Nagel schimmel

Er is nauwelijks een persoon die nog nooit van een dergelijke pathologie heeft gehoord als spijker schimmel. Iemand is bekend met de diagnose van reclame farmacologische middelen, en iemand hoorde uit de eerste hand over de ziekte, het verlaten van het kantoor van de dermatoloog of het diagnosticeren van het op hun eigen.

definitie

De medische term onychomycosis (lat. Onychomycosis) in het Latijn betekent spijkerschimmel en wordt gebruikt om een ​​infectieziekte van schimmels aan te duiden.
Dit is de meest voorkomende in de wereld van schade aan de nagelplaat en aangrenzende zachte weefsels: volgens statistieken van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft ongeveer 27% van de mensen last van mycoses van de voeten, en dit cijfer is bijna tweemaal het aantal mycosen van vingernagels.

Soorten schimmelnagelaandoeningen

In Rusland wordt onychomycose meestal ingedeeld naar het uiterlijk van de getroffen gebieden. Aangezien het classificatieteken de manier is waarop de schimmel op de nagels kijkt, wordt het in drie soorten onderscheiden, afhankelijk van de klinische manifestaties:

• atrofisch of oniholitisch - waarbij de nagelplaat aanzienlijk wordt beïnvloed, tot de mate van afstoting van het nagelbed;
• hypertrofisch uiterlijk, waarbij de nagel die zijn natuurlijke glans heeft verloren, van kleur verandert (wit wordt of, in tegendeel, donkerder wordt) en de structuur (verdikt meer tastbaar) met het uiterlijk van verschillende vervormingen en zelfs inklapt langs de randen;
• normotrofisch - een type dat wordt gekenmerkt door de kleinste mate van beschadiging, waarbij de nagelplaat niet dikker wordt, glanzend en glad blijft, maar nog steeds naar buiten wordt getransformeerd door het uiterlijk van vlekken, strepen en andere zichtbare veranderingen in de natuurlijke transparantie en kleur.

In het buitenland is er een andere classificatie, volgens welke de schimmel op de nagels is verdeeld in soorten afhankelijk van de specifieke locatie van de laesie:

• totaal, waarbij het ziekteproces de gehele nagelplaat bedekt;
• distaal - een vorm van laesie, alleen gelokaliseerd op de vrije rand van de nagel, uitstekend boven de vingertop;
• proximaal, waarbij de rand van de plaat wordt vernietigd, komt uit onder het nagelkussen (tegenover de vrije rand van de nagel!);
• laterale laesie, die de zijkanten van de nagelplaat beïnvloedt.

Hoe een pathologie eruit ziet

Schimmelnagelziekten die veel voorkomen bij de populatie vertonen een externe gelijkenis met andere dermatologische ziekten van niet-schimmelachtige aard.

Afhankelijk van het stadium van de pathologie beginnen de nagels ongezond te lijken, omdat ze hun natuurlijke glans en transparantie verliezen.

Van soepel en gelijkmatig worden ze dik en vervormd en zijn ze bedekt met verschillende kleuren (vaker - wit of vuilgeel) bij bloei.
De zachte weefsels rondom de keratinelaag die door de parasiet worden vernietigd, zijn ook betrokken bij ontstekingsreacties, zwelling en zweren.

Als we het beeld van de vernietiging van de spijkerplaat beschouwen in termen van de dynamiek van de ziekte, dan kan deze worden onderverdeeld in drie opeenvolgende fasen:

1. In de allereerste fase zijn er vrijwel geen tekenen, behalve lichte saaiheid, punten of strepen op de plaat.
2. Op de zogenaamde ernstige fase, snel vervangen van de eerste, alle symptomen van onychomycosis wordt duidelijk.
3. Gelanceerde fase - dit is de ultieme degeneratie van de nagel, die kan worden aangevuld door het verschijnen van een onaangename geur van ontbindende weefsels.

Nagel schimmel symptomen

Het optreden van mycose symptomen komt overeen met de conditionele chronologie van de ontwikkeling van het pathogene proces, waarvan de snelheid afhangt van zowel het specifieke type pathogeen als van de individuele kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Dus hoe de schimmel op de nagels te bepalen voordat je het kantoor van de dermatoloog bezoekt? Bekijk zorgvuldig de kenmerkende symptomen die gepaard gaan met de schimmelinfectie van de spijkerplaten op de vingers:

1. In het begin verliezen de spijkerplaten hun glanzende glans en worden ze dof en ruw.
2. Van transparant en roze verandert de nagel van kleur, witachtig, grijs of vies geel.
3. Plaatdikte neemt toe.
4. Op het oppervlak van het lichaam verschijnen gebreken in de vorm van stroken, golven, onregelmatigheden, bochten, enz.
5. De nagel lijkt broos, hij begint te exfoliëren en af ​​te brokkelen.
6. Vingers als gevolg van de toename van ontstekingsprocessen beginnen een onaangename geur uit te stralen.

Uiteindelijk wordt een volledig vernietigde nagel blootgesteld aan onycholyse, d.w.z. afschilfering, waardoor het progogtevoy bed wordt blootgelegd.

Oorzaken van onychomycose

Pathologie is een van de manifestaties van mycosis, die in dit geval een laesie van de nagelplaat vertegenwoordigt door micro-organismen - dermatofyten van één (of meerdere tegelijk!) Van drie soorten:

• Microsporum (canis-soorten);
• Trichophyton (rubrum spp. - 90% van alle mycosen, mentagrophyten, interdigitale en tonsuranen) zijn de meest voorkomende pathogenen van schimmelinfecties;
• Epidermophyton (floccosum-soort).

Vertegenwoordigers van alle drie de geslachten, verenigd door de verzamelnaam "nagel schimmel", na opname, verhoornde derivaten van de epidermis van de huid koloniseren (dwz zijn gelokaliseerd):

De reden voor deze selectieve habitat van microparasieten ligt in hun voeding: alle vertegenwoordigers gebruiken keratine fibrillair eiwit als een energiebron en vernietigen nagels en haar.

Manier van besmetting

Alle soorten ziekteverwekkers worden verzonden door contact:

• fysiek contact - van een besmette persoon tot een gezonde;
• door dingen in contact met de getroffen delen van het lichaam (schoenen, persoonlijke spullen, etc.).

Contact met de nagels of de huid, die de habitat van de parasiet is geworden, maakt het voor levende vertegenwoordigers van schimmels mogelijk om naar gezonde delen van het lichaam te gaan.

Tegelijkertijd zijn de volgende aandoeningen vereist om het veroorzakende agens van onychomycosis in menselijk weefsel te kunnen infiltreren:

• schade aan de integriteit van de huid (dermatitis, luieruitslag, vasculaire en huidziekten, schaafwonden, wonden, enz.);
• verzwakte immuniteit;
• de aanwezigheid van comorbiditeiten (genodermatoses en hemolytische ziekten, immuun- en endocriene stoornissen);
• het nemen van cytotoxische en hormonale geneesmiddelen, evenals antibiotica.

In verband met het voorgaande leidt de parasiet in het lichaam van een gezond persoon niet in alle gevallen zonder uitzondering tot klinische manifestaties van de ziekte, of alleen tot extreem zwak tot expressie gebrachte vormen van pathologie.

Vanwege bepaalde individuele omstandigheden, waaronder een sterke afweer, wordt een persoon, terwijl hij uiterlijk gezond blijft, drager van de parasiet en infecteert andere mensen.

Hoe de ziekte te herkennen

Vanwege de externe gelijkenis van mycotische laesies met mechanische misvormingen en symptomen van andere pathologieën van de nagelplaat, is de klinische diagnose niet alleen gebaseerd op de uiterlijke tekens - hoe de spijkerschimmel eruit ziet - maar ook op de complementaire resultaten van microscopische onderzoeken.

Voor laboratoriumanalyses worden delen van de aangetaste nagel gebruikt, waarbij nagelschimmels met speciaal gereedschap worden afgeschraapt.

Een specifiek type parasiet wordt gedetecteerd met behulp van twee van de meest handige onderzoeken:

• cultuur, door een biologisch monster van het aangetaste weefsel in een speciaal voedingsmedium te plaatsen;
• moleculair biologische methode of de zogenaamde polymerasekettingreactie (PCR).

Meer accurate en informatieve DNA-diagnose is nog niet wijdverspreid.

Als reactie op de vraag: "hoe een nagelschimmel thuis te herkennen", zullen ervaren dermatologen u adviseren contact op te nemen met een specialist voor een uitgebreide en, indien nodig, differentiële diagnose.

Wat is gevaarlijke spijker schimmel

Ongecompliceerde symptomen van de nagelzwam, hoewel onplezierig, zijn traditioneel voor mycosen: nagelbundel, pijn, enz.

Maar in sommige gevallen, bijvoorbeeld, kan een bacteriële infectie zich aansluiten bij mycose, of de ziekte kan acuut zijn, met het verschijnen van blaren, ulceraties, wenende gebieden op de aangrenzende zachte weefsels.

Het komt voor dat medicamenteuze behandeling, langdurige polikliniek (meer dan 16 weken!), Niet ondoeltreffend is en de ziekte vordert.

Wat is een gevaarlijke nagelschimmel, langhardbaar? De organen en hun systemen zijn betrokken bij het ontstekingsproces en vervolgens kan een noodopname van de patiënt nodig zijn.

Nagel schimmel behandelingsmethoden

In de vroege stadia van de ziekte houdt de officiële geneeskunde zich aan conservatieve methoden door een medische behandeling voor te schrijven.

Antischimmelmiddelen die bedoeld zijn om de schimmel onder de nagel te vernietigen, bevatten stoffen die de vitale activiteit van de verschillende postzegels actief kunnen remmen:

• terbinafine;
• itraconazol;
• fluconazol;
• glucocorticosteroïden, enz.

Om effectieve therapie te bereiken, kunnen verschillende farmacologische vormen worden gebruikt, soms in combinatie voorgeschreven:

• tabletten - oraal in te nemen (via het maagdarmkanaal, meestal met water), voorgeschreven bij afwezigheid van het gewenste effect van externe medicijnen;
• zalven, pasta's (bijvoorbeeld breinnaphtalan) en gels - voor lokaal, uitwendig gebruik, waarbij het preparaat rechtstreeks wordt aangebracht op het deel van het lichaam dat door de parasiet wordt aangetast;
• aërosolen;
• oplossingen (resorcinol, boorzuur, briljant groen, enz.) en suspensies, voor het aanbrengen van in het product gedrenkte doekjes op de aangetaste gebieden, of het gebruik van het medicijn in de vorm van therapeutische baden.

Externe preparaten worden meestal twee keer per dag gebruikt, tot het oplossen van klinische manifestaties.

In het geval van significante keratose wordt het gedeeltelijk losgemaakt om de penetratie van de doseringsvorm in de diepte van de keratinevorming te vergemakkelijken.

Als de symptomen van nagelschimmel wijzen op de toetreding van een secundaire bacteriële infectie, worden gecombineerde antibiotica (neomycine, natamycine hydrocortison, enz.) Aanbevolen voor patiënten.

Het is belangrijk! Als systemische antimycotische middelen worden gebruikt, is een biochemisch leveronderzoek vereist om mogelijke functionele stoornissen te beheersen (serumanalyse op de aanwezigheid van bilirubine, de aanwezigheid van het enzym aspartaataminotransferase (AST / AST), gamma-glutamyltransferase (GGT), enz.

Als een patiënt die bijvoorbeeld een spijkerzwam op een duim behandelt, acute ontstekingsprocessen en / of ernstige jeuk optreedt, betekent toevlucht tot:

• antihistaminicum (verlicht zwelling en ontsteking);
• desensibiliseren (desensibiliseren).

Therapie door het gebruik van farmacologische middelen, in de regel, is een cursus en duurt een lange periode van tijd - ten minste drie maanden!

Deze duur van de behandeling is te wijten aan de introductie van de ziekteverwekker in de structuur van de nagel, in verband waarmee het tijd kost om het te updaten, met geleidelijke opeenvolgende snijden van de getroffen gebieden.

Als de ziekte zich in een stadium bevindt waarop medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert (totale vorm), of als de patiënt een bejaarde persoon is, nemen ze hun toevlucht tot radicale methoden, waarbij de nagel operatief wordt vernietigd door de parasiet.

het voorkomen

De beste behandeling is preventieve maatregelen, omdat het veel gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan eerst de schimmel op de nagel te laten bezinken en er dan vanaf te komen.

Goede manieren om infecties te voorkomen zijn strikte naleving van persoonlijke hygiëne, vooral op openbare plaatsen die het potentieel voor contact met mycose-dragers bedreigen, evenals preventie:

• primair, als een uitzondering op abnormale droogheid van de huid, schaafwonden, microtrauma's en hyperhidrose, en in het geval van hun uiterlijk - tijdige behandeling, bijvoorbeeld aluminium 15% hydrochloride met decyleenglycol 1% met toegenomen zweten van de voeten;
• secundair - desinfectie met speciale oplossingen (bijvoorbeeld formaline, azijnzuur, chloorhexidine digluconaat) van voorwerpen die in contact komen met de focus van mycose (schoenen, handdoeken, enz.).

Met de juiste informatie, waarvan er een schimmel op de nagels is, is het goed mogelijk om zichzelf en hun geliefden te beschermen tegen infectie, en in het geval van de ziekte kunnen tijdige en adequate behandelmethoden het herstel versnellen.

Schimmelziekten van de nagels

Schimmelziekten, namelijk die van mensen waar mensen over het algemeen mee worden geconfronteerd, worden mycosen genoemd. Mycosen zijn infectieziekten, ze tasten de slijmvliezen, huid, haar en nagels aan, dit effect is te wijten aan specifieke ziekteverwekkende schimmels. Schimmelaandoeningen van de nagels, inclusief de handen en voeten die daarmee rechtstreeks verband houden, hebben hun eigen definitie en worden onychomycose genoemd. In ons artikel van vandaag gaan we in op de belangrijkste bepalingen die direct verband houden met deze ziekte.

Algemene informatie

Mycoses worden gemiddeld gedetecteerd bij 10% van de totale populatie, waarbij sommige gegevens wijzen op een nog grotere prevalentie van twee of zelfs drie keer de aangegeven figuur. Wat opmerkelijk is, is dat in het kader van de herziening van de afgelopen tien jaar is gebleken dat de incidentie in deze periode ten opzichte van de vorige gegevens ongeveer is verdubbeld. Dit kan worden verklaard door het feit dat patiënten in de meeste gevallen voorbijgaan aan de noodzaak van behandeling, wat respectievelijk leidt tot een vergelijkbare prevalentie van mycosen.

In het bijzonder gericht op de schimmelaandoeningen van de nagels, dat wil zeggen op onychomycose, merken we allereerst op dat ze nooit bij kinderen voorkomen. Een toename van de incidentie treedt op bij oudere patiënten, en in het bijzonder wordt onychomycose een frequente metgezel voor oudere patiënten (de piek in incidentie wordt genoteerd op de leeftijd van 79 jaar). Een bepaalde trend wordt ook opgemerkt in termen van geslacht bij de overweging van onychomycosis - bij mannen komt het bijna anderhalf keer vaker voor dan bij vrouwen.

Sommige beroepen worden ook beschouwd als een predisponerende factor voor de ontwikkeling van onychomycose. Zo hebben werknemers in fabrieken, atleten, militair personeel, mijnwerkers - met name vertegenwoordigers van al deze beroepen vaak te maken met problemen die direct verband houden met de ziekte in kwestie: de neiging tot ontwikkeling is gemiddeld 30% hoger dan de gevoeligheid voor andere patiënten. Ook wordt opgemerkt dat in collectieven die zich binnen bepaalde beperkte territoria bevinden, onychomycose op een vergelijkbare manier een ziekte is die heel gewoon is, en die gemeenschappelijke kleedkamers en douches predisponeren. Een enkel punt in aanleg voor de ziekte betreft de noodzaak om zware schoenen en een bepaalde vorm van kleding te dragen.

Onychomycose van de voeten komt 3-7 keer vaker voor dan onychomycose van de handen. In de handen van onychomycose komt vaker voor bij vrouwen (gemiddeld drie keer), daarnaast komt deze ziekte ook vaker voor bij mensen van wie de professionele activiteit langdurig contact met water of met suikers veroorzaakt (dus in de groep is het risico banketbakkers, koks en pr.).

De belangrijkste veroorzakers van de ziekte in kwestie zijn dermatofyten. Naast de bovenstaande criteria die de aanleg van een patiënt voor onychomycose bepalen (leeftijd, beroepsactiviteit, enz.), Kan men ook daadwerkelijke immuundeficiënties, obesitas, vaatziekten en elke vorm van ernstige ziekte identificeren. Met de komst van de zomer, vergroten de weersomstandigheden de kans op het optreden van deze ziekte aanzienlijk. En natuurlijk is het risico van het 'inhalen' van onychomycose vooral groot bij liefhebbers van openbare zwembaden, sauna's en baden. Tapijten, paden, roosters, banken en andere soorten oppervlakken die huidschilfers en ziekteverwekkende schimmels op het haar kunnen krijgen van een zieke persoon - dit alles wordt ook gevaarlijk in de context van het beschouwen van de factoren die de ziekte veroorzaken.

Er zijn een aantal vragen en mythen gerelateerd aan de schimmelziekten van de nagels en de huid, we zullen er natuurlijk iets minder op ingaan, zonder de behandelingskwestie te verwaarlozen.

Schimmelaandoeningen van de nagels en de huid: de belangrijkste mythen

• Het uiterlijk van nagels en huid stelt u in staat om de aanwezigheid van schimmel in een patiënt te bepalen

Vreemd genoeg behoort deze verklaring echt tot de categorie van mythen. Natuurlijk, de identificatie van de karakteristieke tekens van de ziekte suggereert de relevantie voor dit criterium, maar het is niet onbetwistbaar. Het is een feit dat door de veranderingen die worden veroorzaakt door de invloed van omgevingsfactoren, de nagels gemakkelijk kunnen worden veranderd. Als dergelijke beïnvloedende factoren is het mogelijk om zoals gebruikelijk huiswerk, blootstelling aan chemische of fysische factoren aan te wijzen, en praktisch traditioneel voor de ontwikkeling van de meeste andere ziekten, het effect op het lichaam tegen de achtergrond van stress en sommige medicijnen. Met andere woorden, het feit dat wij, kijkend naar handen en nagels, als een schimmel kunnen worden beschouwd, is geen schimmel, hoewel de manifestaties van de effecten van deze factoren er sterk op kunnen lijken.

Opmerkelijk is dat de schimmel vaak wordt gemaskeerd onder bepaalde huidziekten, zoals neurodermatitis of psoriasis. Bovendien is het niet ongebruikelijk voor een dergelijk "scenario" waarbij patiënten langdurig worden behandeld tegen een schimmel, zonder dat het wordt beïnvloed door voldoende sterke preparaten, terwijl een volledig andere ziekte wordt behandeld. Rekening houdend met zelfs deze eigenschap, zou de behandeling van schimmelnagelziekten alleen moeten worden bepaald op basis van de aanbevelingen van de arts, terwijl zelfbehandeling in dit geval een onaanvaardbare optie wordt, omdat het echter ook onaanvaardbaar is bij andere ziekten.

Hoe de schimmel te bepalen, of welke symptomen van schimmelziekte van de nagels (huid) moeten worden behandeld door een specialist? Hoogstwaarschijnlijk heeft de lezer een algemeen idee van hoe een schimmel eruit ziet, maar we zullen niet nalaten om die tekenen te vermelden die de tijd zouden moeten nemen om naar een dokter te gaan. Als we het hebben over gezonde nagels, is het hier duidelijk dat ze roze, glad en glanzend zijn. In de regel is de schil, bij een schimmel, schilferig, waarbij het lijkt op krulletjes, platen of op meel (de groeven van de huid worden in dit geval bestrooid met bloem, wat een soortgelijke analogie bepaalt). Er verschijnen bubbels, in sommige gevallen kunnen ze zelfs etteren en dan openen.

Nagels worden bij blootstelling aan een schimmelinfectie dof, beginnen af ​​te brokkelen en delamineren, worden geel of vuilgrijs. Daarnaast is er een verdikking van de spijkerplaten, hun vervorming. Als andere tekenen die wijzen op een schimmelinfectie van de nagels, kunnen de volgende veranderingen worden vastgesteld: "erodatie" van de randen van de nagels, scheiding van het nagelbed van de nagels, hun dunner worden, vervorming, waarbij de nagels kunnen lijken op in een gewijzigde vorm de "snavel", dwarsrichting van het oppervlak.

• Een bezoek aan het zwembad, fitnessclub, sauna, bad en andere soortgelijke openbare plaatsen zal zeker leiden tot het verschijnen van een schimmelziekte, omdat op zulke plaatsen schimmelinfecties het vaakst voorkomen.

Zoals al eerder opgemerkt, kan dit soort plaats echt worden beschouwd als een plaats die vatbaar is voor infectie door een schimmel. Dit betekent echter niet dat onder andere omstandigheden en met de uitsluiting van plaatsen met een hoge luchtvochtigheid (dit criterium is geschikt voor mogelijk mogelijke plaatsen van infectie door een schimmel) er geen gevaar voor infectie bestaat. Dus, het dragen van kleding die eerder in contact is geweest met het menselijk lichaam met een schimmel, is er een aanzienlijk risico op infectie. Drogen met een handdoek die eerder werd gebruikt door een persoon met een schimmel, bepaalt een vergelijkbaar risico.

Verder kan deze lijst worden aangevuld met bijvoorbeeld schoenen. Zoals de lezer waarschijnlijk weet, zijn schoenen van iemand anders extreem ontmoedigd om te dragen. Dit is, zoals duidelijk is, van toepassing op alle schoenen, zelfs gewone pantoffels, die op een feest worden aangeboden. In het laatste geval, ga niet uit en loop blootsvoets, omdat delen van de huid die eerder een schimmelinfectie hebben ondergaan, op de vloer kunnen liggen, wat de waarschijnlijkheid van een volgende infectie zal bepalen. Als een alternatief voor "bescherming", kunt u normale katoenen sokken beschouwen. Overigens beperken nylon sokken zich het best tot dragen, omdat ze een niet al te gunstige omgeving voor de benen creëren, terwijl ze helpen het zweet te houden.

Bovendien is het gemakkelijk om de schimmel op te vangen, zelfs in het openbaar vervoer - hou gewoon vast aan de rail, waarvoor de zieke zich eerder had gehouden. Nogmaals, een fitnessclub, een fitnessruimte en andere plaatsen, een bezoek aan de manicure of pedicure meester (in dit geval, infectie optreedt als gevolg van contact met niet-steriele instrumenten). De voorwaarden die in deze paragraaf in eerste instantie zijn geschetst, zijn natuurlijk predisponerend voor infectie door een schimmel bij het verspreiden door zweet en sportuitrusting, maar tactiele contacten zijn ook even gevaarlijk in termen van de mogelijkheid van infectie met een schimmelinfectie.

Wat betreft de infectie door een schimmel in een plas, deze waarschijnlijkheid is relatief klein, wat wordt veroorzaakt door de effecten van de processen waardoor water stroomt (dit is met name filtratie, chlorering en de frequente vervanging daarvan). Op het strand kun je ook besmet raken met een schimmel, in welk geval zand wordt vermengd met geïnfecteerde huiddeeltjes. Om deze reden is het aan te raden om in schoenen (niet op blote voeten) naar het strand te komen. Het wordt ook aanbevolen om handdoeken regelmatig te wassen, gevolgd door strippen. Deze aanbeveling is gebaseerd op de levensduur van schimmels - hun dood treedt alleen op bij blootstelling aan temperaturen boven 100 graden.

Op basis van recent onderzoek is gebleken dat de nagelschimmel meestal in families verspreidt, dat wil zeggen dat het letterlijk 'overgeërfd' is. Tegelijkertijd leidt contact in de omstandigheden die we hebben onderzocht niet altijd tot een infectie, in sommige gevallen wordt het veroorzaakt door de aanwezigheid van extra predisponerende aandoeningen. Het kan bijvoorbeeld de weerstand van het lichaam tegen de achtergrond van een bepaald type ziekte (diabetes, enz.) Zijn. U kunt het risico op infectie verminderen door de schoenen van iemand anders niet te dragen, antibacteriële zeep gebruiken voor het wassen van handen en voeten, en speciale antibacteriële inlegzolen voor schoenen gebruiken.

• Als er een schimmel wordt gevonden, is het nodig om van de schoenen af ​​te komen.

De oplossing is natuurlijk radicaal, hoewel niet verplicht, daarom zullen we antwoorden als een dergelijke vraag is gerezen: u hoeft tijdens de schimmel geen schoenen weg te gooien. Inactiviteit wordt echter ook ontmoedigd wanneer het nodig is om van de schimmel af te komen. Om schoenen te verwerken kan en zou je dit moeten doen, hiervoor kun je bijvoorbeeld azijn (40%) of formaldehyde (25%) gebruiken. Na deze behandeling moet u bovendien de schoenen met ammoniak afvegen. Bed en ondergoed inclusief sokken, kousen en panty's zijn onderhevig aan desinfectie, wassen en strijken.

• Volledig genezen van de schimmel is onmogelijk

Deze verklaring is niet helemaal waar. Het kan heel moeilijk zijn om van de ziekte te herstellen, vooral als er factoren zijn die deze ziekte ondersteunen, zoals de aanwezigheid van bepaalde chronische ziekten, verminderde immuniteit, enz. In sommige gevallen kan de verspreiding van de schimmel niet alleen de handen of voeten, maar ook de borstkas en de buik beïnvloeden. 1 van de 5 overwogen gevallen bepaalt in de regel de overgang van de schimmel tijdens zijn lange stroom van benen naar handen. Hoe dan ook, in de meeste gevallen kan de schimmel worden genezen. Als behandeling om bepaalde redenen niet is toegestaan ​​(met name vanwege de algemene gezondheid), kan men op zijn minst overgaan tot de implementatie van preventieve maatregelen. Hiervoor wordt een 5% -oplossing van jodium gebruikt, evenals enkele aanbevelingen van de arts (in overeenstemming met het algemene beeld van de toestand van de patiënt).

• Je kunt de schimmel in slechts één procedure verwijderen met nagellak of een speciale crème

Hoogstwaarschijnlijk kunnen we aannemen dat een dergelijke belofte slechts een banale reclamebeweging is. Er zijn natuurlijk relatieve uitzonderingen, ze betreffen gevallen waarin de ziekte net is begonnen, en daarom zal het inderdaad gemakkelijker zijn om ervan af te komen. Bovendien is deze optie mogelijk in het geval dat de nederlaag van de nagels "regionaal", dat wil zeggen, alleen de randen worden beïnvloed. Om dit te doen, volstaat het om het getroffen gebied af te snijden en vervolgens een wondermiddel toe te passen, of het nu gaat om crème of vernis.

In de meeste gevallen begint de behandeling in latere stadia, waarbij het bereiken van efficiëntie in de kortst mogelijke tijd bijna onmogelijk wordt. In dit geval dringt de schimmel diep door in de nagels, hun zelfvernieuwing treedt ongeveer op in een periode van drie maanden, dat wil zeggen, de behandeling zal in elk geval worden verlengd. Met de nederlaag van de schimmel, alleen de huid in combinatie met de twee extreme nagels met de mogelijkheid van bijsnijden, voornamelijk behandeling is beperkt tot externe blootstelling. In het geval van een grotere laesie, wordt de schimmel bovendien voorgeschreven voor interne toediening (systemische behandeling). Opmerkelijk is dat patiënten met een schimmel in de behandelingsperiode in de meeste gevallen niet gevaarlijk zijn voor het milieu, dat wil zeggen dat ze niet besmettelijk zijn.

• De schimmel gaat gepaard met fysieke pijn.

Sommige patiënten zijn echt geïnteresseerd in de vraag of de schimmel fysieke pijn kan veroorzaken, sommigen zijn er volledig van overtuigd dat pijn een integraal onderdeel van deze ziekte is. Dus dit is slechts gedeeltelijk. In de meeste gevallen gaan schimmelinfecties natuurlijk niet gepaard met pijn. Echter, zoals opgemerkt, sluit pijn uit wanneer de schimmel niet noodzakelijk is. Het wordt veroorzaakt door speciale soorten schimmels, vanwege het effect waarvan de weefsels rond de nagel in vlammen opgaan, wat op zijn beurt jeuk en pijn veroorzaakt.

• Valse nagels, nagelverlengingen - dit alles elimineert de schimmel

Deze verklaring is absoluut verkeerd. In geen geval fungeren kunstmatige nagels als een "beschermende laag" voor nagels, bovendien vormt hun aanwezigheid een ideale omgeving voor habitat en reproductie van schimmelinfectie. In elk geval kunnen kunstnagels op eigen, maar perfect gezonde nagels worden gemaakt, en alleen voor een korte periode, indien nodig. Een apart onderwerp in dit nummer is de negatieve impact op natuurlijke nagels en hun structuur bij het maken van kunstmatige spijkers op hun oppervlak. In elk geval hoeven de nagels alleen maar te 'ademen', en de aanwezigheid van lagen in een of andere vorm berooft hen van een dergelijke mogelijkheid, daarom zijn ze gewoon verstopt.

Schimmelaandoeningen: behandeling

Lokale behandeling van de schimmel, dat wil zeggen, bij het toepassen van bepaalde fondsen op het getroffen gebied, is in veel gevallen niet effectief omdat het penetratie van dit type geneesmiddelen in de diepte van de nagel vereist, hetgeen niet voorkomt. Patiënten die dit resultaat bereiken, weigeren in veel gevallen de oppervlaktelaag van de nagel (nagels) te verwijderen, waardoor de effectiviteit van lokale blootstelling wordt geëlimineerd. Gezien de noodzaak van impact op de nagel, wat belangrijk is, zelfs met langdurige grootschalige laesies van de nagels, wordt systemische behandeling toegepast.

Het gebruik van geneesmiddelen die intern worden gebruikt, maakt de impact van bloed op de aangetaste nagels mogelijk. Tegelijkertijd bepaalt een dergelijke behandeling het risico op bijwerkingen tegen de achtergrond van langdurig gebruik van geneesmiddelen, wat de mogelijkheid uitsluit van het gebruik van systemische geneesmiddelen voor zwangere vrouwen, moeders die borstvoeding geven en patiënten met geneesmiddelenallergieën of leverziekten.

Terugkerend naar lokale therapie, is het mogelijk om een ​​voordeel aan te wijzen ten opzichte van systemische therapie, die bestaat in de afwezigheid van toxische en bijwerkingen. Naast het verwijderen van de nagelplaat, in dit geval, kunnen twee andere blootstellingsopties worden voorgesteld, die het daaropvolgende effect van lokale impact op het getroffen gebied veroorzaken, in het bijzonder dit gebruik van keratolytica of reiniging van het nagelbed.

Tot nu toe is de meest optimale oplossing voor de behandeling van een schimmel een combinatietherapie, dat wil zeggen een therapie waarbij zowel geneesmiddelen voor lokale blootstelling als systemische geneesmiddelen gelijktijdig worden gebruikt. Door deze aanpak is het mogelijk om de tijd van all-round belichting te verminderen, terwijl het tegelijkertijd in beide richtingen wordt gehouden, dat wil zeggen, zowel van binnen als van buiten. Tegelijkertijd kunnen de risico's die gepaard gaan met het optreden van bijwerkingen en de intensiteit van de manifestatie tegelijkertijd worden verminderd door de blootstellingstijd en bijgevolg de behandeling te verkorten.

Schimmelziekten van de nagels

Gezien ons hoofdonderwerp, namelijk schimmelziekten van de nagels, is het onmogelijk om niet stil te staan ​​bij het onderwerp van het tegenovergestelde in de natuur, dat wil zeggen bij niet-schimmelziekten. In de meeste gevallen worden nagelveranderingen echt geassocieerd met een schimmel, maar het gebeurt ook dat ze worden veroorzaakt door een chronische verwonding van nagels, eczeem of psoriasis. Bovendien kunnen de nagels veranderen tegen de achtergrond van een aantal inwendige ziekten (waarbij het zenuwstelsel, het cardiovasculaire stelsel, endocriene systemen, enz.) Worden aangetast, tijdens dystrofische processen en tijdens intoxicaties. Bovendien zijn nagelveranderingen ook aangeboren, hoewel er uiterlijk sprake is van een schimmelinfectie.

Zoals duidelijk is uit de details van nagelschade, zal de behandeling van niet-schimmelziekten op zijn minst zinloos zijn met het gebruik van geneesmiddelen van de schimmel. Dit vereist daarom een ​​verplicht bezoek aan een dermatoloog - alleen zal hij in staat zijn om op betrouwbare wijze de aard van de ziekte en de details van nagelschade te bepalen, dat wil zeggen, bepalen of het een schimmel is of niet.

Er zijn een aantal tekens, op basis waarvan de "onhandige" kan worden aangenomen, met wat precies de schade van de nagels is verbonden, selecteren we ze hieronder.

• De spijker is wit, de spijkerplaat is gedimd. Voor dit soort veranderingen is er een term - leukonichia. In dit geval moet psoriasis worden verondersteld als een van de belangrijkste mogelijke oorzaken van de verandering.
• De nagel werd wit, er is een scheiding van het nagelbed van de nagelplaat. In dit geval wordt de term pseudo-konychia gebruikt. Psoriasis of chronische verwonding van de nagel moeten worden beschouwd als de hoofdoorzaken van dergelijke veranderingen.
• De spijker wordt zwart. De term melanonychia wordt gebruikt, spijkertumoren of subunguaal hematoom worden beschouwd als de hoofdoorzaken van een dergelijke laesie.
• De kleur van de nagel is veranderd, bijvoorbeeld, hij wordt geel. De term chromonychia wordt gebruikt, ofwel specifieke reacties op het medicinale effect of gele nagelsyndroom worden als de belangrijkste redenen beschouwd.
• Ontvlamde gebied okolonogtevogo roller. In dit geval wordt de term paronychia gebruikt. Mogelijke oorzaken van bacteriële infecties, contactdermatitis of allergische contactdermatitis worden beschouwd als de hoofdoorzaken van de veranderingen in de nagels.
• Het nagelbed heeft een specifieke verdikking ondergaan. In dit geval wordt de term hyperkeratose gebruikt. Eczeem, psoriasis, chronische dermatitis of lichen planus worden als de belangrijkste oorzaken beschouwd.

Afzonderlijk, we stilstaan ​​bij de chronische verwonding van de nagels, meer precies op wat dit effect impliceert. Chronisch letsel is de meest voorkomende variant van nagelveranderingen en de effecten ervan worden vaak verward met onychomycose. Verschillende soorten misvormingen van de voeten (inclusief aangeboren), sport (voetbal, atletiek), strakke schoenen - dit alles leidt tot een systematisch effect op de nagelplaat, waardoor het begint te scheiden van het nagelbed. Ook kan het trauma van de nagels worden veroorzaakt door de eigenaardigheden van professionele activiteit, in het bijzonder door contact met bepaalde chemicaliën.

De ziekten die in deze lijst worden genoemd (dermatitis, eczeem, psoriasis) gaan ook vaak gepaard met de betrokkenheid van nagels in het pathologische proces en op een vergelijkbare schimmelwijze. Ondertussen wordt de typische vorm van de manifestatie van een schimmelinfectie gekenmerkt door het feit dat het de nagels niet alleen op de handen aantast, in tegenstelling tot andere huidziekten. Zo kan zich manifesteren, bijvoorbeeld candidiasis van de nagels (die wordt gecombineerd met het ontstekingsproces van het gebied van de periungual roller). We voegen ook toe dat niet-schimmelziekten van de nagels zich kunnen manifesteren, samen met onychomycose, en als een voorloper van deze ziekte.

Op basis van de kenmerken die in dit deel van ons artikel worden behandeld, kan worden opgemerkt dat er verschillende andere tekens zijn die vergelijken dat kan worden aangenomen dat nagellaesie geen schimmel is:

• alleen de vingernagels waren veranderd;
• nagelveranderingen verschenen na enige tijd vanaf het moment van geboorte;
• er zijn tekenen die de mogelijke relevantie van een ander type huidaandoeningen aangeven (bijvoorbeeld psoriasis, enz.) of deze ziekte is al gediagnosticeerd;
• de staat van alle nagels is veranderd (dat wil zeggen, op de armen en benen).

Op basis van statistieken is het bekend dat elke tweede nederlaag van de nagels schimmel is. Aldus bepaalt de veranderde toestand van de nagels de 50% waarschijnlijkheid van de schimmel, ongeacht de omstandigheden en factoren die de algemene toestand van het lichaam vergezellen. Het is ook belangrijk om te weten dat de schimmel niet vanzelf verdwijnt, bovendien is het duidelijk dat de ziekte bijdraagt ​​aan een afname van de kwaliteit van leven.

Nagel schimmel: effecten

De schimmel zelf kan een vrij ernstige ziekte zijn in termen van mogelijke gevolgen. Het grootste probleem in verband met de schimmel kan worden genoemd het feit dat het een chronische en besmettelijke ziekte is, wat betekent dat het voor hen gemakkelijk is om geïnfecteerd te raken door de directe omgeving van een zieke persoon, inclusief leden van zijn familie.

Bovendien zijn er andere problemen. Aldus wordt een laesie veroorzaakt door mycosen, bij patiënten, een specifieke toegangspoort, die het mogelijk maakt voor enige andere infectieuze agentia om het lichaam binnen te gaan. Zo kan het binnendringen van een bacteriële infectie erysipelas veroorzaken. Ook is, in de aanwezigheid van een schimmelinfectie, het verloop van een dergelijke actuele ziekte voor patiënten als diabetes gecompliceerd. In aanwezigheid van een schimmelinfectie is de mogelijkheid van de ontwikkeling van een allergie van het organisme toegestaan, waarbij overgevoeligheid voor de schimmel als een allergeen wordt gevormd, met andere woorden, dit leidt tot een allergie voor de schimmel (schimmelallergie).

De schimmel kan ook de ontwikkeling van bepaalde ziekten of een oorzaak van verergering van hun loop veroorzaken. Als dergelijke ziekten, bijvoorbeeld allergische dermatitis, bronchiale astma, kunnen verschillende soorten huidreacties en huiduitslag worden genoemd. Zeldzame (of zelfs enkele) gevallen gaan gepaard met de ontwikkeling van diepe mycose met een niet-uitgeharde nagelschimmel, een dergelijke diagnose gaat met name gepaard met ingestie van de schimmel met bloed, de ontkieming ervan in de inwendige organen, wat een fatale afloop kan veroorzaken. Desalniettemin kunnen dergelijke situaties eerder als een uitzondering worden aangemerkt, die, zoals duidelijk is, in geen geval kunnen worden genegeerd. Moderne medische mogelijkheden laten soortgelijke varianten van schimmelprogressie uit, hoewel het in ieder geval onaanvaardbaar is om het zonder behandeling te laten. Daarom herhalen we dat het uitermate belangrijk is om een ​​dermatoloog te raadplegen als u tekenen van schimmel- en huidschimmel heeft.

Oorzaken van schimmelziekten van de nagels van de handen en voeten - hoe te behandelen

Wat zijn de oorzaken van schimmelziekten die de nagels van de handen en voeten aantasten? Welke medicijnen helpen en wat kunnen de gevolgen zijn?

We zullen de belangrijkste soorten onychomycose bestuderen om de kenmerken te ontdekken en de regels van preventie te onthouden.

Wat is nagel schimmel

Schimmelinfecties van de nagels (onychomycose) - infectie van de nagels van de voeten of handen met micro-organismen die behoren tot het koninkrijk van schimmels.

Ze kunnen ook aangrenzende huidgebieden beïnvloeden. Afhankelijk van de respons van het immuunsysteem kan de aan- of afwezigheid van een ontstekingsproces worden waargenomen.

Hoe manifesteert onychomycose - pathogenese van schimmelinfecties

De veroorzaker valt de teennagels en handen aan, vormt een kleine wazige plek (van buitenaf). Vervolgens verspreidt het zich naar het nagelbed en bepaalt de abnormale kleur van de nagels, geleidelijke verdikking, schilfers en vervorming van de nagelplaat.

Pathogenese, dat wil zeggen de mechanismen waarmee onychomycosis zich ontwikkelt, is sterk afhankelijk van het pathogeen, dat wil zeggen van de schimmel die verantwoordelijk is voor de infectie.

Er zijn echter mechanismen die alle schimmelmiddelen gemeenschappelijk hebben:

• Het vermogen om zich te vermenigvuldigen bij lichaamstemperatuur (37 ° C).
• Het vermogen om enzymen te produceren die keratine kunnen aantasten en verteren en de eiwitten van het immuunsysteem kunnen neutraliseren.
• Opportunisme. Schimmels die onychomycose veroorzaken, leven overal in de natuur en veroorzaken desondanks zelden een infectie. Dit komt omdat het immuunsysteem effectief het schimmelmycelium bestrijdt. Sommige ziekten, zoals diabetes, stofwisselingsziekten of immunosuppressieve ziekten (leukemie en AIDS), verzwakken de barrières.

Oorzaken - agentia die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van nagelschimmel

Ongeveer 100.000 soorten schimmelsmicro-organismen zijn bekend, die in drie brede categorieën vallen: gist, schimmel en dermatofyten. Van deze, slechts iets meer dan 150 manieren om ziekte bij mensen te veroorzaken.

De belangrijkste ziekteverwekkers die verantwoordelijk zijn voor onychomycose zijn:

• dermatofyten. Trichophyton (rubrum, trichophyton, violaceum, soudanense, interdigitale); Microsporum (gypseum en anderen); Epidermophyton floccosum. Bijna 90% van alle onychomycose wordt veroorzaakt. Trichophyton rubrum is de meest voorkomende.
• gist. Onychomycose veroorzaakt meestal Candida.
• gietvorm. De vormen die meestal onychomycose veroorzaken zijn Aspergillus, Scytalidium en Scopulariopsis.

Deze ziekteverwekkers vermenigvuldigen zich in warme, vochtige ruimtes, zoals douches en openbare toiletten, waardoor mensen die gewend zijn om op blote voeten te lopen, worden getroffen.

Verschillende soorten onychomycose

Alle onychomycose, afhankelijk van het klinische beeld, kan worden onderverdeeld in:

Distale Subungual Onychomycosis

De infectie begint bij de distale teennagel van de nagel van de hand of voet.

• Het nagelbed verandert, hyperkeratose ontwikkelt, d.w.z. dermale laag bedekt de nagelplaat en stimuleert de loslating.
• Het getroffen gedeelte van de nagel wordt wit tot geelachtig van kleur.
• De spijkerplaat is vervormd en wordt los, exfolieert van de randen.

Het meest voorkomende type onychomycose, maar nauwkeurige statistieken zijn niet beschikbaar.

Witte oppervlakte onychomycosis

De spijkerplaat wordt van buitenaf aangevallen door de parasiet. Schade manifesteert zich door het uiterlijk op het oppervlak van witachtige ondoorzichtige platen met losse en grove structuur.

Het ontstekingsproces is volledig afwezig of minimaal, omdat alleen de buitenste laag van de nagelplaat wordt aangetast.

Onychomycose Candida

Kan de nagels van zowel voeten als handen aanraken. De schimmel infecteert en infecteert de nagelplaat en er kunnen 3 verschillende ziektebeelden zijn:

• De nagelplaat wordt van het nagelbed gescheiden door het effect van hyperkeratose. De nagel ziet er gepigmenteerd geelachtig grijsachtig uit.
• De nagel wordt dikker. De ontsteking verspreidt zich naar de aangrenzende weefsels, oedeem, pijn, pus verschijnen en granuloomvormen.
• De nagelplaat is ontstoken en ziet er uitgerekt, convex en ruw uit. Ontsteking verstoort de bloedtoevoer naar de nagelplaat.

Hoe werkt de schimmelinfectie van de nagels

Symptomen zijn afhankelijk van het veroorzakende agens dat onychomycosis veroorzaakte, maar u kunt algemene symptomen vaststellen voor alle gevallen van nagelschimmel:

• Verlies van helderheid en transparantie van de nagel.
• Verduistering en ophoping van keratine onder de nagelplaat. Verhoogde dikte en vervorming.
• Verhoogde kwetsbaarheid van de nagels.
• De nagel van het nagelbed opheffen om de scheiding te voltooien.
• Pijn in de vingerkootjes van de vingers, in gevorderde stadia van de ziekte.
• Misschien een onaangename geur.

Methoden voor de eliminatie van schimmelinfecties op de nagels

Laten we meteen zeggen dat onychomycose moeilijk te behandelen is en dat het niet altijd mogelijk is om in korte tijd een resultaat te krijgen. De keuze voor de beste therapie is afhankelijk van vele factoren die de specialist zorgvuldig moet evalueren.

Deze factoren omvatten:

• leeftijd
• opwekker
• algemene gezondheid van de patiënt en interacties met andere therapieën
• mogelijke bijwerkingen van medicijnen
• kosten van de behandeling

Farmacologische behandeling

De meest voorkomende geneesmiddelen die worden gebruikt om pathologie te behandelen zijn:

• Ciclopirox. Antischimmelmiddel, verkocht in de vorm van vernis, dat rechtstreeks op de nagel moet worden aangebracht. Zoals alle lokale preparaten, heeft het zeer milde bijwerkingen, waardoor het vaker wordt gebruikt dan andere antischimmelmiddelen.
• Itraconazole. Werkt tegen een breed scala van pathogene schimmels die onychomycose kunnen veroorzaken. Kan problemen met nier- of leverproblemen veroorzaken. Ook heeft het in sommige gevallen een cardio-depressief effect, waardoor het kan leiden tot hartfalen en vochtretentie. Kan interageren met astmamedicatie.
• Terbinafine. Het werkt ook als itraconazol en kan ook problemen veroorzaken voor de nieren en de lever.

Als medicamenteuze therapie geen resultaten oplevert of praktisch niet uitvoerbaar is, is chirurgische verwijdering van de geïnfecteerde nagelplaat noodzakelijk. De operatie wordt uitgevoerd op poliklinische basis en onder lokale anesthesie.

Hoe een schimmelinfectie van de nagels van de handen en voeten te voorkomen

De regels zijn absoluut duidelijk, maar effectief genoeg om het risico van infectie met pathogene schimmels volledig te elimineren:

• Zorgvuldige hand- en voethygiëne, indien nodig met veel water en zeep, de nagels met een tandenborstel reinigen en altijd hun vocht vermijden, wat bijdraagt ​​aan de verspreiding van schimmels.
• Trim nagels kort.
• Gebruik schoenen en sokken van natuurlijke vezels. Zo elimineert u overmatig zweten en vocht, die voorwaarden zijn voor de verspreiding van schimmels.
• Gebruik op drukke plaatsen, zoals openbare douches, zwembaden en sportfaciliteiten, slippers of sandalen om uw voeten te beschermen tegen de effecten van schimmels die op deze plaatsen broeden.
• Gebruik geen handdoeken of kleding van iemand anders, zoals sokken.
• Houd huidaandoeningen zoals psoriasis en schimmelinfecties van de huid onder controle.
• Beheersing, door middel van passende behandeling, metabole of circulatoire ziekte, diabetes mellitus en ziekten die een verzwakking van het immuunsysteem veroorzaken.

Risico's en gevolgen van onychomycosis

We zijn geneigd te geloven dat de effecten van onychomycose alleen esthetisch zijn en het grootste probleem is het verlies van de nagelplaat. Helaas is dit niet helemaal waar.

Onychomycose bij personen met immuniteitsproblemen of diabetes kan ernstige problemen veroorzaken. Kan schimmelinfecties veroorzaken in andere organen.

Een ander ernstig probleem is de mogelijke oplegging van een bacteriële infectie.

Onychomycosis (nagelschimmel) - oorzaken, types, symptomen, diagnose, behandeling en preventie

Onychomycose is een schimmelinfectie van de nagelplaat, die veroorzaakt kan worden door verschillende soorten pathogene schimmels. Bij onychomycose kunnen een of meerdere spijkerplaten worden aangetast op de handen, op de voeten of tegelijkertijd op de vingers van de onderste en bovenste ledematen van een persoon. Het klinische beeld en de kenmerken van het verloop van de infectie zijn echter precies hetzelfde, zowel op de spijkerplaten van de vingers als de voeten. Dat wil zeggen, onychomycose van de nagels van de handen verschilt niet van die op de tenen.

Er zijn echter verschillende opties voor het beloop van schimmelnagelinfecties, die alleen worden bepaald door het type ziekteverwekker, de duur van het pathologische proces en de mate van beschadiging van de nagelplaat. Onychomycose bij kinderen, volwassenen en ouderen zijn precies dezelfde ziekten, die alleen van elkaar verschillen door de snelheid van herstel.

Onychomycose van de nagels van de voeten en handen - de frequentie van voorkomen en pathogenen

Volgens internationale statistieken lijdt 10 tot 20% van de totale populatie van de aarde aan onychomycose, en tussen alle nagelaandoeningen vormen schimmelinfecties ten minste 1/3. In het afgelopen decennium zijn deze cijfers echter herzien, omdat praktiserende dermatologen een toename hebben vastgesteld in het aantal patiënten dat hulp zoekt voor nagel-mycose.

Helaas tonen gegevens uit klinische waarnemingen dat een toename van de frequentie van onychomycose niet alleen bij volwassenen, maar ook bij kinderen wordt waargenomen als gevolg van een infectie in het gezin. Bovendien neemt de kans op infectie toe met de leeftijd, vooral bij 65-plussers, vanwege de aanwezigheid van chronische aandoeningen zoals vasculaire pathologie, obesitas, voetosteoarthropathie, diabetes, enz.

Onychomycose kan worden veroorzaakt door de volgende soorten pathogene en opportunistische schimmels:

• Dermatophyte Trichophyton rubrum (in 75-90% van de gevallen is het de veroorzaker van infectie);
• Dermatophyte Trichophyton interdigitale (het is de veroorzaker van infectie in 10 - 20% van de gevallen);
• Trichophytes T. violaceum, T. tonsurans, T. schoenleinii, T. mentagrophytes var. gypseum, T. Verrucosum (zijn veroorzakers van infectie in 1-3% van de gevallen);
• Inguinal epidermofiton Epidermophyton floccosum;
• De veroorzaker van microsporia microsporum canis;
• Gistachtige schimmels van het geslacht Candida;
• Vormschimmels van het geslacht Aspergillum.

In de afgelopen jaren is het aantal gevallen van onychomycose veroorzaakt door schimmels of verschillende soorten schimmels op hetzelfde moment toegenomen. Dus, het vaakst waargenomen is een gecombineerde laesie van de spijkerplaten met dermatofyten en schimmel- of gistschimmels.

Onychomycose bij kinderen

Onychomycose bij kinderen verschilt niet van die bij volwassenen, hetzij door een klinisch beloop, noch door symptomen, noch door de kenmerken van de beschadiging van de nagelplaten van de voeten of handen, of door andere parameters die belangrijk zijn voor de diagnose en behandeling. Daarom is de overweging van onychomycosis bij kinderen ongepast om een ​​afzonderlijk artikel of sectie toe te wijzen.

Oorzaken en ontwikkeling van onychomycose

De oorzaak van onychomycosis, evenals andere infectieziekten, is een pathogeen, in dit geval een schimmel. De infectie ontwikkelt zich na het binnendringen van de schimmel in de structuren van de spijker, waar deze zich begint te vermenigvuldigen en tunnels en doorgangen vormt.

Infectie met pathogene schimmels die onychomycose veroorzaken, treedt meestal op bij het bezoeken van verschillende gemeenschappelijke ruimtes waar mensen tenminste een bepaalde tijd staan ​​of blootsvoets lopen, bijvoorbeeld baden, sauna's, zwembaden, douches bij grote bedrijven, sporthallen, enz.. Heel vaak, de overdracht van de veroorzaker van onychomycosis binnen één familie bij gebruik van dezelfde huishoudelijke artikelen, zoals washandjes, pantoffels, kleden, roosters, handschoenen, enz.

Infectie gebeurt meestal als volgt: huidschilfers en nagels bij mensen die lijden aan onychomycose, vallen af ​​en vallen op kleden, beddengoed, schuursponsjes, badoppervlak, tapijten, handdoeken en andere items. Deze schalen bevatten sporen en mycelium van schimmels, die jaren kunnen aanhouden. Wanneer een andere persoon komt of een huishoudelijk artikel aanraakt waarop dergelijke schubben voorkomen, plakken ze zich op de huid, wordt de schimmel geactiveerd en gaat naar de nagels. Vooral gevaarlijk in termen van infectie van houten voorwerpen, omdat de schubben met schimmels bijna onmogelijk zijn om uit de poriën van de boom te wassen en te verwijderen. Meestal gebeurt de eerste infectie van de nagel schimmel van de voeten, en de persoon zelf draagt ​​ze op de spijkerplaten van de handen.

De volgende factoren dragen bij aan de infectie met onychomycose:

• Platte voeten;
• Nagelblessures;
• Verschillende schendingen van de integriteit van de huid van de voeten en handen (snijwonden, krassen, schaafwonden, enz.);
• Spataderen van de benen;
• dystonie;
• Immunodeficiency states;
• Schoenen dragen die het effect van een stoombad creëren;
• Strakke, ongemakkelijke schoenen;
• Verminderde of verhoogde zweetvoeten;
• Niet-naleving van de hygiënevoorschriften;
• Diabetes mellitus;
• Bloedziekten;
• Langdurig gebruik van antibiotica, glucocorticoïden en cytostatica.

In aanwezigheid van predisponerende factoren, vindt een infectie met onychomycosis sneller en gemakkelijker plaats in vergelijking met mensen die ze niet hebben.

Onychomycose ontwikkelt zich gewoonlijk niet onmiddellijk, maar na infectie van de huid van de voeten. Vóór het verschijnen van de kenmerkende laesie van de menselijke nagel, zijn in het algemeen afschilfering, barsten, maceratie en blaren op de huid in het gebied van de interdigitale plooien, op de zool of op de palm verstoord. Vaak gaat deze huidlaesie gepaard met jeuk. En pas een tijdje nadat de schimmel de huid van de handpalmen of de voeten infecteert, gaat deze over op de nagels. In zeldzame gevallen is er een geïsoleerde onychomycose, wanneer de schimmel direct onder de randen van de nagelplaat in de nagelplaat dringt.

Vormen van onychomycose (classificatie)

Momenteel worden in de landen van de voormalige USSR twee classificaties van onychomycose gebruikt - de eerste is gebaseerd op het type pathologische veranderingen in de nagelplaat en de tweede op de lokalisatie van het proces.

Gebaseerd op het type van de heersende pathologische veranderingen in de structuur van de nagel, is alle onychomycose verdeeld in de volgende typen:

• normotroficheskie;
• hypertrofische;
• Atrofisch (onychotisch).

Op basis van de lokalisatie van de schimmellaesies van de nagelplaat, worden de volgende vormen van onychomycose onderscheiden:

• Distale onychomycose (schimmel treft alleen de vrije rand van de nagel, die meestal wordt geschoren);
• Laterale onychomycose (schimmel treft een of beide zijden van de nagel, in de buurt van de huidrollers);
• Proximaal (de schimmel beïnvloedt het achterste kussen en het kiemgedeelte van de nagel aan de basis);
• Totaal (schimmel beïnvloedt het gehele oppervlak van de nagelplaat);
• Witte oppervlakkige onychomycose (mycotische leukonychia), waarbij witte vlekken op de nagel verschijnen.

Distale en laterale onychomycose worden vaak gecombineerd met elkaar, dus sommige artsen en wetenschappers combineren ze tot één vorm - distaal-laterale subunguele onychomycose.

symptomen

Onychomycose normotroof

Onychomycosis normotrophic wordt uitsluitend gekenmerkt door een verandering in de kleur van de nagelplaat met behoud van normale dikte en glans. Eerst verschijnen vlekken en strepen van verschillende grootten en vormen, wit of okergeel geverfd op de laterale delen van de nagel. Naarmate de onychomycose vordert, nemen deze vlekken en strepen in omvang toe en worden geleidelijk over de hele nagelplaat bedekt. Als gevolg hiervan verandert de hele nagel van kleur en blijft hij zijn normale dikte en glans behouden.

Bij normotrofische onychomycose groeit de nagel vaak niet op het nagelbed (onycholyse), zodat deze gemakkelijk per ongeluk of opzettelijk kan worden verwijderd.

Onychomycose hypertrofisch

Onychomycose hypertrofisch wordt gekenmerkt door een verandering in de kleur van de nagel en een steeds toenemende dikte (meer dan 2 mm). De nagel wordt dikker door de subunguele hyperkeratose - verbeterde vorming van huidschilfers.

Bij hypertrofische onychomycose verliezen de aangetaste nagels glans, worden dof, dikker, verkruimelen en ernstig vervormen. De vervorming van de nagel is sterker, hoe langer de ziekte voortgaat. Bij mensen die lijden aan langdurige hypertrofische onychomycose, wordt vaak de onychogryfose opgemerkt, de nagelafwijking in de vorm van een vogelklauw.

De nagelplaat wordt geleidelijk vernietigd, vooral in de laterale delen. Vanwege de vervorming, verdikking en vernietiging van de spijkerplaten, voelen mensen vaak pijn tijdens het lopen.

De nagel is meestal grijs of vies geel geschilderd.

Atrofische onychomycose

Distale en laterale (subunguale) onychomycose

Distale en laterale (subunguale) onychomycose worden gekenmerkt door dezelfde veranderingen in verschillende delen van de nagelplaat. Bovendien worden zeer vaak de distale en laterale onychomycose met elkaar gecombineerd.

Het aangetaste deel van de nagel wordt dof, gespikkeld met dwarsgroeven en geschilderd in een lichtgele tint. Als onychomycose wordt veroorzaakt door schimmels, kan de nagelplaat worden geverfd in blauwgroen of zwart.

De nagel brokkelt af, waardoor zijn vrije uiteinde of zijdelen ruw worden. Geleidelijk aan wordt het hele getroffen gebied geverfd en vallen de nagelfragmenten weg. Naarmate de infectie vordert, worden andere fragmenten van de nagel geverfd en vallen af, waardoor het een onregelmatige vorm krijgt die het nagelbed niet volledig bedekt. Na verloop van tijd verdwijnt de hele nagel en blijft alleen het nagelbed bedekt met dode huidschubben op de vinger liggen.

Bij laterale onychomycose worden de zijrollen van de huid rond de nagel gezwollen, rood, verdikt en pijnlijk. Als een bacteriële infectie de schimmelinfectie met zich meebrengt, kan er onder druk onder de rollen een kleine hoeveelheid pus verschijnen.

Proximale onychomycose

Proximale onychomycose is vrij zeldzaam en wordt gekenmerkt door laesies van de nagel van de dermale huid in het kiemgebied. Dit type onychomycose komt het vaakst voor wanneer eponychus wordt verwijderd - een speciale laag huid die zich tussen de nagelplaat en de achterrol bevindt en in de dagelijkse spraak de nagelriem wordt genoemd.

Proximale onychomycose begint met de vorming van een witte vlek op het deel van de nagel dat grenst aan de groeizone. Op deze witte plek vormt de schimmel tunnels en doorgangen, waarin zijn mycelium en sporen zich bevinden. Geleidelijk doordringt de schimmel de cellen van het nagelbed, alsof ze de groeiende nagel aan alle kanten omgeeft. Dit leidt tot de complete vernietiging van de hele nog niet gekweekte nagel.

Totale onychomycose

Totale onychomycose is de laatste fase van het proximale, distale of laterale gebied, omdat het wordt gekenmerkt door laesies van het gehele oppervlak van de nagelplaat. Gewoonlijk begint een schimmelinfectie met het verslaan van een klein deel van de nagel en verspreidt zich geleidelijk over het geheel, waardoor een totale onychomycose ontstaat.

De nagel wordt saai, afbrokkelend, exfoliërend, vervormd en geverfd in verschillende tinten grijs, wit of vies geel.

Witte oppervlakte onychomycosis

Witte oppervlakkige onychomycose wordt gekenmerkt door de vorming van opaalwitte vlekken in het gebied van de achterrol van de nagel, die zich geleidelijk over het gehele oppervlak van de nagelplaat verspreidt. Witte vlekken die met elkaar versmelten, hebben de vorm van een fijn poeder.

diagnostiek

Onychomycosis - behandeling

Algemene therapieprincipes

Moderne effectieve behandeling van onychomycose bestaat uit het gelijktijdig gebruik van de volgende methoden en geneesmiddelen:

• Het nemen van systemische antischimmelmiddelen;
• Behandeling van de aangetaste delen van de nagel en de omliggende huid met lokale antischimmelmiddelen, bijvoorbeeld zalven, gels, vernissen, enz.;
• Verwijdering van de nagelplaat door een chirurgische of conservatieve methode met zijn totale laesie en ernstige verdikking;
• Inname van medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren naar de perifere weefsels van de voeten en handen;
• Cursussen fysiotherapie, ook gericht op het verbeteren van de bloedstroom in de voeten en handen.

Voor een effectieve en betrouwbare behandeling van onychomycose is het gebruik van systemische antischimmelmiddelen die het infectieuze agens vernietigen verplicht. Aangezien de schimmel zich vermenigvuldigt door sporen, die in de kiemzone van de nagel lang in de stam kunnen blijven bestaan, maar behoorlijk levensvatbaar is, is het voor het volledig genezen van de infectie nodig om de vernietiging van deze sporen te bewerkstelligen. Meestal, als de nagelplaat groeit, stijgen en worden deze sporen actief, waardoor een infectieus proces ontstaat. Dat is de reden waarom de behandeling van onychomycose met antischimmelmiddelen lange tijd wordt uitgevoerd - totdat een nieuwe en gezonde nagelplaat volledig is gegroeid, omdat dit betekent dat alle geschillen die zijn blijven bestaan ​​in de groeizone zijn gestorven.

Naast systemische antischimmelmiddelen wordt ten sterkste aangeraden lokale preparaten te gebruiken die rechtstreeks op de nagelplaat worden aangebracht. Deze antischimmelmiddelen dragen bij aan de lokale vernietiging van de sporen en mycelium van de schimmel in de vlokken van de nagel, waardoor de verspreiding van potentiële objecten van herinfectie wordt voorkomen. Immers, als schubben met schimmels van de nagel vallen, blijven ze achter in schoenen, sokken, tapijten en andere huishoudelijke artikelen, die gemakkelijk een tweede of zelfs een derde keer tot infectie kunnen leiden.

Het gebruik van systemische en lokale antischimmelmiddelen voor de behandeling van onychomycose is verplicht. Verwijdering van de nagelplaat wordt niet in alle gevallen gemaakt, maar alleen wanneer deze sterk vervormd en verdikt is, waardoor het onmogelijk is om de schimmel in alle cellen van de nagel te vernietigen. Het gebruik van andere medicijnen en fysiotherapie is op verzoek van de persoon.

Gedurende de gehele periode van behandeling van onychomycose is het noodzakelijk om eenmaal per twee weken een controleonderzoek door een arts uit te voeren. Zes maanden na het einde van de therapie is het noodzakelijk om een ​​nagelschraapsel te maken gevolgd door microscopisch onderzoek. Als de microscopie het mycelium van de schimmel onthult, moet de behandeling worden herhaald.

Na voltooiing van de behandeling met onychomycose, wordt aanbevolen dat gedurende het jaar, eenmaal per week, een profylactische behandeling van de spijkerplaten met speciale antischimmelvernis voor lokaal gebruik (bijvoorbeeld Loceryl, Batrafen, enz.) Wordt uitgevoerd.

Laten we meer in detail alle soorten noodzakelijke behandeling van onychomycose overwegen.

De nagelplaat voorzichtig verwijderen

Verwijdering van de nagelplaat is conservatief gedaan met behulp van keratolytische pleisters die de nagel verzachten. Na het aanbrengen van een dergelijke pleister wordt de nagel gemakkelijk en pijnloos verwijderd met een gewone schaar of een niet-acuut scalpel.

Momenteel worden de volgende keratolytische pleisters gebruikt om de nagel te verwijderen:

• Onihoplast 30%;
• Ureaplast 20%;
• Salicylzuur-quinosol-dimexide pleister;
• Mikospor ingesteld.

Deze pleisters kunnen worden besteld bij de receptafdeling of worden gekocht bij apotheken.

Voordat je de samenstelling op de nagel aanbrengt, moet je de nabijgelegen gezonde delen van de huid van normaal plakband plakken om ze te beschermen tegen keratolytische effecten. Vervolgens wordt de massa met een laag van 1 - 2 mm op de nagel aangebracht, waarna deze met een gewone hechtpleister wordt bevestigd en 2-3 dagen wordt bewaard. Hierna wordt het hechtpleister afgepeld, de overblijfselen van de massa verwijderd en de losgeraakte delen van de nagel met een scalpel weggeschraapt. Vervolgens wordt, indien nodig, de procedure herhaald totdat de gehele nagel is verwijderd en alleen het nagelbed overblijft.

Na het verwijderen van de nagel wordt het blootgestelde nagelbed behandeld met antischimmelvernis, bijvoorbeeld Batrafen, Loceryl, enz.

Chirurgische verwijdering van de nagelplaat

Chirurgische verwijdering van de nagelplaat verdient de voorkeur boven conservatief, omdat hiermee niet alleen de aangetaste nagel kan worden verwijderd, maar ook het nagelbed van een groot aantal dode huidepidermale schalen (hyperkeratose) kan worden verwijderd, die cysten met tal van schimmelsporen kan bevatten. Klinische observaties hebben aangetoond dat met chirurgische verwijdering van de nagel en subunguale hyperkeratose de effectiviteit van de therapie hoger is en dat het risico op recidief aanzienlijk lager is in vergelijking met de conservatieve methode om de aangetaste nagel te verwijderen.

Chirurgische verwijdering van de nagel wordt als volgt uitgevoerd:
1. Leg op de basis van de vinger een tourniquet;
2. Behandel de vinger met een antisepticum;
3. Plaats lokaal verdovingsmiddel in de zijoppervlakken van de vinger;
4. Pincetten worden geplaatst onder de vrije rand van de spijker in het gebied van de rechter- of linkerhoek;
5. Bevorder pincet tot de basis van de spijker;
6. Scheid de spijker uitdraaiende beweging in de richting van een hoek naar het midden;
7. Verwijder de opeenhoping van geile schubben op het nagelbed;
8. Irrigeer het nagelbed met een antibioticum-sorptiepoeder;
9. Doe een steriele dressing aan.

Zodra een nieuw epitheel zich op het nagelbed vormt, wordt het behandeld met lokale antischimmelmiddelen - vernissen, zalven, lotions, enz.

Systemische behandeling van onychomycose

Systemische behandeling van onychomycose bestaat uit het innemen van antischimmelmiddelen gedurende 6 tot 12 maanden. Momenteel worden de volgende antischimmelmiddelen gebruikt om onychomycose te behandelen:

• griseofulvine;
• ketoconazol;
• itraconazol;
• terbinafine;
• Fluconazol.

De lijst bevat alleen de internationale namen van werkzame stoffen (INN) om lange lijsten met geneesmiddelen die deze actieve ingrediënten bevatten te voorkomen en is verkrijgbaar onder verschillende commerciële namen.

Griseofulvin en ketoconazol voor onychomycose van de voeten moeten worden ingenomen 9 - 18 maanden en handen - 4 - 6 maanden. Het gebruik van deze geneesmiddelen biedt een remedie voor onychomycose bij slechts 40% van de patiënten. Als chirurgische verwijdering van de nagelplaat wordt uitgevoerd, neemt de genezingssnelheid toe tot 55 - 60%.

Itraconazol wordt gebruikt volgens twee mogelijke schema's - continue toediening en pulstherapie. Bij continu gebruik is de duur van de behandeling voor onychomycose van de nagels van de handen 3 maanden, en stop - 6 maanden. Pulstherapie is de afwisseling van de medicijninname gedurende de week en de intervallen daartussen in drie weken. Voor de behandeling van onychomycose van de nagels van de handen zijn twee kuren met pulstherapie nodig en een stop - 3 - 4 gangen. Een volledige genezing zelfs zonder een conservatieve nagelverwijdering wordt waargenomen bij 80 - 85% van de patiënten.

Terbinafin voor de behandeling van onychomycose van de nagels van de handen wordt binnen 1,5 maand en de stop - 3 maanden genomen. Cure wordt waargenomen bij 88 - 94% van de patiënten.

Fluconazol voor de behandeling van onychomycose van de nagels van de handen wordt binnen zes maanden en stop - 8 - 12 maanden genomen. Cure wordt waargenomen bij 83 - 92% van de patiënten.

Het is dus duidelijk dat Terbinafin, Itraconazol en Fluconazol de meest effectieve geneesmiddelen zijn voor de behandeling van onychomycose.

Topische behandeling van onychomycose

Lokale behandeling van onychomycose moet een aanvulling zijn op systemische therapie, maar mag in geen geval worden vervangen. Er dient aan te worden herinnerd dat de lokale behandeling van onychomycose geen volledige genezing zal bereiken als deze niet gecombineerd wordt met de inname van antischimmelmiddelen oraal in de vorm van tabletten, capsules, oplossingen en andere farmaceutische vormen, omdat de sporen van de schimmel gedurende lange tijd in een vernietigde toestand kunnen blijven bestaan. Preparaten voor de lokale behandeling van onychomycose kunnen eenvoudigweg niet door deze vernietigde weefsels dringen, omdat ze zich in de cellen van het nagelbed bevinden, direct onder de nagel.

Lokale therapie van onychomycose bestaat uit het behandelen van het nagel- of nagelbed met verschillende geneesmiddelen, geproduceerd in de vorm van zalf, crème, vernis, lotion, spray, enz. Momenteel zijn de effectieve lokale antischimmelmiddelen die zijn geïndiceerd voor gebruik in de complexe therapie van onychomycose de volgende:

• Preparaten die clotrimazol bevatten (Amyclone, Imidil, Candibene, Canison, etc.);
• Preparaten die miconazol bevatten (Dactarin, Mikozon);
• Bifonazolpreparaten (Bifasam, Bifonazole, Bifosin, Mikospor);
• Econazol-preparaten (Pevaril en anderen);
• Isoconazolpreparaten (Travogen, Travokort);
• Terbinafine-preparaten (Atifin, Binafin, Lamisil, Miconorm, enz.);
• Naftifine-preparaten (Exoderil);
• Amorolfine-preparaten (loceryl);
• Cyclopiroxolamine-preparaten (Batrafen, Fonjial).

Lokale therapie wordt uitgevoerd totdat een nieuwe gezonde nagel groeit. Parallel aan het aanbrengen op de nagels van antischimmelmiddelen met plaatselijke werking, is het noodzakelijk om de spijkerplaten te verzorgen, dagelijks te wassen met warm water en zeep, te snijden en te vijlen.

fysiotherapie

Geneesmiddelen die de bloedsomloop in de handen en voeten verbeteren, voor de behandeling van onychomycose

Deze geneesmiddelen verbeteren de bloedtoevoer naar de vingers en tenen en garanderen daarom de afgifte van een antischimmelmedicijn aan de nagels in de vereiste concentratie. Ook de intensivering van de bloedstroom draagt ​​bij aan de snelle groei van een nieuwe nagel, wat helpt om de behandelingstijd enigszins te verkorten.

Hiertoe is het raadzaam om de volgende medicijnen te gebruiken:

• Pentoxifylline (Trental, Agapurin, etc.) 400 mg 2 tot 3 keer per dag;
• Calciumdobesilaat (Doxy-Hem, Doxium) in het bereik van 250 tot 500 mg 3 maal per dag;
• Nicotinezuur 150-300 mg 3 maal daags of 15 injecties van 1 ml 1% oplossing.

Deze geneesmiddelen die de bloedcirculatie verbeteren, zijn ook aanvullend en kunnen worden gebruikt in combinatie met antischimmelmiddelen en niet in plaats daarvan.

Behandeling van onychomycosis

Preparaten voor de behandeling van onychomycose

Preparaten voor systemisch gebruik

De preparaten voor systemisch gebruik voor onychomycose zijn vermeld in de tabel, waar de internationale kolom van de werkzame stof in de linkerkolom is aangegeven, en de handelsnamen van preparaten die dit actieve bestanddeel bevatten, staan ​​rechts in de tegenovergestelde regels.