alle bestaande pathologieën en bijbehorende syndromen, die de situatie verergeren, voorgeschreven. De specialist kan bepalen:

• Ontgifting van het lichaam (hemodez, bloedtransfusie).
• Immunostimulerende therapie (gebruik van immunostimulantia, vitamines).
• Eliminatie van constante druk (de patiënt om de 2 uur draaien).
• De druk op stoffen verminderen met behulp van speciaal gereedschap - plastic banden, anti-decubitus matrassen, kussens, kussens, enz.

Hoe diepe doorligwonden te behandelen 3 en 4 stadia

In de derde fase vindt de actieve afsterving van de huid en de onderhuidse vetlaag plaats. Behandeling van doorligwonden bij bedlegerige patiënten, impliceert gewoonlijk chirurgie (reiniging met pus zweren en necrose absorptie losmaakbare beschermingsplaat wonde uitdroogt). In stadium 3 verspreidt het pathologische proces zich snel naar aangrenzende delen van de huid, waar de bloedtoevoer ook wordt belemmerd. Op dit moment is het onmogelijk om inactief te blijven, de huid kan niet langer vanzelf worden geregenereerd. Het verwijderen van dood weefsel (necrectomie) moet worden uitgevoerd voordat het capillaire bloedverlies optreedt.

De arts maakt vervolgens de doorligwonden schoon met behulp van breedspectrumantibiotica en lokale antiseptica. Bij de behandeling van dergelijke zweren gebruiken preparaten necrolytisch actie (Kollagenzin, chymotrypsine, trypsine), ontstekingsremmers (Alfogin, Vulnuzan, hydrocortison), promotoren van weefselherstel (Vinylinum, Bepanten, Methyluracil) preparaten voor normalisatie lymfe microcirculatie (Tribenozid, Pirikarbat).

De vierde fase wordt gekenmerkt door diepe necrose met schade aan het spierweefsel, pezen en botten. Behandeling is de excisie van dood weefsel, de absorptie van drukzweren en het bevochtigen van de helende wond. Na het beëindigen van de acute fase van het necroseproces, werpt de arts de vraag op van chirurgische behandeling. Deze reiniging van de zweer wordt uitgevoerd om de maximale hoeveelheid levend weefsel te behouden. Tegelijkertijd wordt fysiotherapie voor de behandeling van zweren uitgevoerd, een antibioticakuur en antiseptica worden voorgeschreven.

Behandeling van de ziekte afhankelijk van de locatie

Doorligwonden bij bedlegerige patiënten gegenereerd als gevolg van compressie van de bloedvaten en de huid, waardoor de bloedstroom wordt verstoord en dood van weefselcellen plaatsvindt op het lichaam in de zones van maximale druk. Dus, als ze op haar zij liggen, worden zweren gevormd op de dij, de enkel en de knie. Als de patiënt lange tijd op zijn buik ligt, verschijnen wonden op de jukbeenderen, schaamhaar. Wanneer ze op de rug liggen, kunnen wonden op de hielen, heiligbeen, ellebogen, nek, stuitbeen, scapulae worden geopend. Zorg voor doorligwonden en hun behandeling wordt uitgevoerd afhankelijk van de plaats van het onderwijs.

Hoe doorligwonden op hakken behandelen

Om zweren op zijn hielen te behandelen, is het wenselijk om speciale bandages "comfortabel" (Denemarken), gekluisterd aan hun beschadigde huid gebruiken. Het verband heeft een antiseptisch effect en voorkomt verdere infectie. Bij wondcontaminatie of vorming van pus daarin eerst zweer gereinigd en gedesinfecteerd drug "Proteoks" of soortgelijke middelen - waterstofperoxide, tea tree olie, chloorhexidine in een spray, oplossing zelenki.

Doorligwonden op de billen

Om doorligwonden te genezen en de bloedtoevoer naar de weefsels te herstellen, is het noodzakelijk om de negatieve effecten van schadelijke kracht te stoppen. Zolang je de getroffen gebieden niet van de druk bevrijdt, zal geen enkele zalf of poeder helpen. Verder zal bij de juiste behandeling de afstoting van dood weefsel plaatsvinden en zal de wond geleidelijk genezen. Dus, de behandeling van zweren op de billen is gebaseerd op 3 hoofdfasen:

1. Herstel van de bloedcirculatie in gebieden met huidbeschadiging.
2. Het assisteren van weefsels bij de afstoting van necrose.
3. De wond reinigen en helende middelen aanbrengen.

Heuptassen op de billen worden vaak behandeld met preparaten die zilver bevatten. Dergelijke middelen hebben antiseptische eigenschappen en verminderen de pijn. Crèmes en zalven, waaronder zilver, dragen bij aan de snelle genezing van wonden. Op alcohol gebaseerde medicijnen worden vaak niet aanbevolen omdat ze de huid kunnen uitdrogen.

Op het staartbeen

Voor de behandeling van wonden gevormd op het stuitbeen, gebruik verbanden gedrenkt in een oplossing van brandewijn met zout (in de verhouding van 30 g zout tot 150 g brandewijn). Het is beter om verbanden onder compressiepapier te leggen, indien nodig te veranderen. Voordat u de dressing in een nieuwe verandert, spoelt u de doorligwonden af ​​met zout. Voor wondgenezing kunt u middelen gebruiken zoals Levocin, duindoornolie, Solkoserin. Als de zweren broeden, is het noodzakelijk om antiseptische of antibacteriële middelen (streptotsidepoeder, boorzuur) toe te passen.

Manieren om de ziekte thuis te behandelen

Behandeling van doorligwonden bij thuiswonende patiënten brengt bepaalde problemen met zich mee. Thuis is het moeilijk om een ​​etterende wond van hoge kwaliteit te reinigen en om een ​​goede gasuitwisseling te garanderen, wat nodig is voor weefselreparatie. Samen met folk remedies en medicijnen, zorg ervoor om te gebruiken voor de behandeling van zweren van de moderne middelen, zoals een handige antiseptische pleister, gemaakt van moderne materialen, of matrassen tegen doorligwonden.

medicijnen

Om snel weefsel op het beschadigde gedeelte van de huid te verwijderen en het genezingsproces te starten, gebruikt u speciale medicijnen (bijvoorbeeld Iruxol). Verwijder, indien nodig, tijdens de voorbewerking van de doorligwonden de necrose met speciaal gereedschap. Wanneer de zweer verwijdering van dood weefsel, de band met verbanden met analgetica, bedekt met hydrocolloïde verband (Gidrosorb, Gidrokol) of een kompres met wondgenezing middel. Bij infectie van de doorligwonden worden lokale antibacteriële middelen gebruikt.

Uitwendige behandeling: zalf en crème

Voor de behandeling van wonden is het onmogelijk verzachtende zalven te gebruiken of dove verbanden aan te brengen die de toegang tot zuurstof blokkeren. Tijdens de eerste stadia en in het geval van droog weefsel dat afstervend is, moet u zich onthouden van natte verbanden. Al deze acties kunnen leiden tot de vorming van natte necrose en actieve celdood. Antibacteriële middelen worden voorgeschreven in het geval van vorming van een natte wonde met pus of met natte necrose van huidweefsels. Om de toestand van de patiënt te verlichten, is gebruik toegestaan:

• Vishnevsky zalf;
• Boro Plus;
• Bepanten;
• Zalf "Autenrita."

Anti-decubitus matrassen

Een van de meest effectieve manieren om de vorming van doorligwonden te voorkomen, is een anti-decubitus matras. Dergelijke producten veranderen constant de druk die wordt uitgeoefend op verschillende delen van het lichaam, door vaak de lucht in speciale matraskamers op te blazen en te laten leeglopen. De alternatieve verandering van drukpunten verzekert de eliminatie van de oorzaken van drukpijnlijke plekken en handhaaft normale bloedcirculatieactiviteit in de geperste weefsels.

Folk remedies

Behandeling met folkremedies is een hulpmaatregel voor de beheersing van doorligwonden. Bijna alle traditionele behandelingsmethoden zijn gebaseerd op het gebruik van medicinale planten, waardoor de patiënt een allergische reactie kan ervaren. De urgentie van het gebruik van folk remedies hangt af van de omvang van de ziekte, dus voordat u deze gebruikt, moet u uw arts raadplegen over de haalbaarheid van een dergelijke behandeling. Hier zijn enkele alternatieve geneeswijzen die helpen bij de bestrijding van drukpijnlijke plekken:

• Meerdere keren per dag, smeer de wonden met vers sap van lungwort.
• Verbrand 1 eetlepel gehakte jonge vlierbessenblaadjes met kokende melk en breng ze twee keer per dag aan op de maagzweer.
• Snijd de Kalanchoë bladeren af, plak een nieuwe snede in de wonden, zet vast met een pleister of verband en laat het een nacht staan.
• Als de doorligwonden worden gevormd op het hoofd, meng wodka met shampoo (1: 1) en was je haar met deze oplossing.
• Maak een mengsel van een eetlepel gemalen calendulabloemen en 50 g vaseline, plaats het twee keer per dag op zweren.
• 1-2 keer per dag lotions maken van verse aardappelen. Om dit te doen, haal je het door een vleesmolen (of gebruik een maaidorser) en meng je de brij met honing (1: 1). Plaats het mengsel op een dun servet en bevestig het aan de zweer.
• Maak 's avonds een kompres met vis of berenvet, met behulp van een steriel verband.
• Om doorligwonden te drogen, droog je op en strooi het 1 keer per dag met zetmeel.
• Bind verse koolbladeren systematisch aan wonden gedurende de nacht. Na 10-14 dagen zouden rode vlekken rond de doorligwonden moeten verschijnen - dit geeft het genezingsproces van de zweren aan.
• Behandel de doorligwonden dagelijks met een sterke oplossing van kaliumpermanganaat (voeg zoveel poeder aan het water toe dat het felroze wordt).

Chirurgische behandeling

Chirurgische ingreep vindt uitsluitend plaats na het voorschrift van een arts en volgens strikte indicaties. Onjuiste of ongepaste chirurgische behandeling kan de ziekte verergeren, bijvoorbeeld het gebied van de doorligwonden vergroten. Allereerst evalueren artsen de waarschijnlijke effectiviteit van chirurgische behandelmethoden, en alleen als de prognose positief is, wordt een van de behandelmethoden gebruikt: vrije huidtransplantatie, plastische chirurgie met lokale weefsels, uitsnijden van de zweer met vergelijking van de randen van de doorligwonden.

Niet altijd geeft een operatieve behandeling de verwachte resultaten. Het gebeurt dat het getransplanteerde huidweefsel slecht geacclimatiseerd raakt op het getroffen gebied van het lichaam vanwege de onvoldoende bloedtoevoer. Vroege complicaties na de operatie hebben het uiterlijk van vochtophoping onder het huidweefsel, naden van discrepantie, necrose van de wond of huid, bloeding. In de toekomst kan zich een maagzweer vormen, wat vaak leidt tot een heroptreden van de doorligwonden.

Preventie van decubitus

De basisregel voor het voorkomen van doorligwonden is een goede patiëntenzorg. Het is noodzakelijk om de patiënt een normale bloedtoevoer naar alle huidgebieden te geven. Het is voor een patiënt onmogelijk om lange tijd in dezelfde positie te blijven liggen, dus geef hem om de paar uur over, zelfs ondanks de pijn van dit proces. Anders zullen de zweren constant verschijnen en verergeren tot het punt dat de schade het bot zal bereiken. Om preventieve maatregelen te nemen, moet rekening worden gehouden met provocerende omstandigheden en risicofactoren voor het optreden van doorligwonden:

• onvoldoende hygiëne van de huid van de patiënt;
• aanwezigheid van kleding op het bed of in bed, uitstekende naden, knopen;
• enuresis, fecale incontinentie;
• allergische reactie bij een patiënt op de middelen van zorg en behandeling;
• actief zweten, diabetes, obesitas;
• onjuist dieet, gebrek aan vocht in het lichaam;
• De ziekte van Parkinson;
• aandoeningen van de bloedsomloop of het ruggenmerg;
• roken of alcoholmisbruik;
• hypodynamie, botbreuken;
• bloedarmoede;
• de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren;
• zwelling, droge huid.

Preventieve maatregelen om het optreden van drukplekken te voorkomen, moeten vanaf de eerste ziektedag worden uitgevoerd of de patiënt in liggende positie plaatsen. Zoals uit de praktijk blijkt, is het bijna onmogelijk om de verdere ontwikkeling van het proces van de vorming van een maagzweer te voorkomen. Daarom is preventie zo belangrijk. Bij elke volgende fase van de ontwikkeling van doorligwonden, neemt de kans op een snelle behandeling van de pathologie af. Preventie omvat de volgende maatregelen:

• Systematische reiniging van de huid, contactloos drogen (zonder gebruik van handdoeken of servetten) en desinfectie met ontsmettingsmiddelen.
• Frequente verandering van beddengoed van de patiënt, rechttrekken van plooien op kleding en bedden.
• Aankoop van een speciale matras (anti-decubitus, pneumatisch, water, trillingen).
• Frequente positieverandering van de patiënt.
• Goede voeding en naleving van het drinkregime.
• Stimulatie van de spieractiviteit van de patiënt (elektrisch beddegoed, massage).

Hoe en wat te behandelen doorligwonden bij bedpatiënten thuis?

Hoe en wat te behandelen doorligwonden bij bedpatiënten thuis? Hoe levensbedreigende situaties te voorkomen?

Decubitus zijn gebieden van huid- en weke delen necrose die optreden bij patiënten met beperkte mobiliteit met onjuiste zorg. Met tijdige detectie en juiste behandeling vormen ze geen ernstige bedreiging voor de gezondheid en het leven. In vergevorderde gevallen wordt de schade diepe etterende wonden, die ernstige complicaties en de dood van de patiënt kunnen veroorzaken.

In dit artikel leert u over de regels voor het verzorgen van patiënten met doorligwonden, hoe u ze thuis kunt behandelen en over moderne technieken om deze letsels doeltreffend aan te pakken.

De auteur van het artikel: arts Klimov V.V.

Inhoudsopgave:

Behandeling van doorligwonden bij bedpatiënten thuis

Om de betere behandeling van doorligwonden te begrijpen, is het noodzakelijk om een ​​idee te hebben over de oorzaken van dit probleem. Wat veroorzaakt schade aan de huid en diepliggende weefsels bij bedspatiënten?

Oorzaken van drukpijnlijke plekken

De belangrijkste factor is de druk van het vaste oppervlak waarop de patiënt zich bevindt op uitstekende delen van het lichaam. Meestal treden verwondingen op in gebieden zoals het sacrum, de thoracale wervelkolom, het schouderblad, de nek en de hielen (in situaties waarbij de persoon op de rug ligt) - in deze gebieden tussen het botweefsel en de huid is er een zeer kleine laag spierweefsel en vetweefsel.

Wanneer de patiënt op de zijkant ligt, valt de grootste druk op de gebieden van de trochanter van het femur, het iliacale bot. In een positie op de buik, lijden weefsels in de gebieden van vooruitstekende iliacale botten en borst. Bij zittende patiënten is het risico op verwonding groter in het gebied van de sciatische tubercels, sacrum, hielen, tenen, voeten en schouderbladen.

Waarom veroorzaakt druk weefselbeschadiging?

• De bloedvaten worden geklemd om de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de cellen van de huid en spieren te verzekeren. Zuurstofgebrek (hypoxie) en voedingstekorten leiden tot de remming van celactiviteit en zijn dood;
• Zenuwvezels die het weefselmetabolisme reguleren, worden gecomprimeerd: dit heeft op zijn beurt een nadelig effect op de levensvatbaarheid van de cellen
• De lymfevaten, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van afvalproducten van cellen uit de intercellulaire ruimte, worden samengeperst, slakken en vergiften beginnen zich te accumuleren, waardoor de levensvatbaarheid van de cellen wordt verminderd en ze als gevolg van vergiftiging de dood krijgen. Ook is het lymfestelsel verantwoordelijk voor het verwijderen (recycleren) van dode cellen: knijpen in de lymfevaten leidt tot de accumulatie van dode cellen in de weefsels - en dit schept gunstige voorwaarden voor de ontwikkeling van infectie

Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van drukplekken bij zittende patiënten is het ontbreken van microvibratie in het lichaam van de patiënt. Dit is de energie die wordt geproduceerd door spiercellen, zelfs wanneer het lichaam in rust is (de zogenaamde achtergrondactiviteit van het lichaam). Beroemde fysicus V.A. Fedorov in het boek Bronnen van het lichaam. Immuniteit, gezondheid en levensduur "spreken van microvibratie als een hulpbron die net zo belangrijk is voor het ondersteunen van het leven als lucht, water, voedsel en warmte. Microvibratie-energie is nodig voor de stroom van alle fysiologische en biochemische processen in het lichaam, waarbij metabole processen in elke cel worden gegarandeerd.

Handhaaf het niveau van microvibratie op het niveau dat nodig is om de volledige werking van het lichaam te waarborgen, het is alleen mogelijk door continue fysieke activiteit. Daarom is sporten, wandelen, zwemmen, bewegen zo belangrijk voor het behoud van de gezondheid. Hypodynamie, sedentaire levensstijl leidt tot verarming van het lichaam met deze waardevolle hulpbron. Als iemand om de een of andere reden - ziekte of letsel - vastgeketend aan een bed of rolstoel zit, is het diepste gebrek aan microvibratie-energie in het lichaam bijna onvermijdelijk. Hoe draagt ​​deze situatie bij aan de ontwikkeling van doorligwonden?

• Bloedtoevoer naar weefsels (inclusief huid en spieren) lijdt, wat leidt tot nog grotere uitputting van cellen met zuurstof en voedingsstoffen;
• Vanwege de remming van het werk van het lymfestelsel, de lever en de nieren, is de uitscheiding van verwerkte stoffen uit de intercellulaire ruimte verstoord, wat leidt tot hun vergiftiging en het proces van de dood versnelt. Beschadigde en dode cellen worden ook niet gebruikt, maar hopen zich op in weefsels, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van infectieuze processen.
• Vanwege de verstoring van het lymfestelsel, lijdt de immuniteit, het aantal immuuncellen dat vreemde microben detecteert en vernietigt, neemt af. Het verhoogt ook de gevoeligheid van het lichaam voor infecties en verhoogt het risico op het ontwikkelen van etterende complicaties en bloedvergiftiging (sepsis).

Bovendien, hoe langer iemand gedwongen wordt om een ​​zittende levensstijl te leiden, hoe minder spiermassa overblijft (dit proces wordt atrofie genoemd - verlies van spierweefsel door ziekte of ernstige bewegingsbeperking). Daarom neemt zelfs de activiteit van de achtergrondspieren geleidelijk af, waardoor het lichaam in rust een minimaal niveau van microvibratie krijgt. Ook V.A. Fedorov merkt op dat een uitgesproken afname van de microvibratie-achtergrond wordt waargenomen in het lichaam van patiënten met gipsen afgietsels: harde fixatie laat geen kans, zelfs bij minimale bewegingen, waardoor spieratrofie (en bijgevolg een toename van het tekort aan middelen) sneller optreedt.

Naast de hoofdoorzaken - druk op weefsels en een afname van het niveau van microvibratie in het lichaam, leiden factoren zoals wrijving, die bijdraagt ​​aan mechanische beschadiging en afschilfering van huidcellen, en een verschuiving (verplaatsing) van diepere weefsels ten opzichte van de huid, leidend tot een breuk van de huid, tot de ontwikkeling van drukplekken..

Ook neemt het risico op huidbeschadiging toe met een verhoogde luchtvochtigheid, wat bijdraagt ​​aan de zwelling van de huid, waardoor de wrijving toeneemt. Met name de grote kans dat ze voorkomen bij de incontinentie van uitwerpselen en urine die stoffen bevatten die de huid irriteren. Meer informatie over de oorzaken van doorligwonden is te vinden in het artikel "Decubitus: oorzaken, symptomen en gevaarlijker dan."

Fasen en soorten doorligwonden

In het proces van de zorg voor een bedpatiënt, is het erg belangrijk om te weten over de soorten en stadia van schade, als het gaat om een ​​dergelijk probleem als bedzweren bij bedspatiënten, en de vraag rijst - wat te behandelen thuis? Op de foto kunt u zien hoe de doorligplekken in verschillende stadia eruitzien.

Er zijn vier stadia van de ontwikkeling van doorligwonden:

• Fase 1 (initiaal) is geassocieerd met een verminderde bloedcirculatie in de huid zonder uiterlijkheden van de externe schade (significante celdood treedt in dit stadium nog niet op). Eerst wordt de huid wit en vervolgens ontwikkelt zich roodheid, die niet verdwijnt nadat de druk is gestopt, waarna het blauwachtig of blauwachtig wordt en wallen verschijnen.
• Stadium 2 wordt gekenmerkt door het verschijnen van de eerste tekens van massaceldood (necrose), maar het proces beïnvloedt alleen de huid, kan zich uitbreiden naar de bovenste lagen van het onderhuidse vet, maar heeft geen invloed op spierweefsel. In dit stadium kunnen op de plaatsen van ontwikkeling van beschadigingen bellen verschijnen (leeg of met vloeistof), afpellen.

Stadium 3 wordt veroorzaakt door de dood van cellen niet alleen van de huid, maar ook van de diepere lagen van weefsels: het onderhuidse vetweefsel en spierweefsel zijn betrokken bij het proces. In dit stadium zien de doorligwonden eruit als zweren met verschillende diameters, waardoor een infectie kan optreden - in dit geval verschijnen purulente ontladingen.

Het is erg belangrijk om tijdig de eerste tekenen van schade op te merken, het beste van alles, wanneer ze nog steeds omkeerbaar zijn. In een dergelijke situatie als een drukpijn, de beginfase, vereist de behandeling minimaal. De foto laat zien dat er nog geen schade aan de huid is en het is voldoende om het effect van schadelijke factoren te elimineren om het gevaarlijke proces te stoppen.

Ook zijn doorligplekken verdeeld in exogeen - veroorzaakt door blootstelling aan voornamelijk externe factoren, endogeen - hun voorkomen wordt voornamelijk geassocieerd met stoornissen in het lichaam, en gemengd - verschijnen onder invloed van zowel externe als interne factoren.

Endogene doorligwonden komen zeer vaak voor bij patiënten met aandoeningen van het zenuwstelsel (letsels en tumoren van de hersenen en het ruggenmerg, bloedingen in de hersenen), evenals metabole stoornissen (bijvoorbeeld bij diabetes mellitus). Wanneer dit voorkomt, stoornissen van de nerveuze regulatie van metabole processen in de weefsels, dus de ontwikkeling van schade gaat vaak van binnen naar buiten: dat wil zeggen, ontwikkelt eerst schade aan spierweefsel en wordt dan zichtbare tekenen op de huid.

Dergelijke situaties zijn zeer gevaarlijk, omdat het moeilijk kan zijn voor een niet-expert om de omvang en diepte van de laesie te beoordelen - zelfs een arts vereist vaak een echografie (echografie) onderzoek van zachte weefsels voor de juiste diagnose. Daarom moeten patiënten met dergelijke aandoeningen, zelfs thuis, altijd onder toezicht staan ​​van de behandelende arts (specialiteit is afhankelijk van het type onderliggende ziekte), die indien nodig kan beslissen over de ziekenhuisopname van de patiënt. Lees meer hierover in het artikel "Fasen, graden, types en classificatie van doorligwonden".

Hoe doorligwonden thuis behandelen?

Als het gaat om een ​​probleem als doorligwonden, moet de huisbehandeling uitgebreid zijn en de volgende gebieden omvatten:

• Maatregelen om de factoren te elimineren die de ontwikkeling van drukzweren veroorzaakten - druk, wrijving, verplaatsing, overmatige vochtigheid;
• Lokale behandeling, die (afhankelijk van het stadium) gericht kan zijn op het verbeteren van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, het elimineren van irritatie, het bestrijden van infectie met lokale remedies, het versnellen van het genezingsproces, enz.
• Het ontvangen van geneesmiddelen met algemene, systemische werking (via de mond, intramusculair, intraveneus), gericht op het bestrijden van infecties, het verbeteren van metabole processen, de bloedcirculatie, enz.
• Behandeling van de onderliggende ziekte, die leidde tot een beperking van mobiliteit en de oorzaak werd van de ontwikkeling van doorligwonden (vooral belangrijk in het geval van endogene zweren onder druk, die een gevolg zijn van interne aandoeningen).

Over het algemeen wordt de tactiek van de behandeling bepaald door het stadium van het proces en de diepte van de weefselschade, evenals de aanwezigheid van infectieuze complicaties.

Maatregelen om de factoren weg te nemen die hebben geleid tot de ontwikkeling van zweertjes bij de druk

Hoe druk te verminderen op weefsels om celdood te voorkomen (in de beginfase) en de verspreiding van necrose naar diepliggende weefsels te voorkomen? Om dit probleem op te lossen, worden de volgende maatregelen voorgesteld:

• regelmatige herpositionering van het lichaam van de patiënt;
• het gebruik van speciale cirkels en kussens;
• gebruik van anti-decubitus matrassen.

Lichaamspositie veranderen

Regelmatige verandering van lichaamspositie in een bedspatiënt kan de belasting op de gebieden die onder de grootste druk staan ​​verminderen. Dit maakt het mogelijk om niet alleen de progressie van het proces te vermijden als er reeds doorligwonden zijn, maar ook om het optreden van nieuwe verwondingen te voorkomen.

Het Protocol voor het beheer van doorligwonden (aanbevelingen van het Ministerie van Gezondheid van de Russische Federatie over de behandeling en preventie van doorligwonden) geeft aan dat in gebieden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van verwondingen (die we hierboven hebben besproken), veranderingen in weefsels die tot celdood kunnen leiden, kunnen beginnen na twee uur ononderbroken druk.. Dit geldt met name voor patiënten met verwondingen en ziekten van het zenuwstelsel, metabole en vaataandoeningen. Omdat in dergelijke situaties de werking van een externe factor (druk) wordt verergerd door de invloed van interne factoren (ondervoeding van weefsels).

Dat is de reden waarom het wordt aanbevolen om de positie van de bedlegerige patiënt niet minder dan om de twee uur gedurende de dag (inclusief de nacht) te veranderen. Er zijn verschillende speciale bepalingen waarbij de druk op de weefsels in risicogebieden wordt geminimaliseerd: de positie van Sims, de positie van "op je zij liggen", "op je buik liggen" en de positie van Fowler. Ontwikkelde bepaalde technieken voor het verplaatsen van een bedlegerige patiënt naar elk van deze posities:

Verplaats naar Sims-positie

Ga naar "op je zij liggen"

Verhuizen naar de positie "liggend op zijn buik"

Fowler-positie

Deze positie maakt het mogelijk dat de ligfiets zich in een halfzittende positie bevindt, wat het ademen, eten, communiceren vergemakkelijkt en psychologisch comfortabel voor hem is. Een bed met een oplopend hoofdeind (een functioneel bed) is het best geschikt om de patiënt in deze positie te plaatsen, maar speciale kussens zijn mogelijk.

1. De patiënt wordt in de "liggende" positie gezet: u kunt een positie kiezen in een hoek van 45 (lage Fowler-positie) of 60 (hoge Fowler-positie) graden;
2. Kussens worden geplaatst onder het hoofd, onderrug, ellebogen, heupen, onderste derde van het onderbeen van de patiënt
3. De nadruk ligt onder de voeten van de patiënt, waardoor voorkomen wordt dat de patiënt wegglijdt, wat leidt tot verplaatsing van weefsels in het sacrumgebied.

Bij elke beweging wordt aanbevolen om het lichaam van de patiënt te inspecteren, zowel op het gebied van bestaande doorligwonden (om hun toestand te beoordelen) als in gebieden waar nieuwe verwondingen kunnen voorkomen. Om kennis te maken met het algoritme van acties bij het wijzigen van de positie van een bedpatiënt, helpt de video:

Het is het gemakkelijkst om manipulaties uit te voeren om het lichaam van een patiënt te veranderen op een functioneel bed, speciaal aangepast voor de verzorging van patiënten met beperkte mobiliteit.

• Deze bedden kunnen verschillende secties (2-4) bevatten waarmee u de positie van het lichaam van de patiënt in een bepaald gebied kunt wijzigen: hef het hoofduiteinde op en laat het zakken (zoals reeds vermeld in de beschrijving van Fowler's positie), het voeteneinde en het bekken- en onderruggebied. Dit alles maakt het mogelijk om stagnatie in de weefsels te voorkomen, spanning in de spier te verlichten, wat belangrijk is voor de behandeling en preventie van drukplekken.
• De patiënt wordt op een hoogte geplaatst die geschikt is voor verschillende procedures en manipulaties (daarnaast zijn er bedden met verstelbare hoogte), waardoor de patiëntenzorg comfortabeler is. Terwijl gewone bedden een kleine hoogte hebben, waardoor de verzorger constant voorover buigt, raakt de wervelkolom overbelast;
• Functionele bedden zijn meestal uitgerust met wielen waarmee u de patiënt in de kamer kunt verplaatsen. Ze kunnen verschillende apparaten hebben die de patiëntenzorg vergemakkelijken: zijhekken (verwijderd tijdens verschillende manipulaties), tafels, apparaten om op te trekken (als de patiënt gedeeltelijke mobiliteitsbeperking heeft en er is een mogelijkheid om zichzelf op te tillen), enz.

De verwerving van een functioneel bed voor thuiszorg lijkt bijzonder geschikt als het gaat om patiënten die lange tijd in bed zijn (maanden en jaren). Wanneer een patiënt in een normaal bed wordt geplaatst, is het noodzakelijk dat aan een aantal voorwaarden wordt voldaan.

Het Protocol voor de zorg voor doorligwonden wijst op de ontoelaatbaarheid van het plaatsen van de patiënt op een bed met een pantsergaas of -matras dat "uitzakt" van lichaamsdelen van de patiënt (die de bloedcirculatie verstoort), compliceert patiëntenzorg, veranderende lichaamshouding, etc. Het is ook belangrijk dat niet te laag: optimaal als de patiënt zich op het middelste bovenbeen van de zorgverlener bevindt. Een te lage positie maakt het moeilijk om te manipuleren en kan leiden tot fouten in de zorg.

Gebruik van speciale kussens

Een kussen en een bed van drukplekken zijn apparaten die de druk op weefsels helpen verminderen in gebieden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van schade en wrijving en verplaatsing van weefsels voorkomen. Bovendien creëren ze comfortabelere omstandigheden in het bed voor patiënten met beperkte mobiliteit.

We hebben al vermeld hoe kussens worden gebruikt voor bedlegerige patiënten van doorligwonden met verschillende posities van de patiënt in bed. Laten we nu eens kijken naar de soorten kussens en cirkels, laten we praten over welke middelen beter te kiezen zijn en hoe je dergelijke apparaten met je eigen handen kunt maken.

Kussens verschillen in een vorm, materiaal waarvan het oppervlak is gemaakt, en ook een vulmiddel. Wat zijn de soorten kussens in vorm?

Vierkant - gebruikt voor het leggen onder het hoofd, ellebogen, gebogen knieën, enz.

Het oppervlak van de kussens is gelijkmatig (glad) of heeft een bepaald reliëf - ruw, cellulair, enz. In het tweede geval wordt, naast het effect van het verminderen van de druk op het gebied van de doorligwonden (of de potentiële ontwikkeling ervan), de bloedtoevoer gestimuleerd in de risicozone: er wordt een soort micromassage uitgevoerd.

Typen vulstoffen voor kussens: schuim, latex, gel, schuim (polyurethaanschuim). Ook kan lucht (opblaasbare kussens) als vulmiddel worden gebruikt. In hun toepassing is het mogelijk om de hoeveelheid geïnjecteerde lucht en daarmee de mate van elasticiteit te regelen. Dergelijke kussens kunnen uit één sectie of uit vele met elkaar verbonden cellen bestaan. In het tweede geval stroomt lucht van de ene cel naar de andere, wat kansen creëert voor een gelijkmatige drukverdeling.

Op het internet kan men informatie vinden over het gebruik van vulstoffen zoals gierst, vlas, boekweit, enz. In kussens. Men denkt bijvoorbeeld dat ze kunnen worden gebruikt bij de vervaardiging van een dergelijk apparaat als een drukzeerkussen met uw eigen handen. In tegenstelling tot gel, schuim, latex en andere vulstoffen, die de mogelijkheid hebben om de druk te verminderen en opnieuw te verdelen, nemen ze de vorm aan van het lichaam van de patiënt, zijn de vulstoffen van de croupe en zaden zeer stijf en passen ze zich niet aan aan de contouren van het lichaam van de patiënt. Als gevolg hiervan kan de druk in risicogebieden bij gebruik toenemen, waardoor het risico op schade toeneemt.

Doorligwonden voor bedlegerige patiënten

Ook voor het verlichten van druk kunnen cirkels van doorligwonden worden gebruikt - op de foto zie je dat ze in verschillende groottes voorkomen. Cirkels met een diameter van maximaal 30 centimeter zijn ontworpen om onder het hoofd, de ellebogen, de benen en de hielen te worden geplaatst. Voor het voorkomen van schade aan de billen en het stuitbeen is een cirkel met een diameter van 40 cm geschikt. Cirkels met een grotere diameter zijn bedoeld voor gebruik bij volledige patiënten.

Cirkels van de doorligwonden zijn gemaakt van rubber, lucht wordt gebruikt als een vulmiddel, minder vaak - water. Het wordt aanbevolen om ze in een kussensloop te doen of ze vóór gebruik onder een folie te plaatsen om irritatie op de plaatsen waar de huid in contact komt met rubber te voorkomen.

Soms stellen familieleden die voor bedpatiënten zorgen een vraag - hoe maak je een cirkel van drukplekken met hun eigen handen? In feite is het nogal moeilijk om zelf een cirkel uit rubber te maken. Het is onpraktisch om gaas of doek te gebruiken voor de vervaardiging ervan (dergelijke aanbevelingen zijn te vinden op internet), omdat deze dichte materialen de druk op de plaatsen van contact met de huid kunnen verhogen en nieuwe schade kunnen veroorzaken.

Doorligwonden voor bedlegerige patiënten

Een doorligwonden matras wordt beschouwd als een effectief middel voor het voorkomen en behandelen van weefselschade bij bedlegerige patiënten. Er zijn verschillende soorten matrassen, de keuze is afhankelijk van de mate van weefselbeschadiging, de ernst van de patiënt, zijn gewicht, etc.

Schuimmatrassen kunnen bijvoorbeeld worden gebruikt, de aanbevolen dikte is 10 cm. Schuimmatras verwijst naar de zogenaamde statische matrassen voor doorligwonden. Ze dragen bij tot een uniforme verdeling van de lichaamsdruk van de patiënt over het oppervlak, maar ze hebben geen merkbaar bijkomend effect op de takni. Van moderne materialen voor de vervaardiging van statische matrassen gebruikt dezelfde materialen als voor kussens - schuim, gel, latex.

Het gebruik van zogenaamde dynamische matrassen wordt als effectiever beschouwd - het gebruik ervan wordt aanbevolen voor patiënten met bestaande doorligwonden, een hoog risico op hun ontwikkeling, voor patiënten bij wie de mobiliteit gedurende lange tijd beperkt is. Dergelijke matrassen helpen niet alleen om de druk van het lichaam gelijkmatig te verdelen, maar bieden ook een constant extra massage-effect op de weefsels.

Het opvulmateriaal voor dynamische matrassen is lucht - het wordt erin geïnjecteerd met behulp van een speciale compressor die aan het matras is bevestigd. De hoeveelheid lucht hangt af van het lichaamsgewicht van de patiënt - hoe zwaarder de patiënt, des te minder lucht er in de matras moet stromen, anders zal de elasticiteit afnemen, zal de lucht niet vrij door de compartimenten kunnen bewegen, de druk op het weefsel zal toenemen. Dynamische matrassen passen niet direct op het bed, maar liggen op de hoofdmatras.

Er zijn twee soorten dynamische matrassen: cellulair en ballon. Cellulaire matras tegen doorligwonden bestaat uit vele kleine compartimenten - cellen, waartussen lucht vrij kan bewegen. Zo'n matras is een geschikte optie voor niet-obese patiënten met lichte weefselbeschadiging (stadium 1-2).

In ballon (of buisvormige) matrassen wordt lucht gedwongen in cilinders (secties) die zich dwars ten opzichte van het lichaam van de patiënt bevinden. Er is een alternatieve drukverandering in elke sectie, die zorgt voor een massage-effect, verbetert de bloedcirculatie in de weefsels. Ballonmatrassen zijn geschikt voor patiënten met een hoge lichaamsmassa (in de regel is het maximale gewicht van de patiënt, waarop de matras kan worden berekend, aangegeven in de kenmerken ervan), evenals doorligwonden van 3-4 stadia.

Het verminderen van wrijving is een belangrijke taak bij de verzorging van patiënten met doorligwonden. Om extra weefselschade te voorkomen, moet u:

• Breng de bedlinnenwisseling correct aan (trek het laken niet onder de patiënt uit, maar til hem boven het bed op of rol de patiënt op een schone lei);
• Gebruik bij het uitvoeren van hygiëneprocedures wrijving, gebruik geen klonterige zeep en vervang deze door vloeibare producten. Aan het einde van de procedures de huid van de patiënt drogen.
• Inspecteer regelmatig het bed van de patiënt en verwijder kreukels op beddengoed, kruimels en andere vreemde voorwerpen.
• Zorg ervoor dat de kleding van de patiënt geen knopen en ruwe naden bevat die de huid kunnen verwonden.

Maatregelen om overtollig vocht te verwijderen, wat ook het risico op doorligwonden vergroot, omvatten:

• Het gebruik van beddengoed en ondergoed gemaakt van katoenen stoffen, zorgen voor voldoende gasuitwisseling. Linnen van synthetische stoffen helpt om zweten te verhogen en het vochtgehalte van de huid te verhogen;
• Gebruik van wegwerpluiers voor incontinentie van urine en / of uitwerpselen. Het is noodzakelijk om de luiers om de vier uur te vervangen (ongeacht de frequentie van het urineren), evenals onmiddellijk na de ontlasting (stoelgang) met daaropvolgende hygiënische maatregelen;
• Onderhoud in de ruimte waar de patiënt zich bevindt, de optimale micro-omgeving - de luchttemperatuur mag niet hoger zijn dan 18-20 graden Celsius, omdat geduldig blijven in een warme kamer draagt ​​bij aan de activering van zweten en verhoogt het vochtgehalte van de huid.

Lokale remedies voor doorligwonden

Wat is de behandeling van bedzweren bij bedpatiënten thuis? De keuze van middelen die een lokaal effect hebben op het getroffen gebied hangt af van het stadium van het proces, de diepte en mate van necrose (het gebied van celdood), evenals de aanwezigheid van etterende complicaties.

Dus, als we het hebben over een probleem als doorligwonden (fase 1), moet de behandeling primair worden gebaseerd op het elimineren van de factoren die de schade hebben veroorzaakt: de maatregelen met betrekking tot het verminderen van druk, vochtigheid, wrijving zijn al genoemd. Aangezien in het beginstadium de integriteit van de huid niet wordt aangetast (de vitale activiteit van cellen is onderdrukt, maar de dood is nog niet opgetreden), is het risico van het ontwikkelen van infectieuze complicaties laag, het gebruik van genezende middelen en lokale antibiotica zal niet relevant zijn. Het bereiken van een gunstig resultaat - het voorkomen van celdood - zal helpen bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedsomloop in het beschadigde gebied activeren.

Wanneer celdood optreedt (necrotische veranderingen) en er is sprake van een schending van de integriteit van de huid (decubitus stadium 2), moet de behandeling lokale preparaten bevatten, weefselregeneratieprocessen (regeneratieprocessen), ontstekingsremmende geneesmiddelen, lokale antibiotica, enz. Stimuleren.

Het is belangrijk om te onthouden dat voordat u dit of dat geneesmiddel voor doorligwonden voor bedlegerige patiënten gebruikt, het noodzakelijk is om uw arts te raadplegen.

De onderstaande tabel toont de verschillende medicijnen van doorligwonden voor bedlegerige patiënten (lokale actie) en geeft ook de doelen aan waarvoor het gebruik van deze middelen is gericht. De verstrekte informatie komt overeen met de aanbevelingen van de arts voor medische wetenschappen. Professor MD Dibirov (Afdeling Chirurgische Ziekten en Clinical Angiology, Moscow State Medical University vernoemd naar AI Evdokimov).

Hoe en wat te behandelen doorligwonden? Zalven voor doorligwonden, folk remedies thuis

Decubitus is een ernstige complicatie van vele ziekten die verband houden met ondervoeding van weefsels of die optreden als gevolg van hun externe compressie met verplaatsing. In de medische praktijk worden doorligwonden vaak zweren genoemd.

Deze complicatie is zeker niet alleen een lot van bedlegerige patiënten, er kunnen drukzweren worden gevormd met elke externe compressie, vooral vaak op de plaatsen van botuitsteeksels.

Patiënten die lijden aan een verminderde innervatie van weefsels als gevolg van pathologie of schade aan het ruggenmerg zijn gevoelig voor doorligwonden. Bij dergelijke patiënten, behandeling van doorligwonden op de hielen, op de billen, d.w.z. plaatsen die de meeste druk van het lichaamsgewicht ontvangen.

Bij bedlegerige patiënten vindt compressie van de huid en bloedvaten plaats, als een resultaat treden congestieve processen op en sterft weefsel uit op plaatsen van maximaal lichaamscontact met de harde delen van het bed, daarom worden doorligplekken gevormd afhankelijk van de positie van het lichaam:

• Wanneer liggend op de maag - aangetaste pubis en jukbeenderen
• Wanneer gepositioneerd op de zijkant - knieën, heup, enkels
• Liggend op je rug - het heiligbeen, de hielen, heupheuvel, ellebogen, schouderbladen, nek

Draag bij aan het uitdrogingsproces of omgekeerd, overmatig vocht van de huid. Droogheid leidt tot de afschilfering van de hoornachtige (beschermende) laag van de huid en vocht veroorzaakt infectie van de getroffen gebieden, dit alles wordt verergerd door verminderde bloedtoevoer naar compressiegebieden.

Complicaties zoals doorligwonden, hun preventie en behandeling zijn relevant voor de dag van vandaag - we zijn constant op zoek naar de nieuwste manieren van therapie en preventie van deze formaties. De doorligwonden worden snel genoeg gevormd, maar hun behandeling is problematisch en heeft niet altijd het gewenste effect.

70% van de patiënten met doorligwonden zijn ouderen:

• 66% zijn ouderen met heupfracturen (femurhals)
• 60% - patiënten met tetraplegie
• 33% patiënten op intensive care-afdelingen
• 9% van de gehospitaliseerde patiënten
• 3-25% - thuiswonende mensen (bedspatiënten)

Algemene benadering van de behandeling van doorligwonden

Methoden en oplossingen voor doorligwonden variëren afhankelijk van de mate van het pathologische proces. Belangrijke plaats voor het belang van preventie van doorligwonden, die actief wordt uitgevoerd vanaf de eerste dagen van de ziekte, en bijdraagt ​​aan het ontstaan ​​van deze complicatie.

De behandeling is onderverdeeld in: conservatief en chirurgisch. De laatste is geïndiceerd voor ernstige graden van drukpijnlijke plekken die moeilijk te behandelen zijn en niet genezen. Alle conservatieve behandelingsmaatregelen zijn gericht op het bereiken van de volgende kernpunten:

• Verbetering van trofisme (bloedtoevoer) van weefsels.
• Reinigt het oppervlak van doorligwonden van necrotische massa's.
• Genezing van het oppervlak van de doorligwonden.

Beginselen van behandeling van doorligwonden:

• In elke fase van de ontwikkeling van doorligwonden profylaxe van de progressie wordt uitgevoerd.
• Het is onaanvaardbaar om verzachtende zalven, dove verbanden die de toegang tot zuurstof en verdamping van vocht blokkeren, vochtige verbanden in de beginfase en met droge necrose te gebruiken - dit alles leidt tot de vorming van natte necrose en de dood van weefsels.
• Zalven met antibacteriële werking worden voorgeschreven voor de vorming van een natte wonde met etterende inhoud, met vochtige weefselnecrose.
• Algemene antibacteriële therapie wordt uitgevoerd rekening houdend met de gevoeligheid van pathogene flora.

Oppervlaktedrukzweren - stadium 1-2

3-4 decubitus diepe doorligwonden

Behandeling van doorligwonden 1 en 2 graden

Anti-decubitus kussen met vormgeheugen

Dus, hoe te doorligwonden 1 graad te behandelen? Bij het begin van de ontwikkeling van doorligwonden, moet actieve profylaxe van de progressie van necrotische weefselveranderingen worden uitgevoerd, omdat in dit stadium alleen consolidatie en hyperemie van de huid optreedt:

• Beoordeling van de gezondheidstoestand om zoveel mogelijk de interne en externe risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van doorligwonden te elimineren.
• Behandeling van alle gerelateerde ziektebeelden en pathologieën die doorliggen verergeren.
• Ontgifting van het lichaam - bloedtransfusie, reopolyglyukin, gemodez.

Dit evenement omvat het gebruik van speciale tools:

• plastic banden;
• speciale anti-decubitusbedden;
• kussens, matrassen, pakkingen, gel, schuim, lucht, met water gevulde cirkels of een combinatie van verschillende vulstoffen;
• systemen met instelbare vibratie en druk.

Anti-decubitus matras is de meest effectieve manier om doorligwonden te voorkomen. Dergelijke matrassen veranderen constant de druk op het lichaam op verschillende punten, als gevolg van het blazen en opblazen van lucht om de 7 minuten in speciale kamers van de matras. De wisselende verandering van drukpunten elimineert de oorzaak van de vorming van drukplekken en handhaaft een normale bloedcirculatie in de geperste weefsels. Matrassen van het cellulaire type worden gebruikt voor de behandeling en profylaxe van stadium 1-2 (de prijs is 2000-2800 roebel), het ballontype is 3-4 stadiën van doorligwonden (geschatte prijzen zijn 4800-9000 roebel).

Je moet ook de eenvoudige regels kennen als je zorgt voor bedspatiënten:

• De huid van de patiënt moet altijd schoon, niet nat en niet droog zijn - doe luchtbaden. Gebruik voor hygiëne geen antibacteriële zeep (het doodt en nuttige, beschermende bacteriën), gebruik eenvoudige zeep, een natuurlijke spons (of watten) en schoon water. Wrijf niet over de huid, maar veeg voorzichtig, na het wassen, veeg niet de huid, maar vlek.
• Houd de conditie van de huid nauwlettend in de gaten - als ze te droog zijn, gebruik dan moisturizers (vochtinbrengende hypoallergene crèmes, betere kindercrèmes), waarvoor de patiënt geen allergieën heeft.
• Als de huid te nat is, zonder poeder, kunt u poeders, talk of zalven gebruiken, de huid drogen - oplossing van kaliumpermanganaat 1%, zinkzalf of briljante groene oplossing, maar alleen voor preventie of in 1 fase, dan moet u geen zinkbevattende zalf gebruiken en een oplossing van kaliumpermanganaat.
• Vette huid kan worden behandeld met alcoholhoudende middelen.
• Als er roodheid wordt waargenomen - masseer het niet, masseer het alleen rond de beschadigde huid. Je kunt specifiek een want uit een handdoek halen en er een massage van maken.
• Als de patiënt urine-incontinentie heeft, moet u regelmatig luiers of zelfgemaakte katoenen doeken vervangen en het toilet van het perineum maken, voor mannen is het beter om het urinewegsysteem te gebruiken. Bij hoge temperaturen, of wanneer de patiënt om andere redenen overvloedig zweeft, veeg het zweet beter af met een zwakke oplossing van tafelazijn - 1 eetl. lepel 250 ml. water dan zeep en water.

Topische behandeling van plaatsen voor het vormen van doorligplekken

Dit evenement vereist een competente aanpak, omdat onjuiste acties verdere ontwikkeling van necrose kunnen veroorzaken.

Eerder werd de behandeling van bedzweren bij bedlegerige patiënten abusievelijk uitgevoerd met ionenwisselingsmedicijnen zoals chloorhexidine, jodinol, enz. Deze geneesmiddelen veranderen echter de doorlaatbaarheid van celmembranen, doden leukocyten en verminderen cellulaire resistentie tegen bacteriën.

Een modern schema voor lokale behandeling van doorligwonden omvat:

• Toilethuid met zoutoplossing of geneesmiddelen die geen ionenwisselende eigenschappen hebben - kamferalcohol.
• Drogen van de huid en behandeling met geneesmiddelen die de lokale bloedcirculatie van weefsels verbeteren (Actovegin, Solcoseryl).
• Poeder Xeroform helpt bij doorligwonden.
• Het opleggen van polyurethaan filmverbanden. Dit moderne verbandmateriaal wordt geproduceerd in de vorm van een transparante film met een klevend oppervlak en biedt bescherming tegen bacteriën, zuurstoftoegang tot weefsels en verdamping van vocht, en maakt ook visuele controle van de huid mogelijk. Bij het plakken van dergelijke pleisters moeten verbanden overmatige spanning vermijden, omdat wanneer de patiënt beweegt, kleine plooien worden gevormd, wat de toestand verergert.
• Een techniek zoals het wassen van de huid met koud water toont zichzelf goed. Reductie van bloedvaten en hun daaropvolgende compensatoire expansie leidt tot een verbetering van de lokale bloedstroom en verhoogde voeding van weefsels.

Hoe doorligwonden 2-fasen behandelen?

Deze fase is een overgangstoestand van de huid wanneer kleine oppervlakkige laesies worden gevisualiseerd. In dit stadium worden minimale chirurgische ingrepen en maatregelen genomen om weefselnecrose op te schorten en de regeneratie van beschadigde gebieden te bevorderen:

• Toilet gevormd wond met de verwijdering van dode epidermis uit gebieden van blaren. In het ideale geval wordt het uitgevoerd onder verbandomstandigheden: het dode epitheel afsnijden met een chirurgische schaar, de wond wassen met zoutoplossing, waterstofperoxide.
• Observatie van een drukpijn in de dynamiek met een beoordeling van de ontwikkeling van het proces.
• Antibacteriële therapie in het geval van progressie van drukpijnlijke plekken en het begin van de ontstekingsreactie.
• Overlappen van de doorligwonden, verstoken van de epidermis, antiseptische verbanden, in overleg met de arts, welke van de verbanden beter te gebruiken is voor de behandeling van dit wondoppervlak, rekening houdend met het stadium (aanwezigheid, afwezigheid van necrose), het gebied van de laesie:

Hoe doorligwonden behandelen

In dit artikel leer je hoe je doorligwonden van de oppervlakkige en diepe stadia kunt behandelen. We zullen u vertellen welke medicijnen u moet gebruiken bij verschillende aandoeningen van drukwonden. Maak kennis met het werkingsprincipe van hydrogelverband. Je zult in staat zijn om een ​​hulp folk remedie te kiezen die de genezing van een zieke huid zal helpen. Ontdek welke natuurlijke ingrediënten niet effectief zijn tegen bedwonden. Leer de patiënt zo te stapelen dat de druk op het huidweefsel minimaal is.

Hoe het stadium van doorligwonden bepalen?

Voor de behandeling van doorligwonden kunt u zowel farmaceutische als huismiddeltjes gebruiken. Maar om het medicijn echt effectief te laten zijn, moet u eerst het stadium van de ziekte verduidelijken en vervolgens een behandelingsregime kiezen.

Er zijn 4 stadia van drukzweren, de eerste twee zijn oppervlakkig, de laatste twee zijn diep. Stadium 1 en 2 van de ziekte kunnen thuis worden genezen, maar 3 en 4, volgens artsen, kunnen alleen door een chirurg worden genezen.

Hoe te bepalen in welk stadium van ontwikkeling de ziekte is:

• Stadium - de huid ter plaatse van de doorligwonden heeft een rode kleur, enigszins oedemateus. Als je erop drukt, verschijnen er witte vlekken. Pathologie is binnen een week genezen.
• Stadium II - blaren verschijnen op de rode huidachtergrond, nadat ze barsten, worden wonden gevormd. Het is erg belangrijk om tijd te hebben om het purulente proces te voorkomen. Speciale medische verbanden helpen hier mee om, deze worden hieronder vermeld.
• Stadium III - er is vrijwel geen huid, het onderhuidse weefsel (vetweefsel, spier) is duidelijk zichtbaar, wond kan pus bevatten.
• Stadium IV - een drukpijn is een purulente diepe wond, pathologische veranderingen beginnen de pezen en het botweefsel te bedekken.

Laten we eens kijken hoe u patiënten kunt helpen die last hebben van drukpijn in verschillende stadia.

Therapeutisch proces: oppervlakkige wonden

In het eerste stadium van de vorming van drukzweren is het zeer belangrijk om de behandeling snel te starten, wat de onomkeerbaarheid van het pathologische verschijnsel, d.w.z. behoud de mogelijkheid van weefselherstel.

Proberen de toestand van de patiënt te verlichten met behulp van externe medicijnen, druk niet hard op de doorligwonden. In dit geval zijn zelfs lichte massagebewegingen niet geschikt.

Er zijn zalven waarmee je het genezingsproces kunt versnellen.

Een dergelijke voorzorg wordt verklaard door het feit dat de huid in het gebied van doorligwonden te dun is. Daarom verhogen alle acties die erop worden uitgevoerd het risico van verwonding en daaropvolgende etterende infectie.

Eerste fase

U kunt de conditie van de huid van de patiënt verbeteren als u de onderstaande punten volgt:

1. Krijg kamferalcohol en duindoornolie bij een apotheek.
2. Zorg ervoor dat het ontstoken oppervlak van de huid altijd droog blijft. Verwissel verwisseling tijdig bij de patiënt, en als hij zwaar zweet, veeg dan zachtjes de huid af met azijnoplossing (1 eetlepel azijn tot 0,5 liter water).
3. Veeg het oppervlak van de doorligwonden om de 2 - 3 uur af met kamferalcohol. Bruikbare eigenschappen van het medicijn zijn antimicrobiële en opwarmende effecten. De laatste factor verbetert het bloedcirculatieproces, waarvan de overtreding de oorzaak was van de vorming van drukpijn. Na 3 - 4 dagen zou het rood moeten verdwijnen.
4. Behandel duindoornolie 2 - 3 keer per dag stervend weefsel. Het voordeel van het medicijn is dat het helpt bij het verlichten van zwelling en ontsteking, een regenererend (regenererend) en antioxiderend effect (huidcellen beschermt tegen pathogenen).

Let op! U kunt het herstel van de huid versnellen, als u 2 - 3 keer per dag rond het ontstoken gebied masseert. Maar niet met blote handen. Maak een want van een zachte handdoek, week het met kamferolie en volg het met strijkende bewegingen. Je zult dus een stroom bloed naar de zere plek veroorzaken, wat zal bijdragen aan de verbetering van de weefselvoeding.

Tweede fase

Als de periode waarin het mogelijk zou zijn om de ontwikkeling van necrose van de oppervlaktelaag van de huid te voorkomen, wordt gemist, wees dan voorbereid op het feit dat u te maken krijgt met meer serieuze preparaten. In dit geval zullen duindoornolie en kamfer de situatie niet redden.

Artsen adviseren het volgende behandelingsregime te gebruiken:

1. Behandel de doorligwonden regelmatig met antiseptica (3-4 keer per dag). Voor deze doeleinden is "Chlorhexidine Bigluconaat" 0,05% geschikt. Het medicijn wordt verkocht in de vorm van een spray, dus was de ontstoken huid zonder het aan te raken.
2. Breng na het antisepticum een ​​geneeskrachtige wondzalf aan op de doorligwonden (Solcoseryl, Actovegin - een van hen). Het hulpmiddel wordt 2 - 3 keer per dag aangebracht op het aangetaste gebied met een gelijkmatige dunne laag, de procedure wordt uitgevoerd totdat de huid volledig is uitgehard.
3. Breng hydrogelverbanden periodiek aan, bijvoorbeeld Hydrosorb Comfort. Voordeel: het hydrogelelement bestaat voor 60% uit water, waardoor de wond het nodige vochtgehalte heeft en tegelijkertijd overtollige weefselvloeistof kan opnemen, vanwege de mogelijkheid dat het zich hecht aan de gelstructuur van het verband. Gebruiksgemak: het verband is gefixeerd op een gezonde huid rond de wond, vanwege de klevende (plakkerige) rand. En vereist niet het opleggen van een secundair bevestigingselement (plakband, verband).
4. Applicatieband "Multiferm". Gebruikt om doorligwonden te genezen met tekenen van ontsteking en infectie. Voordeel: verlicht ontstekingen, reinigt de wond van ziektekiemen.

Let op! Hydrogel en applicatie verbanden zijn niet goedkoop (1 pakket is meer dan 1000 roebel), maar het gebruik ervan kan het algehele verloop van de behandeling van doorligwonden verminderen, die minstens 2 weken minstens 2 weken, tweemaal duurt.

Misschien vindt u het verhaal uit de volgende video nuttig. Luister naar hoe Laminin hielp om zweren onder druk te genezen op de hielen van een 74-jarige man:

Hoe diepe doorligwonden te genezen

Als de verkeerde behandeling wordt toegepast op de oppervlakkige druk, een zere wond of volledig wordt genegeerd, zal de pathologie snel een gecompliceerde vorm aannemen, waarbij de deelname van een chirurg niet kan worden uitgesloten.

De acties van de specialist zijn om de volgende procedures uit te voeren:

1. Sanering van het wondoppervlak (verwijdering van dood weefsel en pathologische vloeistof).
2. Het opleggen van droog- en wondgenezende verbanden, zoals "Proteox-TM".
3. Als de wond een grote hoeveelheid pus en dood weefsel bevat, gebruik dan absorberende verbanden, bijvoorbeeld "Biaten".

Het is belangrijk! Pas na het drogen van de drukwond beginnen ze het te behandelen met behulp van lokale antibiotica, immunostimulantia, geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren.

Wat kan gedaan worden: Fase 3

Met het begin van de 3e fase van de ziekte, begint de pathologie zich snel te verspreiden naar aangrenzende delen van de huid met een slechte bloedcirculatie. Daarom is het een vergissing te wachten op zelfontkoppeling van dode weefsels. Nadat de chirurg een drukwond heeft gewist, worden de volgende medicijnen voorgeschreven voor de behandeling:

• Nekrolitiki. Versnel de afstoting van necrotisch weefsel ("collagenosine", "trypsine", "deoxyribonuclease").
• Weefselreparatie stimulerende middelen. Zalven en balsems regenereren huidweefsel ("Methyluracil", "Bepanten", "Viniline").
• Vaatverwijders. Ze verbeteren de bloedmicrocirculatie (Piricarbat, Tribenozide).
• Ontstekingsremmende medicijnen. Ze verwijderen wallen en stoppen het ontstekingsproces ("Hydrocortison", "Dexamethason").

Een uitgebreide behandeling, met behulp van de bovengenoemde medicijnen, stelt u in staat om een ​​drukwond te reinigen en infectie van het hele lichaam te voorkomen met een etterende infectie. De lijst met lokale medicijnen die de voorkeur hebben in de 3e graad van doorliggen:

• "Argosulfan" - crème bevat antibioticum sulfathiazol, dat de ontwikkeling van ziekteverwekkers kan onderdrukken. Het medicijn is gemaakt op een hydrofiele basis, die zorgt voor pijnverlichting en hydratatie van de wond. De middelen worden 2 tot 3 keer per dag onder een verband of op de open manier gelegd. De loop van de behandeling kan 2 maanden duren.
• "Iruksol" - een enzymatisch medicijn, helpt bij het reinigen doorligwonden wonden uit dode weefsels, die een voedingsbodem voor bacteriën zijn. Zalf aangebracht op de wond, voorbehandeld met zoutoplossing, 's ochtends en' s avonds. Het wordt aanbevolen om te gebruiken tot de wond volledig is gereinigd en de korrelige laag van de huid is hersteld.
• "Levocin" is een antimicrobieel en wondgenezend middel, helpt doorligwonden van pus en necrotische weefsels te reinigen. Sta niet toe dat gezonde cellen uitdrogen en afsterven. Zalf wordt aangebracht op de wond en bedekt met een verband, de procedure wordt 1 - 2 keer per dag herhaald. In de aanwezigheid van etterende holtes wordt het medicijn verwarmd en geïnjecteerd in de wond met een injectiespuit.
• "Levomekol" is een antibacterieel medicijn dat de weefselregeneratie versnelt en wordt voorgeschreven aan patiënten met geïnfecteerde wonden in een purulent-necrotische fase. Zalf wordt 1 - 2 keer per dag in de etterende holtes gebracht met een spuit.
• "Metronidazol" 1% - het medicijn is gemaakt op een gelbasis, die in staat is om de onaangename geur van de wond te doden. Het medicijn heeft antimicrobiële werking, wordt aangebracht onder het schuim (met een teveel aan exsudaat) of hydrogel (met een droge wond) verband.
• "Intrasite" - hydrogel zorgt voor een zachte reiniging van het drukpijnlijke oppervlak van pus en dood weefsel. De tool wordt aanbevolen om te gebruiken onder het verband, de frequentie van de verandering is afhankelijk van de toestand van de wond.

Hoe stadium 4 te behandelen

De behandeling van doorligwonden, waarbij het pathologische proces de spieren, pezen en botweefsel omvat, bestaat uit 3 hoofdfasen:

1. Excisie van necrotisch weefsel.
2. Absorptie van ontladingsvloeistof.
3. Verstrekken van vocht aan de helende wond.

Tijdens het chirurgisch reinigen van een drukwond probeert de specialist zoveel mogelijk levend weefsel te behouden. Na excisie van necrotische massa's, wordt de patiënt dezelfde medicijnen voorgeschreven als in stadium 3 van de pathologie. Verplichte behandeling wordt aangevuld door fysiotherapie.

• Om de pathogene microflora in de maagzweer te onderdrukken, wordt de patiënt voorgeschreven: ultrasone cavitatie - een moderne methode om een ​​etterende wond te reinigen en de voorbereiding voor sluiting. UHF-therapie - ultrahoogfrequent veld creëert een thermisch effect in de weefsels, vermindert ontsteking. Antibioticum elektroforese - de introductie van geneesmiddelen via de huid door middel van gelijkstroom. Phonophoresis antiseptica - geneesmiddelen worden door de huid geïnjecteerd onder invloed van echografie.
• Om het regeneratieproces te stimuleren, wordt de patiënt voorgeschreven: darsonvalization - de impact van een gepulseerde stroom op de huid rond de wonden, om de bloedvaten te verwijden, de bloedsomloop te activeren en de weefselvoeding te verbeteren. Laagintensieve lasertherapie - normaliseert het metabolische proces in weefsels, versnelt de regeneratie van beschadigde huid, versterkt de lokale immuniteit. Moddertoepassingen - remmen de proliferatie van bacteriën, verbeteren de bloedcirculatie en metabolische processen.
• Massage van een gezonde huid rond doorligwonden - uitgevoerd door strijkbewegingen, wordt uitgevoerd om de bloedtoevoer naar wonden te verbeteren.

Let op! Conservatieve (niet-chirurgische) behandeling van doorligwonden 4e fase is mogelijk als de grootte van de zweer met 30% is afgenomen als gevolg van 2 weken therapeutische procedures. Maar als dit niet gebeurt, evalueert de arts de toestand van de patiënt opnieuw en verandert de richting van de behandeling.

Volksgeneeskunde

Artsen geloven dat het onmogelijk is om doorligwonden (2, 3 en 4 fasen) te genezen, alleen met folkremedies, en raden aan deze als hulpstoffen te gebruiken. Zelfgemaakte medicijnen helpen bij het reinigen en genezen van zweren. Maar er moet aan worden herinnerd dat de natuurlijke componenten die worden gebruikt voor de bereiding van therapeutische samenstellingen allergieën bij de patiënt kunnen veroorzaken.

Daarom, voordat u een huismiddeltje gebruikt, moet u het eerst testen op een gevoelig deel van de huid van de patiënt. Het medicijn wordt aangebracht op de binnenste plooi van de elleboog en gedurende 15 minuten gelaten. Als er roodheid en uitslag op de huid verscheen, kreeg de patiënt jeuk en branderig, dan is deze samenstelling niet geschikt voor de behandeling.

Was- en uienzalf

ingrediënten:

1. Uien - 2 koppen.
2. Plantaardige olie - 2 el.
3. Wax kaars - 1 stuk (de kleinste).

Hoe te koken: doe fijngehakte ui in een geëmailleerde container en voeg olie toe, doe het in een waterbad, breng aan de kook en laat het mengsel 20 minuten sudderen. Scheid de ui van de olie, voeg een waskaars toe aan de vloeistof, laat deze smelten. Giet het medicijn direct in de pot. Blijf in de kou.

Hoe te gebruiken: behandel 's ochtends en' s avonds met zalf op doorligwonden tot het volledig is genezen.

Resultaat: de remedie doodt pathogene bacteriën, bevordert wondgenezing.

Vodo-olijfmix

ingrediënten:

1. Olijfolie - 1 deel.
2. Wodka (maneschijn) - 1 deel.

Hoe te koken: wodka en olie mengen, in de fles gieten.

Hoe te gebruiken: bederf 3 keer per dag.

Resultaat: een merkbare verbetering treedt op na 2 weken gebruik van dit geneesmiddel. Wodka desinfecteert en droogt de wond, olijfolie bevat linolzuur, wat bijdraagt ​​aan de snelle genezing, spierweefsel versterkt en de metabolische processen in de huid verbetert.

Dennenzwavel

ingrediënten:

1. Bijenwas - 200 g
2. Plantaardige olie - 1 l.
3. Uien - 20 stuks (gemiddeld).
4. Dennenzwavel - 1 eetl. l. (met een dia).

Hoe te koken:

1. Snij uit elke bol de bodem met een schil (2 mm dik).
2. Doe olie, was (op de markt verkrijgbaar) en zwavel (verkocht in een apotheek) in een emailverpakking.
3. Zet de container op het vuur, breng aan de kook.
4. Verminder het vuur tot een minimum, waardoor de compositie van nog eens 30 minuten wegkwijnt.
5. Leg er schijfjes uien in en laat nog eens 30 minuten sudderen.
6. Na het afkoelen van het medicijn, doorrek het gaas in vieren gevouwen.
7. Giet de samenstelling in een pot, niet in de fles, omdat het mengsel dikker wordt en onhandig zal zijn om te vormen. Op een koele plaats bewaren.

Hoe te gebruiken: behandel de doorligwonden 2 - 3 keer per dag met bereide zalf. De loop van de behandeling duurt tot herstel.

Resultaat: de samenstelling desinfecteert de wond, vermindert ontstekingen, heeft een genezend effect.

Welke hulpmiddelen niet helpen

Voor de behandeling van doorligwonden gebruiken de 2, 3 en 4 fasen geen kruiden en andere natuurlijke componenten die een tanninerijk of samentrekkend effect hebben (sint-janskruid, eikenschors, wilgenschors, calganische wortel, cuminia, enz.).

Het resultaat dat u kunt bereiken, is te zien aan het voorbeeld van het gebruik van afkooksel uit de hoofdmap van Kalgan:

• Na dagelijkse behandeling van een drukpijnwond (1 mm diepte en 0,5 cm diameter) begon het oppervlak uit te drogen en werd het min of meer gezond. Maar na een paar dagen was de film op het oppervlak van de zweer verdwenen en begon de wond te groeien.

Een dergelijk geval wordt verklaard door het feit dat dergelijke geneesmiddelen ontstekingen verlichten en wonden verlichten. En het belangrijkste is dat ze bijdragen aan de snelle vorming van korsten op hun oppervlak. Maar het is de laatste factor die interfereert met het proces van het laten groeien van nieuwe cellen van de opperhuid, als resultaat, het lichaam verwerpt de "pseudo-huid" en de pathologie begint te vorderen.

Vraag antwoord

Wat is een hydrocolloïd verband, hoe is het nuttig voor doorligwonden?

Het is een moderne dressing voor zweren van droge en natte vorm. De samenstelling van een dergelijk verband bestaat uit stoffen die, na het opzuigen van de afscheiding uit de doorligwonden, veranderen in een gel. Bovendien wordt na het aanbrengen van het verband eronder een gunstige omgeving voor wondgenezing gevormd.

Wat zou de kracht moeten zijn voor doorligwonden?

In het dagmenu van het bed dient de patiënt het volgende te vermelden:

1. Ten minste 120 g eiwit. De stof is verantwoordelijk voor de regeneratie van weefsels in het getroffen gebied. Bij mensen die niet veel bewegen, zullen spieren atrofiëren, wat leidt tot een afname van het spierweefsel, met eiwitgebrek, het opbouwen van spiermassa is onmogelijk. De bronnen zijn de volgende producten: eieren, vis, vlees, kwark, melk, noten, peulvruchten, groenten.
2. 500 - 1000 mg vitamine C. Zorgt voor de normale werking van het immuunsysteem. Bronnen: wilde roos, kiwi, zwarte bes, spruitjes, niet-scherpsmakende pepers.

• Vis, vlees, niet-vette bouillon met groenten.
• Boekweit, rijst, havermout op water / melk.
• Braadpan met vis, kwark.
• Omelet, gehaktballen, gehaktballen (koken voor een stel).

• Snoep, zoet gebak.
• Koolzuurhoudende dranken.
• Producten die conserveermiddelen, kleurstoffen, smaakversterkers bevatten.
• Pittige, zoute en gefrituurde gerechten.

Werkt het anti-decubitus matras echt "werk"?

Zo'n matras is slechts een onderwerp dat de kans op zweren door druk in een liggende persoon verkleint. Maar dit betekent niet dat ze niet worden gevormd als de patiënt op zo'n matras ligt. Alleen een goede en tijdige huidverzorging kan het optreden van drukplekken voorkomen.

Hoeveel keer per dag moet je de patiënt draaien om de vorming van drukplekken te elimineren?

De positie van de bedpatiënt wordt aanbevolen om de twee uur te worden vervangen, tenminste, inclusief de nachtperiode. Na 2 uur continue druk op de risicogebieden voor de ontwikkeling van doorligwonden (uitstekende delen van het lichaam) beginnen zich veranderingen in het huidweefsel voor te doen die snel tot celdood leiden. Deze factor is vooral relevant voor personen met vaataandoeningen en pathologie van het zenuwstelsel.

Hoe moet de patiënt worden geplaatst om de druk op delen van het lichaam waar drukpijnen het vaakst voorkomen te minimaliseren?

Er zijn 4 hoofdpunten die de druk op de stof minimaliseren:

1. De patiënt kan op zijn zij worden gelegd en vervolgens op de tweede.
2. Doe de maag aan.
3. Om de positie van Sims te helpen innemen. Gemiddelde locatie: het bovenste deel van het lichaam rust meer op de maag (het kussen is geplaatst onder het hoofd en de linkerhand), het onderste deel van het lichaam ligt op zijn kant (het linkerbeen is gebogen bij de knie, het kussen is eronder geplaatst).
4. De pose van Fowler is een halfzittende positie, heel eenvoudig geïmplementeerd met behulp van een functioneel bed of orthopedische kussens.