Pyoderma, wat is het? Symptomen, oorzaken en behandeling

Pyodermie - een dermatologische ziekte die optreedt onder invloed van pyogene (pyogene) bacteriën. In verschillende vormen van pyodermie wordt de huid bedekt met zweren van verschillende grootte.

Huiduitslag, ontsteking van de opperhuid, roodheid, jeuk - het resultaat van de activiteit van pathogene micro-organismen. De verhoogde reproductie van streptokokken, stafylokokken en schimmels leidt tot uitgebreide huidlaesies.

Wat is het?

Pyodermie is een pustuleuze huidaandoening veroorzaakt door pyogene bacteriën, waarvan de belangrijkste stafylokokken en streptokokken zijn, iets minder algemeen is vulgaris proteus en blauwe pyocyanitis. Pyodermie komt vaker voor bij kinderen en bij werknemers in bepaalde soorten industrie en landbouw.

De toename van de incidentie wordt waargenomen in de herfst-winterperiode - koud en nat seizoen. Het vochtige klimaat van hete landen is de oorzaak van een groot aantal patiënten met mycosen en pustuleuze huidziekten.

oorzaken van

De belangrijkste oorzaak van pyodermie is de penetratie van coccal-microben in het weefsel van de haarzakjes, zweet en talgklieren met leidingen, beschadiging. De oorzaken van secundaire vormen van pyodermie, waaronder ulceratieve, gangreneuze soorten, worden echter nog steeds bestudeerd, omdat in dergelijke gevallen de verspreiding van huidpleisters met pyogene agentia secundair is, dat wil zeggen, plaatsvindt na de ontwikkeling van een bepaalde pathologie.

Belangrijke provocateurs zijn gemarkeerd:

  • erfelijkheid;
  • verschuivingen in de werking van de endocriene organen (schildklier, hypothalamus, hypofyse, bijnieren, geslachtsklieren), hormonale verstoringen;
  • huidletsels (wonden, prikken, schaafwonden, beten, krassen, brandwonden);
  • acute of langdurige vermindering van algemene en lokale immuniteit;
  • huidpathologieën, waaronder allergische dermatitis, tekenlaesies;
  • diabetes mellitus;
  • slip van pyogene flora tijdens chirurgische ingrepen;
  • overgevoeligheid voor allergenen en de reactie op pelokokken;
  • hoge luchtvochtigheid, absorptievermogen, alkalische reactie van de huid;
  • intolerantie voor bepaalde medicijnen;
  • frequente hypothermie of oververhitting;
  • neurologische aandoeningen en thermoregulatiesystemen
  • gebrek aan persoonlijke hygiëne;
  • periodiek letsel van de huid in bepaalde gebieden;
  • langdurige ervaringen en ernstige fysieke vermoeidheid;
  • uitputting, elke langdurige ziekte op de lange termijn;
  • obesitas, metabolisme van vetten en koolhydraten;
  • verontreiniging van de epidermis met verf, kerosine, oplosmiddelen, oliën, vernis, kolenstof, benzine, cement;
  • vaatziekten, spataderen, tromboflebitis, hematopoïetische aandoeningen, gastro-intestinale ziekten;
  • focale infecties met ontsteking in een specifiek orgaan of weefsel, waaronder de maag, darmen, nasopharynx en oorgebied, voortplantingsorganen.

classificatie

De belangrijkste micro-organismen die pyodermie veroorzaken zijn strepto- (Streptococcus pyogenes) en stafylokokken (Staphylococcus aureus). Het percentage ziekten veroorzaakt door andere microflora (Pseudomonas of Escherichia coli, pseudomonosale infectie, pneumokokken, enz.) Is erg klein.

Daarom is de belangrijkste classificatie door de aard van de ziekteverwekker verdeeld in:

  • stafyldoderma - etterende ontsteking;
  • streptodermie - sereuze ontsteking;
  • streptodermie - purulente, sereuze ontsteking.

Bovendien verschilt elke pyodermie volgens het mechanisme van zijn voorkomen:

  • primair - gemanifesteerd op een gezonde huid;
  • secundair - wat een complicatie van andere ziekten werd (meestal gepaard gaand met jeuk).

Bovendien is pyodermie verdeeld door de diepte van de infectie. Daarom ziet de algemene classificatie van pyoderma er als volgt uit:

  • met de oppervlaktediepte van infectie (impetigo streptokokken, impetigo syfilis-achtig, impetigo bullosa, impetigo intertrigineus (spleet), impetigo ringvormig, vastgelopen streptokokken, oppervlakteflaron, streptoderma droog);
  • met diepe penetratie (acute streptokokkencellulitis, actima vulgaris).

Stafyldodermie wordt beschouwd als:

  • met de oppervlaktediepte van infectie (oppervlakkige folliculitis, osteofolliculitis, acne vulgaris, vulgaire sycosis, pemphigus neonatale epidemie);
  • met diepe penetratie (diepe folliculitis, furuncle, furunculosis, carbuncle, hydradenitis).

Strepto-staphyloderma omvatten:

  • met de oppervlaktediepte van infectie (impetigo vulgair);
  • met diepe penetratie (chronische pyodermazweren, pancreatische pyodermie).

Symptomen van pyodermafoto

Het ontstekingsproces bij pyoderma ontwikkelt zich in de natuurlijke poriën van de huid - zweet of talgkanalen, haarzakjes. Afhankelijk van het type ziekteverwekkende micro-organismen, zijn het ziektebeeld en de symptomen van ziekten te divers.

Daarom geven we de belangrijkste symptomen van pyodermie (zie foto):

  1. Impetigo. Deze vorm van de ziekte komt redelijk vaak voor. De symptomen treden plotseling op met het verschijnen van een conflict (waterige, prosid-vormige blaasjes), die vervolgens worden omgezet in geelachtige korsten en erg jeuken. Bij het samenvoegen van korsten en stafylokokkeninfecties, kunnen korsten groenig van kleur zijn. De gevolgen van hun oplossing zijn in de vorm van schilferige vlekken die moeilijk te bruinen zijn. Het meest aangetaste deel van het gezicht en het hoofd.
  2. Sycosis is een chronische terugkerende etterige ontsteking van de gezichtshaarbollen (snor en baard). De ziekte is geassocieerd met allergisatie van de patiënt en neuro-endocriene stoornissen, vaak met hypofunctie van de geslachtsklieren. Ten eerste verschijnen er kleine puistjes in de lippen en de kin, daarna worden ze meer en meer. Er is een zone van inflammatoire infiltraten met etterende korsten. Pyodermie van het gezicht stroomt langdurig, aanhoudend, met terugvallen.
  3. Ostiofollikulit - ontsteking van de mond van de haarbol. Een knobbeltje van 2-3 mm verschijnt in het follikelgat, doorboord met haar en er is een klein stukje roodheid rond de huid. Dan droogt de bel uit, vormt zich een korst, die dan verdwijnt. Deze formaties kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn. Soms is de ziekte terugkerend van aard.
  4. Hydradenitis - ontsteking van de zweetklier. Het komt voor in de oksel, schaamlippen, perianale zone, in de lies. Een grote pijnlijke knoop wordt gevormd, die wordt geopend met de afgifte van pus. De ziekte lijkt op een furunkel, maar vormt geen purulent-necrotische kern in het midden van de tumor.
  5. De furuncle is een nog vaker voorkomende follikel laesie met purulente fusie van de omliggende weefsels. Het proces begint met ostifolikulit, maar de puisten zijn onmiddellijk pijnlijk. Een pijnlijke knoop wordt snel gevormd, ter grootte van een walnoot. Daarna wordt het geopend met de afgifte van pus, in het midden zie je een purulent-necrotische kern - een dode follikel. Na genezing blijft er een litteken achter.
  6. Folliculitis - diepe ontsteking van de haarzakjes. Er wordt een eminentie van roze kleur gevormd, in het midden waarvan er een abces is, doorboord door haar. Dan wordt deze formatie opgelost of verandert in een zweer, genezing met de vorming van een klein litteken.
  7. Een karbonkel verschilt van koken in een meer algemeen proces. Een diepe cellulitis ontwikkelt zich en bereikt het onderhuidse weefsel, fascie en spieren. Eerst verschijnt er een pelsuil, maar dan ontwikkelt zich er streng oedeem en pus komt vrij uit de huidopeningen. Al snel smelt de huid en verwerpt deze met de vorming van een diepe maagzweer. Patiëntpyodermie zorgt voor ernstige koorts, hoofdpijn en intoxicatie. Na het reinigen geneest de maagzweer en vormt een litteken.

Deze pyodermas zijn kenmerkend voor kinderen, bij volwassenen komen ze niet voor:

  1. Meerdere huidabcessen - ontsteking van de zweetklieren bij jonge kinderen. De ziekte komt voor bij overmatig zweten en slechte verzorging van de baby. Op de rug, nek, billen zijn er talloze knopen ter grootte van een erwt, de huid erboven rood. Geleidelijk aan groeien de knopen en veranderen in abcessen, waaruit pus wordt vrijgegeven.
  2. Ostioporite is een ontsteking van de uitscheidingskanalen van de zweetklieren bij zuigelingen. In het lies-, axillaire gebied verschijnen kleine puisten op het hoofd en de romp. Ze krimpen snel naar korstjes en vallen weg, waardoor er geen sporen achterblijven. De ziekte treedt meestal op bij overmatig zweten als gevolg van inbakeren.
  3. Het gesteriliseerde huidsyndroom van stafylokokken is een ernstige vorm van pyodermie. Op de huid worden grote blaren gevormd, die lijken op 2 graden brandwonden. De ziekte begint met roodheid van de huid rond de navel, de anus, de mond, en vervolgens verschijnen blaren op de huid. Ze barsten uiteen en vormen een grote, natte erosie. Bubbels kunnen samensmelten en alle babyhuid vangen. De ziekte gaat gepaard met koorts en intoxicatie.
  4. Epidemische pemfigoïd is een zeer besmettelijke ziekte, die zich manifesteert door de vorming van blaasjes in de oppervlaktelaag van de huid kort na de geboorte. Daarop zijn er bellen, die geleidelijk groeien en barsten met de vorming van snel genezende erosies. Dan verschijnt er een nieuwe flitsachtige uitbarsting van bubbels.

Vormen van pyodermie zijn veel en gevarieerd, maar de behandelingsmethoden lijken in essentie op elkaar. Voordat hij hem echter aanpakt, moet een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

diagnostiek

De belangrijkste diagnostische criteria zijn de karakteristieke elementen van laesies op het lichaam (puisten, conflicten).

Om het exacte type ziekte en het veroorzakende agens dat het veroorzaakte vast te stellen, wordt een microscopische methode gebruikt om de afvoer van etterende elementen te bestuderen. Voor diepe weefselschade kan een biopsie worden gebruikt. In het geval van ernstige ziekten wordt het aanbevolen om bloed te nemen om het glucosegehalte te bepalen (het doel is om diabetes mellitus uit te sluiten). Bij het uitvoeren van een volledige bloedtelling is er vaak een toename van het aantal leukocyten, ESR.

De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met huidverschijnselen van tuberculose, syfilis, parasitaire en schimmellaesies van de opperhuid, candidiasis, microbieel eczeem.

complicaties

Ernstige gevolgen van pustuleuze ziekten worden waargenomen met:

  • late behandeling in een medische instelling;
  • zwakke immuniteit;
  • een onvolledige therapiekuur ondergaan;
  • het gebruik van dubieuze behandelingen;
  • slechte hygiëne;
  • behoud van provocerende factoren.
  • lymfeklierontsteking;
  • abcessen;
  • littekens op plaatsen van zelfverwijdering van puisten; botinfectie;
  • bloedvergiftiging;
  • cerebrale trombose;
  • meningitis;
  • ontsteking van de inwendige organen.

Hoe pyoderma te behandelen?

Behandeling van pyodermie wordt uitgevoerd onder toezicht van gekwalificeerde professionals. In de regel schrijft de arts geneesmiddelen voor voor extern en intern gebruik, inclusief het herstel van immuunkrachten.

  • diagnose en therapie van geassocieerde ziekten (hormonale disbalans, diabetes, immunodeficiëntie);
  • eliminatie van nadelige effecten op de huid (schade, vervuiling, blootstelling aan hoge of lage temperatuur);
  • voedsel met de beperking van geraffineerde koolhydraten, het overwicht van eiwitten, plantaardige vezels, gefermenteerde melkproducten;
  • het verbod op wassen (douche, bad), kunt u de lokale onaangetaste huid alleen met grote zorg wassen om de infectie niet te verspreiden;
  • het haar in de laesie knippen;
  • behandeling van de huid rond zweren twee keer per dag met een oplossing van salicylzuur.

Zorg ervoor dat u een speciaal koolhydraatarm dieet volgt. Voor de behandeling van pyodermie van verschillende typen worden de volgende geneesmiddelen gebruikt:

  • antibioticatherapie wordt aanbevolen met semi-synthetische macroliden, penicilline, tetracycline, aminoglycosiden, cefalosporines van de laatste generatie);
  • in geval van ernstige ontwikkeling van de ziekte, worden glucocorticosteroïde preparaten gebruikt (Hydrocortison, Metipred, enz.;
  • bij pyodermie worden hepatoprotectors voorgeschreven (Essentiale forte, Silibor, etc.);
  • het gebruik van angioprotectors wordt aanbevolen (Actovegin, Trentala);
  • de ontvangst van cytostatica (Methotrexaat) wordt aangewezen.

Voor antiseptische erosieve ulceratie is het noodzakelijk zalven met bacteriedodende effecten te gebruiken. De meest gebruikte behandelingen voor pyoderma zijn:

  • zalf zink of salicylzuurpasta;
  • levomekol;
  • tetracycline zalf;
  • lincomycin zalf;
  • erytromycine zalf;
  • hyoxyzon zalf, etc.

Bovendien zijn er geneesmiddelen voor een complexe behandeling, die antibacteriële, ontstekingsremmende en antischimmel-effecten verschaffen. De meest populaire zalven zijn Timogen en Triderm.

Wanneer pyodermatitis gepaard gaat met het optreden van zweren, moeten de inflammatoire foci worden gespoeld met asepsis na verwijdering van de korst (tannine, furaciline, boorzuur, dioxine, chloorhexidine, enz.).

In het geval van carbuncles, furunkels, hydradenieten, een steriel verband met Ichthyol + Dimexide, Chymotrypsin en Trypsin kunnen worden aangebracht op het getroffen gebied. Bovendien wordt een verband met Tomitsid vaak aangebracht op de aangetaste delen van het lichaam.

het voorkomen

Naleving van elementaire regels voor persoonlijke hygiëne is de belangrijkste preventieve maatregel. Daarnaast wordt aanbevolen:

  • eet goed;
  • zonnen;
  • vermijd stress en overwerk;
  • regelmatig vitaminetherapie uitvoeren;
  • observeer het dagelijkse regime;
  • geef het kind een volledige slaap;
  • snij nagels regelmatig;
  • het immuunsysteem versterken;
  • tijdige behandeling van eventuele schade aan de huid van kinderen;
  • vechten tegen overmatig zweten.

Alle preventieve maatregelen die voorkomen dat kinderen met pyoderma worden geïnfecteerd, zijn bekend bij de ouders. Dit is hun onmiddellijke ouderlijke verantwoordelijkheid. Als een kind van jongs af aan een gezonde levensstijl inprent, zullen geen cocci niet bang voor hem zijn. Uitzonderingen zijn alleen onvoorziene externe omstandigheden die niet kunnen worden voorspeld (onopzettelijk microtrauma van de huid, contact met de drager van het pathogeen, enz.).

pyoderma

Pyodermie is een infectieziekte die een langetermijnkarakter heeft voor de behandeling, die afhankelijk is van de penetratiediepte van micro-organismen in de huid. Als u met de ziekte begint, kan pyodermie zich ontwikkelen tot een chronische ziekte, die gepaard gaat met handicaps.

De pyodermapathogenen zijn meestal streptokokken en stafylokokkenbacteriën. Stafylokokken komen vaker voor, maar streptokokken verschijnen op het mondslijmvlies. Deze ziekteverwekkers zijn constant aanwezig in de huid van elke persoon, maar ze manifesteren zich in een periode van lage immuniteit, extreme temperaturen en een depressieve toestand. Er zijn ook micro-organismen van pseudo-difterie-bacillus, gistachtige schimmels, die, onder omstandigheden die gunstig zijn voor hun ontwikkeling, etterende schade aan de huid veroorzaken. Pyoderma beïnvloedde het vaakst kinderen en mensen die betrokken zijn bij het vervoer van passagiers, werk in de landbouw of de mijnbouw.

Pyoderma veroorzaakt

De primaire oorzaak van pyodermaziekte is staphylococcus, soms in combinatie met enterokokken, aerobe dipteroïden, Pseudomonas aeruginosa en andere virussen.

Bij huidvervuiling, andere infecties, verzwakking van het lichaam, algemene vermoeidheid, verschijnen puisten op de menselijke huid. Wanneer pyodermie voornamelijk de zweetklieren beïnvloedt, in mindere mate talgklieren, haarzakjes. Diabetes mellitus draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van pyodermie, omdat het suikergehalte in het bloed een vruchtbare voedingsbodem is voor de voortplanting van ziekteverwekkers.

Pyodermasyndroom kan voornamelijk voorkomen bij verwondingen of andere omstandigheden, en misschien in de tweede plaats als iemand al een soort dermatose heeft. Wanneer een pyodermainfectie in de huid terechtkomt tijdens het krabben, jeuk. Mensen die lijden aan overmatig zweten, zijn in de eerste plaats gevoelig voor pyoderma-infectie. Chemische irritatie van het haarzakje en de vervuiling ervan zijn goede omstandigheden voor de reproductie van stafylokokkenbacteriën. In een productieomgeving kan pyodermie voorkomen als irritatie bij contact met verontreinigingen en chemische oliën.

Andere oorzaken van pyodermie zijn oververhitting en hypothermie, hoge luchtvochtigheid, stressvolle toestanden. Wanneer het lichaam oververhit raakt, is er verlies van water en chloriden (minerale zouten). Dit leidt tot gecompliceerde nier- en vaatziekten. Wanneer pyodermie in het geval van onderkoeling, de bloedcirculatie wordt verstoord, neemt het zweten af. De huid is schilferig, droog geworden, vatbaar voor letsel en infectie. Met een bijzonder diepe penetratie van pyoderma-infectie ontwikkelen ziekten van de vitale inwendige organen, zwaarlijvigheid, steenpuisten met etterende kern, soms karbonkels met twee of drie staven.

foto van atypische pyodermie

Pyodermasymptomen

De eerste symptomen van pyodermie manifesteren zich in het verschijnen van een kleine hyperemie met een geel etterend punt in het midden. Jeuk begint, pijn wordt gevoeld. De lichaamstemperatuur stijgt niet.

Als pyodermie wordt beïnvloed door diepere lagen, ontwikkelt zich een steenbrij, die behoort tot stafylokokkenepidermis, evenals folliculitis, carbuncle, sycosis. De temperatuur stijgt. Een kook vindt plaats op het lichaam in de vorm van een etterende uitstulping, daarna worden de follikels geleidelijk dieper, wat wordt bevorderd door de haarbol. Het neoplasma wordt dicht, de huid wordt rood, oedeem begint met de opname van gezond weefsel. De pijn neemt snel toe, vooral tijdens beweging. Gevormd kernonderwijs haard. Na een tijd komt er een doorbraak, bloed wordt vrijgegeven met pus, dan alleen pus. De lichaamstemperatuur daalt. Bij pyodermie wordt de staaf van nature (of chirurgisch) gescheiden door en gaat samen met pus uit, de wond wordt geleidelijk strakker.

Wanneer pyoderma haarzakjes van de pustus veel groter zijn, zeer pijnlijk. In tegenstelling tot kookt in de follikels is er geen etterende staaf.

Carbuncle is een ontsteking die zich vormt in de nabijgelegen haarzakjes. Uitgebreide necrose wordt gevormd in de huid. Met het vertrek van necrotische massa's van de karbonkel blijft er een zeer diepe maagzweer over. De algemene gezondheid van de patiënt verslechtert dramatisch, er is een toename van de lichaamstemperatuur tot 40 graden, hoofdpijn, misselijkheid en algemene malaise. Beweging veroorzaakt ondraaglijke pijn.

Tijdens pyodermie verschijnen carbuncles eerst op de achterkant van het hoofd en de rug, soms op de borst en de buik. In zeldzame gevallen wordt de huid van de extremiteiten aangetast. Een karbonkel is een kleine hoeveelheid dichte tuberkel-infiltraten. Ze groeien, verbinden zich met elkaar en creëren een hemisferische infiltratie die boven het huidoppervlak is opgeheven. In het midden van het onderwijs kleur blauw. Rijping van de karbonkel varieert tussen 7-11 dagen. In een rijpe karbonkel zitten verschillende staven. Bij ouderen, vooral bij diabetes mellitus, kan het verloop van pyodermie optreden bij daaropvolgende sepsis of bloeding. Na verwijdering van de staven, voornamelijk door chirurgie, blijft er een ruw litteken achter op de plek van formatie.

Ostiofolliculitis is een kleine puist met een haar in het midden dat een strak deksel heeft. Wanneer de etterstoffen diep in de follikel doordringen, verandert ostiofollikulit in folliculitis. Deze neoplasmata van pyodermie worden in groepen gevormd en kunnen overal op de huid met haar worden gecentraliseerd. Dan bedekt met etterende korstjes. Na een tijdje vallen de schillen af, blauw-roze vlekken blijven achter en verdwijnen na de behandeling.

Een ander type pyodermie is staphylococcus-sycosis op het gezicht. Het komt tot uiting in talrijke folliculitis en ostiofolliculitis met het inflammatoire infiltraat eromheen. Meestal geconcentreerd rond de kin en boven de bovenlip, kan verschijnen aan de binnenkant van de vleugels van de neus. De huid in dit gebied wordt dicht en krijgt een blauwachtige kleur. Wanneer puisten opengaan, drogen ze op en vormen etterende, massieve korstjes. De algemene gezondheidstoestand van patiënten is een beetje gebroken. Tekenen van nervositeit, slapeloosheid worden opgemerkt. Vooral pijnlijk is het ziekteproces bij mannen. Het haar van de baard en snor groeit voortdurend, de korsten blijven strak.

Stafylococcus-sycosis op het gezicht kan maanden duren en chronisch worden. Sommige patiënten bereiken geen volledige remissie. Ze hebben een verbetering op korte termijn, vervangen door nieuwe exacerbaties. In zeer ernstige gevallen wordt atrofie van de huid waargenomen.

Een ander type pyodermie op het gezicht is acne vulgaris, waarbij de ontsteking overgaat in de talgklieren. De eerste zwarte stippen verschijnen. Ze kunnen in diepte en grootte van elkaar verschillen en kunnen worden gecombineerd in een enkel centrum van ontsteking. Na het uitharden blijft de huid een pokkenlitteken.

Streptokokken pyodermie omvat de ziekte van streptokokken impetigo en de verschillende vormen (impetigo vesiculaire, impetigo slijmvliezen, oppervlakkige felon en anderen).

foto pyoderma gangreneuze

Pyodermie bij kinderen

Kinderlichaam - de beste plaats voor de ontwikkeling van ziekteverwekkers. Omdat de huid van kinderen erg dun is, dringt de infectie door de zweetklieren vrijelijk door in de huid van het kind. Purulente processen worden veroorzaakt door een coccal-infectie, soms met een pseudomonas of Escherichia coli. Pyoderma wordt vaak getroffen door pasgeborenen van wie de navelstrengwond niet goed geneest na de geboorte.

Pyodermie begint met roodheid op de huid, die verandert in blaren gevuld met etter. Wanneer ze openbreken, vormen zich korstjes op hun plaats. Na verloop van tijd verdwijnen ze en verdwijnen ze zonder een spoor na te laten. Als je de loop van pyoderma laat afvloeien, kunnen kleine puisten zich ontwikkelen tot steenpuisten, waardoor er een abces en een phlegmon ontstaat. Bij het kind wordt de koortsachtige toestand opgespoord, complicaties aan de onderzijde ontwikkelen zich. Pyodermie verspreidt zich met grote snelheid vanwege de behoefte van het kind om de jeukende wonden te kammen. Om succesvolle resultaten bij de behandeling van antibiotica te bereiken, worden deze voorgeschreven, die de arts pas voorschrijft na een grondige studie van de tests.

Om het optreden van pyodermie bij kinderen te voorkomen, zijn ouders verplicht toezicht te houden op de hygiënische en hygiënische toestand van hun kind. In het geval van oneerlijke zorg voor een kind blijven uitwerpselen, urine, zweet en moedermelk op zijn huid achter. Dit alles leidt tot de ontwikkeling van ziekten zoals pyoderma, waarvan de pathogenen streptokokken en stafylokokken zijn. Het kind moet een gebalanceerd en regelmatig dieet krijgen, niet supercool.

Gebruik een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat of een 1-2% salicylzuuroplossing wanneer u de huid van uw baby afveegt. De aangetaste gebieden worden minstens drie keer per dag behandeld met antiseptica, oliën en balsems.

Pyoderma-behandeling

Bij een dergelijke complexe aandoening zoals pyodermie, huishoudelijke artikelen, beddengoed, dienen gerechten strikt individueel te zijn. Vereiste frequente verandering van linnen. De huid wordt gewreven door kamfer (of salicyl) alcohol. Controleer de netheid van de nagels, time cut en behandel met tinctuur van jodium. Oppervlakken worden behandeld met 0,1% kaliumpermanganaat. Het is onmogelijk om wonden te wassen of een gewone douche te nemen - pyodermamicroben verspreiden zich naar gezonde delen van het lichaam. In het chronische verloop van pyodermie is het noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, voedsel te beperken met een hoog gehalte aan koolhydraten. Gebruik vitamines B6 en B12, multivitaminenpreparaten met micro-elementen. Sterk verboden alcohol.

Ichthyol zalf wordt aangebracht op de kooklocatie. Karbonkels worden alleen operatief geopend, bij voorkeur in een ziekenhuis onder toezicht van een arts.

Bij het voorschrijven van geneesmiddelen voor de behandeling van pyodermie zijn een uitgebreid onderzoek van de patiënt, het doorstaan ​​van een gevoeligheidstest en het opsporen van bijkomende ziekten noodzakelijk. Wanneer pyoderma zelfmedicatie krijgt! Bij acute pyodermie moeten antibiotica worden ingenomen van 5 tot 7 dagen, de chronische vorm - 7-14 dagen. Voorgeschreven geneesmiddelen tetracycline groep. Penicilline wordt intramusculair gebruikt in de vorm van injecties van 40.000 tot 100.000 U, 8 keer per dag, een kuur van 3.000.000 tot 4.000.000 U, Bicillin-3 - 1.200.000 U tot 5 dagen.

Tijdens pyodermie wanneer jeuk optreedt (wat allergische aandoeningen kan veroorzaken), moeten antibiotica worden geannuleerd en antihistaminica, zoals difenhydramine, diazoline of diprazine, worden voorgeschreven. Als er een infectie van de gangreneusvorm is, gebruik dan medicijnen om de microcirculatie van het bloed te beïnvloeden, zoals Actovegin dagelijks in 5 ml intraveneus, Natrium Nicotitate en andere.

Symptomen en behandeling van pyodermie bij kinderen en volwassenen

De menselijke huid is een lakmoespapier dat gevoelig reageert op alle veranderingen.

Dat is waarom we niet moeten negeren het uiterlijk van puisten en steenpuisten. Vooral wanneer de uitslag constant verschijnt, overvloedig.

Ontstekingen kunnen wijzen op ernstige ziekten van diabetes mellitus tot het immunodeficiëntievirus.

Pyoderma: wat is het

Medische statistieken tonen aan dat elke derde huidziekte behoort tot pyodermie. Met de term wordt de reeks abcessen van de huid bedoeld.

Deze omvatten steenpuisten, karbonkels, de bekende streptodermie en een aantal andere inflammatoire huidziekten. Dat streptodermie en welke methoden van de behandeling bestaan, schreven we in dit artikel.

Volgens de internationale classificatie heeft pyoderma betrekking op ziekten van de huid en het onderhuidse weefsel en ontving het de code voor ICD-10 - L08.0.

De tak van de geneeskunde, dermatovenereology, houdt zich bezig met de behandeling van deze ziekte.

oorzaken van

Huiduitslag wordt veroorzaakt door pathogene bacteriën van verschillende oorsprong. De veroorzaker van pyoderma is staphylococcus en streptococcus.

Bij afwezigheid van juiste immuunresistentie vermenigvuldigen pathogene micro-organismen zich snel en vinden een uitweg in zwerverschalen.

In de pathogenese van de ziekte zijn hygiënische omstandigheden bijzonder belangrijk, evenals een immuunrespons. Honderden microben omringen een persoon overal. Ziekteverwekkers worden elke seconde geconfronteerd.

Steptokokkovaya en stafylokokkeninfecties ontwikkelen zich echter niet altijd. Het gaat allemaal om het vermogen van het lichaam om weerstand te bieden aan het immuunsysteem.

Bijkomende voorwaarden zijn meestal noodzakelijk voor de therapietrouw van etterende infecties. Wijs interne en externe factoren toe voor de verspreiding van de ziekte.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een algemene infectie in het lichaam pathologisch niet alleen de huid treft, maar ook de functie van de interne organen verstoort.

Interne factoren bij de ontwikkeling van de ziekte

Het vermogen om streptokokken en stafylokokken te weerstaan, hangt grotendeels af van de algemene toestand van het lichaam. Wanneer de immuniteit wordt verzwakt, neemt het risico op het krijgen van een infectie toe.

Zelfs als er geen ernstige ziekte was, chronische aandoeningen in de geschiedenis, kan pyodermie zich ontwikkelen.

Draag bij aan het ontstaan ​​van zweren:

  • immuniteit onderdrukking. Resistentie tegen bacteriën daalt scherp na het ervaren van acute respiratoire virale en bacteriële infecties. Harder het lichaam omgaat met aanvallen van microben in de lente-winterperiode, met een tekort aan vitamines en de zon;
  • endocriene pathologie. Verstoring van het hormonale metabolisme beïnvloedt in de eerste plaats de barrièrefuncties van de huid. De talgklieren, en daarmee de lipidenlaag, zijn geen beschermers, maar oorzaken van huidbeschadiging. In een tiener ontwikkelt pyodermie zich vaak op de achtergrond van de puberteit en de vorming van hormonale metabolisme;
  • diabetes. Wanneer het koolhydraatmetabolisme wordt verstoord, is de voeding van de huid onvoldoende, wordt het lichaam als geheel verzwakt, genezen de laesies op de huid gedurende lange tijd, de slechte voeding van de vaten beïnvloedt en de foci van infectie knipperen vaker;
  • oncologische ziekten. Kwaadaardige cellen beïnvloeden alle lichaamsfuncties, vooral de beschermende. Meestal komt pyodermie voor tegen de achtergrond van leukemie, wanneer bloedcellen niet werken "ter verdediging";
  • de aanwezigheid van verwondingen en chirurgische interventie. Tijdens abdominale operaties, overtreding van de integriteit van spieren, botten, huidweefsel, gaan alle krachten naar de genezing van wonden, scheuren en steken. Tegelijkertijd verzwakken de beschermende functies en verspreiden de vijanden van het lichaam zich sneller ongehinderd door het lichaam. Het intensieve werk van de bijnieren in de posttraumatische periode draagt ​​hier ook aan bij - zij produceren hormonen die het immuunsysteem onderdrukken;
  • genetische aanleg. De kans op het ontwikkelen van abcessen op de huid neemt toe, als bloedverwanten aan dergelijke ziekten lijden.

Gedetailleerde instructies voor het gebruik Lokid-crème besproken in dit materiaal.

Oorzaken en fotoafstotende stomatitis worden in deze publicatie gepresenteerd.

extern

"Handig" voor cocci-omgeving - natte vuile huid - een van de belangrijke katalysatoren voor de ontwikkeling van infecties.

Meestal zijn lokale of algemene overcooling van het lichaam, contaminatie van de huid met olieachtige vloeistoffen, industriële oliën en geraffineerde producten gunstig voor maagzweren.

Het is belangrijk om te onthouden dat als het niet gemakkelijk is om interne oorzaken te elimineren, het heel goed mogelijk is om met externe provocateurs om te gaan.

Is het besmetting of niet?

De meeste mensen (tot 60%) zijn dragers van stafylokokken. Voor velen leeft het micro-organisme in de neusholte zonder pathologieën te veroorzaken.

Geïnfecteerd met pyodermie is redelijk realistisch, omdat het zelfs door een patiënt in de buurt wordt overgedragen. Er wordt aangenomen dat de meest besmettelijke vorm streptoderma is.

Bacteriën worden vervoerd in contact met de patiënt, door huishoudelijke artikelen en hygiëne.

Om deze reden moeten patiënten alleen een persoonlijke handdoek gebruiken, regelmatig beddengoed vervangen en de kamer reorganiseren.

De incubatieperiode van kokken is ongeveer 2-5 dagen. De chronische vorm van pyodermie kan worden hervat met een afname van de immuunfunctie. Herhaaldelijke infectie vereist meestal een intensievere therapie.

Kinderarts Yevgeny Komarovsky pleit voor de mening dat stafylokokken die in het ziekenhuis worden gevangen, moeilijk te behandelen zijn. Beschuldig de antibiotica die worden gebruikt in de therapie.

Het micro-organisme kan zich snel aanpassen aan hun werking en de behandeling tegengaan.

Na herhaalde behandeling met antibiotica is het resultaat zoiets als een mutante Staphylococcus, die zijn weerstand soms heeft verhoogd.

Dr. Komarovsky zal je vertellen over de ziektes die stafylokok veroorzaakt:

Classificatie: soorten en vormen

Afhankelijk van de bron van infectie, zijn er verschillende soorten pyoderma:

  • staphylococcen;
  • streptokokken;
  • gecombineerd.

Elk type ziekte heeft een interne verdeling, afhankelijk van de locatie en het type laesie.

Tegelijkertijd kunnen de behandelingsstrategie en het geselecteerde medicijn radicaal anders zijn, daarom moet de eliminatie van het volgende ontstekingsproces plaatsvinden onder toezicht van een arts.

Afhankelijk van de omvang van de laesie, wordt een oppervlakkige vorm van pyoderma geïsoleerd, evenals een diepe.

De eerste wordt gekenmerkt door beschadiging van de bovenste lagen van de huid, de tweede - vangt de dermis op, en soms het omliggende weefsel.

Symptomen en typische lokalisatie van de ziekte

Foci van ontsteking kunnen op verschillende plaatsen worden gelokaliseerd, meestal in gebieden met het grootste aantal talgklieren.

De symptomen variëren afhankelijk van het soort kwaal en de diepte van de laesie.

Stafilodermiya

Stafylokokken treffen meestal de haarzakjes, talgklieren en zweetklieren.

Het micro-organisme veroorzaakt ontsteking, scheiding van pus, weefselnecrose op het oppervlak van de huid, in de dermis, evenals in de diepere lagen.

Geneeskunde staat bekend om verschillende soorten staphylococcen huidletsels. De meest voorkomende hiervan worden hieronder besproken.

ostiofollikulit

Een andere naam voor de ziekte is stafylokokken impetigo. Het bovenste gedeelte van de haarzak wordt aangetast. De zweer is het meest gelokaliseerd op het gezicht, de rug, de borst, de hoofdhuid.

De puist is klein van formaat, bedekt met een korst, in het midden bevindt zich het haar. Binnen 3-5 dagen droogt het abces uit en verdwijnt de korst vanzelf.

Bij een gecompliceerde stroom kan het diepe gedeelte van de follikel worden aangetast. Tegelijkertijd neemt de duur van de genezing toe tot 7-9 dagen, en hyperpigmentatie blijft op de plaats van de puisten.

folliculitis

Ontoereikende hygiëne in combinatie met microtrauma's van de huid is de meest voorkomende oorzaak van folliculitis.

Huidziekte wordt gekenmerkt door schade aan het haarzakje, vaak beginnend met ostiofolliculitis.

In de milde vorm is er een lichte pijn, het abces lost zichzelf op. Ziet zelden een klein plekje op zijn plaats.

De overvloed aan aangetaste follikels veroorzaakt jeuk bij patiënten. De plaatsen van het meest voorkomende voorkomen zijn op de huid van het gezicht, de borst en de rug.

koken

Het wordt gekenmerkt door acute pijn, kan gepaard gaan met koorts, vergiftiging, algemene malaise. Voor kookt typische necrose en verrotte ontstekingsprocessen van weefsels met de vorming van de staaf.

In de beginfase van de vorming van een kookpunt, bereikt het een klein formaat, gekenmerkt door een lichte pijn en tintelingen. Na 3-4 dagen neemt de kook in grootte toe, een staaf verschijnt in het centrale deel.

Na het openen van de kook en het afstoten van de hengel verdwijnen de pijn en het ongemak en blijft op zijn plaats de zwerende holte achter. Kookt verschijnen het vaakst op het gezicht, de nek, de achterkant van het lichaam, in de liesstreek.

karbonkel

Ontsteking van verschillende lagen van de huid, evenals de haarzakjes, talgklieren en het onderhuidse weefsel, wordt de carbuncle genoemd.

Het bedekt meestal een groot gebied van verschillende bollen en talgkanalen, en dringt ook diep in de huid door.

De furunkel en de karbonkel lijken qua symptomen erg op elkaar, ze verschillen in die zin dat de laatste abcessen heeft die tot een geheel zijn samengevoegd. De grootte van de karbonkel varieert van 1 tot 10 cm.

Symptomen zijn onder meer acute pijn, hyperthermie, misselijkheid, braken en algemene malaise. De karbonkel verschijnt het vaakst in het gluteale gebied, onderrug, op het gezicht en de nek.

Het is moeilijk om thuis een karbonkel te genezen zonder de hulp van artsen in te roepen. De belangrijkste oorzaken en methoden voor de behandeling van carbuncle zijn hier te vinden.

Vulgaire sycosis

Gekenmerkt door het verschijnen van puisten in de baard en snor, schaambeen, nek, rug.

Pustules voor meerdere dagen gevuld met pus, onafhankelijk geopend.

De vulgaire vorm heeft een lange genezing met intense roodheid.

hydradenitis

De ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen onder de 25, minder vaak bij jonge mannen.

Gelokaliseerde ontsteking ter plaatse van de apocriene zweetklieren - in de oksel, in de lies, op de schaamlippen.

De ziekte begint met kleine dichte knooppunten in de diepere lagen van de huid. Geleidelijk aan nemen de knooppunten in omvang toe, waardoor de pijn toeneemt.

Vaak fuseren individuele ontstekingspunten in één, zwellen de huid blauwrood op. Vaak stijgt de temperatuur.

Geleidelijk aan worden de knooppunten zachter, spontaan geopend. Na de doorbraak van pus vermengd met bloed, gaat de pijn weg. De ziekte is gevaarlijk de komst van terugval.

U kunt via de link kennis maken met de foto van manifestaties van hydradenitis en de behandelingsmethoden.

Blaas neonataal

Een van de gevaarlijkste ziekten bij pasgeborenen is een bijzondere bedreiging voor prematuren of verzwakte baby's.

Infectie treedt op met onvoldoende hygiëne van de baby, contact met het personeel van de kraamafdeling, familieleden en moeder, die een stafylokokbesmetting hebben gehad.

De getroffen gebieden zijn bellen gevuld met gelige vloeistof. Uitslag verspreidde zich snel door het hele lichaam en sloeg slijmvliezen, geslachtsorganen.

De ziekte gaat gepaard met koorts, pijn, angst. Bij zwakke kinderen gaat de ziekte vaak gepaard met complicaties - longontsteking, otitis en ontsteking van de nieren.

Bij afwezigheid van een goede behandeling komen sterfgevallen vaak voor.

Gangreneuze zweer

Bijzonder ernstige vorm van pyodermie. Het wordt gekenmerkt door diepe wonden.

Foci van ontsteking verschijnen spontaan, vaak gelokaliseerd op de plaats van verwonding.

De meeste zweren worden gevonden op de benen, billen en buik. De ziekte gaat gepaard met een grote hoeveelheid necrotisch weefsel, heelt heel lang.

Zonder medische tussenkomst is het dodelijk. De ulceratieve-vegetatieve vorm van pyoderma wordt gekenmerkt door meerdere purulente foci met takken, granulaties en vegetaties.

Streptokokkeninfectie

Huidaandoeningen veroorzaakt door streptokok treffen het vaakst mensen met een gevoelige en gevoelige huid, evenals kinderen. De meest voorkomende typen worden hieronder vermeld.

baardschurft

Voor strep impetigo wordt gekenmerkt door een groot aantal kleine bellen gevuld met vloeistof. Ze fuseren met elkaar en laten op de resolutie van de ziekte een gepigmenteerde plek achter.

Meestal te vinden bij vrouwen en kinderen. Gelokaliseerd op het gezicht, in het gebied van de mond en neus, gepaard gaand met jeuk, heeft een hoge voortplantingssnelheid.

Meestal veroorzaakt geen hyperthermie, pijn. Er zijn verschillende vormen - bulleuze, ringvormige en spleetachtige impetigo (zade), post-erosieve syfilis.

U kunt meer leren over impetigo-typen en hoe u ze kunt behandelen door deze link te volgen.

Turniol

Dit type infectie wordt gekenmerkt door huidlaesies rond de nagelplaat.

Pus wordt verzameld op het nagelbed en veroorzaakt pijn, jeuk, ongemak. Na opening zijn er kleine zweren.

Droge streptodermie

Vlekken met roze randen en een bleek midden in structuur lijken op korstmos. In tegenstelling tot de laatste, wordt de ziekte niet veroorzaakt door een schimmel, maar door dezelfde streptokok.

Vlekken na 3-4 dagen worden bedekt met een korst, het proces gaat gepaard met jeuk, ulceratie merken en pigmentatie blijven na de afdaling. Het bevindt zich meestal op de rug, armen, gezicht, oor.

Streptokokkenluieruitslag

Zowel bij baby's als volwassenen kan luieruitslag optreden in gebieden van wrijving van de huid, in plooien.

Overmatig zweten, overgewicht, gebrek aan hygiëne worden gunstige voorwaarden voor de toetreding van streptokokkeninfecties.

Op de plek van luieruitslag ontstaat erosie, scheuren veroorzaken ernstig ongemak, pijn en branden. De randen van luieruitslag worden scherp van de gezonde huid gescheiden door de epidermale kraag.

Herhalingen van de ziekte komen vrij vaak voor. Herhaalde herhalingen van de ziekte laten aanhoudende pigmentatie achter.

Gemengd (chancriform)

Typische erosie en zweren met etterende scheiding. Meestal gelegen op de geslachtsdelen, lippen, ogen, tong. Ziet eruit en lijkt op de vorm van een pak, gevonden in syfilis.

Dit is een bijzonder besmettelijke vorm, dus patiënten hebben isolatie nodig. Gemengde pyodermie (veroorzaakt door stafylokokken en streptokokken).

Ostiofollikulit Staphyloderma Folliculitis Furuncle
Vulgaire sycosis Gidradenit Lymfussen van pasgeborenen Turniol

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de symptomen, de algemene toestand van de patiënt, evenals biochemische parameters.

Om te bepalen welke pathologie nodig is:

  • onderzoek door een dermatoloog;
  • levering van de algemene analyse van bloed en urine;
  • seeding pus voor gevoeligheid voor antibiotica.

Bij een secundaire infectie of een grote mate van schade kan een histologisch onderzoek worden voorgeschreven.

Methoden voor de behandeling van pyodermie bij kinderen en volwassenen thuis

De chirurg of dermatoloog bepaalt de geschikte methode afhankelijk van de aard en complexiteit van de laesie. Een van de belangrijkste behandelmethoden:

  • drugs met lokale werking;
  • antibiotica binnendringen;
  • immuniteitstimulatie;
  • operationele interventie;
  • fysiotherapie.

lokaal

Om roodheid en onaangename gewaarwordingen te verwijderen, worden zalven van directionele actie gebruikt. Als de mate van schade klein is, dan beperkt tot lokale behandeling.

Gebruik antiseptica en desinfectieoplossingen. In dit geval zijn de belangrijkste geneesmiddelen streptocidale zalf, geneesmiddelen op basis van salicylzuur, verzachtende zalf met lanoline.

Goed bewezen in de behandeling van stafyldoderma "Balsamico smeersel Vishnevsky." Het is noodzakelijk om niet alleen de wond uit te smeren, de behandeling van de huid rond de plaats van verwonding wordt ook uitgevoerd.

Sulfuric, salicylic-zinc, norsulfazol zalven helpen om de ontwikkeling van pathogene flora te verwerken.

Een infectieziekte vereist vaak een meer ernstige behandeling. Zoals voorgeschreven door de arts, breng een antibioticumzalf aan.

Geneesmiddelen zoals hyoxyson, bactroban, erytromycine en tetracycline zalf kunnen worden gebruikt.

Gebruik van antibiotica

In het geval van een diepere huidlaesie, wordt antibiotica via de mond voorgeschreven. Primaire en secundaire infecties hebben een ander regime van medicijnen.

Gewoonlijk wordt de behandeling met antibiotica in chronische vorm verlengd van 7 dagen tot 10-14. Breng medicijnen penicilline, tetracycline, cefalosporine en andere groepen aan.

Stimulatie van beschermende functies

Om het lichaam gezond te houden, vitamines voorschrijven, goede voeding, bedrust, kort zonnebaden.

Voor huidinfecties wordt dieettherapie aanbevolen. De tafel van een patiënt met pyoderma mag niet over een overvloed aan koolhydraten beschikken, je moet ook overdreven zout en gefrituurd voedsel vergeten.

Om de stabiliteit te verhogen, gebruiken ze ook echinacea-tinctuur, op interferon gebaseerde preparaten, injecteren antistaphylococcen immunoglobuline.

fysiotherapie

Actief gebruikt bij de behandeling van zweren fysiotherapie. Ultraviolette straling, bestraling met laserbloed, kwartsbehandeling worden gebruikt.

De methode wordt zowel in de actieve fase van de ziekte als tijdens de regressie toegepast om het herstel te versnellen en de terugkeer van het probleem te blokkeren.

operatie

Vaak voor het openen van steenpuisten, kunnen carbuncles een operatie vereisen. Voer het uitsluitend uit in het ziekenhuis.

Het wordt afgeraden om steenpuisten, vooral grote, zelfstandig te onthullen. Alleen een specialist kan drainage correct installeren voor volledige extractie van pus.

Het kan ook een excisie van het etterende weefsel vereisen voor het nemen van een biopsie.

Verwaarloos de gevaarlijke symptomen niet, uit angst voor een bezoek aan de chirurg, omdat de verwaarloosde ziekte gevaarlijke bloedvergiftiging is.

Algemene aanbevelingen

Het is ongewenst om te wassen tijdens streptodermie, omdat het leger van streptokokken zich voortbeweegt langs de huid samen met waterstromen.

Bij open haarden van stafyldoderma wordt baden ook niet aanbevolen.

Voor ernstige jeuk worden antihistaminica gebruikt. Om pijn te verlichten, kunt u het gebied van de maagzweer insmeren, een ontstoken gebied met anestheticum. Gebruik hiervoor heparinezalf.

Hoe pasgeborenen en baby's te behandelen

Baby's zijn bijzonder kwetsbaar voor pyodermie. De huid van kinderen is erg dun en kan gemakkelijk worden vernietigd door pathogene bacteriën.

Een infectie in een crumble kan zich snel verspreiden, dus zelfs kleine huiduitslag moet niet worden overgelaten zonder medische hulp.

Bij de behandeling van pasgeborenen in het algemeen wordt hetzelfde schema gebruikt als bij de behandeling van volwassenen.

De kinderarts schrijft de revalidatie van het getroffen gebied voor, behandeling met antiseptica en, indien nodig, preparaten om jeuk en temperatuur te verminderen.

Het zaaien van pathogene flora wordt uitgevoerd om het noodzakelijke antibioticum te bepalen.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan het drinkregime van de baby, evenals de temperatuurregeling.

Het is belangrijk om ervoor te zorgen dat de pasgeborene de zweren niet kamt. Het is ook noodzakelijk om de communicatie met andere kinderen strikt te beperken.

Mogelijke complicaties

Pustulaire tumoren met onjuiste behandeling kunnen complicaties veroorzaken. De gevaarlijkste onder hen zijn:

  • meningitis;
  • ontsteking van de longen;
  • bloedvergiftiging;
  • lymfadenitis.

het voorkomen

Om een ​​infectie met pyodermie te voorkomen, moet je een paar eenvoudige regels volgen:

  • handhaaf persoonlijke hygiëne, handhaaf netheid van kleding en gebouwen;
  • omgaan met snijwonden, schaafwonden, krassen met antiseptische middelen;
  • behandel de foci van infectie onmiddellijk;
  • neem een ​​uitgebalanceerd vitaminerijk dieet;
  • controleer de staat van immuniteit, onderhoud deze indien nodig.

De oorzaken, symptomen, methoden van behandeling en preventie, evenals foto's van de symptomen van het Coxsackie-virus bij kinderen zijn te vinden in dit artikel.

Als u geïnteresseerd bent in de symptomen en behandeling van cytomegalovirus bij vrouwen en kinderen, lees dan onze publicatie.

beoordelingen

Artikel auteur: Margarita Dementieva, dermatoveneroloog

Wat is pyodermie, waarom lijkt het? En hoe deze ziekte te behandelen

In dit artikel leer je wat pyoderma is en waarom deze ziekte voorkomt. Je verzamelt informatie over de vormen van de ziekte en hun symptomen. Na het lezen, krijgt u een idee van hoe u pyoderma kunt behandelen met traditionele, chirurgische en folkmethoden. U zult begrijpen welke preventieve maatregelen de ontwikkeling van de ziekte helpen voorkomen.

redenen

Pyodermie - een groep huidaandoeningen, vergezeld van een ontsteking en de vorming van zweren. De veroorzakers van de ziekte zijn stafylokokken en streptokokken. In 40-80% van de gevallen wordt staphylococcus, dat het grootste deel van het huidoppervlak aantast, de oorzaak van de pathologie.

Stafylokokken en streptokokken maken deel uit van de voorwaardelijk pathogene microflora van het menselijk lichaam. Met een sterke immuniteit wordt de groei van bacteriën geremd, zodat ze geen schade aanrichten. Onder invloed van enkele externe en interne factoren, verzwakt het immuunsysteem, beginnen micro-organismen zich te vermenigvuldigen. Wanneer hun aantal het toegestane maximum overschrijdt, ontwikkelt de ziekte zich.

Pyoderma veroorzaakt interne factoren:

  • Uitputting, auto-immuunziekten, verwondingen. De veerkracht van het lichaam neemt af als gevolg van een gebrek aan vitamines, pathologieën van het immuunsysteem, oncologie. Verwonding draagt ​​bij aan een afname van de immuniteit: een toename van de productie van bijnierhormonen, die het werk van het systeem remmen. Een vergelijkbare situatie wordt waargenomen in de postoperatieve periode.
  • Age. Er werd waargenomen dat kinderen van 3-4 jaar veel vaker lijden aan pyodermie dan volwassenen. Dit komt door de onderontwikkeling van het immuunsysteem en de dunne huid. Bovendien hebben de afscheidingen van de talgklieren nog niet voldoende ontsmettende eigenschappen, die op oudere leeftijd worden geproduceerd.
  • Genetische factor. Veel huidziekten worden geërfd. Als een persoon een genetische aanleg heeft, neemt de kans op pyodermie toe.
  • Overwerk. Gebrek aan slaap, zwaar fysiek werk en andere factoren die tot overwerk leiden, verminderen de immuniteit en verzwakken de beschermende barrière van het lichaam.
  • Endocriene ziekten. Dergelijke ernstige pathologieën, zoals diabetes, beïnvloeden de conditie van de huid. Deze laatste verliezen hun elasticiteit, worden droog en zijn kwetsbaar voor infecties.
  • Chronische infectieuze foci. Met de verkeerde behandeling of afwezigheid in verband met ziekten zoals cholecystitis, wordt een permanente focus van infectie gevormd, die zich bijna niet manifesteert. Het ondermijnt het immuunsysteem en veroorzaakt de ontwikkeling van pyodermie.

De vorming van de ziekte wordt beïnvloed door externe factoren:

  • Temperatuurdaling. Oververhitting of onderkoeling beïnvloeden de conditie van de huid nadelig en verminderen de lokale immuniteit. Vooral kinderen zijn gevoelig voor deze factor.
  • Verhoogde transpiratie. Als zweet in grote hoeveelheden wordt uitgescheiden, terwijl de zuurgraad verschuift naar alkalisatie, verliezen sommige soorten huidbacteriën hun bacteriedodende eigenschappen en kunnen ze niet weerstand bieden aan voorwaardelijk pathogene microflora.

Verhoogd transpireren verschijnt niet zomaar. Dit is een ziekte die aandacht en behandeling vereist.

  • Het gebruik van chemicaliën. Regelmatig gebruik van huishoudelijke chemicaliën, cosmetica, met name ontvettingsmiddelen voor de huid, creëert erosiezones. Ze worden de 'poort' voor bacteriën om naar binnen te komen.
  • Microscheurtjes. Schaafwonden, snijwonden, kneuzingen bij afwezigheid van voldoende desinfectie zijn de broedplaatsen van pathogene micro-organismen.
  • Slechte ecologie. Milieuvervuiling vermindert de immuniteit en verhoogt het aantal microben op de huid.

Het is belangrijk! Sommige vormen van pyodermie zijn zeer besmettelijk. Bepaalde stammen van voorwaardelijk pathogene micro-organismen zijn agressief en bestand tegen extreme temperaturen en desinfecterende middelen. Wanneer het geïnfecteerd is, groeit hun aantal in het lichaam snel en veroorzaakt het ziekte. Betrouwbare bescherming tegen bacteriën is slechts een sterke immuniteit.

De gasten van het "Leven gezond!" -Programma zullen vertellen over de oorzaken van streptodermie als een van de soorten pyodermie en de symptomen ervan. Op het voorbeeld van een skinlay-out ziet u hoe infectie optreedt en hoe het getroffen gebied verder wordt gevormd.

Vormen van pyodermie en hun symptomen

Symptomen van een ziekte zijn afhankelijk van of het oppervlakkig of diep is, het gaat in een acute of chronische vorm. Symptomen van de ziekte verschillen ook in het type ziekteverwekker.

Stafilodermiya

Stafylokokken tast de haarzakjes en de huidklieren aan, dringt diep in de huid en draagt ​​bij aan de ontwikkeling van ontstekingen. Er zijn vormen van stafyldoderma:

  • Ostiofollikulit. Dit is het beginstadium van de meeste vormen van pyodermie, wanneer haarzakjes worden aangetast, wat bijdraagt ​​tot het ontstaan ​​van kleine pusformaties. Geleidelijk lossen de abcessen op, een korst verschijnt op hun plaats, er zijn geen littekens. De meest voorkomende zone van schade is de huid rond de mond bij mannen, het gezicht, soms de borst, de ledematen, de oksels. De ziekteduur is maximaal 5 dagen, waarna deze afneemt of in ernstiger vormen terechtkomt.
  • Folliculitis. De ziekte beïnvloedt de follikels, in plaats van die pijnlijke papels van een roodachtige tint lijken. Na 2-3 dagen ontwikkelt zich een abces met een grijze stip in het centrum in het rode gebied. Als de ontsteking niet vanzelf verdwijnt, ontwikkelt zich een kleine maagzweer uit het abces en blijft een litteken in de vorm van een punt achter op zijn plaats. De follikel is beschadigd, het haar op deze plek groeit niet langer.
  • Vezikulopustulez. Het manifesteert zich bij kinderen jonger dan 3 jaar, terwijl de zweetklieren worden aangetast. Lokalisatie van ontsteking - haar op het hoofd, onderarm gebied en kruis. Het begin van de ziekte is vergelijkbaar met stekelige hitte, dan verschijnen puisten op de plaats van roodheid, die samenvloeien en grote formaties vormen. Na 10 dagen verdwijnen de symptomen.
  • Sycosis. Chronisch ontstekingsproces gelokaliseerd in de haarzakjes in elk deel van het lichaam. Zweren omvatten bijna alle haarzakjes. Formaties lijken op kleine erosie, die dan bedekt zijn met korstjes. Wanneer het haar van sycosis broos wordt, breek het af en valt eruit. Pathologie is typisch voor mannen.
  • Schaafwonden. Bij deze ziekte zijn afzonderlijke delen van het lichaam bedekt met steenpuisten. Het is een pijnlijke, enigszins verhoogde formatie, met een purulente kern vanbinnen. Kookt zich op het rode gedeelte van de huid. Acute furunculose wordt gekenmerkt door hoge koorts en koorts. Bij chronische ziekten komen terugvallen meerdere keren per jaar voor.
  • Psevdofurunkulez. Een ziekte die zich in de zweetklieren ontwikkelt. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij kinderen jonger dan één jaar oud en is gelokaliseerd op de ledematen, rug en nek. Over de huid verschijnen paarse torenhoge formaties. Vervolgens stroomt de pus naar buiten en vormt een klein litteken. Osteomyelitis, conjunctivitis, otitis media, meningitis kunnen complicaties van pseudofurunculosis worden.
  • Karbonkel. Purulent ontstekingsproces in de zweetklieren en follikels, gelocaliseerd in het bovenlichaam, in de onderrug. In de beginfase worden maximaal 4 zegels gevormd, die vervolgens samenvloeien. De huid rond het neoplasma wordt gespannen en wordt blauw. Na 10 dagen vormen zich zweren op deze plaats. Barstend, brengen ze zweren bloot. Na 2 weken wordt een diep litteken gevormd. Een karbonkel wordt gekenmerkt door een verhoogde temperatuur tot 40 graden, braken en soms wanen en hallucinaties. Als de karbonkel zich op de nasolabiale plooi bevindt, kan de ziekte leiden tot osteomyelitis, sepsis.
  • Hidradenitis. Ontsteking in de zweetklieren, gelegen onder de armen of in de lies. In de pijnlijke gebieden verschijnen kleine tumoren met een diameter van maximaal 2 cm, een gat in het midden van de formatie en er wordt pus van vrijgemaakt. De huid op de plaats van ontsteking wordt paarsrood. Wanneer de ziekte stijgt. Terugval is mogelijk als de immuniteit is aangetast.

streptoderma

Deze groep ziekten wordt veroorzaakt door streptokokken, die de bovenste laag van weefsels aantast (zweet en talgklieren blijven intact door de ziekteverwekker). Het onderscheidende kenmerk van de pathologie is een blisterabces. Streptoderma heeft verschillende vormen:

  • Impetigo Fox. Een besmettelijke ziekte gekenmerkt door transparante blaren met vloeibare inhoud. De afmeting van de formaties is niet groter dan 1 cm. Wanneer de bellen uitdrogen, vormen zich korstjes op hun plaats. De huid kleurt rood, pelt af. Lymfeklieren zijn vaak ontstoken. Het pathogeen beïnvloedt de huid, mondslijmvliezen, ogen, neus.
  • Zayed. De mondhoeken worden aangetast en erosie treedt op in de vorm van een spleet. Het ontstoken gebied zwelt op, slecht geneest als gevolg van regelmatige beweging van de lippen en bevochtiging met speeksel. De ziekte neigt terugval en chronisch verloop.
  • Eenvoudig korstmos. Het heeft invloed op kinderen in het laagseizoen als het immuunsysteem zwak is. Het kenmerkende symptoom is roze schilferige vlekken. Na de behandeling blijft er een pigmentvlek achter.
  • Paronychia. Deze vorm van streptoderma tast het nagelkussen aan. De huid rond de nagel zwelt op, het wordt pijnlijk, een bubbel met transparante inhoud wordt gevormd. Na 2-3 dagen ontwikkelt zich een abces op basis van de blaas, de huid eromheen wordt blauw. De huid aan de periferie exfolieert, pus blaast regelmatig uit door zwelling. Ontsteking gaat over naar de nagelplaat, die vervaagt en donker wordt.
  • Mok. De ziekte beïnvloedt de onderhuidse weefsels en lymfevaten. De huid wordt rood, dikker, lijkt op een sinaasappelschil, zwelt op en wordt heet. Als onbehandeld, erysipelas doordringt diepere lagen van weefsel.
  • Cellulite. De ziekte beïnvloedt het subcutane weefsel en dringt diep door in de weefsels. De huid wordt rood, pijnlijk, heet aanvoelend, soms blaarig. Cellulitis wordt gekenmerkt door een acute loop met koorts, koude rillingen. Complicatie van de ziekte kan een ontsteking van de nieren, lymfevaten, osteomyelitis zijn.
  • Ecthyma. Het ontstoken gebied wordt rood, er is een bel met etterende inhoud. Vervolgens vormt zich een korst in deze zone, die na 2 weken verandert in een zweer. De wond geneest, een litteken wordt op zijn plaats gevormd. Onderwijs gelokaliseerd in de lagere torso.

streptostafilodermii

Deze vorm van pyodermie ontstaat door infectie van de huid met verschillende soorten micro-organismen. In de loop van de ziekte kunnen de diepere lagen van de weefsels worden aangetast, zweren kunnen optreden.

Er zijn 3 vormen van streptostaphyloderma:

  • Strepto-stafylokokken impetigo. In het beginstadium van de ziekte wordt de huid rood. Vervolgens wordt een bel met een vloeibare vulling gevormd. Binnen 2-3 uur vult het zich met pus. Als je het abces opent, vormt erosie, die geleidelijk aan bedekt raakt met korstjes. In een week vertrekken ze, op de plaats van korstjes een plek met schilfervormen. Na verloop van tijd verdwijnt het.
  • Ulceratief-vegetatieve pyodermie. Het beïnvloedt een persoon op elke leeftijd en kan jaren duren, en chronisch worden. Eerst verschijnen er abcessen op de huid, daarna vormen zich donkerrode plaques op hun plaats. Zweren vormen op het oppervlak van de plaque. De ene kant van hen littekens, de andere blijft groeien. Lokalisatie van formaties is niet beperkt tot individuele delen van het lichaam.
  • Cicatrized folliculitis. De haarbol is ontstoken, wat leidt tot desintegratie van de papillen van haar en kaalheid. De hoofdhuid wordt aangetast, voornamelijk bij mannen. In plaats van de follikel is er een litteken.

diagnostiek

Om de ernst van de ziekte en het type te bepalen, heeft de arts niet voldoende visuele inspectie. Voor het nauwkeurig bepalen van de ziekteverwekker worden toegewezen:

  • urineonderzoek;
  • algemene en biochemische bloedtest;
  • detectie van antilichamen tegen hepatitis B en HIV-infectie;
  • microflora uitzaaien voor gevoeligheid voor antibiotica;
  • in moeilijke gevallen - histologisch onderzoek van de huid;
  • immunologische bloedtest.

Volgens indicaties worden MRI en thoraxfoto's uitgevoerd. Naast het raadplegen van een dermatoloog, moet de patiënt mogelijk worden onderzocht door een therapeut, een immunoloog.

behandeling

Afhankelijk van de ernst van de ziekte wordt een traditionele of chirurgische behandeling voorgeschreven.

Medicijnen voor uitwendig gebruik

Met behulp van zalven, gels en oplossingen kun je de geïnfecteerde huid desinfecteren. Wanneer pyoderma van toepassing is:

  • "Salicylzuurzalf." Smeer de huid in met een dunne laag zalf. Breng het product aan op een verband en breng het aan op het getroffen gebied. Verander het verband 1 keer in 3 dagen. De loop van de behandeling is 1 week.
  • Zelenka. Smeer de huid 2-3 keer per dag om te desinfecteren.
  • Kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat). Geschikt voor de behandeling van wonden en zweren. Ondiepe letsels smeren 2-3 keer per dag met een oplossing van 0,5-1%. Voor de behandeling van zweren is een 2-5% -oplossing vereist.
  • "Fukortsin". Smeer ontstekingsgebieden 3 keer per dag. Wanneer het medicijn droog is, kunt u helende crèmes en gels aanbrengen.
  • "Chloorhexidine". Gebruik gel voor huid 2 keer per dag. De duur van de cursus hangt af van de ernst van de ziekte.
  • "Betadine". Breng de oplossing 1-2 keer per dag aan op een verband of huid. Een 7,5 of 10% oplossing is geschikt voor behandeling.
  • "Triamcinolonacetonide". Glucocorticoïde geneesmiddel elimineert effectief ontstekingen. Gebruik in het beginstadium van de behandeling 0,1% crème en ga dan naar een concentratie van 0,025%, waarbij het geneesmiddel geleidelijk wordt afgebroken. Regelmatig gebruik - 2-3 keer per dag.

Het verloop van de behandeling met zalven kan 2 weken bedragen. Gebruik combinatiegeneesmiddelen om ontsteking te verlichten en lokale immuniteit te handhaven:

  • "Futsikort". De crème is ontworpen om de groei van bacteriën te remmen en roodheid en zwelling te verlichten. Breng 2 keer per dag aan. Therapeutische cursus - 2 weken.
  • "Gioksizon". De zalf verlicht de symptomen van allergieën en werkt effectief tegen streptokokken. Smeer de huid 2 keer per dag. Het verloop van de behandeling wordt bepaald afhankelijk van de ernst van de ziekte.
  • "Lorinden met." Verlicht ontstekingen en allergieën, onderdrukt de vitale activiteit van pathogene microflora. Breng de crème 3 keer per dag aan onder het verband en verwissel deze dagelijks.

Antibacteriële geneesmiddelen

Als een behandeling met zalven geen effect heeft, schrijft de dermatoloog antibiotica voor. Deze medicijnen zijn nodig in dergelijke complexe vormen van pyodermie als furunculose, carbuncle en anderen.

De keuze van medicatie is gebaseerd op antibiogram, d.w.z. Bepaal de gevoeligheid van bacteriën voor bepaalde componenten. Bij ernstige vormen van de ziekte worden antibiotica geïnjecteerd. De gemiddelde behandelingsduur is tot 7 dagen, in geval van chronische ziekten verlengt u de periode tot 10 dagen.

Antibiotica worden gebruikt bij de behandeling van pyoderma:

  • Penicillines. "Amoxicilline" en "Ampiox" worden uit deze groep gebruikt.
  • Cefalosporinen. Deze groep geneesmiddelen omvat Cefalexin, Cefazolin, Cefotaxime.
  • Tetracyclines. Voor de behandeling van pyoderma gebruikt "tetracycline", "doxycycline".
  • Aminoglycosiden. "Gentamicin", "Tobramycin", "Amikatsin" zijn geschikt als een therapiekuur.
  • Macroliden. Van deze antibiotica, schrijft u "Erythromycin", "Clarithromycin".

immunotherapie

Met immunotherapie wordt het gebruik van geneesmiddelen bedoeld die het functioneren van het menselijke immuunsysteem stimuleren. Het verloop van de behandeling met immunostimulantia is noodzakelijk als terugval van pyoderma minstens één keer per maand optreedt. Er wordt een immunogram gemaakt voordat geneesmiddelen worden voorgeschreven. Van de medicijnen in deze groep worden gebruikt:

  • "Anatoxin staphylococcal gezuiverd geadsorbeerd". Het medicijn is ontworpen om de productie van immunoglobulinen in het lichaam (cellen van het immuunsysteem) te stimuleren, waardoor stafylokokken en hun metabole producten worden geëlimineerd.
  • Streptokokken- of stafylokokken-vaccin. Stimuleer immuniteit en draag bij tot verhoogde productie van immunoglobulines, leidend tot de eliminatie van de overeenkomstige infectie.
  • "Humaan immunoglobuline antistaphylococcal" Het medicijn is bedoeld om de menselijke immuniteit te behouden in de strijd tegen stafylokokkeninfectie.
  • Streptokokken of staphylococcen-bacteriofagen. Geneesmiddelen zijn virussen die onschadelijk zijn voor mensen, maar die de mogelijkheid hebben om de cellen van pathogene bacteriën te vernietigen.
  • "Leukinferon". Het medicijn met interferon, verbetert de immuunrespons van het lichaam tegen de invasie van infecties.

Chirurgische behandeling

Dit type behandeling wordt zeer zelden toegepast en alleen in de volgende gevallen:

  • er is een kwaadaardig proces met de vorming van een groot necrotisch huidgebied;
  • vereist piercing abces en drainage van de huid;
  • met furunculosis, carbuncle.

Voor chirurgische manipulaties, lokale anesthesie of bevriezing met chloorethyl wordt toegepast. Antibiotica zijn nodig om herinfectie te voorkomen.

De praktiserende dermatoveneroloog Makarchuk V.V zal vertellen over de behandeling van streptodermie. Uit de video leer je welke medicijnen het meest effectief zijn voor het elimineren van de ziekte, wat is de volgorde van hun gebruik.

Volksrecepten

Gebruik, naast de methoden van de traditionele geneeskunde, volksremedies.

Paardebloeminfusie

ingrediënten:

  1. Droge paardenbloembladeren en bloemen - 2 theel.
  2. Water - 1 eetl.

Hoe te koken: vul de gedroogde delen van de paardenbloem met water en steek in brand. Kook en kook het mengsel gedurende 10 minuten. Dring aan voor 8 uur, spanning.

Hoe te gebruiken: drink een afkooksel van 0,5 st. voor de maaltijd. Het verloop van de behandeling is 2-4 weken.

Resultaat: de huid wordt gereinigd, de formatie wordt verminderd en geleidelijk passeren.

Zalf met stinkende gouwe

ingrediënten:

  1. Droge bladeren van stinkende gouwe - 20 g.
  2. Plantaardige olie - 100 ml.

sterk> Hoe te koken: Snijd de stinkende gouweigen bladeren in een vijzel of koffiemolen. Meng ze met plantaardige olie.

sterk> Hoe aan te brengen: Smeer de aangetaste gebieden 3 keer per dag met het mengsel. Het verloop van de behandeling is 3 weken.

Resultaat: Puisten en zweren droog, ontsteking vermindert.

Aardappelpakking

ingrediënten:

Hoe te koken: Schil de aardappelen en wrijf op een fijne rasp om het vruchtensap te laten smaken.

Hoe aan te brengen: Doe de aardappelmassa op een gaasverband en breng het aan op de wonden. Blijf gedurende 2 uur. Herhaal 3 keer per dag. Het verloop van de behandeling is 2-3 weken.

Resultaat: ontsteking neemt af, zweren nemen af, wonden genezen.

Het is belangrijk! Combineer traditionele recepten met traditionele therapieën. Uitsluitend behandeling met traditionele geneeswijzen elimineert Pyoderma niet volledig.

Vraag antwoord

Welke preventieve maatregelen om de ontwikkeling van pyodermie te voorkomen?

Een belangrijke rol bij het voorkomen van de ziekte wordt gespeeld door de revalidatie van ontstekingshaarden en persoonlijke hygiëne. Als er een infectie in het lichaam aanwezig is, kan dit een mogelijke oorzaak van pyodermie zijn. Meestal vormen chronische tonsillitis of cholecystitis, gepaard gaande met koorts, de aanzet tot de vorming van ontstekingsreacties van de huid. Om de bron van infectie te elimineren, zijn complexe therapeutische maatregelen vereist, voorgeschreven door een arts.

Persoonlijke hygiëne helpt ook om de infectie effectief te bestrijden en houdt in dat de netheid thuis en op de werkplek wordt gehandhaafd, dat kleding en beddengoed tijdig worden gewassen. Handen wassen is het beste gedaan met antibacteriële zeep minstens 2-3 keer per dag.

Even belangrijk zijn maatregelen om het immuunsysteem te versterken: het innemen van vitaminecomplexen, wandelen in de frisse lucht, goede lichaamsbeweging.

Hoe onderscheid ik pyodermie van allergische dermatitis?

Allergische reactie verschijnt alleen na contact met het allergeen. Huid jeuk, vlekken en transparante luchtbellen worden met elkaar versmolten. De uitslag is klein, tot 2-3 mm in diameter. Als pyodermie samengaat met allergische dermatitis, vullen puisten met etterende vloeistof en worden bedekt met een geelachtige korst. Bij testen in het laboratorium wordt een toename van het niveau van immunoglobulinen E en eosinofielen kenmerkend voor allergie benadrukt.

Wat is de incubatieperiode van pyoderma?

De incubatietijd voor deze ziekte is moeilijk te bepalen. Conditioneel pathogene microflora in een kleine hoeveelheid is altijd aanwezig op het menselijk lichaam. Infectie treedt op als gevolg van infectie in de wond met verminderde immuniteit. Als u vanaf dit punt meetelt, verschijnen de eerste symptomen na 3-8 dagen.

Een Andere Publicatie Over Allergieën

Behandeling van erytheem folk remedies

Behandeling van erytheem folk remediesArnica erythema-behandelingErytheem is een ernstige ziekte die de arts moet voorschrijven. Maar naast het nemen van antibiotica en andere traditionele medicijnen, zijn er ook folk remedies die het herstel kunnen versnellen.


Beschikt over laser verwijdering van mollen

De meeste mensen vinden mollen op hun gezicht aantrekkelijk, wat de uitstraling van individualiteit en een speciale charme geeft. In gevallen waarin ze er onesthetisch uitzien, ongemak veroorzaken of een gevaar voor de gezondheid vormen, adviseren dermatologen om de laser te verwijderen.


Wat is het HPV 31-type?

Wat is hetHPV is niet één type virus, maar meerdere gecombineerde families die het optreden van papillomen, wratten en wratten veroorzaken. Humaan papillomavirus-DNA komt het menselijk lichaam binnen en bevindt zich in cellen waar het zich niet lang kan manifesteren.


Behandeling van atheromen en lipomen op de geslachtsdelen van vrouwen

Goedaardige gezwellen van de intieme zone verschijnen vaker bij vrouwen ouder dan 35 jaar met een overmatige laag vetweefsel, ziekten van inwendige organen.