Huid xanthoma - oorzaken en methoden van behandeling

De huid van een persoon is een spiegel die het werk van zijn interne organen weerspiegelt. Elke uitslag duidt altijd op problemen in een of ander lichaamssysteem. Over schendingen van het lipidenmetabolisme zal een speciaal type uitslag - xanthoma op de huid bekend zijn.

Wat is xanthomas

Xanthomas zijn goedaardige tumoren op de slijmvliezen van de interne organen, in de pezen of huid. De histologische structuur van tumoren wordt voornamelijk vertegenwoordigd door vetweefsel.

Hun uiterlijk op de huid wordt geassocieerd met verhoogde bloedspiegels van cholesterol of triglyceriden, die in de onderhuidse laag doordringen. Focale ophopingen van deze cellen en vorm xanthomas.
Huiduitslag op de huid wordt weergegeven met enkele of meerdere papels. De gegeneraliseerde vorm wordt xanthomatosis genoemd.

oorzaken van

Het uiterlijk van een xantha is nooit een onafhankelijke ziekte, maar het geeft altijd de pathologieën van het lipidemetabolisme in het lichaam aan. Deze schendingen kunnen een primair en secundair karakter hebben.

De primaire pathologieën zijn gevallen van genetisch bepaalde hyperlipidemie en verstoringen in het lipoproteïnemetabolisme.

Secundaire oorzaken zijn ziekten die bijdragen aan stoornissen van de vetbalans:

• niet-gecompenseerde diabetes;
• obstructie van de galwegen;
• problemen in de schildklier;
• chronisch nierfalen;
• oncopathologie van bloed;
• alcoholisme;
• overmatige inname van koolhydraten;
• overgewicht.

Ook op de lipidebalans kan een negatief effect op sommige medicijnen hebben:

• β-blokkers en speciale diuretica voor de behandeling van hypertensie
• orale anticonceptiva en geneesmiddelen voor HST
• fondsen voor de behandeling van HIV en virale hepatitis
• steroïde hormonen voor de behandeling van systemische pathologieën, leukemie, astma, immunosuppressie in het geval van transplantaties, enz.

Klinisch beeld

Symptomen van xanthomatose zijn behoorlijk karakteristiek:

1. De uitslag heeft het uiterlijk van papels of plaques met een zachte consistentie. De kleur van de knobbeltjes varieert van gelig tot oranje, in zeldzame gevallen tot roodbruin. Maten - van 1 mm tot 2 cm, geneigd om samen te voegen.
2. Pijnsyndroom is afwezig.
3. De meest voorkomende lokalisatie (gezicht, ledematen, billen, elleboog- en kniegewrichten).
4. Kan gepaard gaan met dunner worden van de huid en jeuk.

Xantom huidclassificatie

Platte Xanthomas

Gepresenteerde afgeronde, platte of licht convexe papels. Meestal van invloed op het gezicht, de handpalmen, de voeten en de huidplooien van het lichaam. De grootte van de uitslag is variabel: van enkele millimeters tot 1.5-2 centimeter in diameter.

Op hun beurt zijn verdeeld in:

Diffuus - meerdere kleine uitbarstingen van lichtgele kleur, zeer dicht bij elkaar gelegen en hebben de neiging om te fuseren.
Met deze vorm van uitslag, is het noodzakelijk om te worden onderzocht door een arts, als platte diffuse xanthomas kunnen een vroeg symptoom van bloedkanker zijn.

Intertrigineus - voornamelijk gelokaliseerd op de handpalmen, in kleur - van donkergeel tot oranje. Combineer nooit met elkaar. Verschijnen met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed.

Xanthomas van de oogleden (xanthelasma)

De plaats van hun lokalisatie is het gebied rond de ogen, vaker op het bovenste mobiele ooglid en in de binnenste ooghoek. De kleur van papels is geel. Gekenmerkt door een geleidelijke progressie van het proces en de groei van plaques in omvang. Ook vatbaar voor fusie en de vorming van grote elementen van verschillende vormen.

vuurspuwend

Meerdere kleine knobbeltjes verschijnen plotseling. De roodachtige schaduw en het chaotische karakter van huiduitslag is kenmerkend. Meestal gelokaliseerd op de achterkant van de dijen en billen.
Het meest karakteristieke type voor aangeboren aandoeningen van het vetmetabolisme.

Tuberoos Xanthomas

Het heeft het uiterlijk van grote knopen (tot enkele centimeters in diameter) van een halfronde vorm met een zeer dichte consistentie. De kleur varieert van geel tot bruin.
Het geeft altijd een zeer hoge cholesterolwaarde in het bloed aan, daarom zijn ze in de eerste plaats geassocieerd met het risico op hart- en vaatziekten.

Ksantogranulemy

Giet altijd op het hoofd: onder het haar of op het gezicht. Kleine (1-2 mm) convexe plaques van lichtgele kleur. Uiterlijk met een normaal lipidenprofiel is mogelijk, daarom wordt het in sommige gevallen spontaan genezen zonder enige medische tussenkomst.

Gedissemineerde Xanthomas

De zeldzaamste soort pathologie, gekenmerkt door meerdere kleine papels die de neiging hebben om te fuseren. Karakteristieke voldoende donkere kleur van bruinoranje tot roodbruin. De plaats van lokalisatie bevindt zich op de slijmvliezen of flexievlakken van het lichaam.

Diagnose van de ziekte

Het karakteristieke uiterlijk van de uitslag veroorzaakt in de regel geen problemen bij de diagnose. Om de diagnose te bevestigen, voert u de volgende soorten onderzoeken uit:

1. Onderzoek van de patiënt en het verzamelen van persoonlijke en familiegeschiedenis;
2. Biochemische bloedonderzoeken;
3. Lipide-spectrumonderzoek;
4. Biopsie.

Lipidogram beoordeelt het niveau van de belangrijkste indicatoren van het vetmetabolisme in het lichaam: cholesterol, "slecht" en "goed" cholesterol en triglyceriden.

Bloed biochemische indicatoren suggereren de richting waarin moet worden gezocht naar de oorzaak van lipidenstoornissen.

Een biopsie van plaques wordt uitgevoerd wanneer noodzakelijk om xanthomatosis van andere ziekten te onderscheiden:

Elastische pseudoxanthomas Daria - congenitale pathologie die de huid, ogen en inwendige organen aantast. Meestal is het symmetrisch gelokaliseerd op de laterale vlakken van de nek, in de inguinale plooien, oksels, op de binnenoppervlakken van de ellebogen en knieën, soms in de navel. Heeft nooit invloed op het gezicht, de voet en de handpalm.

Histiocytose X - een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige productie van histiocyten. Actief vermenigvuldigen in combinatie met eosinofielen kan een vergelijkbare uitslag in de wervelkolom en de borst veroorzaken.

Reticulohistiocytoma, dat is gebaseerd op goedaardige dysplasie van reticulair weefsel. Visueel vergelijkbaar met tuber xanthoma.

Behandeling met Xanthomatosis

Behandeling van xanthomatosis is altijd complex, gericht op het elimineren van de hoofdoorzaak van de uitslag, evenals op chirurgische verwijdering van uitslagelementen.

Medicamenteuze therapie

Als verschuivingen in de lichaamsvetbalans worden veroorzaakt door interne ziektes, worden deze bij voorrang behandeld door een gespecialiseerde arts.

Voor het normaliseren van het voorgeschreven lipidespectrum:

• strikt vetarm dieet;
• anti-sclerotische geneesmiddelen;
• statines en niacine om het cholesterolgehalte te normaliseren;
• cholagogue;
• antioxidanten en complexe vitaminen voor de versterking van het algemene lichaam.

Chirurgische methoden

Chirurgische excisie van plaques wordt toegepast in het geval van meerdere huiduitslag, grote maten of lokalisatie op zichtbare delen van het lichaam. In bijna 100 procent van de gevallen veroorzaken de xanthomas van het ooglid, die vatbaar zijn voor overgroei en samensmelting van elementen, ongemak en veroorzaken ptosis (weglating) van het ooglid.

De volgende soorten chirurgische verwijdering worden gebruikt om papels te verwijderen:

Electrocoagulatie. De plaques worden mechanisch verwijderd met een chirurgische schaar, hun basis wordt verbrand door de elektrode. De korst gevormd ter plaatse van de verwijderde papule verdwijnt binnen een paar weken. Na volledige genezing blijven soms witte sporen achter, daarom wordt de methode niet aanbevolen voor het verwijderen van elementen in het gezicht. De procedure is vergelijkbaar met het gebruik van lokale anesthesie.

Cryochirurgie. Komt voor door het te verwijderen weefsel te bevriezen met vloeibare stikstof. Onder invloed van lage temperaturen sterven de xanthoma-cellen na korte tijd af. In plaats van de verwijderde plaque, wordt een bel gevormd, gevuld met sereuze vloeistof.

Na 2-3 dagen is hij zelf-littekens. De resulterende korst verdwijnt, en laat in plaats daarvan een roze vlek achter, waarvan de volledige verdwijning 3-6 maanden is.

De belangrijkste nadelen van de methode zijn de mogelijkheid van infectie met een accidentele opening van de sereuze blaas en langdurige genezing. De methode is absoluut pijnloos.

Radiogolf vernietiging. Verwijdering van papels wordt uitgevoerd met behulp van een laserstraal met koolstofdioxide, die vetcellen verhit en vernietigt. Dit is de meest gebruikte methode sindsdien Het is het veiligste, bloedeloze en pijnloze.
Alle procedures worden poliklinisch uitgevoerd.

Methoden van traditionele geneeskunde

Traditionele behandelmethoden worden als hulpmiddel gebruikt. De essentie van de methode ligt in de inname van kruideninfusies en -afkooksels, evenals externe invloeden op de elementen van de uitslag.

Binnenin nemen:

• voor een cholerisch effect: duizendbladgras, berkknoppen, paardebloemwortels, maïszijde, helleboruswortels, rozenbottels;
• om het werk van de lever te vergemakkelijken: de stengels en bladeren van cichorei, immortelle bloemen, mariadistelgras, artisjokbladeren, stinkende gouwe gras;
• om de functie van de alvleesklier te stimuleren: valeriaanwortels, sint-janskruidgras, dillezaden, vlierbessenbloemen, elecampane wortelstokken, bosbessenbladeren.

Gebruik voor externe behandeling:

• vers vruchtensap (aloë);
• gebakken uien;
• gouden snor;
• een mengsel van plantaardige olie en zout;
• dassenvet.

Voordat u traditionele geneeswijzen gebruikt, moet u eerst een arts raadplegen.

Pathologiepreventie

Preventie van xanthomatose bestaat uit maatregelen die gericht zijn op het behoud van een gezonde lipidenbalans en de tijdige detectie van ziekten die hierop van invloed zijn.

Deze maatregelen omvatten:

• matige consumptie van koolhydraten en dierlijke vetten in de voeding;
• periodieke weeg- en gewichtscontrole;
• vermijden van overmatig alcoholgebruik;
• jaarlijks profylactisch medisch onderzoek en laboratoriumtests.

Onschadelijk ogende huiduitslag, ook al veroorzaken ze geen ongemak, moeten niet lichtvaardig worden opgevat. Stoornissen in het lichaam, die zij getuigen, kunnen zeer ernstig zijn. Als er een xanthoma-uitslag op het lichaam verschijnt, is een medisch onderzoek vereist.

Er zijn xanthomas? Let op de algehele gezondheid, niet alleen op het defect!

Sommige mensen merken vette gezwellen of plaques onder de huid of op het oppervlak en maken zich zorgen over wat het is. Deze aandoening wordt xanthoma of xanthelasma genoemd. Het kan overal op het lichaam verschijnen, maar vaker is het van invloed op:

• gewrichten, met name knieën en ellebogen;
• ledematen;
• billen.

De meest voorkomende lokalisatie van xanthomas is het gezicht.

De grootte van de pathologische formaties is anders - van een paar millimeter tot 2-3 centimeter. Ze zien er vaak uit als een platte bult onder de huid, hebben soms een gele of oranje kleur, veroorzaken geen pijn, maar kunnen gepaard gaan met jeuk en zijn gevoelig voor aanraking. Zakken kunnen gegroepeerd of enkelstaand zijn.

Vrouwen boven de 40 hebben meer kans om te lijden. Xanthelasma kan echter voorkomen bij mannen en zelfs bij kinderen.

redenen

Het pathologische proces wordt meestal veroorzaakt door verhoogde bloedspiegels van lipiden, dat wil zeggen vetten. Het wordt ook waargenomen bij ziekten waarbij stoornissen van het lipidenmetabolisme betrokken zijn:

• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• hypothyreoïdie;
• primaire biliaire cirrose;
• cholelithiasis en andere soorten cholestase;
• nefrotisch syndroom bij nieraandoeningen;
• hematologische ziekten;
• kwaadaardige tumoren;
• bijwerking van het gebruik van prednisolon, tamoxifen of cyclosporine.

Een van de redenen voor het optreden van xanthoma bij jonge mensen is familiaire hyperlipidemie, gepaard gaand met een verhoging van de bloedspiegels van triglyceriden en cholesterol.

Xanthomas zelf zijn niet gevaarlijk. Het is echter noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen. Welke arts moet hiervoor contact opnemen? Allereerst moet u een dermatoloog en een arts-onderzoek raadplegen. Indien nodig vervolgt de patiënt de behandeling met een cardioloog, endocrinoloog, nefroloog, hepatoloog, hematoloog, oncoloog.

symptomen

Xanthomas geassocieerd met de ophoping van vet, klinisch onderverdeeld in verschillende opties:

• vlak;
• intertrigineuze;
• palmar;
• pees;
• tubereuze;
• plat uitbarstend.

Soms is er een combinatie van verschillende typen.

flat

Het meest voorkomende type formaties. Ze zijn asymptomatisch en zien eruit als zachte, fluwelige, platte, veelhoekige elementen met gele kleuren. Meestal is er een platte xanthoom van de oogleden, aan de binnenkant van het oog. Soms bereiken ze gigantische proporties.

Knolachtig (klonterig)

Dit zijn harde, pijnloze, rood-gele knobbeltjes. De centra kunnen veelvoudig en samenvoegend zijn. Dergelijke formaties ontwikkelen zich meestal op plaatsen van wrijving, druk, bijvoorbeeld op de extensoroppervlakken van de knieën, ellebogen, billen. Soms komen ze voor op de wangen of neus.

pees

Langzaam toenemende subcutane knobbeltjes geassocieerd met pees- en ligamentweefsel. Deze omvatten jichtige tophi, die de grote teen beïnvloeden. Dergelijke xanthomen komen vaak voor in het extensorgebied van de bovenste ledematen en in de achillespees.

vuurspuwend

Gelokaliseerd hoofdzakelijk op de billen, schouders, extensoroppervlakken van de ledematen. Soms wordt het slijmvlies van de mond en het gezicht aangetast. De uitbraken zijn uitbarstingen van rood-gele papels op een rode huid. Ze gaan gepaard met jeuk en gevoeligheid wanneer ze worden aangeraakt.

Xanthomas op de handpalmen zien eruit als vlekken, ze kunnen op andere delen van het lichaam verschijnen. De palatale plooi wordt vaker aangetast door dyslipoproteïnemie van het derde type.

Patiënten met normale lipiden in het bloed hebben speciale verspreide en verrukkelijke vormen van de ziekte.

1. Pees xanthoma
2. Eruptief xanthoma

Verspreide vorm

Het wordt voornamelijk waargenomen bij volwassenen en ziet eruit als meerdere rood-gele bultjes en knobbeltjes in de huidplooien, evenals talrijke xanthelasmen op de oogleden. Bij diffuse xanthomatose wordt de huid aangetast in de vorm van gele plaques onder de ogen, op de nek, bovenlichaam, billen en huidplooien. In zeldzame gevallen is de mondholte extra betrokken.

Verrukkelijke vorm

Komt voornamelijk voor in de mondholte bij volwassenen. Dit zijn enkele asymptomatische laesies. Ze kunnen ook op de onderarmen, ledematen, het anogenitale gebied en op de wanden van de slokdarm worden gelokaliseerd, waardoor het moeilijk te slikken is.

xanthelasma

Verscheidenheid aan xanthomas. Xanthoma lijkt op gele onderhuidse formatie en verschijnt op de ledematen, billen en andere huidzones. Xanthelasma stijgt boven het huidoppervlak en vormt een tumorachtige formatie, voornamelijk rond de ogen.

complicaties

Normaal veroorzaken de pathologische elementen geen complicaties. Gezondheidsproblemen kunnen optreden als u geen aandacht schenkt aan de oorzaken van deze aandoening. In dit geval is de kans op hypertensieve crises, angina pectoris en hartinfarct, ischemische beroerte en zelfs de dood toegenomen.

In de regel hebben de meeste xanthelasmen op de oogleden geen invloed op het gezichtsvermogen. Er is echter een kleine kans dat een grote opleiding ptosis zal veroorzaken - het weglaten van de eeuw. Dientengevolge verslechtert het zicht op het aangetaste oog geleidelijk.

Grote knopen kunnen het uiterlijk van de patiënt veranderen, waardoor een cosmetisch defect ontstaat.

Verwante staten

De xanthoma huid van de patiënt kan wijzen op de mogelijkheid van de volgende ziekten en aandoeningen:

• myocardinfarct, aortakleppathologie en pancreatitis;
• grote enkelvoudige vlakke elementen gaan soms gepaard met chronische myelomonocytische leukemie, mastocytoom en ultraviolette stralingsschade;
• POEMS-syndroom (polyneuropathie, organomegalie, endocriene klierafwijkingen, huidveranderingen veroorzaakt door M-eiwit), systemische sarcoïdose en een onvoldoende aantal galkanalen van de lever;
• primaire of secundaire hyperlipidemie - een toename van bloedvet veroorzaakt door erfelijke ziekten of atherosclerose.

Gedissemineerde xanthomatosis beïnvloedt verschillende inwendige organen en patiënten met een schending van slikken, kortademigheid, wazig zicht. Het werk van het centrale zenuwstelsel, het bewegingsapparaat is gestoord. Een dergelijke diffuse laesie wordt vaak geassocieerd met lymfoproliferatieve aandoeningen en hemoblastosis, bijvoorbeeld leukemie. Bovendien hebben deze patiënten een verhoogde kans op orale candidiasis, Budd-Chiari-syndroom, reumatoïde artritis en Hand-Schuller-christelijke ziekte.

Verrucous vorm begeleidt dergelijke ziekten:

• lichen planus;
• De ziekte van Paget;
• epidermale naevus;
• discoïde lupus erythematosus;
• vulgaire pemphigus;
• dystrofische epidermolysis bullosa;
• chronische graft-versus-host-reactie;
• actinische keratose;
• plaveiselcelcarcinoom;
• aangeboren afwijkingen van ontwikkeling;
• effecten van PUVA-therapie met psoraleen of bestralingsbehandeling;
• periode na beenmergtransplantatie.

Differentiële diagnose

Wanneer nodulaire huidlaesies worden gedetecteerd, moet de arts een differentiële diagnose stellen om dergelijke ernstige ziekten uit te sluiten:

• cutane sarcoïdose;
• huidamyloïdose;
• cerebrondinale xanthomatosis;
• juveniele xanthogranuloma;
• Erdheim-ziekte;
• gegeneraliseerd ringvormig granuloom;
• molluscum contagiosum;
• lipoïde necrobiose.

diagnostiek

De arts onderzoekt de toestand van het lipidemetabolisme om primaire en secundaire hyperlipidemie te identificeren. Bloedonderzoeken voor cholesterol, lipoproteïnen met een lage en hoge dichtheid en triglyceriden worden gebruikt. Een analyse van de lever- en nierfunctie.

Om xanthoma te bevestigen, worden de achillespees, echografie en MRI gebruikt. Voor gedissemineerde xantomatose kan positron-emissie-computertomografie worden gebruikt om de ernst van de ziekte te detecteren en de effectiviteit van de behandeling te beoordelen.

In twijfelgevallen wordt histologisch onderzoek van weefsels verkregen uit deze formaties voorgeschreven. Tegelijkertijd worden vacuolatie of schuimachtige macrofagen bepaald - cellen die vet hebben geabsorbeerd, dat is opgelost in de verwerking van het biopsiemonster.

Eruptieve foci kunnen ontstekingsinfiltraten bevatten; verrucous, pees en tuberculate - bindweefsel.

behandeling

Is het mogelijk om de xanthoma te verwijderen en hoe dit te doen?

Gebruik hiervoor medicijnen of een operatie.

Xanthelasma wordt niet altijd geassocieerd met hyperlipidemie, maar als het bestaat, vereist het een verplichte behandeling. Tegelijkertijd zal niet alleen het risico op complicaties van atherosclerose afnemen, maar zal ook de grootte van de pathologische formatie zelf afnemen. Bij ernstige hypertriglyceridemie is het belangrijkste doel van de behandeling de preventie van pancreatitis.

Gebruik voor de behandeling van hyperlipidemie een speciaal dieet en lipideverlagende geneesmiddelen. De laatste omvatten statines, fibraten, galzuren, harsen, probucol en nicotinezuur. Na het begin van hun toediening, beginnen er na een week uitbarstende xanthomen te verdwijnen, klonterig - na een paar maanden, pees - binnen een paar jaar.

De formatie zelf kan worden verwijderd met toepassingen van trichloorazijnzuur.

Met de ineffectiviteit of ongepastheid van medicamenteuze behandeling wordt de behandeling operatief uitgevoerd, echter lipidenverlagende geneesmiddelen annuleren nog steeds niet om het risico op systemische complicaties van hyperlipidemie te verminderen.

Het verwijderen van een xanthoma met behulp van een scalpel-uitsnijding is een zeer effectieve, maar ook de meest traumatische methode. Tijdens de operatie treedt onvermijdelijk een bloeding op, bestaat er een risico op infectie. Na de interventie hebben bijna alle patiënten kleine littekens.

Laser verwijdering wordt meestal uitgevoerd, excisie gevolgd door huidtransplantatie, verwijdering met behulp van cryodestructuur of elektrocoagulatie.

De lasertechniek is het populairst. De effectiviteit ervan hangt grotendeels af van de bekwaamheid van de chirurg. Een ervaren arts kan alle formaties in één sessie verwijderen zonder de dermis te beschadigen en het risico van littekens tot een minimum te beperken. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, de ogen van de patiënt worden beschermd met een speciale bril.

Electrocoagulatie (cauterisatie met hoge temperatuur) heeft de volgende voordelen:

• lagere kosten dan laser verwijderen;
• Geen risico op brandwonden van het netvlies.

Cryotherapie wordt zelden gebruikt om xanthelasm te elimineren. Dit komt door de moeilijkheid om de ogen te beschermen tegen de effecten van lage temperaturen, evenals de meest waarschijnlijke littekens vergeleken met andere methoden. Het voordeel van deze interventie is echter het extreem lage risico op infectieuze complicaties.

Na de operatie zijn pathologische recidieven en complicaties mogelijk, bijvoorbeeld:

• tijdelijke roodheid van de huid;
• infectieuze complicaties, ettering;
• littekens;
• de vorming van donkere vlekken - hyperpigmentatie.

Bij verspreide xantomatose kunnen verschillende interne organen bij het proces worden betrokken, die de ernst van de ziekte bepalen. In andere gevallen heeft de ziekte een goedaardig verloop. In sommige gevallen kunnen xanthomas spontaan verdwijnen. Ze worden nooit huidkanker.

het voorkomen

Xanthomas kan niet volledig worden voorkomen. Maar er zijn stappen die het risico van hun uiterlijk helpen verminderen. Dus als een patiënt atherosclerose of diabetes heeft, moet hij regelmatig door een arts worden gecontroleerd en de cholesterol- en bloedsuikerspiegel controleren. Je moet regelmatig de noodzakelijke tests doorstaan, goed eten, sporten.

Xanthelasma bij kinderen

Diagnose en behandeling van deze formaties bij kinderen heeft een aantal kenmerken.

• Met het verschijnen van educatie moet je ervoor zorgen dat dit geen diabetische xanthoom is die wordt veroorzaakt door disfunctie van de pancreas. Vaak verdwijnen na correctie van de hoeveelheid koolhydraten in het bloed de huiduitingen onmiddellijk.
• Bij gelijktijdige obesitas moet het kind een dieet volgen. Meestal wordt, na overleg met de kinderarts en de endocrinoloog, een melk-plantaardig dieet voorgeschreven.
• Zorg ervoor dat u de conditie van de lever en pancreas controleert en voer de behandeling van de gedetecteerde aandoeningen uit.

Chirurgische verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat ze verdwijnen na een goed voorgeschreven medische behandeling of tijdens de puberteit. Als verwijdering van de focus noodzakelijk is, worden hiervoor diathermocoagulatie en cryodestruction gebruikt.

Xanthoma: typen, oorzaken, behandelingsmethoden

Xanthoma is een ziekte die het gevolg is van een stoornis van het lipide (vet) metabolisme. Het vertegenwoordigt focale huidtumoren met bijzonder gemodificeerde cellen die binnenin vette insluitsels bevatten. Bewezen dat de manifestatie van xanthoma wordt geassocieerd met een teveel aan cholesterol in het bloed van mensen die eraan lijden.

Xanthomas en xanthomatosis

Xanthomas zijn lokaal (dat wil zeggen geconcentreerd op elk gebied van de huid) en gegeneraliseerd. Gegeneraliseerde xanthomas - in geval van verzwakking van de algemene immuniteit van het lichaam, verwondingen, de aanwezigheid van chronische ziekten (bijvoorbeeld diabetes mellitus), ontwikkelen zich soms tot xanthomatose. Wanneer xanthomatosis vettige tumoren chaotisch door het lichaam goten. Deze ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat deze vaak gepaard gaat met schade aan de bloedvaten en sommige inwendige organen.

Daarom zijn niet alleen dermatologen, maar ook endocrinologen en therapeuten betrokken bij de behandeling van xanthomas en xanthomatose.

Een persoon met primaire manifestaties van xanthoma zou moeten weten dat hun hoofdoorzaak een overvloed aan bloed is dat door het lichaam wordt verwerkt met resten van neutrale vetten.

Typen xantom

Er zijn vijf klinische typen van xantham:

1. Platte xanthoma. Dit type xanthoom is een zachte, platte of licht convexe zachte papels. De kleur van deze papels is geel, de vorm is afgerond. Deze huidformaties zijn veelvoudig van aard en bevinden zich in het gebied van huidplooien, vooral op de handpalmen en voetzolen. Flat xanthoom treft vaak ouderen die lijden aan atherosclerose, obesitas en leveraandoeningen. Planaire xanthoma's zijn van twee soorten: intertrigineus en diffuus. De eerste worden gekenmerkt door geelrode foci met duidelijk gedefinieerde grenzen. Ook kunnen diffuse platte xanthomas zich manifesteren in groepen van papels en meerdere geelachtige plaques die bijna onbeperkt van elkaar zijn. Dit type xanthomas komt voor bij mensen die lijden aan ziekten zoals normolipidemie, paraproteïnemie, lymfoom, myeloom, leukemie. Soms verschijnen xanthomas eerder dan de eerste tekenen van ernstige ziekten. Intertrigineuze platte xanthomas kunnen zich ontwikkelen met erfelijke hypercholesterolemie.
2. Xanthelasma eeuw. Deze soort wordt gekenmerkt door het verschijnen van meerdere geelachtige, zachte plekken rond de ogen (vanuit de binnenhoek). Xanthoom van de oogleden is het meest voorkomende type xanthoom, maar niet het meest specifiek, omdat het soms wordt aangetroffen bij mensen die normale niveaus van lipiden in hun bloed hebben.
3. Multiple nodular (eruptive) xanthoma. Zijn functie komt tot uiting in de plotselinge verschijning van kleine platte of halfronde gele papels, zacht aanvoelend, met duidelijke grenzen. In dit geval is de locatie van tumoren op het lichaam chaotisch. Wanneer papels samenvoegen, verschijnen er plaques. Plaatsen met de meest talrijke uitslag zijn heupen (achterkant) en billen.
4. Tubereuze xanthoma. Bij dit type xanthoom zijn plaques en knopen geelachtig of bruin van kleur, variërend in grootte van 1 tot 5 cm Laboratoriumstudies van tubereuze xanthomen hebben aangetoond dat de hoofdinhoud van deze plaques cholesterol is (en niet triglyceriden, zoals in kleine xanthomen). De uitbraken van tubereuze xanthomen zijn het resultaat van de fusie van de hierboven beschreven eruptieve xanthomen. Op het lichaam bevinden ze zich op de huid van de billen, knieën, ellebogen en vingers. Patiënten met tubereuze xanthoma hebben een hoog risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekte, omdat dit type xanthoom rijk is aan cholesterol in het bloed.
5. Peesxanthomas. Zoals de naam al aangeeft, worden deze xanthomen meestal gevormd in het gebied van de pees (meestal extensorpezen van de vingers en achillespezen). Ze zien eruit als dichte, tumorachtige formaties van de kleur van de normale huid of enigszins geelachtig, meebewegen met de pees wanneer het gewricht wordt verlengd.

Xanthoma van de maag

Xanthomen verschijnen niet alleen op de huid van een persoon. Dus, na fibrogastroscopie, kan de arts een diagnose stellen van "maagxanthoma", waarbij de foci van vetafzettingen op het maagslijmvlies worden genoteerd. Dit type xanthoom is ook een goedaardige formatie. In zijn samenstelling verschilt xanthoom van de maag niet van een atherosclerotische plaque. Dit wordt bevestigd door het feit dat deze aandoening voornamelijk bij ouderen wordt gediagnosticeerd, wanneer de atherosclerotische processen in het lichaam het meest actief optreden.

Xantom-behandeling

De basis van xantom-behandeling is de identificatie en genezing van de onderliggende ziekte. Sommige elementen van xantham, vooral die welke een ernstig cosmetisch defect zijn, kunnen worden verwijderd.

Het verwijderen van xanthomen is tegenwoordig op verschillende manieren mogelijk, die elk behoorlijk effectief zijn. U kunt bijvoorbeeld xanthoma's chirurgisch verwijderen, met behulp van elektrocoagulatie of laserblootstelling.

Gevallen van recidief na verwijdering zijn uiterst zeldzaam.

Conservatieve behandeling van xanthoma

Een van de belangrijkste methoden voor de behandeling van xanthomas is voeding. Bijvoorbeeld, met eruptieve xanthoom en platte xanthomas van de handpalmen, wordt een dieet met weinig calorieën en vet voorgeschreven. Voor patiënten met peesxanthomas is een dieet geschikt dat de inname beperkt van voedingsmiddelen die vetzuren en cholesterol bevatten.

En met zijn erfelijke vorm kan de arts galzuurbindende harsen (bijvoorbeeld cholestyramine) voorschrijven. Niet-erfelijke vormen van xanthoma worden ook redelijk met succes conservatief behandeld. In dit geval is de keuze van geneesmiddelen gebaseerd op het bepalen van het ontstaan ​​van lipomatose (bloedtesten voor het gehalte aan cholesterol, triglyceriden, neutrale vetten erin).

Als er bijvoorbeeld triglyceriden werden gevonden in het bloed van de patiënt, en niet in cholesterol, worden geneesmiddelen voorgeschreven die de activiteit van bloedenzymen verhogen en de hoeveelheid "onnodige" vetten erin normaliseren (bijvoorbeeld die de activiteit van lipoproteïne-lipase verhogen).

Behandeling van xanthomas bij kinderen

Diagnose en behandeling van xanthoma bij kinderen heeft verschillende kenmerken. Het wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

1. De uitsluiting van diabetes. Dit is vooral nodig omdat is aangetoond dat xanthoom bij een kind (zoals bij zeer oudere mensen) een gevolg is van endocriene pathologie. En meestal is deze pathologie diabetes. Vaak wordt xanthomatose genezen onmiddellijk nadat de oorzaak is gecorrigeerd.
2. Het doel van het dieet. Dit geldt vooral als het kind tekenen van obesitas heeft. Meestal wordt aan kinderen een melk-plantaardig dieet voorgeschreven (als een dergelijke afspraak wordt goedgekeurd door een kinderarts en een endocrinoloog).
3. De eliminatie van ziekten van de lever en pancreas, waar kinderen tegenwoordig steeds vaker aan lijden. Het algoritme voor de behandeling van xanthoom is in dit geval hetzelfde: het genezen van de onderliggende ziekte, die zal leiden tot het verdwijnen van xanthomatosis-manifestaties.
4. Verwijdering van xanthoma bij kinderen is zelden nodig, omdat het vaak verdwijnt na de behandeling en ook tijdens de periode van de puberteit (en soms verdwijnt net zo plotseling als het zich manifesteert). Daarom moeten ouders luisteren als de arts adviseert om met de verwijdering te wachten. Als het nodig is, worden xanthomas bij kinderen effectief verwijderd door middel van diathermocoagulatie of elektrolyse, evenals door de methode van cryodestructie.

Natuurlijk is er geen enkele methode om xantom te genezen, daarom moet de behandelingstactiek van elk kind individueel worden ontwikkeld.

Xanthomas: typen, diagnose en behandelingsmethoden

Xanthomas zijn vette plaques. Ze worden vaak gevormd op de oogleden, maar kunnen op andere delen van het lichaam voorkomen, evenals op de pezen en het maagslijmvlies. Deze formaties kunnen vlak zijn en kunnen in de vorm van een tuberkel boven de huid uitstijgen. Het Xanthous-gehalte is een mengsel van cholesterol en triglyceridevetten. Xanthomas zelf zijn geen ziekte, maar hun uiterlijk kan wijzen op een hoog gehalte aan vetten (lipiden) in het bloed.

Waarom verschijnen xanthomen?

De oorzaak van de xanthoma is metabolisch vet, verhoogd cholesterol en triglyceriden. Dergelijke formaties worden waargenomen in de volgende omstandigheden:

• verworven stoornissen van het vetmetabolisme (dyslipidemie)
• aangeboren erfelijke vormen van vetmetabolisme.

Vaak worden xanthomas waargenomen bij patiënten met atherosclerose en bij ouderen. Met de leeftijd neemt het cholesterolniveau van het lichaam toe. Xanthomas kunnen ook in de kindertijd voorkomen met erfelijke vormen van stoornissen van het vetmetabolisme. Met genetische vormen van dyslipoproteïnemie en triglyceridemie kunnen bijvoorbeeld xanthomas van grote delen van het lichaam van een kind worden opgemerkt. Bij dergelijke aangeboren aandoeningen worden al tekens van coronaire hartziekten waargenomen in de kindertijd.

Het voorkomen van xantom draagt ​​bij aan de volgende ziekten:

• leverziekte;
• diabetes mellitus;
• obesitas;
• hypothyreoïdie;
• paraproteïnemie (de aanwezigheid van paraproteïne-eiwitten in het bloed);
• ziekten van het bloed en de lymfe.

Xanthan soorten

Onderscheid maken tussen lokale xanthomas en gegeneraliseerd. Lokale xanthomas bevinden zich op een deel van de huid. Gegeneraliseerde xanthomas zijn verspreid over het lichaam. Als het immuunsysteem van een persoon verzwakt is, kunnen gegeneraliseerde xanthomas zich ontwikkelen tot xanthomatose. Wanneer xanthomatosis-uitslag invloed heeft op grote delen van de huid op het hele lichaam. Xanthomatosis kan gevaarlijk zijn in de kindertijd, omdat het niet alleen de huid, maar ook de interne organen en bloedvaten beïnvloedt. Er zijn de volgende soorten xanthomas:

1. Xanthoma van de oogleden (xanthelasma). Deze vorming van een ronde vorm in de vorm van plaques rond de ogen. Xanthelasma heeft een zachte consistentie en gelige kleur. Dit is het meest voorkomende type xanthoma. Xanthelasma eeuw kan duiden op een verhoogde hoeveelheid vet in het lichaam, maar het kan verschijnen met een normaal lipidengehalte.
2. Platte xanthomas. Meestal gelokaliseerd op het gezicht. Komt voor bij mensen die lijden aan een leveraandoening, atherosclerose, overgewicht. Platte xanthomas zijn verdeeld in twee typen: intertrigineus en diffuus. Intertrigineuze xanthomen verschijnen op de handpalmen en hebben een geelrode kleur. Ze verschijnen met erfelijke cholesterolmetabolismestoornissen. Bij dergelijke ziekten is het cholesterolgehalte erg hoog, wat leidt tot vroege cardiovasculaire ziekten. Diffuse platte xanthomas zien eruit als formaties van gele kleur. Ze bevinden zich in groepen op de huid en zijn bijna niet van elkaar gescheiden. Dergelijke formaties kunnen niet alleen worden waargenomen in stoornissen van het vetmetabolisme, maar ook in ziekten van de bloedsomloop en lymfatische systemen: leukemie, lymfoom, multipel myeloom. Soms komen deze huiduitslag voor het begin van de symptomen voor.
3. Knolachtige (knoestige) xanthoma. Gevormd op de billen, maar ook op de ellebogen, knieën en vingers. Lijkt op een hemisferische, gele, oranje of bruin gekleurde formatie. Tubereuze xanthomen zijn pijnloos en dicht. Kan een diameter van enkele centimeters bereiken. Ze worden aangetroffen in erfelijke vormen van stoornissen van het vetmetabolisme, wanneer het cholesterolgehalte in het bloed erg hoog is. In dergelijke omstandigheden is het risico op vaatziekten toegenomen.
4. Eruptief (meervoudig nodulair) xanthoom. Dit zijn papels met heldere randen, geelachtig van kleur. Ze bevinden zich chaotisch op het lichaam, meestal op de billen en dijen. Papules worden samengevoegd en vormen plaques. Waargenomen met algemene of lokale stoornissen van het lipidemetabolisme.
5. Pees xanthoma. Het is een goedaardige nodulaire formatie op de extensorpezen van de hand- en enkelgewrichten. Meestal asymptomatisch, kan pijnlijk zijn met verwondingen.
6. Ksantogranulomy. Gevormd op het hoofd, bovenlichaam, op het gezicht. Ze zien eruit als meerdere uitbarstingen van gele kleur in de vorm van een halfrond. Kan een teken zijn van een verminderd vetmetabolisme, maar kan ook optreden bij normale lipideniveaus. Soms verdwijnen ze vanzelf. Juvenile xantogranulema kan voorkomen bij zuigelingen en kinderen tot een jaar oud. Het komt voor op de huid of op de ogen. Een gevaarlijke vorm van deze formatie is oftalmisch xanthogranuloma, omdat dit tot blindheid kan leiden. Dit soort xantogranulem is behandelbaar. Huid juveniel xanthogranuloma wordt meestal niet behandeld, na verloop van tijd verdwijnt de huiduitslag vanzelf.

Xanthoma van de maag

Vetachtige plaques vormen op het maagslijmvlies. Ze komen voor door de afzetting van vet in de dikte van het slijmvlies. Evenals xanthomas worden vaak gevormd op het slijmvlies van de slokdarm.

Dit is een goedaardige tumor die niet kan degenereren tot een kanker. De aanwezigheid van plaques kan echter leiden tot dysplasie van het maagslijmvlies, wat een precancereuze toestand is.

Maagxantomas zijn asymptomatisch, ze worden gedetecteerd tijdens gastroscopie. Ze worden gevonden bij patiënten met gastritis, atherosclerose, diabetes, bij ouderen. De meest voorkomende xanthoma-antrum van de maag. Dit type xanthoom wordt als gevaarlijk beschouwd en moet worden behandeld, omdat het de antrum van de maag is die gevoelig is voor dysplasie. Behandeling van xanthoma's van de maag en slokdarm wordt uitgevoerd door hypolidemische geneesmiddelen en de benoeming van een dieet met vetbeperking. Chirurgische interventie is niet vereist.

Echter, na de behandeling treden vaak recidieven van xanthomatosis op. Als de patiënt niet goed blijft eten, stijgt het niveau van cholesterol en andere vetten weer en ontstaan ​​er xanthomen op de maag.

Symptomen van xanthomatosis

De belangrijkste symptomen van xanthomatose zijn:

• uiterlijk van een xanthoom op de huid;
• verhoogde cholesterol en andere lipiden in het bloed.

Aandoeningen van lipidemetabolisme zijn verdeeld in vijf soorten:

1. Hyperlipidemie van het eerste type. Bij deze ziekte is het niveau van triglyceridevetten en lipoproteïnen (chylomicronen) verhoogd. Deze aandoening komt vaker voor bij kinderen dan bij volwassenen. Vormde eruptieve xanthomen op de billen, ellebogen en knieën. Wanneer het niveau van vet in het bloed wordt genormaliseerd, kunnen huiduitslag verdwijnen.
2. Hyperlipidemie van het tweede type. Verhoogde cholesterol en lipiden van lage dichtheid. De ziekte komt voor bij mensen ouder dan 20 jaar. Een teken van dit type hyperlipidemie is de vorming van xantham op de pezen, evenals plat en tuberose xantham.
3. Hyperlipidemie van het derde type. Het komt voor bij patiënten ouder dan 30 jaar. Bloedonderzoek toont hoge cholesterol, bèta-lipoproteïnen en triglyceriden. Gevormde platte xanthomas op de handpalmen.
4. Vierde type hyperlipidemie. Bloedgehaltes van lipoproteïnen en triglyceriden zijn sterk verhoogd, terwijl het cholesterolgehalte normaal blijft. Eruptieve en knolachtige xanthomas worden gevormd. Huiduitslag komt voor op de leeftijd van 30 - 40 jaar.
5. Type 5 hyperlipidemie. Het wordt gekenmerkt door hoge niveaus van triglyceriden, chylomicronen en lipoproteïnen met een lage dichtheid. Waargenomen meerdere eruptieve xanthomen, evenals hartafwijkingen, atherosclerose, vergrote lever en milt (hepatosplenomegalie).

Als een verstoring van het lipidemetabolisme is ontstaan ​​als een primaire ziekte, dan is het mogelijk om te zeggen over het type hyperlipidemie door het type xanthoom. Als hyperlipidemie een gevolg is van een andere ziekte (diabetes, leverziekte), is er geen duidelijk verband tussen de aard van de uitslag en het type van de ziekte.

Diagnose van xanthomatosis

Meestal is de diagnose van xanmatosis niet moeilijk voor de arts. Xanthomas op de huid zijn zichtbaar bij extern onderzoek van de patiënt. Om de oorzaak van de uitslag vast te stellen, schrijft u de volgende onderzoeken voor:

• bloedtest voor biochemie (onthulde het niveau van cholesterol en andere lipiden);
• lipidenprofiel (gedetailleerd bloedonderzoek voor cholesterol, triglyceriden, lipiden met een hoge en lage dichtheid);
• biopsie xanthoma en xanthelasma (in de studie van histologisch materiaal bepaalde schuimcellen en lipideninsluitsels).

Behandeling met Xanthomatosis

Therapie xanthomatosis is gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, het verminderen van bloedlipiden. Chirurgische verwijdering van de xantom wordt ook uitgevoerd.

Geneesmiddelen voor de behandeling van xanthomatosis

Normalisatie van het vetmetabolisme is noodzakelijk, anders blijft het vet in de huid achter en leidt het tot het verschijnen van een xantom. Voorbereidingen worden voorgeschreven afhankelijk van de resultaten van de bloedtest op lipiden.

Bij hoge cholesterol worden statines gebruikt.

Deze geneesmiddelen beïnvloeden het enzym dat de cholesterolproductie bevordert:

• simvastatine;
• lovastatine;
• Atomaks;
• Liptonorm;
• Cardiostatin;
• Roxer;
• Polikanazol.

Om het metabolisme van lipiden met hoge en lage dichtheid te normaliseren, worden nicotinezuurpreparaten (niacine) gebruikt.

Galzuurbindende harsen verminderen de cholesterolvorming in de lever:

Bij hoge triglyceriden worden fibraten voorgeschreven:

• bezafibraat;
• clofibraat;
• gemfibrozil;
• fenofibraat;
• Ciprofibraat.

Alle medicijnen om het lipidenniveau te verlagen, kunnen niet zonder recept worden genomen. Velen van hen hebben contra-indicaties. Sommige hypolemische geneesmiddelen moeten bijvoorbeeld niet worden gebruikt voor ernstige hart- en vaatziekten en fibraten zijn gecontra-indiceerd voor leveraandoeningen.

Het nemen van de drugs gebeurt op de achtergrond van een dieet. Consumptie van vette voedingsmiddelen en voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte is beperkt.

Soms verdwijnen xanthomas alleen, na verlaging van het lipidegehalte. Als dit niet gebeurt, is het nodig om de formaties chirurgisch te verwijderen.

Chirurgische verwijdering van xantomen

Xanthelasma op de oogleden wordt voornamelijk verwijderd voor cosmetische doeleinden. Xanthoom van de oogleden duidt niet altijd op een overtreding van het lipidemetabolisme. Gebruik de volgende methoden om alle soorten xanthos te verwijderen:

• Cryochirurgie. Op deze manier worden de xanthomen binnen enkele seconden verwijderd. Vloeibare stikstof wordt gebruikt om de formatie te vernietigen.
• Verwijderen met laser. Dit is een pijnloze methode, laat prodedury geen sporen achter op de huid.
• Verwijdering door radiogolven en elektrische stroom. Met deze methode warmt het xanthoma-gebied op, wat resulteert in de vernietiging van vetcellen. Dit is een effectieve en veilige methode.
• Excisie van xanthomas. Op deze manier worden grote formaties verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Scalpel of schaar sneed xanthoum uit. Steken leggen niet op, omdat dit leidt tot de vorming van littekens. Genezing duurt ongeveer 7 dagen.

Na een chirurgische behandeling zijn recidieven van het xanthoma mogelijk. Voer in dit geval een tweede medicijnbehandeling uit. Vereist een strikte naleving van het dieet.

Behandeling van xanthus folk remedies

Traditionele behandelmethoden zijn vooral effectief voor de xanthelasma-eeuw. Voordat u ze echter gebruikt, moet u uw arts raadplegen. Folkmedicijnen kunnen worden opgedeeld in lokaal en intern. Lokale fondsen dragen bij tot de vermindering of volledige verdwijning van xanthelasm en interne - leiden tot een normaal vetmetabolisme.

Lokale remedies worden toegepast op de aangedane oogleden:

• Maak een kompres van honing, zure room en zout. Alle componenten hebben hetzelfde volume. Druk gedurende 10 minuten op de oogleden.
• Neem een ​​lepel honing, een lepel bloem, eiwit en meng. De samenstelling wordt aangebracht op de oogleden en gedurende 10 minuten vastgehouden en vervolgens afgewassen.
• Maak lotions van aloë en kalanchoisesap.
• Vet wordt gemengd met geraspte knoflook en verwarmd. De samenstelling wordt toegepast op de getroffen gebieden.
• Dassenvet wordt gesmolten en toegepast op xanthelasma.

Folk remedies voor de normalisatie van lipidenmetabolisme:

• Gedroogde kruid duizendblad gebrouwen in de hoeveelheid van 1 lepel per kop kokend water. Infusiedrank 4 keer per dag voor de maaltijd.
• Berkenknoppen (20 g) brouwen in een glas kokend water en drinken 3 keer per dag.
• Dille gebrouwen in een thermoskan. Neem op 1 eetlepel greens 1 liter water. De hele infusie wordt de hele dag door gedronken in kleine porties.
• Handig om 1 eetlepel kaneel per dag te eten.

Kenmerken van de behandeling van xanthoma bij kinderen

Als er bij een kind meerdere xanthomen worden gevonden, is het in de eerste plaats nodig om diabetes mellitus uit te sluiten. Vaak wordt xanthomatosis van de huid bij kinderen gevormd op de achtergrond van een hoge bloedsuikerspiegel. Als er diabetes wordt gevonden, dan verdwijnen de xanthomen meestal alleen in de behandeling van de onderliggende ziekte.

Wanneer xanthomatose bij het kind een dieet en medicijnen moet krijgen die het niveau van lipiden verlagen. Chirurgische behandeling wordt zelden gebruikt. Bij kinderen verdwijnen xanthomen vaak zelfstandig in de behandeling van de onderliggende ziekte. Als het nodig is om xantom te verwijderen, moet u spaarwijzen toepassen: cryodestructuur, verwijdering door elektrische stroom of radiogolven.

Xantham profylaxe

Preventie xantom is om het niveau van cholesterol en lipiden in het bloed te regelen.

• Je moet matig vet eten en voedsel met veel cholesterol eten.
• Het is noodzakelijk om het gewicht te controleren, om de ontwikkeling van obesitas te voorkomen.
• Vermijd huidletsel. Xanthomas worden vaak gevormd op het gebied van lichte verwondingen.
• Van tijd tot tijd moet u het cholesterol- en bloedsuikergehalte controleren.
• Als in het verleden xanthelasmas op de oogleden zijn waargenomen, moeten kruidenafkooksels worden ingenomen om de lipideniveaus te verlagen.

Het is natuurlijk onmogelijk om de waarschijnlijkheid van het verschijnen van een xanthaan volledig te vermijden. Het naleven van deze aanbevelingen vermindert het risico op vetvorming op de huid.

xanthoma

Xanthoma - is een focale afzetting van cholesterol in de weefsels van bepaalde inwendige organen en op de huid. In feite zijn ze een gevolg van een overtreding van het vetmetabolisme, dat is verdeeld in aangeboren en verworven. De belangrijkste reden voor de vorming van een dergelijke aandoening is het verhoogde gehalte aan lipiden in het menselijk lichaam. Bovendien kan een aantal pathologische aandoeningen, in het bijzonder diabetes mellitus, een ziekte veroorzaken.

Het belangrijkste klinische teken is het verschijnen van geelachtige plaques of gezwellen, die meestal op het gezicht zijn gelokaliseerd, evenals op sommige inwendige organen. Het is opmerkelijk dat ze geen pijn en ongemak bezorgen.

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op laboratoriumtests die cholesterol- en lipideniveaus tonen. Informatie die wordt verkregen tijdens een grondig onderzoek van de huid is echter ook erg belangrijk.

Behandeling van xanthomas moet complex zijn en omvat daarom de normalisatie van lipidemetabolisme door het gebruik van geneesmiddelen, evenals chirurgische excisie van tumoren.

etiologie

Op zichzelf wordt het xanthoom van de maag, huid of pezen niet als een ziekte beschouwd, maar is het een klinisch teken van bepaalde aandoeningen. Meestal provoceren de vorming van dergelijke onderwijs kan:

• diabetes mellitus;
• een breed scala van nierpathologieën;
• Toitschlender-syndroom;
• meerjarige verslaving aan slechte gewoonten, namelijk het drinken van alcoholische dranken;
• Brooke-syndroom;
• ontsteking van de pancreas;
• obstructie van het galkanaal;
• zware operatie;
• Lawrence-syndroom;
• cirrose of virale schade aan dit orgaan.

Xanthomas kunnen zich ontwikkelen bij kinderen tegen de achtergrond van congenitale ontwikkelingsstoornissen of de structuur van een afdeling van vet- of cholesteroltransport.

In sommige situaties wordt deze aandoening gediagnosticeerd bij ouderen, wat in deze situatie kan duiden op een volledig normaal proces van veroudering van het lichaam.

In elk geval is de pathogenese dat een grote hoeveelheid lipoproteïnen zich begint te accumuleren in het bloed, wat leidt tot een verandering in de eigenschappen en samenstelling. Tegen de achtergrond van de vorming van specifieke processen kunnen lipiden doordringen in de cellen en de intercellulaire ruimte van de huid, pezen en bepaalde organen. Tegelijkertijd vormen ze clusters, in feite xanthomas. De opkomst van een groot aantal van dergelijke plaques en knobbeltjes wordt xanthomatosis genoemd.

classificatie

De belangrijkste verdeling van dergelijke tumoren impliceert het bestaan ​​van xanthoom in verschillende vormen die verschillen qua uiterlijk, die wordt beïnvloed door etiologische factoren. Wijs dus toe:

• Platte xanthomas, ook wel xanthelasma's genoemd, zijn de meest voorkomende soort stoornis. Ze worden gekenmerkt door een zachte structuur, een ronde vorm en een gelige tint. Vaak zijn ze meervoudig en gelokaliseerd op plaatsen met natuurlijke huidplooien, in het bijzonder op de handpalmen en voeten. Een dergelijke diagnose wordt vaak gegeven aan oudere mensen die lijden aan overgewicht, atherosclerose of leverziekte;
• eruptieve xanthomas - een onderscheidend kenmerk is dat ze zich manifesteren in de plotselinge verschijning van kleine platte of halfronde geelachtige papels, met duidelijke grenzen en zacht aanvoelend. Ze zijn veelvoudig en chaotisch, d.w.z. ontstaan ​​op elk gebied van het lichaam. In gevallen van papels worden samenvoegingen gevormd. De zakken van de dijen en de billen fungeren als centra van talrijke huiduitslag;
• ooglid xanthomas - uitgedrukt in het uiterlijk van een groot aantal geelachtige plaques op de huid rond de gezichtsorganen. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij mensen met zo'n xanthelasma het gehalte aan lipiden in het bloed zeer vaak binnen het normale bereik ligt;
• tubereuze xanthomas - in dergelijke situaties hebben plaques of knopen grote afmetingen, die uiteenlopen van 1 tot 5 centimeter. Ze hebben ook een gele of bruine tint. De belangrijkste inhoud van de knobbeltjes - cholesterol, en niet een stof zoals triglyceride, zoals in alle andere gevallen. Op het lichaam kunnen ze zich vormen op de billen, knieën en ellebogen, evenals op de vingers;
• pees xanthomas - de pezen van de vingers van de bovenste en onderste ledematen of de achillespezen worden beschouwd als de meest voorkomende plaats van lokalisatie. Uiterlijk lijken ze op dichte formaties. Het is opmerkelijk dat ze gelijktijdig met de pezen bewegen tijdens flexie of extensie van het gewricht;
• Maagxantomas zijn vetachtige laesies die goedaardige tumoren zijn. Meestal bij ouderen;
• Xanthogranulomas - bevinden zich alleen op de bovenste helft van het lichaam, in de hoofdhuid, en ook op het gezicht. Ze hebben het uiterlijk van kleine uitbarstingen, waarvan de volumes variëren van 1 millimeter tot 2 centimeter. Ze zijn halfbolvormig van vorm, zelden vlak, hebben een geel, glad oppervlak en een zachte textuur. Een onderscheidend kenmerk is dat ze zonder enige therapie kunnen verdwijnen;
• Gedissemineerde xanthomen zijn de zeldzaamste soort plaque waarvan de redenen volledig onduidelijk blijven. In grootte overschrijden ze niet een erwt, vaak meerdere, en hebben ze ook een roodbruine of oranje kleur.

Platte xanthomas - xanthelasma, hebben hun eigen classificatie en zijn onderverdeeld in:

• intertrigineus - dit zijn duidelijk afgebakende rood-gele foci. Ontwikkelen vaak met het voorkomen van erfelijke hypercholesterolemie;
• diffuus zijn meerdere geelachtige plaques die niet van elkaar zijn beperkt. Het wordt vaak gevonden bij patiënten die lijden aan lymfoom en multipel myeloom, leukemie en normolipidemie, evenals aan paraproteïnemie. Soms fungeren deze knooppunten als de eerste klinische manifestatie die veel eerder optreedt dan de specifieke symptomen van een bepaalde aandoening.

Omdat skin xanthomas optreden op de achtergrond van lipidemetabolismestoornissen, is het de moeite waard om kennis te nemen van verschillende variaties van een dergelijke afwijking:

• Type 1 - een verhoogd niveau van zowel triglyceriden als chylomicronen wordt gedetecteerd. Vaak ontwikkelen eruptieve platte xanthomas;
• Type 2 - er is een toename van de concentratie van lipoproteïne en cholesterol met lage dichtheid. De meest karakteristieke zijn peesxantoma's;
• Type 3 - tijdens laboratoriumonderzoek wordt de aanwezigheid van bèta-lipoproteïnen, een verscheidenheid aan triglyceriden en cholesterol opgemerkt. Het wordt uitgedrukt in platte xanthomas;
• 4e type - het heeft een extreem hoge concentratie van triglyceriden en lipoproteïnen, die optreedt tegen de achtergrond van normale cholesterolgehaltes. In dergelijke situaties worden eruptieve en knolvormige xanthomen gevormd;
• Type 5 - deze diagnose wordt gesteld op een verhoogd niveau van chylomicronen, triglyceriden en lipoproteïnen. Een kenmerkende eigenschap is meerdere eruptieve xanthomen.

Op basis van de etiologische factoren is een dergelijke schending primair en secundair.

symptomatologie

Naast de belangrijkste klinische symptomen - het verschijnen van knopen, vlekken en platen van verschillende groottes en tinten, kan het symptomatische beeld ook de volgende verschijnselen bevatten:

• dunner worden van de huid op de plaatsen waar xanthomas of xanthelasm ontstaan;
• lichte pruritus;
• milde pijn in de maag.

Dergelijke tekens verschijnen bij zowel volwassenen als kinderen.

In het geval van de vorming van dergelijke neoplasma's tegen de achtergrond van het optreden van andere pathologieën, worden de symptomen van de onderliggende ziekte, die fungeerde als een provocateur voor de schending van het vetmetabolisme, altijd toegevoegd aan het belangrijkste klinische beeld.

diagnostiek

Xanthoma heeft redelijk uitgesproken en specifieke symptomen, en daarom zijn er vrijwel geen problemen bij het vaststellen van de juiste diagnose.

Primaire diagnose omvat een aantal activiteiten die rechtstreeks door de dermatoloog worden uitgevoerd. Deze omvatten:

• de geschiedenis van de ziekte bestuderen - om de meest karakteristieke pathologische predisponerende factor voor een bepaalde persoon te bepalen;
• vertrouwd raken met de levensgeschiedenis;
• zorgvuldig onderzoek van de huid van de patiënt;
• gedetailleerd patiëntonderzoek - om een ​​volledig klinisch beeld van het verloop van de ziekte samen te stellen.

Laboratoriumtests zijn beperkt tot de uitvoering van dergelijke tests:

• algemene klinische bloedtest;
• bloed biochemie;
• lipidenprofiel.

Instrumentale procedures worden gepresenteerd:

• fibrogastroscopie - om xanthoma's van de maag te identificeren;
• huid xanthoma biopsie.

Deze aandoening moet worden onderscheiden van:

• histiocytose X;
• elastische pseudoxantomie;
• retikulogistiotsitomy.

behandeling

Om deze ziekte te behandelen, wordt genomen met behulp van:

• medicatie gebruik;
• de onderliggende ziekte elimineren;
• naleving van een spaarzaam dieet met een laag lipidengehalte;
• minimaal invasieve procedures gericht op het verwijderen van xanthomas.

Medicamenteuze therapie houdt het volgende in:

• anti-atherosclerotische substanties;
• nicotinezuurpreparaten;
• galzuurbindende harsen;
• statines;
• antioxidanten;
• vitaminecomplexen.

Xanthomas van de oogleden of een andere lokalisatie kan kwalitatief en snel worden verminderd door de volgende procedures toe te passen:

• cryochirurgie;
• laser cauterisatie;
• electrocoagulatie.

De xanthoom van de maag wordt verwijderd door endoscopische of open chirurgie.

Er zijn geen andere manieren om van dergelijke neoplasmata af te komen.

Preventie en prognose

Om de ontwikkeling van xanthomas of xanthomatose te vermijden, worden dergelijke eenvoudige preventieve maatregelen gebruikt:

• volledige eliminatie van verslavingen;
• juiste en volledige voeding;
• gewichtscontrole;
• tijdige detectie en behandeling van pathologieën die lipidemetabolismestoornissen kunnen veroorzaken;
• regelmatige doorgang van een volledig routineonderzoek in de kliniek.

De prognose van deze aandoening is direct afhankelijk van de etiologische factor. Dit komt doordat in sommige gevallen xanthomen op zichzelf kunnen verdwijnen, terwijl ze in andere gevallen leiden tot complicaties zoals atherosclerose van coronaire of cerebrale vaten, hartafwijkingen en een toename van de lever. Meestal ligt het gevaar van de ziekte echter in de frequente recidieven. Bovendien mogen patiënten de mogelijke vorming van complicaties van de onderliggende ziekte niet vergeten. Vaak veroorzaken, naast cosmetisch ongemak, xanthomen geen ander ongemak, wat de prognose van de ziekte gunstig maakt.