Erysipelas: symptomen, behandeling

Erysipelas (of eenvoudigweg erysipelas) is een van de bacteriële infecties van de huid die een deel ervan kan beïnvloeden en leidt tot de ontwikkeling van ernstige intoxicatie. De ziekte stroomt in fasen, waardoor de milde vorm, die de kwaliteit van leven niet schendt, kan veranderen in een ernstige vorm. Langdurige erysipelas zonder de juiste behandeling zal uiteindelijk leiden tot de dood van de aangetaste huid en het lijden van het hele organisme.

Het is belangrijk dat als er kenmerkende symptomen van erysipelas zijn, de patiënt zich tot de arts wendt en niet alleen wordt behandeld in afwachting van de progressie van de ziekte en de ontwikkeling van complicaties.

Oorzaken van erysipelas

Om erysipelas te krijgen, moet aan drie voorwaarden worden voldaan:

1. De aanwezigheid van een wond - om een ​​bacterie in de huid te laten komen, is het niet nodig om uitgebreide schade aan de weke delen te hebben. Genoeg krabben, "kraken" van de huid van de voeten of een kleine snee;
2. De penetratie van een specifieke microbe in een wond - er wordt aangenomen dat erytheemontsteking alleen hemolytische streptokok A kan veroorzaken. Naast lokale huidbeschadiging produceert het sterke toxines en verstoort het het immuunsysteem. Dit manifesteert zich door de intoxicatie van het lichaam en de mogelijkheid dat erysipelas zich opnieuw voordoen (verschijnen na een bepaalde tijd);
3. Verzwakte immuniteit - deze factor is van groot belang voor de ontwikkeling van huidinfecties. Erysipelas komt praktisch niet voor bij gezonde mensen, van wie de immuniteit niet wordt verzwakt door een andere ziekte of schadelijke leefomstandigheden (stress, fysieke / mentale overbelasting, roken, drugsverslaving, alcohol, enz.).

Ondanks het feit dat de ziekte bij elke persoon kan voorkomen, lijden onder de bovengenoemde omstandigheden vooral mensen van ouderdom. Ook lopen kinderen risico op diabetes, HIV, kankerpathologie of het gebruik van glucocorticosteroïden / cytostatica.

Wat is erysipelas

Er zijn verschillende vormen van erysipelas, die verschillen in de ernst van de symptomen, de ernst en de tactiek van de behandeling. Opgemerkt moet worden dat ze consequent in elkaar kunnen gaan, dus het is belangrijk om de behandeling tijdig te starten.

Fundamenteel zouden de volgende vormen van de ziekte moeten worden gescheiden:

1. Erythemateuze erysipelas - manifesteert klassieke symptomen, zonder enige verdere huidveranderingen;
2. Bulleuze vorm - gekenmerkt door de vorming van blaren op de huid met een sereuze inhoud;
3. Hemorragisch (bulleus-hemorragisch) - een kenmerk van dit type erysipelas is beschadiging van de kleine bloedvaten door infectie. Hierdoor stroomt bloed door hun muur en vormt blaren met hemorragische inhoud;
4. Necrotisch - de meest ernstige vorm, waarbij de aangetaste huid de dood vindt.

Afhankelijk van de locatie kunnen de erysipela's op het gezicht, het been en de hand zijn. Veel minder vaak wordt de infectie gevormd in het perineale gebied of op andere delen van het lichaam.

Het begin van erysipelas

Vanaf het moment van infectie van de wond tot de eerste symptomen duurt het gemiddeld 3-5 dagen. Symptomen van erysipelas van de huid van het gezicht, handen, voeten en elke andere lokalisatie beginnen met een stijging van de temperatuur en de pijn in het getroffen gebied. In de regel wordt op de eerste dag van de ziekte een koorts van maximaal 38 ° C waargenomen, daarna kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 40 ° C. Door de werking van streptokokken heeft de patiënt alle kenmerkende tekenen van bedwelming van het lichaam:

• Ernstige zwakte;
• Afname / verlies van eetlust;
• Overmatig zweten;
• Verhoogde gevoeligheid voor fel licht en vervelende ruis.

Enkele uren na het stijgen van de temperatuur (tot 12 uur) verschijnen symptomen van huidlaesies en lymfatische structuren. Ze zijn enigszins verschillend, afhankelijk van de locatie, maar ze zijn verenigd door een functie - het is uitgesproken roodheid van de huid. Erysipelas kan zich buiten het getroffen gebied verspreiden of in slechts één gebied blijven. Het hangt af van de agressiviteit van de microbe, de weerstand van het lichaam tegen infecties en de tijd die het kost om de therapie te starten.

Lokale symptomen van erysipelas

Veel voorkomende tekenen van erysipelas op de huid zijn:

• Ernstige roodheid van het aangetaste gebied (erytheem), dat enigszins boven het huidoppervlak uitkomt. Erytheem wordt begrensd van gezonde weefsels door een dicht kussen, maar met een wijdverspreide erysipelas is dit misschien niet het geval;
• Pijn bij palpatie van roodheid;
• Zwelling van het getroffen gebied (voet, onderbeen, gezicht, onderarm, enz.);
• Pijn in de lymfeklieren, naast de focus van infectie (lymfadenitis);
• In de bulleuze vorm kunnen er transparante luchtbellen verschijnen op de huid gevuld met bloed of sereuze vloeistof (plasma).

Naast algemene symptomen heeft erysipelas zijn eigen kenmerken wanneer het in verschillende delen van het lichaam wordt gelokaliseerd. Ze moeten in aanmerking worden genomen om de infectie op tijd te vermoeden en de behandeling op tijd te starten.

Kenmerken van erysipelas van gezichtshuid

Het gezicht is de meest ongunstige lokalisatie van de infectie. Dit deel van het lichaam is zeer goed voorzien van bloed, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van uitgesproken oedeem. Lymfevaten en bloedvaten verbinden oppervlakkige en diepe structuren, daarom is er een kans op purulente meningitis. De huid van het gezicht is tamelijk zacht, daarom is het beschadigd door een infectie die ietwat sterker is dan op andere plaatsen.

Gezien deze factoren, kunt u de kenmerken van de symptomen van erysipelas op het gezicht bepalen:

• De pijn van het geïnfecteerde gebied neemt toe met kauwen (als de erysipelas zich in de onderkaak of op het oppervlak van de wangen bevinden);
• Ernstige zwelling van niet alleen het rode gebied, maar ook de omliggende gezichtsweefsels;
• Pijnlijkheid bij het sonderen van de zijoppervlakken van de nek en onder de kin is een teken van ontsteking van de lymfeklieren;

Symptomen van intoxicatie tijdens infectie van de huid van het gezicht zijn meer uitgesproken dan op andere sites. Op de eerste dag kan de lichaamstemperatuur stijgen tot 39-40 o C, ernstige zwakte, misselijkheid, ernstige hoofdpijn en zweten verschijnen. Erysipelas op het gezicht is een reden om onmiddellijk contact op te nemen met de arts of de eerste hulpafdeling van het chirurgisch ziekenhuis.

Kenmerken van erysipelas te voet

Er is een overtuiging onder artsen dat erysipelas van de onderste extremiteit nauw verbonden zijn met schending van de regels voor persoonlijke hygiëne. Het ontbreken van regelmatig wassen van de benen creëert uitstekende omstandigheden voor de reproductie van streptokokken. In dit geval, voor hun penetratie in de huid, is één microtrauma voldoende (scheuren in de voeten, een kleine kras of punctie).

De kenmerken van het klinische beeld van erysipelas in de benen zijn als volgt:

• De infectie bevindt zich op de voet of het onderbeen. De heup wordt niet vaak aangetast;
• In de regel, in het gebied van de inguinale plooien (op het voorste oppervlak van het lichaam, waar de dij het lichaam binnenkomt), kunnen pijnlijke vormen van een afgeronde vorm worden gedetecteerd - dit zijn ontstoken inguinale lymfeknopen die de verspreiding van streptokokkeninfectie remmen;
• Bij ernstige lymfostase kan beenoedeem behoorlijk sterk zijn en zich verspreiden naar de voet, enkel en onderbeen. Het is gemakkelijk genoeg om het te vinden - hiervoor is het noodzakelijk om de huid met een vinger tegen de botten van het been te drukken. Als er zwelling is, blijft de fossa na het verwijderen van de vinger gedurende 5-10 seconden staan.

In de meeste gevallen is erysipelas van de onderste extremiteiten veel gemakkelijker dan met een andere locatie van de infectie. De uitzonderingen zijn necrotische en gecompliceerde vormen.

Kenmerken van gezichten bij de hand

Een streptokokkenbesmetting beïnvloedt de huid van de handen vrij zelden, omdat het moeilijk is om een ​​grote concentratie van ziektekiemen rond de wond te creëren. Erysipelas op het bovenste lidmaat kan het resultaat zijn van een punctie of een snijwond door een besmet voorwerp. De risicogroep bestaat uit kinderen van voorschoolse en schoolgaande leeftijd, intraveneuze drugsverslaafden.

Erysipelas op de arm komt het meest voor - het vangt verschillende segmenten (hand en onderarm, schouder en onderarm, etc.). Omdat de bovenste ledematen, vooral in de oksel, goed ontwikkelde lymfatische paden hebben, kan het oedeem zich van de vingers naar de borstspieren verspreiden.

Als u het binnenoppervlak van de schouder of oksel voelt, kunt u regionale lymfadenitis vinden. Lymfeklieren worden vergroot, glad, pijnlijk.

diagnostiek

De arts kan de aanwezigheid van erysipelas vaststellen na eerste onderzoek en palpatie van het getroffen gebied. Als de patiënt geen comorbiditeit heeft, van de aanvullende diagnostische methoden, is het voldoende om alleen een volledige bloedtelling te gebruiken. De volgende indicatoren geven de aanwezigheid van een infectie aan:

1. Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR) - meer dan 20 mm / uur. Tijdens de hoogte van de ziekte kan versnellen tot 30-40 mm / uur. Genormaliseerd door de 2-3ste behandelingsweek (normaal - tot 15 mm / uur);
2. Leukocyten (WBC) - meer dan 10,1 * 10 9 / l. Een ongunstig teken wordt beschouwd als een afname in het niveau van leukocyten van minder dan 4 * 10 9 / l. Dit geeft aan dat het lichaam niet in staat is om infecties adequaat te weerstaan. Het wordt waargenomen in verschillende immunodeficiënties (HIV, AIDS, bloedkanker, de effecten van bestraling) en in het geval van gegeneraliseerde infectie (sepsis);
3. Rode bloedcellen (RBC) - een daling van het niveau onder de norm (minder dan 3,8 * 10 12 / l bij vrouwen en 4,4 * 10 12 / l bij mannen) kan worden waargenomen bij hemorragische erysipelas. In andere vormen blijft deze in de regel binnen het normale bereik;
4. Hemoglobine (HGB) kan ook in de hemorragische vorm van de ziekte verminderen. De snelheid van de indicator is van 120 g / l tot 180 g / l. De daling van de index is lager dan normaal - een reden om te beginnen met het gebruik van ijzersupplementen (indien voorgeschreven door een arts). Afname van het hemoglobinegehalte onder 75 g / l - indicatie voor transfusie van volbloed of erytromass.

Instrumentele diagnostiek wordt gebruikt in geval van verminderde bloedtoevoer naar de ledemaat (ischemie) of de aanwezigheid van bijkomende ziekten, zoals het uitwissen van atherosclerose, tromboflebitis, trombo-angiitis, enz. In dit geval kan de patiënt doplerometrie van de onderste extremiteiten, rheovasografie of angiografie worden voorgeschreven. Deze methoden zullen de vasculaire permeabiliteit en de oorzaak van ischemie bepalen.

Gezicht complicaties

Elke erysipelasinfectie, met een vertraagde behandeling of een aanzienlijk verzwakt lichaam van de patiënt, kan leiden tot de volgende complicaties:

• Een abces is een etterende holte, die wordt begrensd door een capsule bindweefsel. Het is de minst gevaarlijke complicatie;
• Cellulitis - diffuse purulente focus in zachte weefsels (subcutaan weefsel of spieren). Veroorzaakt schade aan de omliggende structuren en een significante toename van de symptomen van intoxicatie;
• Purulente flebitis - ontsteking van de aderwand op het aangedane lichaam, wat leidt tot verdichting en samentrekking. Flebitis manifesteert zich door zwelling van omringende weefsels, roodheid van de huid boven een ader en een verhoging van de plaatselijke temperatuur;
• Necrotische erysipelas - huidnecrose in het getroffen gebied van streptokok;
• Purulente meningitis - kan optreden wanneer de erysipelas zich op het gezicht bevindt. Dit is een ernstige ziekte die ontstaat door een ontsteking van de binnenkant van de hersenen. Gemanifesteerd met cerebrale symptomen (ondraaglijke hoofdpijn, vertroebeling van het bewustzijn, duizeligheid, enz.) En de onwillekeurige spanning van bepaalde spiergroepen;
• Sepsis is de gevaarlijkste complicatie van erysipelas, die in 40% van de gevallen resulteert in de dood van een patiënt. Dit is een gegeneraliseerde infectie die de organen aantast en leidt tot de vorming van purulente haarpunten in het hele lichaam.

U kunt de vorming van complicaties voorkomen als u snel medische hulp inroept en zelf geen behandeling uitvoert. Alleen een arts kan de optimale tactiek bepalen en een behandeling voor erysipelas voorschrijven.

Behandeling van erysipelas

Ongecompliceerde vormen van erysipelas vereisen geen operatie - ze worden conservatief behandeld. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, wordt de vraag naar de noodzaak van zijn ziekenhuisopname bepaald. Ondubbelzinnige aanbevelingen zijn alleen voor erysipelas op het gezicht - deze patiënten moeten alleen in het ziekenhuis worden behandeld.

Het klassieke schema van therapie omvat:

1. Antibioticum - de combinatie van beschermde penicillines (Amoxiclav) en sulfonamides (Sulfalen, Sulfadiazine, Sulfanilamide) heeft het optimale effect. Ceftriaxon kan als alternatief medicijn worden gebruikt. De aanbevolen duur van de antibioticabehandeling is 10-14 dagen;
2. Antihistaminegeneesmiddel - omdat streptokokken de immuniteit van het lichaam kunnen aantasten en allergisch-achtige reacties kunnen veroorzaken, moet deze groep geneesmiddelen worden gebruikt. Momenteel zijn de beste (maar dure) geneesmiddelen Loratadine en Desloratadine. Als de patiënt niet in de gelegenheid is om ze te kopen, kan de arts Suprastin, Diphenhydramine, Clemastin, enz. Als alternatief aanbevelen;
3. Verdoving - Voor erysipelas worden niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruikt. Nimesulide (Nise) of Meloxicam verdienen de voorkeur, omdat zij de minste bijwerkingen hebben. Alternatief - Ketorol, Ibuprofen, Diclofenac. Het gebruik ervan moet worden gecombineerd met het gebruik van Omeprazol (of Rabeprazol, Lansoprazol, enz.), Waarmee het negatieve effect van NSAID's op het maagslijmvlies kan worden verminderd;
4. Antiseptische verbanden met 0,005% chloorhexidine zijn een belangrijk onderdeel van de therapie. Bij het aanbrengen moet het verband overvloedig worden bevochtigd met een oplossing en enkele uren nat blijven. Een steriel verband wordt over het verband aangebracht.

Hoe erysipelas van de huid behandelen, als er lokale complicaties of bulleuze erysipelas zijn ontwikkeld? In dit geval is er maar één uitweg - ziekenhuisopname in een chirurgisch ziekenhuis en operatie.

Chirurgische behandeling

Zoals eerder vermeld, zijn de indicaties voor chirurgie de vorming van zweren (cellulitis, abcessen), huidnecrose of een bulleuze vorm van erysipelas. Wees niet bang voor chirurgische behandeling, in de meeste gevallen duurt het niet langer dan 30-40 minuten en wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie).

Tijdens de operatie opent de chirurg de abcesholte en verwijdert de inhoud. De wond is meestal niet gehecht - deze wordt open gelaten en een rubberen maat wordt geïnstalleerd om de vloeistof af te tappen. Wanneer dode weefsels worden gevonden, worden ze volledig verwijderd, waarna ze conservatieve therapie voortzetten.

Chirurgische behandeling van de bulleuze vorm van erysipelas gebeurt als volgt: de arts opent de bestaande blaren, behandelt hun oppervlakken met een antisepticum en brengt verbanden aan met een 0,005% oplossing van chloorhexidine. Aldus wordt de toetreding van een buitenlandse infectie voorkomen.

Huid na erysipelas

Gemiddeld duurt de behandeling van erysipelas 2-3 weken. Naarmate de lokale ontstekingsreactie afneemt en de hoeveelheid streptokok afneemt, begint de huid te vernieuwen. De roodheid neemt af en een eigenaardige film verschijnt op de plaats van het beschadigde gebied - dit scheidt de "oude" huid. Zodra het uiteindelijk wordt afgewezen, moet het vanzelf worden verwijderd. Daaronder zou ongewijzigd epitheel moeten blijven.

De komende week kan het schilferen van de huid aanhouden, wat een normale reactie van het lichaam is.

Bij sommige patiënten kan een erysipelatous ontsteking een relapsing-verloop aannemen, dat wil zeggen dat het na een bepaalde tijd (meerdere jaren of maanden) weer op dezelfde plaats kan verschijnen. In dit geval zal de huid gevoelig zijn voor trofische aandoeningen, chronisch ledemaatoedeem of epitheliumvervanging met bindweefsel (fibrose) kan zich vormen.

Veelgestelde vragen van patiënten

Erysipelas is een ernstige ziekte die gevaarlijk ernstige intoxicatie en de ontwikkeling van complicaties is. In de regel is de prognose gunstig wanneer de behandeling snel wordt gestart. Als de patiënt een week later of langer vanaf het begin van de infectie is overleden, wordt zijn lichaam verzwakt door bijkomende ziekten (diabetes, hartfalen, HIV, enz.), Erysipelas kunnen tot fatale gevolgen leiden.

Praktisch voor alle vormen van erysipelas gebeurt dit proces onafhankelijk, zonder tussenkomst van artsen. Het belangrijkste ding - om de bron van infectie en lokale ontsteking te elimineren. De uitzondering is een necrotische mok. In dit geval kan de huid alleen worden hersteld door chirurgie (huidplastics).

In dit geval is het een terugkerende vorm van erysipelas. Streptococcus groep A heeft het vermogen om het immuunsysteem te verstoren, wat leidt tot herhaalde ontstekingsreacties in de aangetaste huid. Helaas zijn er geen adequate methoden ontwikkeld om terugval te voorkomen.

Momenteel zijn tetracycline-antibiotica niet gebruiken voor de behandeling van erysipelas. Studies hebben aangetoond dat de meeste hemolytische streptokokken resistent zijn tegen dit geneesmiddel, daarom wordt het aanbevolen om de volgende antibiotica te gebruiken voor erysipelas - een combinatie van synthetische penicilline + sulfanilamide of cefalosporinen van de derde generatie (Ceftriaxon).

Nee. Fysiotherapie tijdens de acute periode zal leiden tot een verhoogde ontsteking en de verspreiding van infecties. Het moet worden uitgesteld tot de herstelperiode. Na de onderdrukking van de infectie kan magnetische therapie of UV worden gebruikt.

Behandeling van erysipelas van de handen, voeten en elk ander lichaamsdeel wordt volgens dezelfde principes uitgevoerd.

Oorzaken, symptomen, behandeling van erysipelas

De verspreiding van erysipelas, infecties van de huid van een besmettelijke aard, vindt stevig plaats in één rij van ademhalings- en darmziekten, in het bijzonder - met virale hepatitis. Tot 200 diagnoses van erysipelas worden geregistreerd per 10.000 mensen per jaar. Alle leeftijdsgroepen worden getroffen, vaker vrouwen met een pensioengerechtigde leeftijd, ongeveer 60%. Het aantal geïnfecteerde stijgingen in de lente en de zomer. Erysipelas komt veel voor op de Euraziatische en Amerikaanse continenten, in Afrika en de Zuid-Aziatische regio is de ziekte zeer zeldzaam.

Wat is erysipelas of erysipelas?

Erysipelas is een acute ontstekingsziekte van de huid van een besmettelijke eigenschap, vaak recidiverend, en heeft geen hoge infectiviteit. Ontsteking gaat gepaard met koorts, intoxicatiesymptomen en een specifieke focus van huidlaesies.

Meerjarige terugkerende ontstekingen vormen de basis van secundaire olifantenziekte. Bij mensen van hoge leeftijd en mensen die lijden aan een ernstige bijkomende ziekte, veroorzaken erysipelas of erysipelas vele soorten complicaties - sepsis, acuut nierfalen, longontsteking. Bij huidziekten, ziekten van het cardiovasculaire systeem, verergert het ontstekingsproces hun loop aanzienlijk.

Causatieve agent

Het ontstekingsproces in de erysipelas wordt veroorzaakt door de beta-hemolytische streptococcus subgroep "A", een anaëroob dat resistent is tegen externe factoren, maar gevoelig is voor langdurige verwarming (tot 60 ° C), de werking van desinfectie en antibiotica. Onlangs is gesuggereerd dat de ziekte zich ontwikkelt met de deelname van beta-hemolytische streptokokken van subgroepen "B", "C" en "G". Detectie van de bron van de veroorzaker van erysipelas komt niet vaak voor, vanwege de brede verspreiding van streptokokkeninfecties. De belangrijkste wijze van overdracht van de ziekte is contact met een patiënt die is geïnfecteerd met een infectie, of met een gezonde drager van streptokokken. Naast de contactmethode bestaat er een risico op infectie via het druppelpad, met infectie in de nasopharynx en de daaropvolgende verspreiding naar de huid door de handen.

Penetratie van streptokokken onder de huid of in het slijmvlies vindt exogeen plaats, door microbarsten, intertrigo en letsel. De ziekteverwekker gebruikt microdamages van de neus en gehoorgangen om het gezicht te raken. Infectie van de benen vindt plaats door middel van interdigitale vouwintertrigo- en microtraumahellen. Nadat de streptokokken in de dermis zijn gepenetreerd, beginnen ze zich te vermenigvuldigen in het vasculaire en lymfatische systeem van de onderhuidse laag. Het laesiegebied wordt gevormd wanneer de huid gevoelig is voor hemolytische streptococcus, er worden serous en serous hemorrhagic ontstekingsprocessen gevormd. Een belangrijke rol in de ontwikkeling van het ontstekingsproces wordt gespeeld door de afgifte en reacties in de gevoelige huid met biologisch actieve stoffen - serotonine, histamine, enz., Die bemiddelaars zijn van allergische ontstekingen.

Soorten erysipelas

In de moderne klinische classificatie worden erythemateuze hemorrhagische, erythemateuze, buleznoe, bulezno-hemarrhagische en erythemateuze vormen van erysipelatous ontstekingen onderscheiden. Deze typen gezichten verschillen in de kenmerken van de laesies:

• voor de erythemateuze vorm, als de meest voorkomende, is het uiterlijk van roodheid en duidelijk gescheiden oedeem op de huid typerend, na 8 - 10 uur na infectie. Deze vorm van erysipelas is niet besmettelijk;
• bulleuze erysipelas kunnen worden verward met manifestaties van miltvuur;
• want de erythemateuze en hemorragische vorm wordt gekenmerkt door een ernstiger en langduriger verloop van de ziekte;
• bullosa hemorrhagische vorm onderscheidt het meest ernstige beloop van de ziekte en verdere voorspelling.

Het ontstekingsproces heeft ook verschillende stadia van ernst: milde, matige en ernstige mate van intoxicatie. De prevalentie van foci van manifestatie onderscheidt erysipelas:

• gelokaliseerd;
• migreren of zwerven;
• gemeen;
• metastatische.

De veelheid van het verloop van erysipelatous ontsteking impliceert de vormen van de primaire, herhaalde en terugkerende (terugkerende in elke periode) vormen van de ziekte.

Oorzaken van erysipelas bij de mens

De belangrijkste oorzaak van erysipelas is het provocerende effect van beta-hemolytische streptokokkeninfectie. Actieve reproductie van schadelijke bacteriën in de haarvaten van het lymfatische systeem, met de afgifte van toxines in de bloedsomloop, vindt plaats onder bepaalde omstandigheden. De redenen voor de ontwikkeling van erysipelas bij de mens zijn:

• schimmellaesies van de cutane epidermis (neurodermitis, eczeem, psoriasis en herpes, gordelroos en andere huidziekten);
• de aanwezigheid van dystrofische processen in de huid, traumatische schendingen van de integriteit ervan;
• chronische ziekten met verminderde bloedtoevoer (tromboflebitis, spataderen, lymfoveneuze insufficiëntie), alle soorten diabetes mellitus;
• constante invloed op de huid van schadelijke chemicaliën, roet en stof;
• veelvuldig gebruik van rubberen schoenen, kleding gemaakt van synthetische materialen.

Het mechanisme van erysipelas kan worden geactiveerd door een drastische verzwakking van het immuunsysteem, in een constante stressvolle situatie. Studies tonen aan dat een verzwakt lichaam onvoldoende reageert op de penetratie van een streptokokkeninfectie, een onbalans van immuuncellen optreedt. Zwakke immuniteit draagt ​​bij tot de aantrekking van andere soorten gevaarlijke micro-organismen tot het verloop van ontsteking, wat gecompliceerd wordt door ernstige purulente processen en moeilijkheden bij het behandelen van de ziekte.

Symptomen en tekenen van erysipelas

Symptomen van erysipelas worden gekenmerkt door de manifestatie van koorts, bedwelming en voorlichting op de huid en het slijmvlies van de ontstoken gebieden, uitgesproken rood. Symptomen en tekenen van erysipelas optreden binnen een dag, voor een ziekte is een zeer scherpe start typisch.

De eerste tekenen van erysipelas

Het ontstekingsproces in de erysipelas treedt snel en acuut op, de zieke geeft het exacte tijdstip van de eerste tekenen van erysipelas aan. Er is een verslechtering van het algehele welzijn, een temperatuursprong tot 40 ° C, gepaard gaand met ernstige rillingen, zwakte, duizeligheid, misselijkheid en waarschijnlijk braken op het hoogtepunt van de koorts. Er zijn ernstige pijn in de spieren en gewrichten (pijntjes), die krampen kunnen veroorzaken. Mogelijke lichte onzin en verwarring. De eerste tekenen van erysipelas zijn het gevolg van het begin van de opname in de bloedsomloop van toxische stoffen afgescheiden door streptokokkenorganismen. Toxinen hebben een toxisch effect, voornamelijk op het weefsel van zenuwcellen en de hersenvliezen.

Symptomen van erysipelas

Na de eerste tekenen van de ziekte is er per dag een merkbare groei van lymfeklieren nabij het infectiegebied. In het gebied van de laesie verschijnen, naast verbranding en jeuk, pijn, roodheid en een gevoel van warmte. Er is een scherpe, visueel merkbare toename in de grootte van het geïnfecteerde gebied. De klassieke vorm van het gezicht wordt gekenmerkt door een vlek op de huid van een felle rode tint met een ongelijke rand van de laesie, maar een duidelijke rand met intacte delen van de huid. Soms lijkt het patroon van de rand van erysipelas op de vlam van een vuur, het ontstoken deel is merkbaar boven het niveau van een gezonde huid. Lichte druk op de erysipelas veroorzaakt pijn, koorts wordt gevoeld op de focus van de laesie. Op het oppervlak van het getroffen gebied verschijnen bloedachtige blaren die transparante of purulente vulling bevatten, en kleine bloedingen kunnen optreden.

De belangrijkste lokalisatie van erysipelas vindt plaats in de nasale plooien, wangen, mondhoeken en rond de oorschelp. Deze laesies worden gekenmerkt door voelbare pijn en ernstige zwelling. Symptomen van erysipelas verschijnen op de huid onder de hoofdhuid. Ook is de plaats van de vorming van foci van de ziekte vaak het onderste deel van de benen, veel minder vaak verschijnen de vlekken van erysipelas in andere zones. Dit type ziekte, zelfs met de juiste behandeling, wordt gekenmerkt door langdurige koorts, minstens een week, het ontstekingsproces op de huid duurt 15 tot 20 dagen. Na volledige genezing is herhaling van erysipelas mogelijk binnen 2 jaar. Bij recidiverende ziekte is koorts afwezig, de diagnose wordt gesteld op basis van de manifestatie van licht oedeem en roodheid van de huid.

Diagnose van erysipelas in het laboratorium

Het verschijnen op de huid van de eerste symptomen van erysipelas is een verplichte voorwaarde voor het raadplegen van een dermatoloog. Om zich niet te vergissen met de diagnose van erysipelas, kan de arts de patiënt adviseren een andere specialist te bezoeken: een chirurg, een specialist in besmettelijke ziekten en een immunoloog. Voor de juiste diagnose en het voorschrijven van een effectieve behandeling is de arts verplicht om andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (alle soorten abces, phlegmon en tromboflebitis).

Verplichte benoeming van een algemene bloedtest, waarvan de indicatoren helpen de aanwezigheid van erysipelas te identificeren:

• een afname van het totale en relatieve aantal "T" -lymfocyten duidt op depressie van het immuunsysteem;
• een verhoogd aantal neutrofielen duidt op een allergische reactie;
• Een toename van het aantal "ESR" -reacties bevestigt de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

Naast de algemene bloedtest wordt soms bacteriologisch onderzoek voorgeschreven voor de diagnose van erysipelas in het laboratorium. Deze analyse helpt om het specifieke veroorzakende agens van de ziekte en zijn gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. In de praktijk bieden de resultaten van bacteriologisch onderzoek weinig informatie: detectie van het pathogeen is zeldzaam (20-25%) en streptokokken zijn zeer vatbaar voor de meeste antibiotica. De analyse van het geweven materiaal van de inflammatoire focus gebeurt voornamelijk wanneer er problemen optreden met de diagnose.

Mogelijke complicaties

Het optreden van complicaties na erysipelas is niet meer dan 8% en treedt meestal op naast de laesie. Inclusie in het proces van aanvullende infectie kan mogelijke complicaties in de vorm van abcessen, zweren, tromboflebitis en lymfangitis veroorzaken. De behandeling van deze comorbiditeiten die betrokken zijn bij ziekenhuizen, bij de afdelingen purulente chirurgie.

De ontwikkeling van systemische complicaties van erysipelas gebeurt nog minder vaak, meestal bij mensen die een significante verzwakking van het immuunsysteem hebben. De gevaarlijkste aandoening is sepsis (als gevolg van gangreen - nog een complicatie van erysipelas). Het voorkomen van deze ziekte is het gevolg van onjuiste therapie en vertraagde toegang tot een arts. Misschien is de vorming van infectieuze-toxische shock, longembolie en andere ernstige ziekten, dergelijke situaties vereisen dringende ziekenhuisopname en actieve therapie in de intensive care unit.

Normen voor de behandeling van erysipelas

De behandeling van het ontstekingsproces omvat een complexe therapie en wordt uitgevoerd in overeenstemming met de ernst van de ziekte, de kenmerken van de laesies en de aanwezigheid van mogelijke complicaties. De diagnose van de oermok zonder complicaties vereist niet de tussenkomst van een chirurg, poliklinische therapie, in een besmettelijke gezondheidskliniek. Normen voor de behandeling van erysipelas omvatten verplichte ziekenhuisopname in de chirurgische afdeling van een patiënt met hemorragische of bulleuze erysipelas. Patiënten met erysipelatous ontstekingen op het gezicht, met purulente complicaties en necrose van de huidweefsels moeten ook in een chirurgisch ziekenhuis worden geplaatst.

Face Tactics

De behandeling van erysipelas omvat het gebruik van etiotrope, ontgifting, desensibilisatie en symptomatische therapie. De tactiek van het behandelen van erysipelas is:

• in de actieve impact op streptokokken pathogenen;
• acties om het lichaam te versterken;
• preventie van mogelijke complicaties.

De basis voor de behandeling van erysipelas is de inname van antibiotica als gevolg van de infectieuze aard van de ziekte. Het complex van medicamenteuze therapie omvat het gebruik van geneesmiddelen met antibacteriële en antihistaminische eigenschappen om allergische reacties te bestrijden. Om de immuniteit te verbeteren, moet de patiënt een maand lang een cursus vitaminen-mineralencomplexen drinken.

In het ziekenhuis krijgen patiënten uitgebreidere behandeling met behulp van intraveneuze therapie, cardiovasculaire, diuretische en antipyretische geneesmiddelen.

Antibioticabehandeling

Wanneer erimatoznuyu vorm van erysipelas en milde ziekte wordt meestal voorgeschreven een antibioticakuur in pillen: "doxycycline", "erythromycin", "ciprofloxacin" en andere soorten. De loop van het nemen van pillen in de behandeling met antibiotica varieert van 5 dagen tot een week, in het geval van een allergische reactie op deze geneesmiddelen, worden ze vervangen door "furazolidon" of "delagil", waarvan het gebruik gedurende 10 dagen wordt aanbevolen.

Bij matige erythe-hemorragische vorm van erysipelas wordt parenterale toediening van antibiotica voorgeschreven. De combinatie van penicilline ("amoxiclav") en sulfanilamide ("sulfadiazine", "sulfalen") medicijnen geeft het beste effect, een alternatieve optie is het gebruik van "ceftriaxon". Het verloop van de medicatie is van 10 dagen tot twee weken. De veelvoud en dagelijkse dosering van het medicijn voorgeschreven door de arts, afhankelijk van de leeftijd en het gewicht van de patiënt, de ernst van de ziekte en de bijbehorende geschiedenis.

Ontstekingsremmende medicijnen

Voor anesthesie voor erysipelas worden niet-hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt. De voorkeur gaat uit naar het gebruik van "nize" (nimesulide) en "meloxicam", deze fondsen hebben minimale bijwerkingen. Een alternatieve optie is het gebruik van "diclofenac", "ibuprofen", "Ketorola". Deze geneesmiddelen worden gebruikt in combinatie met "omeprazol", "rabeprazol" en andere om de negatieve effecten op de maag te verminderen.

Met stimulerende en immunocorrectie-therapie wordt gedurende de recurrente periode het gebruik van "methyluracil", "natrium-nucleinaat", "pentoxyl" getoond. Het gebruik van "levamisol" en "prodigiosan" wordt alleen in een ziekenhuis toegepast.

Elke vorm van huidziekte impliceert plaatselijke therapie, erysipelas is geen uitzondering. Erysipelas van erysipelas helpt bij het verwijderen van de pijnlijke gewaarwordingen die in de laesies voorkomen, remt de bacteriepopulatie en vermindert de sensaties van jeuk. Voor erysipelas van de voeten is het gebruik van erytromycine en tetracyclinezalf onontbeerlijk. Het medicijn wordt tot 3 keer per dag op het brandpunt van de ontsteking aangebracht, op voorwaarde dat er geen allergische reacties zijn op de samenstellende bestanddelen.

Het gebruik van naftalan zalf voor erysipelas heeft een aantal beperkingen. Het gebruik van het medicijn is alleen mogelijk in overleg met uw arts. De aanwezigheid van naftenische koolwaterstoffen, als de belangrijkste actieve ingrediënten, geeft de zalf een specifieke geur. De huid van de laesie wordt behandeld met een furaciline-oplossing en vervolgens licht verhit (38 ° C), breng een dunne laag zalf aan. Het verband wordt aangebracht op het behandelde gebied en gedurende 20-25 minuten bewaard. Deze procedure wordt één keer per dag gedurende 20 dagen uitgevoerd.

Het gebruik van een zalf voor erysipelas is alleen mogelijk met primaire vormen en bij afwezigheid van beschadiging en purulente ontsteking van de huid.

fysiotherapie

In het geval van terugkerende erysipelas worden fysiotherapeutische procedures voorgeschreven. De behandeling is gericht op het onderdrukken van het ontstekingsproces, het ontgiften en activeren van het lymfedrainageproces. Bij de diagnose van elephantisme worden fysiotherapeutische procedures gebruikt om de metabole processen in de bindweefsels te verbeteren. Voor de verlichting van de voorgeschreven procedures bij het ontstekingsproces:

• ultraviolette bestraling in erythemale doses;
• medicinale elektroforese met behulp van een antibacterieel medicijn;
• Magnetron en UHF-therapie.

De processen in het voorgeschreven bindweefsel normaliseren:

• hoogfrequente magnetische therapie;
• lasertherapie;
• baden met waterstofsulfide;
• toepassing van paraffine- en ozoceriettoepassingen.

De volgende procedures worden gebruikt om de lymfedrainage te verbeteren:

• laagfrequente magnetische therapie;
• vibratietherapie;
• diadynamische therapie en amplipulstherapie;
• therapeutische massagesessies.

Voor ontgifting voorgeschreven drink veel mineraal alkalisch water.

Behandeling van erysipelas thuis

De combinatie van medicamenteuze therapie voorgeschreven door een arts met folkbehandeling en niet-traditionele methoden geeft een tastbaarder positief resultaat - het gevoel van jeuk en verbranding, pijn en zwelling wordt sneller verwijderd. Behandeling van erysipelas in huis met traditionele medicijnmethoden is vrij effectief voor een oer-erysipelas met een milde mate. Om het genezingsproces te versnellen, moet u de regels van een gezond dieet volgen.

dieet

Wanneer de eerste tekenen van infectie verschijnen, moet de patiënt een strikt dieet volgen, water-, sinaasappel- en citroensapverbruik is toegestaan. Het is noodzakelijk om dit dieet 1 - 2 dagen te observeren. Na een paar dagen werd het aanbevolen om vers fruit op het menu te zetten - peren, appels, abrikozen, perziken. Deze vruchten zijn succesvol in het verwijderen van schadelijke gifstoffen en helpen bij het genezen van wonden. Het is zeer nuttige verse melk, die een bacteriedodende eigenschap heeft.

Het gebruik van bijenteelt in het dieet - honing en propolis, die antibacteriële eigenschappen hebben, zullen een positieve invloed hebben op de gezondheid van de patiënt met erysipelas. Bovendien bevatten deze producten vitamines en koolhydraten.

Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen met kalium en calcium te gebruiken, de eigenschap van deze sporenelementen is het verwijderen van overtollig vocht, waardoor de wallen verminderen. Een groot aantal van deze stoffen zit in zuivelproducten: cottage cheese, room, variëteiten van harde kaas. Het is goed om in de voeding havermout, zeekool, pinda's en walnoten op te nemen.

Voor een uitgebalanceerd dieet moet je de menu-producten invoeren met vet, eiwitten en koolhydraten. Vetarm vlees, plantaardige oliën, vis en ontbijtgranen zijn essentiële componenten van het dieet van de patiënt.

Het gebruik van vet, zout en gekruid voedsel is onaanvaardbaar. Niet aanbevolen - brood, kool en zuivelproducten, evenals sterke thee en koffie. Verbood strikt de consumptie van alcohol en sigaretten.

Comprimeren met erysipelas

Speciale kompressen met behulp van folk remedies helpt effectief bij erysipelas. Het gebruik van rode en zwarte vlierbessen is een bekend hulpmiddel bij het persen: fijne twijgen en bladeren van de plant worden fijngestampt, gevuld met water (tot licht bedekt) en worden langzaam 15 minuten gekookt. Laat het dan 2 uur trekken. Neem op dit moment een half kopje ongewassen tarwe en een eiwit, gemengd en geperst tot een homogene massa. Na infusie van de vlierbes, wordt de vermalen massa op het centrum van ontsteking gezet en gewikkeld in een doek gedrenkt in bouillon, kan een verband worden gebruikt voor fixatie. Middelen worden gebruikt voor de nacht. Nadat het kompres 's ochtends is verwijderd, wordt de laesie gebonden met een doek gedrenkt in een afkooksel dat' s avonds is bereid. Ze beweren dat er voldoende drie procedures zijn voor een volledige behandeling.

Met behulp van de wortels, bladeren en stengels van jeneverbes, kunt u een ander afkooksel voor het kompres bereiden: geplette plant in de hoeveelheid van 2 eetlepels. lepel in 500 ml water gegoten en laat het vijf minuten koken. Koel af, filter en maak een verband van een zachte doek gedrenkt in bouillon. Comprimeren doe 4 - 5 keer per dag, houd het geheel droog.

Het wordt gebruikt voor kompressen in aanwezigheid van rauwe aardappelen: 2 - 3 aardappelen worden op een fijne rasp ingewreven en met een dikke laag op de aangetaste plaats aangebracht. Houd twee uur vast en vervang dan het verband.

Folkmedicijnen voor erysipelas

Om het ontstekingsproces op de benen voor een korte tijd te verwijderen, wordt normaal krijt beter. Neem krijtpoeder (zonder vuile onzuiverheden) en strooi ze in het midden van de laesie. Wikkel over een schone doek en fixeer met een handdoek. De procedure wordt uitgevoerd vóór het naar bed gaan. 'S Morgens is er een daling van de temperatuur en een afname van de tumor, het ontstoken gebied heeft geen uitgesproken heldere kleur.

Een beproefd folk remedie voor erysipelas is een verband gemaakt van rood materiaal: neem wat honing, een stukje doek (bij voorkeur rode zijde), hak het materiaal fijn en meng met honing. Ontbind in drie gelijke delen en breng een verband aan met het mengsel op het aangetaste gebied een uur voor zonsopgang. De procedure wordt dagelijks uitgevoerd tot het herstel is voltooid. Dit recept is een beetje schokkend voor de officiële geneeskunde, maar de praktijk bevestigt de effectiviteit ervan.

Preventieve maatregelen

Speciale preventie van erysipelas bestaat niet. U kunt de ziekte voorkomen door de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen. Preventieve maatregelen zijn:

• in het beperken van contact met geïnfecteerde, op tijd antiseptische behandeling van de huid;
• in het zorgen voor hun eigen gezondheid en immuniteit (sport, dagregime, vermijden van stress);
• bij het vaststellen van gezonde, goede voeding - de vermenigvuldiging van streptokokkeninfectie in verouderde producten gebeurt zeer snel.

Preventie van recidiverende ontsteking omvat het jaarlijkse verloop van intramusculaire toediening van het antibacteriële geneesmiddel bicilline, en de arts berekent de dosis en frequentie van injecties, rekening houdend met de frequentie en ernst van de terugval.

Erysipelas (erysipelas)

Erysipelas (erysipelas) is een ziekte die wordt veroorzaakt door het micro-organisme streptokok en wordt gekenmerkt door een lokaal ontstekingsproces van de huid en slijmvliezen, koorts en intoxicatie van het lichaam.

De Griekse naam voor de ziekte is "erysipelas", wat zich letterlijk vertaalt als een rode huid. Deze definitie karakteriseert zeer nauwkeurig het uiterlijk van de huid in het acute stadium van de ziekte. De naam "mok" is oorspronkelijk Russisch. Er wordt aangenomen dat dit gepaard gaat met een verandering in gelaatstrekken als gevolg van zwelling en roodheid ter hoogte van de ziekte.

Erysipelas is een wijdverspreide infectieziekte met een lage mate van besmettelijkheid. De ziekte wordt overal gevonden, 15-20 gevallen van de ziekte per 10.000 inwoners worden elk jaar gediagnosticeerd. Tot 70% van alle gevallen van de ziekte vindt plaats in de zomer- en de herfstmaanden.

Oorzaken van erysipelas

Ik bevallen een speciaal micro-organisme - beta-hemolytische streptokok van groep A. In een ongecompliceerd ziektebeloop speelt het een belangrijke rol. In omstandigheden met verminderde immuniteit kunnen vertegenwoordigers van een andere flora, in het bijzonder stafylococcen, zich voegen bij de streptokokkenontsteking. Dan is de ziekte moeilijker te wijten aan de ontwikkeling van etterende complicaties, het is erger om te behandelen.

Beta-hemolytische streptokok is zeer resistent tegen omgevingsfactoren. Het blijft gedurende lange tijd levensvatbaar tijdens het drogen, bevriezen, wanneer de temperatuur stijgt tot 560 ° C, het sterft slechts na 30 minuten. Tegelijkertijd vernietigen standaard desinfecterende oplossingen de ziekteverwekker volledig.

Factoren die bijdragen aan infectie van erysipelas zijn onder meer:

• bestaande ziekten geassocieerd met schade aan de integriteit van de huid en voedingsstoornissen van de huid: schimmelachtige huidletsels, diabetes, obesitas, chronische veneuze insufficiëntie;

• constant trauma van de huid bij het uitvoeren van professionele taken, werk in verband met de constante verontreiniging van de huid (mijnwerkers), lang aanvoelende rubberen schoenen, enz.;

• verminderde immuniteit na een ziekte, hypothermie, hypovitaminose;

• de aanwezigheid van bronnen van chronische infectie (tonsillitis, cariës, otitis, enz.).

De bron van infectie is een zieke persoon met tekenen van erysipelas of een drager. De drager is de patiënt in wiens lichaam streptococcus constant aanwezig is zonder het optreden van de kenmerkende symptomen van erysipelas.

Met vuile handen, kleding, schoenen, evenals het niet naleven van de regels voor sterilisatie met een verbandmateriaal en medische instrumenten, komt streptokok in het menselijk lichaam. Voor de penetratie van het micro-organisme is de zogenaamde 'poort van infectie' nodig. Het kan een afschuring zijn, een schuring, een scheur, insectenbeten, vooral als ze zijn gekamd, en soms zelfs microscopische huidlaesies onzichtbaar voor het oog. Erysipelas wordt alleen gevormd bij personen met verminderde immuniteit. De rest van de mensen bezitten lichaamsverdedigingssystemen die omgaan met micro-organismen en de ziekte komt niet voor. Daarom wordt de meest voorkomende erysipelas gediagnosticeerd bij ouderen, vrouwen tijdens de zwangerschap en de postpartumperiode, evenals bij personen met langdurige chronische ziekten.

Na penetratie in de huid begint ziekteverwekker met het proces van intensieve reproductie van micro-organismen. Tegelijkertijd komen er een groot aantal gifstoffen vrij die, in de bloedbaan terechtkomen, een toename van temperatuur, koude rillingen en andere manifestaties van intoxicatie van het lichaam veroorzaken. Later vestigt streptococcus zich in de lymfeklieren, waar het wordt vernietigd met behulp van de natuurlijke beschermende factoren van het lichaam of onder de invloed van antibacteriële therapie. Bij personen met verminderde immuniteit is het mogelijk dat de ziekteverwekker niet volledig wordt gedood, wat na enige tijd tot de terugkeer van de ziekte leidt.

Immuniteit ontwikkelt zich niet na herstel. Integendeel, vanwege de verhoogde gevoeligheid van het lichaam voor streptokokken, ontwikkelen patiënten na erysipel vaker een recidief van de ziekte.

Mogelijke symptomen van erysipelas

Van infectie tot de eerste symptomen van erysipelas, het duurt enkele uren, minder vaak 2-3 dagen. In de regel begint de ziekte plotseling met een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C, het optreden van hoofdpijn, spierpijn, zwakte, misselijkheid en in sommige gevallen braken op het moment dat de temperatuur stijgt. Lymfeklieren, vooral degenen die zich het dichtst bij het getroffen gebied bevinden, groeien erg snel.

Op de huid in het getroffen gebied aan het begin van de ziekte verschijnt jeuk, branden. Ongeveer overdag ontwikkelen zich pijn, koorts en roodheid op deze plek, die letterlijk in slechts enkele uren groter wordt. Klassieke erysipelas is een felrode huid met duidelijke grenzen, gekartelde randen in de vorm van "vlammen", enigszins verhoogd boven het oppervlak van een gezonde huid.

Erysipelas van de rechter onderste ledematen. Het kenmerkende uiterlijk van het getroffen gebied: de huid is rood, met duidelijke grenzen, gekartelde randen in de vorm van "vlammen".

Bij het voelen van de huid in dit gebied is het warm, pijnlijk. Er kunnen zich belletjes vormen op de huid met een heldere, bloederige of etterende inhoud.

Erysipelas van de linker onderste extremiteit, bullosa vorm. Zichtbare bubbels, loslaten van de bovenste lagen van de huid met de vorming van treurvlakken.

Vaak worden op het gebied van rood worden bloedingen gevormd, vergelijkbaar met kleine kneuzingen.

Erysipelas van de rechterschouder en onderarm, hemorragische vorm. Kleine dot-bloedingen zijn zichtbaar.

De meest voorkomende ontsteking komt voor in de neus, op de wangen in de vorm van een vlinder, in de mondhoeken, in de buurt van de gehoorgang.

Erysipelas van het gezicht. Wijst op de uitgesproken zwelling in het getroffen gebied.

Minder vaak wordt het pathologische proces gevormd in de zone van haargroei op het hoofd, op de huid van de onderste ledematen. In een minimaal percentage van de gevallen wordt erysipelas in andere gebieden gediagnosticeerd. Erysipelas van het gezicht wordt gekenmerkt door ernstige zwelling en gevoeligheid.

Verhoogde lichaamstemperatuur wordt gedurende de behandeling gedurende maximaal 10 dagen gehandhaafd. Huidmanifestaties duren iets langer - tot 15 dagen. Terugval van de ziekte kan optreden in de periode tot 2 jaar na herstel. Meestal, wanneer de patiënt terugkeert, voelt de patiënt zich niet slechter, de ziekte wordt gediagnosticeerd als er rode vlekken verschijnen op de huid en het oedeem is meestal niet uitgesproken.

Diagnose van erysipelas

Laboratoriumonderzoeksmethoden hebben geen onafhankelijke betekenis bij erysipelas en de diagnose 'erysipelas' wordt meestal gesteld na detectie van kenmerkende klinische symptomen van de ziekte:

• plotselinge aanvang van de ziekte met koorts, uitgesproken symptomen van intoxicatie.

• schade aan de huid van het gezicht en de onderste ledematen.

• typische manifestaties van erysipelas op de huid.

• vergrote lymfeklieren.

• in rust, geen pijn in het getroffen gebied.

Behandeling van erysipelas

Patiënten met erysipelas, ondanks de leidende rol van infectie bij het optreden van de ziekte, vormen in de regel geen gevaar voor anderen. Daarom wordt ziekenhuisopname in de afdeling infectieziekten alleen aanbevolen voor ernstige ziekten met een uitgesproken manifestatie van intoxicatie, met een significante verspreiding van ontsteking, met frequente terugvallen, en in ieder geval met de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen en ouderen.

Bij toenemende lichaamstemperatuur wordt aanbevolen verbeterde vochtinname aanbevolen. Antipyretica (aspirine) worden alleen weergegeven als de temperatuur stijgt tot 39 ° C en hoger. Tijdens de periode van koorts, evenals met de ontwikkeling van erysipelas van de huid van de onderste ledematen, hebben alle patiënten bedrust nodig.

Medicamenteuze therapie voor erysipelas omvat de volgende componenten:

• Antibacteriële geneesmiddelen. Voor behandeling thuis worden geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten. De voorkeur wordt gegeven aan geneesmiddelen als erythromycine, doxycycline, azithromycine, ciprofloxacine. In het ziekenhuis worden penicilline en cefalosporines intramusculair ingespoten. Het verloop van de behandeling met antibiotica is 7-10 dagen. Hierna wordt het verbeteren van de toestand van de patiënt als niet-infectieus voor anderen beschouwd en kan deze worden ontladen.

• Ontstekingsremmende geneesmiddelen worden aanbevolen voor ernstige zwelling en gevoeligheid van de huid van het getroffen gebied. De meest voorkomende zijn geneesmiddelen zoals butadion, chlotazol, die worden voorgeschreven gedurende 10-15 dagen. In het geval van uitgesproken intoxicatieverschijnselen, wordt intraveneuze druppel toediening van oplossingen (hemodez, isotone natriumchloride-oplossing, glucose-oplossing) getoond in combinatie met diuretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen.

• Lokale behandeling van erysipelas is alleen nodig in het geval van luchtbellen in het ontstekingsgebied. Anders zal het gebruik van zalven en kompressen niet alleen nutteloos, maar ook schadelijk zijn. Als er intacte bubbels zijn, worden deze zorgvuldig geopend en nadat de inhoud is vrijgegeven, worden verbanden met rivanol of furaciline aangebracht. De dressing wordt meerdere keren per dag verschoond. Bij lokale bloedingen worden toepassingen met dibunol aanbevolen.

• Van de fysiotherapeutische methoden van behandeling in de acute periode, kan ultraviolette straling worden aanbevolen op het getroffen gebied, evenals op het lymfekliergebied. Voor een snel herstel worden ozokeriet, naftaleenzalf, paraffinewas, lidase-elektroforese en calciumchloride voorgeschreven.

Erysipelas is een ziekte met een bewezen ontwikkelingsmechanisme dat, als het niet snel wordt behandeld, kan leiden tot de dood van de patiënt. Daarom is het gebruik van traditionele behandelmethoden en complotten in de reeds ontwikkelde huidlaesies gecontra-indiceerd.

Na het lijden van de ziekte staan ​​patiënten gedurende drie maanden onder toezicht van een polikliniek voor infectieziekten van een polikliniek, na een recidief van erysipelas gedurende twee jaar.

Mogelijke complicaties van erysipelas

Complicaties van erysipelas komen meestal voor in het getroffen gebied en worden in 5-8% van de gevallen gevonden. Bij de toetreding van een co-morbide infectie, ontwikkelen zich abcessen, cellulitis, veneuze tromboflebitis, lymfangitis (ontsteking van de lymfevaten). Behandeling van deze complicaties wordt uitgevoerd in de afdeling purulente chirurgie. Systemische complicaties van erysipelas ontwikkelen zich uiterst zelden, alleen bij personen met een significante afname van de beschermende eigenschappen van het lichaam. Dergelijke aandoeningen omvatten sepsis, infectieuze-toxische shock, trombo-embolie van de longslagader, enz. In dit geval wordt de patiënt opgenomen in het ziekenhuis op de intensive care-afdeling.

Prognose voor erysipelas

Met tijdige behandeling mogelijk volledig herstel. In sommige gevallen treden terugvallen op.

Preventie van erysipelas

Algemene preventieve maatregelen zijn in overeenstemming met de regels voor persoonlijke hygiëne, behandeling van huidziekten. In geval van schending van de integriteit van de huid, wordt een tijdige desinfectie en aanbrenging van een isolerend verband aanbevolen.

Voor profylactische recurrerende ontsteking wordt het antibacteriële geneesmiddel bicilline intramusculair geïnjecteerd. De dosering van het geneesmiddel en de toedieningsfrequentie worden voor elke patiënt afzonderlijk berekend, afhankelijk van de frequentie en ernst van de terugval.

Wat is mok

Erysipelas of erysipelas (van de Poolse róża) is een infectieuze, vrij veel voorkomende ziekte van de huid en slijmvliezen. In het Latijn - erysipelas (erythros in het Grieks - rood, pellis - huid). Van alle infectieziekten staat erysipelas op de vierde plaats en vandaag is het een van de urgente problemen in de gezondheidszorg. De oorzaak van erysipelas is de bèta-hemolytische streptokokgroep A. Zieke personen en gezonde dragers zijn bronnen van infectie. De ziekte wordt gekenmerkt door ernstige koorts, intoxicatieverschijnselen en het verschijnen op de huid of slijmvliezen van ontstekingsgebieden met een felrode kleur.

Gecompliceerde vormen van erysipelas zijn de meest ernstige infecties van de weke delen. Ze worden gekenmerkt door een snel begin, snelle progressie en ernstige intoxicatie.

Een patiënt met erysipelas heeft weinig kwaal. Ziek vaker vrouwen in de periode van uitsterven van de voortplantingsfunctie. Bij een derde van de patiënten krijgt de ziekte een recidiverende loop.

Erysipelas is bekend uit de oudheid. Haar beschrijving is te vinden in werken van oude auteurs. De zuivere cultuur van de veroorzaker van erysipelas werd in 1882 geïsoleerd door F. Felleisen. Russische wetenschappers E.A. Halperin en V.L. Cherkasov leverden een enorme bijdrage aan de studie van de ziekte.

Fig. 1. Erysipelas op de voet (erysipelas van het onderbeen).

Causative agentgezichten

Er zijn 20 soorten (serogroepen) van streptokokken. De meest significante daarvan zijn serogroep A, B, C, D en G streptokokken Beta-hemolytische streptokokken van groep A (Streptococcus pyogenes) veroorzaken veel gevaarlijke ziekten bij de mens - pustuleuze ziekten van de huid en zachte weefsels (abcessen, phlegmon, steenpuisten en osteomyelitis), keelpijn en faryngitis, bronchitis, reuma, roodvonk en toxische shock. De oorzaak van erysipelas kan elk type Streptococcus-groep A zijn.

Bacteriën zijn rond. Ze bevinden zich vaker in ketens, minder vaak - in paren. Ras door te delen in twee.

• In de externe omgeving, inclusief sputum en pus, houden bacteriën maanden aan en overleven ze bij lage temperaturen en bevriezing.
• Hoge temperaturen, zonlicht en desinfecterende oplossingen hebben een nadelig effect op microben.
• Streptokokken vertonen een hoge gevoeligheid voor antibiotica, resistentie waartegen ze zich langzaam ontwikkelen.

Streptococci scheiden een reeks endo- en exotoxinen en enzymen af ​​die hun schadelijke effecten veroorzaken.

Fig. 2. Streptokokken zijn rond. Ze bevinden zich vaker in ketens, minder vaak - in paren.

Fig. 3. Beta-hemolytische streptokokken van groep A vormen, wanneer ze op bloedagar groeien, zones van hemolyse (lichte halo's) die de 2 tot 4 maal de diameter van de kolonies zelf overschrijden.

Fig. 4. Wanneer gekweekt op voedingsmedia, zijn de kolonies van streptokokken glanzend, in de vorm van een druppel, of grijs, dof en korrelig met gekartelde randen, of convex en transparant.

Epidemiologie van de ziekte

Het reservoir en de bron van beta-hemolytische streptokokken zijn zieke en "gezonde" dragers van bacteriën. Bacteriën doordringen de huid van buitenaf of van brandpunten van chronische infectie. Erysipelas bij personen met manifestaties van streptokokkeninfectie (chronische tonsillitis, cariës, ziekten van de bovenste luchtwegen, enz.) Komt 5-6 keer vaker voor. Langdurig gebruik van steroïde hormonen is een predisponerende factor in de ontwikkeling van de ziekte.

Lichte verwondingen, scheuren, schaafwonden, schaafwonden en wonden op de huid en slijmvliezen van de neus, genitaliën, enz. Zijn de toegangspoort voor infectie. Contact en luchtvervoer - de belangrijkste infectieroute.

Streptococcus-groep A woont vaak in de huid en de slijmvliezen van mensen en veroorzaakt geen ziekte. Dergelijke personen worden bacteriedragers genoemd. Erysipelas wordt vaker geregistreerd bij vrouwen in de periode van uitsterven van de reproductieve functie. Bij sommige patiënten is erysipelas terugkerend van aard en lijkt het verband te houden met een genetische aanleg.

De ziekte ontwikkelt zich vaak met lymfostase en veneuze insufficiëntie, oedemen van verschillende oorsprong, trofische ulcera en schimmelinfecties van de voeten.

Fig. 5. Phlegmon en gangreen - vreselijke complicaties van erysipelas.

Hoe erysipelas optreedt (pathogenese van erysipelas)

Ontsteking van erysipelas is het meest gelokaliseerd op het gezicht en de benen, minder vaak op de armen, de romp, het scrotum, het perineumgebied en de slijmvliezen. Het ontstekingsproces van de ziekte beïnvloedt de hoofdlaag van de huid, het skelet - de dermis. Het voert ondersteuning en trofische functies uit. In de dermis zitten veel haarvaten en vezels.

Ontsteking in het gezicht is infectieus en allergisch.

• De afvalproducten en stoffen die vrijkomen bij het afsterven van bacteriën veroorzaken de ontwikkeling van toxicose en koorts.
• De oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces is het effect op de weefsels van toxines, enzymen en antigenen van hemolytische streptokokken, evenals biologisch actieve stoffen. Kleine slagaders, aders en lymfevaten zijn beschadigd. De ontsteking is sereus of sereus hemorragisch.
• Antigenen van de menselijke huid zijn qua structuur vergelijkbaar met streptokokkenpolysacchariden, wat leidt tot de ontwikkeling van auto-immuunprocessen wanneer de antilichamen van een patiënt hun weefsels beginnen aan te vallen. Immuun- en auto-immuuncomplexen veroorzaken schade aan de huid en bloedvaten. Intravasculaire coagulatie ontwikkelt zich, de integriteit van de capillaire wanden wordt verstoord en lokaal hemorrhagisch syndroom wordt gevormd. Als gevolg van de expansie van de bloedvaten verschijnt een focus van hyperemie en luchtbellen op de huid, waarvan de inhoud sereus of hemorragisch is.
• Biologisch actieve stoffen, waaronder histamine, die betrokken zijn bij de ontwikkeling van hemorragische vormen van erysipelas, komen in grote hoeveelheden de bloedbaan binnen.
• Gebrek aan lymfecirculatie manifesteert zich door oedeem van de onderste ledematen. Na verloop van tijd worden de beschadigde lymfevaten vervangen door fibreus weefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van elefantiasis.
• De focus van infectieuze-allergische ontsteking verbruikt een groot aantal glucocorticoïden. Dit leidt tot de ontwikkeling van niet-bijnierinsufficiëntie. Eiwit- en waterzout-uitwisselingen worden geschonden.

Fig. 6. Het ontstekingsproces van de ziekte beïnvloedt de hoofdlaag van de huid, het skelet - de dermis.

Factoren die de ontwikkeling van erysipelas beïnvloeden

De ontwikkeling van erysipelas wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Individuele aanleg voor de ziekte, die wordt veroorzaakt door een genetische predispositie of overgevoeligheid voor streptokokken en stafylokokken allergenen.
• De afname van de activiteit van de afweerreacties van het lichaam - niet-specifieke factoren, humorale, cellulaire en lokale immuniteit.
• Aandoeningen van het neuroendocriene systeem en onbalans van biologisch actieve stoffen.

Gezichtsclassificatie

1. Erythemateuze, erythemateuze - bulleuze, erythemateuze - hemorragische en bulleuze hemorrhagische (ongecompliceerde) en abcessende, phlegmonous en necrotische (gecompliceerde) vormen van erysipelatous ontsteking worden onderscheiden. Deze classificatie is gebaseerd op de aard van lokale laesies.
2. Afhankelijk van de ernst van de kuur wordt de erysipelatieve ontsteking verdeeld in mild, matig en ernstig.
3. Door de multipliciteit van manifestaties wordt erysipelas verdeeld in primair, herhaald en recidiverend.
4. Wijs gelokaliseerde, wijdverbreide, migrerende en metastatische vormen van erysipelas toe.

Door prevalentie

• Wanneer een laesie op de huid verschijnt, is een gelokaliseerde vorm van erysipelas aangegeven.
• Het verlaten van de haard buiten de anatomische regio wordt beschouwd als een gebruikelijke vorm.
• Wanneer een laesie nabij één van de primaire laesies verschijnt, wijzen één of meerdere nieuwe gebieden verbonden door "bruggen" op een migrerende vorm van erysipelas.
• Wanneer nieuwe ontstekingshaarden ver van de primaire focus komen, spreken ze over de metastatische vorm van de ziekte. Streptococci verspreiden zich tegelijkertijd door hematogeen. De ziekte is moeilijk en lang, vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van sepsis.

Door de veelheid van voorkomen

• Erysipelas, die voor de eerste keer ontstond, wordt primair genoemd.
• In het geval van een recidief geval van de ziekte op dezelfde plaats, maar niet eerder dan 2 jaar na het eerste geval, of in het geval van een zich herhalende ziekte die op een andere plaats eerder dan deze periode ontstaat, spreken zij van een recidief.
• Erysipelas die vele malen op dezelfde plaats voorkomt, is terugkerend.

Door strengheid

• Een milde ernst van de ziekte wordt gekenmerkt door een korte koorts en milde symptomen van intoxicatie, wat kenmerkend is voor de erythemateuze vorm van erysipelas.
• De gemiddelde ernst wordt gekenmerkt door een langere (tot 5 dagen) koorts en meer uitgesproken symptomen van intoxicatie, wat kenmerkend is voor de erythemateuze en erythemateuze bulleuze vormen van de ziekte.
• Ernstige erysipelas is kenmerkend voor hemorragische en gecompliceerde vormen van de ziekte, die optreden bij hoge (tot 40 ° C) lichaamstemperatuur, ernstige intoxicatie en in sommige gevallen ontwikkeling van infectieuze toxische shock en sepsis. Ernstig verloop wordt waargenomen bij migrerende en metastatische vormen van de ziekte.

Gewiste of niet-aflatende vormen van de ziekte worden opgemerkt met een adequate, tijdige geïnitieerde behandeling. Zelden aangetroffen.

Fig. 7. In de foto-erysipelas van de huid.

Tekenen en symptomen van erysipelas voor verschillende vormen van de ziekte

Tekenen en symptomen van erysipelas tijdens de incubatieperiode

De incubatietijd voor erysipelas van de huid bij infectie van buiten is 3 tot 5 dagen. In de regel begint de ziekte acuut, met de exacte indicatie van het uur van het begin van de eerste symptomen en tekenen. Hoofdpijn, algemene zwakte, koorts tot 39 - 40 ° C, koude rillingen, spier- en gewrichtspijn, vaak misselijkheid en braken, minder aanvallen en bewustzijnsstoornissen - de belangrijkste tekenen en symptomen van erysipelas in deze periode. Intoxicatie met erysipelas ontstaat als gevolg van de afgifte van streptokokken toxines in de bloedbaan.

Tegelijkertijd verschijnen de eerste tekenen van een lokale laesie. Soms ontwikkelen zich na 6-10 uur na het begin van de ziekte lokale symptomen.

Streptokokken hebben een tropisme voor het lymfestelsel, waarbij ze zich snel vermenigvuldigen en zich uitbreiden naar de regionale lymfeklieren, die toenemen als gevolg van de ontstane ontsteking. Koorts en toxicose blijven tot 7 dagen aanhouden, minder vaak - langer.

Alle vormen van erysipelas gaan gepaard met een ontsteking van de lymfevaten en lymfeklieren.

Fig. 8. Op de foto erysipelas (erysipelas) bij kinderen (erysipelas van het gezicht).

Tekenen en symptomen van erysipelas van de huid met erythemateuze vorm van de ziekte

Het brandende gevoel en de pijn in de plaats van de verwonding zijn de eerste symptomen van erysipelas. Roodheid en zwelling - de eerste tekenen van de ziekte. In het getroffen gebied is de huid heet en voelt aan. De inflammatoire focus neemt snel toe in omvang. De erysipelatous plaque wordt afgebakend van omringende weefsels door een roller, heeft gekartelde randen en lijkt op vlammen. In de weefsels en haarvaten van het getroffen gebied zijn veel streptokokken die kunnen worden gedetecteerd met eenvoudige uitstrijkmicroscopie. Het proces duurt maximaal 1 - 2 weken. De roodheid verdwijnt geleidelijk, de randen van het erytheem vervagen, de zwelling neemt af. De bovenste laag van de epidermis wordt geëxfolieerd en verdicht, soms verschijnen pigmentvlekken. Aanhoudend oedeem geeft de ontwikkeling van lymfostase aan.

Fig. 9. Op de foto, erythemateuze vorm van erysipelas op het been.

Tekenen en symptomen van erysipelas van de huid in het geval van de erythemateuze-bulleuze vorm van de ziekte

De erythemateus-bulleuze vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van bubbels en blaren op de aangetaste huid. Bulleuze elementen bevatten lichttransparante vloeistof (exsudaat). Soms wordt het exsudaat troebel en de blaasjes worden puisten. Na verloop van tijd verdwijnen de bellen, op hun plaats worden bruine schillen gevormd, dicht bij aanraking. Na 2 - 3 weken worden de korsten afgekeurd, waardoor het erosieve oppervlak zichtbaar wordt. Bij sommige patiënten verschijnen trofische ulcera. Epithelisatie van het aangetaste oppervlak vindt langzaam plaats.

Fig. 10. Wanneer de erythemateus-bulleuze vorm van erysipelas optreedt, vormen zich bruine of zwarte korsten op de plaats van de samengevouwen blaasjes.

Tekenen en symptomen van erysipelas met erythemateuze hemorragische vorm van de ziekte

Deze vorm van erysipelas van de huid komt de laatste tijd steeds vaker voor, en in sommige regio's van ons land behoort het als eerste tot alle vormen van deze ziekte.

Brandend gevoel en buigende pijn, roodheid, zwelling en punctaat (tot 3 mm) bloedingen (petechiën) zijn de belangrijkste tekenen en symptomen van de erythemateuze hemorrhagische vorm van de ziekte. Bloedingen op de plaats van letsel zijn een gevolg van het vrijkomen van bloed uit de beschadigde kleine bloedvaten in de extracellulaire ruimte.

De ziekte wordt gekenmerkt door een langere (tot 2 weken) koorts en trage omgekeerde ontwikkeling. Onder de complicaties is soms gemarkeerde huidnecrose.

Fig. 11. Erysipelas van de arm. Punctuurbloedingen (petechiën) - het belangrijkste symptoom van erythemateuze en hemorragische vormen van erysipelas.

Tekenen en symptomen van erysipelas in de bulleuze hemorragische vorm van de ziekte

De bullosa-hemorrhagische vorm van erysipelas van de huid wordt gekenmerkt door het verschijnen van blaren met sereuze hemorragische inhoud op de achtergrond van hyperemie. De uitstroom van bloed gaat gepaard met diepe schade aan de haarvaten. Nadat de bubbels zijn verdwenen, wordt een erosief oppervlak zichtbaar waarop zwarte korsten zich bevinden. Genezing is langzaam. De ziekte wordt vaak gecompliceerd door huidnecrose en ontsteking van het onderhuidse vet. Na genezing blijven littekens en pigmentvlekken achter.

Fig. 12. In de foto gangreen van de onderste extremiteit, als een gevolg van een complicatie van de bulleuze hemorragische vorm van erysipelas.

De bulleuze en hemorragische vormen van de ziekte leiden tot de ontwikkeling van lymfostase.

Tekenen en symptomen van gecompliceerde vormen van erysipelas

Phlegmonous en necrotische vormen van erysipelas van de huid worden beschouwd als complicaties van de ziekte.

Wanneer de ontsteking zich verspreidt naar het onderhuidse vetweefsel en bindweefsel, ontwikkelt zich een ontsteking van de slijmvliezen. Er verschijnen bubbels met pus op de aangedane huid. De ziekte is ernstig, met ernstige intoxicatie. Het aangetaste huidoppervlak is vaak geïnfecteerd met stafylokokken. Phlegmonous vorm van erysipelas wordt vaak de oorzaak van sepsis.

De necrotische (gangreneuze) vorm van erysipelas ontwikkelt zich bij mensen met een lage immuniteit. Zacht weefsel ondergaat necrose (volledige vernietiging). De ziekte begint snel, gaat gepaard met ernstige intoxicatie, vordert snel. Na genezing blijven desinfecterende littekens achter.

De herstelperiode voor ernstige en gecompliceerde vormen van erysipelas is traag. Het asthenisch syndroom na herstel blijft vele maanden bewaard.

Fig. 13. In de foto erysipelas (erysipelas), phlegmonous necrotische vorm van de ziekte.

Beschikt over erysipelas in bepaalde delen van het lichaam

Meestal wordt een erysipelatous ontsteking geregistreerd op de huid van de onderste ledematen, iets minder vaak aan de bovenste extremiteiten en gezicht, zelden op de romp, slijmvliezen, borst, scrotum en perineum zone.

Erysipelas op het been

Erysipelas op het been ontwikkelt zich vanwege de schending van de integriteit van de huid, waarvan het optreden geassocieerd is met verwondingen en blauwe plekken. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij patiënten met schimmelinfecties van de voeten en teennagels, stoornissen van de bloedsomloop in de onderste ledematen, die zich hebben ontwikkeld als gevolg van diabetes, spataderen, roken en overgewicht. De bron van infectie is ook een brandpunt van chronische infectie in het lichaam van de patiënt.

Branderig gevoel, pijn op de plaats van verwonding, roodheid en zwelling - de eerste tekenen en symptomen van erysipelas op de benen.

Erysipelas op de benen is vaak terugkerend van aard. Onjuiste behandeling en de aanwezigheid van foci van chronische infectie dragen bij aan de ontwikkeling van een terugkerende vorm van de ziekte.

Frequente recidieven leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het subcutane weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van lymfostase en elephantiasis.

Fig. 14. In de foto-erysipelas van de benen.

Erysipelas op de arm

Erysipelas op de handen ontwikkelt zich vaak onder drugsverslaafden als gevolg van intraveneuze toediening van geneesmiddelen en bij vrouwen tegen de achtergrond van lymfestilstand als gevolg van een radicale borstamputatie.

Fig. 15. Erysipelas op de handen.

Fig. 16. In de foto-erysipelas van de hand.

Erysipelas van het gezicht

Meestal lijkt het gezicht primaire erythemateuze vorm van erysipelas. Roodheid treft vaak de wangen en neus (zoals een vlinder) en gaat, naast oedeem en jeuk, vaak gepaard met hevige pijn. Soms strekt de ontstekingsfocus zich uit tot het hele gezicht, de hoofdhuid, nek en nek. Bij sommige patiënten wordt de ziekte gecompliceerd door de ontwikkeling van abcessen in de dikte van de oogleden en de ophoping van pus onder de hoofdhuid. Met de verspreiding van de infectie in de onderhuidse vetcellulitis ontwikkelt zich phlegmon. Gangreen kan zich ontwikkelen in verzwakte gezichten en oude mensen.

Een bron van infectie voor erysipelas op het gezicht is vaak een streptokokkeninfectie van de sinussen en steenpuisten. De bron van infectie voor erysipelas van de baan is streptokokken conjunctivitis.

Wanneer streptokokken otitis soms erysipelas van het oor ontwikkelt, strekt het ontstekingsproces zich vaak uit tot de hoofdhuid en nek.

Fig. 17. De erythemateuze vorm van erysipelas komt vaker voor op het gezicht.

Fig. 18. Erysipelas op het gezicht. Roodheid vangt vaak de wang en neus (zoals een vlinder).

Fig. 19. Soms strekt de ontstekingsfocus zich uit tot het hele gezicht, de hoofdhuid, nek en nek.

Fig. 20. In de foto-erysipelas van de hand.

Erysipelas van de stam

Erysipelas ontwikkelt zich soms op het gebied van chirurgische hechtingen wanneer de asepsisregels niet worden gevolgd. De erysipelas verloopt met penetratie van streptokokken in de navelstrengwond van een pasgeborene. Erysipelas van de borstklier ontwikkelt zich op de achtergrond van mastitis. De ontwikkeling van gangreen kan leiden tot littekens gevolgd door disfunctie van het orgel.

Erysipelas van de geslachtsdelen en het perineum

In het aangezicht van het scrotum, de penis, vrouwelijke geslachtsorganen en perineum, ontwikkelt de erythemateuze vorm van de ziekte zich meestal met een uitgesproken zwelling van de onderliggende weefsels. De ontwikkelde weefselnecrose met daaropvolgende littekens leidt tot testiculaire atrofie. Erysipelas bij zwangere vrouwen is buitengewoon moeilijk. Het ontstekingsproces heeft vaak invloed op de interne geslachtsorganen.

Erysipelas van slijmvliezen

Wanneer erysipelas van slijmvliezen vaak aangetast zijn keelholte, strottenhoofd, mondholte en neusslijmvlies. Met de nederlaag van de slijmvliezen ontwikkelt een erythemateuze vorm van de ziekte. Op het gebied van ontsteking ontwikkelen zich hyperemie en aanzienlijk oedeem, vaak met foci van necrose.

Fig. 21. Op de foto erysipelas van het mondslijmvlies.

Ziekterecidief

Erysipelas die vele malen voorkomt op dezelfde plaats is terugkerend. Terugvallen zijn verdeeld in vroeg en laat. Terugkerende episodes van de ziekte die optreedt tot 6 maanden worden beschouwd als vroege recidieven en late episodes van meer dan 6 maanden.

De bron van infectie is de focus van chronische infectie, waarvan streptokokken met bloed zich door het lichaam verspreiden, evenals latente (verborgen) foci van infectie in de dermis, waar streptokokken tijdens een rustperiode veranderen in een parasitaire L-vorm.

Chronische veneuze insufficiëntie, lymfostase, diabetes mellitus en onjuiste behandeling van de ziekte dragen bij aan een recidief. Recidieven worden vaak waargenomen bij patiënten die in ongunstige omstandigheden werken en bij ouderen.

Tijdens reproductie in de lymfatische haarvaten van de huid vormen streptokokken een inflammatoire focus in de dermis. Frequente recidieven treden op bij lage lichaamstemperatuur en matig ernstige intoxicatieverschijnselen. Vet erytheem en oedeem verschijnen op de huid. Afbakening vanuit gezonde gebieden is mild.

Frequente recidieven leiden tot de ontwikkeling van fibrotische veranderingen in de dermis en het subcutane weefsel, gevolgd door de ontwikkeling van olifantiasis.

Fig. 22. In de foto erysipelas (erysipelas) van zeldzame lokalisatie.

Erysipelas bij ouderen

Erysipelas bij ouderen komt vaak voor op het gezicht. De ziekte gaat gepaard met hevige pijn. Soms ontwikkelt zich gangreen. Erysipelas heeft een langdurige loop en neemt langzaam terug.

Fig. 23. Erysipelas op het gezicht van ouderen.

Erysipelas bij kinderen

Erysipelas is zeldzaam bij kinderen. Bij oudere kinderen is de ziekte mild. Een lesie van erysipelas kan op verschillende plaatsen voorkomen. Erythemateuze vorm ontwikkelt zich vaker. De prognose is gunstig.

Bij kinderen jonger dan één jaar is de beker moeilijker. Foci van ontsteking verschijnen vaak op het gebied van luieruitslag en op het gezicht, soms verspreidend naar andere delen van het lichaam. Met phlegmonous vorm van de ziekte, kan sepsis ontwikkelen, met erysipelas van het gezicht - meningitis.

De erysipelas is moeilijk wanneer streptokokken in de navelstreng wond bij pasgeborenen doordringen. Het proces verspreidt zich snel naar de rug, billen en ledematen van het kind. De intoxicatie neemt toe, de lichaamstemperatuur neemt aanzienlijk toe en er verschijnen stuiptrekkingen. Sommige patiënten ontwikkelen sepsis. Sterfte in het gezicht van een kind is extreem hoog.

Fig. 24. Over de fotomok bij kinderen.

Gezicht complicaties

Complicaties van erysipelas zijn te vinden in 4 - 8% van de gevallen. De afname van de activiteit van de afweerreacties van het lichaam en de ontoereikende behandeling hebben geleid tot de ontwikkeling van:

• lymphorrhea - het aflopen van de lymfe uit beschadigde lymfevaten,
• zweren - diepe huiddefecten,
• abces - abces, omgeven door een dichte capsule,
• cellulitis wanneer ontsteking zich verspreidt naar het onderhuidse vetweefsel en bindweefsel,
• gangreen - de volledige vernietiging van weefsels die zijn aangetast door een ontsteking,
• tromboflebitis - ontsteking van de veneuze wanden met de vorming van bloedstolsels,
• longontsteking bij mensen van ouderdom,
• lymfostasis (lymfoedeem), ontwikkeld als gevolg van gestoorde lymfe-uitstroom en elephantiasis (fibredema),
• infectieuze psychose
• op de plaats van ontsteking vaak met een lange of terugkerende loop hyperkeratose, eczeem ontwikkelt zich en pigmentatie verschijnt.

Immuniteit na het lijden aan erysipelas ontwikkelt zich niet.

Fig. 25. Lymfostasis en elephantiasis met erysipelas leiden de patiënt vaak tot een handicap.

Fig. 26. Vreselijke complicatie van erysipelas - phlegmon.

Fig. 27. Op de foto is het gangreen van de onderste extremiteit een complicatie van de bullosa-hemorragische vorm van erysipelas.