Doorligwonden bij bedspatiënten: behandeling en preventie, foto's in de beginfase

Doorligwonden worden neurotrofische veranderingen genoemd in weefsels die in langdurig contact zijn met een hard bed of ander oppervlak. Dit fenomeen wordt uitgedrukt in denervatie, verminderde lymfecirculatie, slechte bloedtoevoer naar de huid, spieren en subcutaan weefsel.

Al na 2 uur volledig onbeweeglijk zijn in de "zittende" en "liggende" delen van het lichaam, beginnen problemen met de bloedstroom als gevolg van knijpen in kleine bloedvaten. Liggende patiënten bevinden zich nog veel langer in een ziekenhuis en sommige zijn permanent, waardoor hun aandoeningen een persistent pathologisch karakter krijgen.

Wat is het?

Decubitus - een letsel van de huid, onderhuids vet, spieren, botten en andere lichaamsweefsels ontwikkelen van type neurotrofe stoornissen waarvan de oorzaken - overtredingen innervatie, bloed en lymfe circulatie omgeving van het lichaam na langdurig contact met een vast oppervlak.

oorzaken van

De eenvoudigste oorzaak van doorligwonden is een verminderde bloedcirculatie en daarom immobilisatie van de patiënt. Tegelijkertijd vormen de doorligwonden van de hielen met constant liggen op de rug, evenals problemen met de bil gebied.

Van de andere oorzaken van de vorming van doorligwonden kunnen worden geïdentificeerd:

• ernstige bloedarmoede door ijzertekort;
• verhoogde droge huid;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten van het endocriene systeem: diabetes, struma, enz.;
• verhoogde constante lichaamstemperatuur of de daling ervan;
• problemen met natuurlijke behoeften en constante incontinentie;
• groot gewicht van de patiënt;
• verminderde voedingswaarde van voedsel met een kleine hoeveelheid eiwitten en voedingsstoffen;
• verkeerde zorg voor een bedpatiënt.

Dit zijn de belangrijkste redenen voor de vorming van doorligwonden bij bedlegerige patiënten.

symptomen

Subjectieve gevoelens dat de patiënt de zorgverleners kan informeren, terwijl de pijngevoeligheid van de lichaamsdelen bij bewustzijn en behouden blijft:

• verlies van gevoel (gevoelloosheid), na ongeveer 2-3 uur op dit deel van het lichaam;
• tintelingen op de huid op plaatsen van waarschijnlijke ontwikkeling van drukzweren, geassocieerd met de stagnatie van biologische vloeistoffen (bloed, lymfe) die de zenuwuiteinden voeden.

Zichtbare tekenen van beginnende doorliggenden, die verplicht zijn de ziekenzorg te kennen:

• desquamatie van de epidermis van de huid met of zonder de vorming van etterende blaasjes;
• stagnatie van perifeer bloed en lymfe circulatie, eerst in de vorm van veneuze erytheem blauwachtig-rode kleur, zonder duidelijke grenzen, de lokalisatie van het contactpunt been, spierlichaam overhangen en een bed bed, de intensiteit van de kleuring van de huid, van subtiel tot intens.

Dit zijn tekenen van beginnende doorligwonden. Het is dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om verdere verergering van de pathologie te voorkomen.

Decubitus stadia

Bedshells in foto's van het bed hebben vier stadia van ontwikkeling:

1. Fase I Aanhoudende roodheid van de huid, mogelijk een verzegeling, soms is er zwelling, de huid is niet gestoord. Deze fase wordt met succes behandeld met antibacteriële en wondgenezende middelen.
2. Fase II De bovenste laag van de opperhuid wordt aangetast, de integriteit ervan wordt verstoord, loslatingen en erosie treden op. Het proces strekt zich uit tot het subcutane weefsel.
3. Fase III. Diepe schade aan de onderhuidse laag, die gepaard gaat met onomkeerbare necrose (dood) van het weefsel, soms met vloeistofontlading uit de wond. Slechte behandeling.
4. Stage IV. Overmatige schade en necrotische veranderingen in de zachte weefsels (pezen en botweefsel kunnen worden gezien in de gevormde holtes), wat kan leiden tot ernstige intoxicatie van het lichaam en bloedvergiftiging.

Een patiënt die bewust is en bij wie de gevoeligheid van bepaalde delen van het lichaam niet wordt aangetast, kan zelfs klagen over tintelingen en gevoelloosheid op plaatsen waar de ziekte zich het meest waarschijnlijk zal vormen.

Wat zijn gevaarlijke doorligwonden?

Decubitus is een aandoening waarvan de behandeling het best vermeden kan worden. Als dit niet kon worden gedaan, ontwikkelt zich tijdens de vorming van brandpunten van maceratie van de huid de pathogenese zeer snel, met de vorming van foci van weefselnecrose en wordt gekenmerkt door langdurige behandeling van etterende wonden.

Gevaarlijke resultaten van doorligwonden. In sommige gevallen worden doorligwonden veroorzaakt door:

• amputatie van de onderste ledematen.
• necrotische lesies van het periost en botweefsel in de vorm van osteomyelitis, periostitis.
• uitputting van de afweer van het lichaam, wat de behandeling van de onderliggende ziekte compliceert.
• uitgebreide uitsnijding van zachte weefsels en de vorming van defecten met verminderde innervatie en bloedcirculatie in de onderliggende delen van het lichaam.

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type van natte necrose, infectie van de wond optreedt, met de ontwikkeling van etterende processen (phlegmon, sepsis, gas gangreen).

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type droge necrose ontwikkelt zich een langdurige pathogenese met lange perioden van genezing van het defect.

Hoe de doorligwonden eruit zien: foto

De onderstaande foto laat zien hoe de ziekte zich manifesteert in bedlegerige patiënten.

Behandeling van doorligwonden in de beginfase

Dus, hoe te doorligwonden 1 graad te behandelen? Bij het begin van de ontwikkeling van doorligwonden, moet actieve profylaxe van de progressie van necrotische weefselveranderingen worden uitgevoerd, omdat in dit stadium alleen consolidatie en hyperemie van de huid optreedt:

• Beoordeling van de gezondheidstoestand om zoveel mogelijk de interne en externe risicofactoren voor de ontwikkeling en progressie van doorligwonden te elimineren.
• Behandeling van alle gerelateerde ziektebeelden en pathologieën die doorliggen verergeren.
• Immunostimulerende therapie - vitamines, immunomodulatoren en immunostimulantia.
• Ontgifting van het lichaam - bloedtransfusie, reopolyglyukin, gemodez.
• Het verminderen van de druk op de stof en het verzekeren van de intermitterende druk.
• Eliminatie van continue druk. Het wordt aanbevolen om bedspatiënten om de 2 uur van de ene naar de andere positie te brengen.

Dit evenement omvat het gebruik van speciale tools:

• plastic banden;
• speciale anti-decubitusbedden;
• systemen met instelbare vibratie en druk;
• kussens, matrassen, pakkingen, cirkels met gel, schuim, lucht, watervulling of met een combinatie van verschillende vulstoffen.

U moet ook de eenvoudige regels kennen voor het zorgen voor bedpatiënten thuis:

• Vette huid kan worden behandeld met alcoholhoudende middelen.
• Houd de conditie van de huid nauwlettend in de gaten - als ze te droog zijn, gebruik dan moisturizers (vochtinbrengende hypoallergene crèmes, betere kindercrèmes), waarvoor de patiënt geen allergieën heeft.
• De huid van de patiënt moet altijd schoon, niet nat en niet droog zijn - doe luchtbaden. Gebruik voor hygiëne geen antibacteriële zeep (het doodt en nuttige, beschermende bacteriën), gebruik eenvoudige zeep, een natuurlijke spons (of watten) en schoon water. Wrijf niet over de huid, maar veeg voorzichtig, na het wassen, veeg niet de huid, maar vlek.
• Als de huid te nat is, zonder poeder, kunt u poeders, talk of zalven gebruiken, de huid drogen - oplossing van kaliumpermanganaat 1%, zinkzalf of briljante groene oplossing, maar alleen voor preventie of in 1 fase, dan moet u geen zinkbevattende zalf gebruiken en een oplossing van kaliumpermanganaat.
• Als de patiënt urine-incontinentie heeft, moet u regelmatig luiers of zelfgemaakte katoenen doeken vervangen en het toilet van het perineum maken, voor mannen is het beter om het urinewegsysteem te gebruiken. Bij hoge temperaturen, of wanneer de patiënt om andere redenen overvloedig zweeft, veeg het zweet beter af met een zwakke oplossing van tafelazijn - 1 eetl. lepel 250 ml. water dan zeep en water.
• Als er roodheid wordt waargenomen - masseer het niet, masseer het alleen rond de beschadigde huid. Je kunt specifiek een want uit een handdoek halen en er een massage van maken.

Een modern schema voor lokale behandeling van doorligwonden omvat:

• Poeder Xeroform helpt bij doorligwonden.
• Toilethuid met zoutoplossing of geneesmiddelen die geen ionenwisselende eigenschappen hebben - kamferalcohol.
• Drogen van de huid en behandeling met geneesmiddelen die de lokale bloedcirculatie van weefsels verbeteren (Actovegin, Solcoseryl).
• Een techniek zoals het wassen van de huid met koud water toont zichzelf goed. Reductie van bloedvaten en hun daaropvolgende compensatoire expansie leidt tot een verbetering van de lokale bloedstroom en verhoogde voeding van weefsels.
• Het opleggen van polyurethaan filmverbanden. Dit moderne verbandmateriaal wordt geproduceerd in de vorm van een transparante film met een klevend oppervlak en biedt bescherming tegen bacteriën, zuurstoftoegang tot weefsels en verdamping van vocht, en maakt ook visuele controle van de huid mogelijk. Bij het plakken van dergelijke pleisters moeten verbanden overmatige spanning vermijden, omdat wanneer de patiënt beweegt, kleine plooien worden gevormd, wat de toestand verergert.

Hoe doorligplekken in bedlegerige patiënten behandelen:

• Verwijder effectief puszalf Levosin, Levomekol en analogen. Een daarop gebaseerde bladwijzer kan maximaal een dag in de holte worden achtergelaten.
• Zalven op een vette basis (Vishnevsky, neomycine, tetracycline, enz.) Hebben een lage adsorberende en antibacteriële werking. Deze fondsen zijn geldig met een kleine hoeveelheid pus.
• Boorzuuroplossing, 10% zoutoplossing en andere verouderde medicijnen moeten om de 4 tot 6 uur worden vervangen.

Hoe doorligwonden in bedlegerige patiënten aan het begin van de genezingsfase behandelen:

• Ontstekingsremmende geneesmiddelen Levomekol, Methyluratsilovuyu, Troxevazinu-zalf, Bepanten en andere externe agentia;
• Voor bescherming, verzachting en regeneratie - olie van de vruchten van duindoorn, rozenbottel, sap van verse bladeren van aloë, Kalanchoë-extract;
• Voor actieve weefselepitheelvorming - laserblootstelling.

Voor het wassen van wonden is het gebruik van antiseptica van een nieuwe generatie goedgekeurd:

• een oplossing van jodopyron in een concentratie van 0,5%;
• dioxidine-oplossing 1%.

Bij hun afwezigheid is irrigatie met waterstofperoxide, furatsilinom, boorzuuroplossing toegestaan. Enzymotherapie wordt ook gebruikt om pus te adsorberen. Proteolytische zuivere enzymen (chymotrypsine, trypsine, ribonuclease) of als onderdeel van een zalf (Iruxol, Iruxovetin) worden in de wond ingebracht.

Anti-decubitus matras is het meest effectieve middel om doorliggen in de beginfase te voorkomen. Dergelijke matrassen veranderen constant de druk op het lichaam op verschillende punten, als gevolg van het blazen en opblazen van lucht om de 7 minuten in speciale kamers van de matras. De wisselende verandering van drukpunten elimineert de oorzaak van de vorming van drukplekken en handhaaft een normale bloedcirculatie in de geperste weefsels. Matrassen van het cellulaire type worden gebruikt voor de behandeling en preventie van stadium 1-2, ballontype stadium 3-4 doorliggen.

Afwisselende druk Anti-decubitus matras

Folk remedies

Folk remedies reinigen wonden en dragen bij aan de vorming van nieuwe weefsels. In dit geval moet echter rekening worden gehouden met de waarschijnlijkheid van een allergische reactie. Raadpleeg uw arts voordat u zich tot de traditionele geneeskunde wendt.

Er zijn verschillende eenvoudige en effectieve manieren om zweren te behandelen:

1. Sparolie helpt bij de behandeling van doorligwonden.
2. Gebakken uien worden gebruikt voor sterke etenswaren.
3. Longkruid sap wordt gebruikt voor de externe behandeling van druk zweren.
4. Snijd Kalanchoë bladeren doormidden. Bevestig daarna de bladeren aan de zere plek met de binnenkant en zet vast. Deze procedure wordt bij voorkeur uitgevoerd voor het slapengaan.
5. Agave geneest wonden, zelfs in bijzonder moeilijke gevallen. Kompres, gedrenkt in het sap van de plant, moet u 15 minuten op de aangetaste plaats houden.
6. Sodalotions versnellen de genezing van ulcera. Voeg in een glas water 1 el. lepel frisdrank. Compressen gedrenkt in deze oplossing moeten worden toegepast op de zere plek. Betekent goed droogt en desinfecteert doorligwonden.

Preventie van doorligwonden thuis

De onderstaande maatregelen voorkomen niet alleen het verschijnen van gebieden met necrose van het zachte weefsel, zelfs bij patiënten die al lang bedlegerig zijn, maar verhogen ook de effectiviteit van het algoritme voor de behandeling van doorligwonden thuis.

1. De beste optie is het gebruik van een anti-decubitusmatras en een functioneel bed.
2. Zachte wrijving van de huid op de billen, rug, benen en andere plaatsen van nauw contact met het bed.
3. De positie van de patiënt om de 2 uur wijzigen.
4. Naleving van het drinkregime - minimaal 1,5 liter vocht per dag.
5. Volledige hygiëne - de patiënt afvegen met een zachte doek gedrenkt in warm water met een verdere grondige droging, frequente vervanging van ondergoed / beddengoed, gebruik van een eend / vaartuig.
6. Bed en ondergoed alleen natuurlijke, gladde textuur (zonder borduurwerk, dwarsnaden en patronen met reliëf). Noodzakelijkerwijs de afwezigheid van plooien op de gespreide lakens en kussensloop.
7. Een volwaardig dieet met een voldoende hoeveelheid eiwit, indien nodig - de introductie via de sonde voedingsstoffenmengsels Nutrizon, Optimum, etc.

Het voorkomen van drukzweren is de zorgvuldige zorg van de bedspatiënt. Het wordt aanbevolen om zowel de kamer als de huid van de patiënt (luchtbaden) te ventileren, sindsdien doorligwonden zijn erg "als" natte huidgebieden. Goede voeding draagt ​​ook bij aan het snel herstel van het lichaam na een blessure of ziekte. En er moet aan worden herinnerd dat hun ontwikkeling vaak onmerkbaar begint. Daarom wordt preventie beschouwd als een goede preventieve maatregel voor de vorming van drukplekken.

Het risico en het ontwikkelingsstadium van doorligwonden dan te behandelen?

De ontwikkeling van doorligwonden op het lichaam compliceert de behandeling van patiënten in intensive care-afdelingen, geriatrische afdelingen, alsook tijdens de revalidatieperiode thuis, na hartinfarcten, beroertes, spinale verlamming, complexe fracturen van de ledematen, ruggengraatletsels, comateuze aandoeningen en andere pathologieën, waarbij de persoon in uniform is. pose.

Wat is doorligwonden?

Decubitus - een letsel van de huid, onderhuids vet, spieren, botten en andere lichaamsweefsels ontwikkelen van type neurotrofe stoornissen waarvan de oorzaken - overtredingen innervatie, bloed en lymfe circulatie omgeving van het lichaam na langdurig contact met een vast oppervlak.

Korte beschrijving van pathologische veranderingen op het lichaam:

ontwikkelen aan de zijde van het lichaam grenzend aan een vast oppervlak;

ze worden gekenmerkt door gefaseerde pathogenese, beginnen met stagnatie van de bloedsomloop, indien onbehandeld, eindigen met neurotrofische necrose van het natte of droge type, sepsis of gasgangreen;

het snelst, gedurende de dag, ontwikkelen bij verzwakte patiënten, met congestie bij cardiovasculair falen;

gelocaliseerd op uitstekende delen van het lichaam, de meest typische beschadigingen:

wanneer de patiënt op zijn rug staat, wordt de regio aangetast (heiligbeen en stuitbeen, billen, doornuitsteeksels van de wervelkolom, regio van de schouderbladen, hielen);

wanneer de patiënt in de buik is, wordt de regio aangetast (kniegewrichten, iliacekammen, uitstekende borstoppervlakte);

wanneer de patiënt op zijn zij of half zit, wordt de regio aangetast (Israëlische knobbeltjes);

zelden gelokaliseerd aan de achterkant en plooien van de borstklieren.

Specifieke localisatie van doorligwonden op de huid: onder pleisterverband, op plaatsen waar de niet-vochtabsorberende materialen goed vastzitten (luiers van olieproducten, rubberen buizen), plooien van beddengoed, verband, andere.

Specifieke lokalisatie van doorligwonden op de slijmvliezen: onder kunstgebitten, met langdurige drainage van de urethra - bij de urethra, met langdurige katheterisatie van bloedvaten - op het slijmvlies van de bloedvaten.

Decubitus ontwikkelt zich zelden bij jonge mensen die bij bewustzijn zijn, zonder anamnese, die worden belast door chronische ziekten. Meestal in een dergelijke categorie van patiënten, als druk zweren optreden, zich geleidelijk ontwikkelen, is het waarschijnlijk de dreigende pathologie te missen.

De eerste tekenen van drukzweren

Subjectieve gevoelens dat de patiënt de zorgverleners kan informeren, terwijl de pijngevoeligheid van de lichaamsdelen bij bewustzijn en behouden blijft:

tintelingen op de huid op plaatsen van waarschijnlijke ontwikkeling van drukzweren, geassocieerd met de stagnatie van biologische vloeistoffen (bloed, lymfe) die de zenuwuiteinden voeden;

verlies van gevoel (gevoelloosheid), na ongeveer 2-3 uur op dit deel van het lichaam.

Zichtbare tekenen van beginnende doorliggenden, die verplicht zijn de ziekenzorg te kennen:

stagnatie van perifeer bloed en lymfe, aanvankelijk in de vorm van veneuze erytheem blauwachtig rood, zonder duidelijke grenzen, met lokalisatie op de plaats van contact van het bot, spieruitsteeksels van het lichaam naar bed, de intensiteit van het kleuren van de huid: van subtiel tot verzadigd;

desquamatie van de epidermis van de huid met of zonder de vorming van etterende blaasjes.

Dit zijn tekenen van beginnende doorligwonden. Het is dringend noodzakelijk maatregelen te nemen om verdere verergering van de pathologie te voorkomen.

Wat te doen om de eerste symptomen van drukpijn te elimineren?

Hiervoor heeft u nodig:

verander de houding van de patiënt om de twee uur, als er geen contra-indicaties zijn, wordt aanbevolen om speciale kussens te gebruiken om de positie van de ledematen en het lichaam ten opzichte van het bedoppervlak te veranderen, waardoor er spleten ontstaan ​​tussen de huid en het bed;

controleer het niveau van de kop van het bed, de kop moet lager of gelijk zijn;

om het huidvocht van de patiënt met hygiënische middelen te regelen (wascrème, schuim, oplossing, spray, warme baden kunnen worden gebruikt (het is verboden om warm water te gebruiken), om deze procedures tweemaal per dag uit te voeren, om onzuiverheden zo snel mogelijk te verwijderen door ongecontroleerde ontlasting;

verwijder overtollig vocht van de huid en huidplooien (water, vloeibare etensresten, urine, wondexsudaat, zweet) met behulp van speciale absorberende pads, servetten, handdoeken, films;

verander regelmatig het bed of verwissel het beddengoed ten minste eenmaal per dag;

niet om een ​​intensieve massage te doen, licht strelen van de huid met tekenen van stagnatie is toegestaan, voer deze procedure voorzichtig uit, zonder wrijving, vooral in gebieden met nauwe botten;

gebruik anti-decubitus matrassen van het ballon- of cellulaire type, uitgerust met speciale stille compressoren om de stijfheid van de basis te behouden en te veranderen, met instelbare en programmeerbare inflatie van verschillende secties.

gebruik, voor patiënten in rolstoelen, kussens gevuld met gelschuim, lucht, volg de verandering van lichaamspositie ten minste eenmaal per uur in de stoel.

Wat zijn gevaarlijke doorligwonden?

Decubitus is een aandoening waarvan de behandeling het best vermeden kan worden. Als dit niet kon worden gedaan, ontwikkelt zich tijdens de vorming van brandpunten van maceratie van de huid de pathogenese zeer snel, met de vorming van foci van weefselnecrose en wordt gekenmerkt door langdurige behandeling van etterende wonden. Gevaarlijke resultaten van doorligwonden. In sommige gevallen worden doorligwonden veroorzaakt door:

uitgebreide uitsnijding van zachte weefsels en de vorming van defecten met verminderde innervatie en bloedcirculatie in de onderliggende lichaamsgebieden,

amputatie van de onderste ledematen;

necrotische lesies van het periost en botweefsel in de vorm van osteomyelitis, periostitis;

uitputting van de afweer van het lichaam, waardoor de behandeling van de onderliggende ziekte gecompliceerd wordt;

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type van natte necrose, infectie van de wond optreedt, met de ontwikkeling van etterende processen (phlegmon, sepsis, gas gangreen).

Bij de ontwikkeling van doorligwonden door het type droge necrose ontwikkelt zich een langdurige pathogenese met lange perioden van genezing van het defect.

De oorzaken van doorligwonden

De oorzaak van doorligwonden is als volgt. Ons lichaam is volledig bezaaid met kleine bloedvaten. Door deze vaten - de haarvaten - stroomt het bloed naar verschillende organen van het lichaam. Als de bloedvaten worden samengeperst, stopt het bloed met stromen naar de weefsels, waardoor de weefsels dood zijn.

Als een persoon twee uur stationair blijft, worden zijn bloedvaten samengeperst en stopt het bloed met stromen naar bepaalde delen lichaamsweefsel. Daarom worden drukzweren gevormd. Vergeet niet dat het erg gevaarlijk is om lang stil te zitten of te liggen.

Ook worden doorligwonden gevormd als een natte lap vaak onder een zieke persoon wordt uitgetrokken. Wanneer dit gebeurt, breekt de bloedvaten. Dit is volkomen onmerkbaar voor het menselijk oog. Maar na de breuk van bloedvaten stopt het bloed met stromen naar de weefsels. Doorligwonden worden gevormd.

Ook kunnen bloedvaten breken als een persoon bijvoorbeeld niet kan lopen en voortdurend zichzelf verschuift om een ​​andere positie te aanvaarden.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van doorligwonden

Opvallend is dat op verschillende momenten doorligwonden in bedlegerige patiënten ontstaan. In ziekenhuizen, om de beoordeling van risicofactoren voor de ontwikkeling van doorligwonden te systematiseren, worden de Norton-, Braden- of Waterloo-schalen gebruikt. Thuis doen ze er niet toe. Op basis van bovenstaande criteria worden risicofactoren geformuleerd die samenhangen met zorgfouten en individuele patiëntkenmerken die geschikt zijn voor thuisgebruik.

1. Factoren die samenhangen met de fouten in de patiëntenzorg:

Een slordig bed dat minder dan één keer per dag wordt opgemaakt;

zeldzame verandering van ondergoed voor droog en schoon;

verwaarlozing van hygiënische procedures (behandeling van het lichaam met speciale oplossingen, drogen, massage van delen van het lichaam waar mogelijk zonder extra schade aan de doorligwonden);

hard, ongelijk oppervlak van het bed.

2. Factoren die verband houden met de individuele kenmerken van de patiënt:

uitputting of vice versa obesitas van de patiënt;

ziekten van het cardiovasculaire systeem;

ziekten geassocieerd met verminderde innervatie van het lichaam (inclusief beroertes);

schendingen die verband houden met veranderingen in metabolische processen in het lichaam (diabetes, een schending van het water-zoutmetabolisme of de gebruikelijke beperking van alcoholgebruik);

ongebalanceerd dieet of gebrek aan eiwit in de voeding, eiwitdystrofie (overtreding van eiwitmetabolisme);

de toestand van de patiënt (coma, dementie, andere) waarin hij geen controle heeft over de ontlasting, plassen.

Daarnaast roken, diabetes, gebrek aan water en weinig voeding, overmatig of, in tegendeel, zeer laag gewicht, incontinentie van urine en ontlasting, vuile huid, kruimels en kleine voorwerpen in bed, allergische reacties huidverzorgingsproducten, vouwen, steken, knopen op linnen, evenals verwondingen en ziekten van het ruggenmerg en hersenen, zweten bij verhoogde temperaturen.

Fasen en graden van doorligwonden

Pathogenese van drukzweren wordt gekenmerkt door een gefaseerde ontwikkeling. Er zijn vier stadia van pathogenese.

Decubitus etappe I

Visueel bepaald door veneus erytheem op de plaats van hechting van de huid aan een vreemd oppervlak. Veneuze erytheem - het resultaat van belemmerd uitstroom van bloed uit de omgeving.

Hoe veneuze erytheem te onderscheiden van arteriële hyperemie en blauwe plekken?

Verschil met arteriële hyperemie:

de kleur van het veneuze erytheem is rood-cyanotisch, de kleur van het arteriële erytheem is helderrood;

de lokale temperatuur van het veneuze erytheem komt overeen met de huidtemperatuur of iets lager, de lokale temperatuur van de arteriële hyperemie is een warm deel van de huid op het temperatuurbepalingspunt.

Het verschil met een blauwe plek:

rode en cyanotische huidskleur in plaats van vingerdruk verandert niet (blauwe plek)

vergelijkbare huidskleur op de plaats van drukvervaging (veneuze hyperemie).

Veneuze hyperemie (erytheem) van de uitstekende botgebieden van het menselijk lichaam grenzend aan vreemde oppervlakken zonder de integriteit van de huid te verstoren is het belangrijkste symptoom van de doorligwonden in de eerste fase.

Stage II doorligwonden

Visueel bepaald door het dunner worden van de opperhuid - de bovenste laag van de huid, gevolgd door afpellen, de vorming van luchtbellen. De pathogenese ontwikkelt zich als volgt: veneuze congestie veroorzaakt een overtreding van de voeding van weefsels, de innervatie van een deel van het lichaam, overtollig vocht in de huid, veroorzaakt zwelling (maceratie) en scheuring van de epidermale cellen.

Oppervlakkige huidlaesies in de vorm van uitdunnen en schilferen van de opperhuid, integriteitsproblemen, maceratie (hydratatie) is het belangrijkste symptoom van de tweede fase van de doorligwonden.

Stage III doorligwonden

Visueel gedefinieerd als een wonde met ettering (microflora uitzaaien) of zonder ettering.

De betrokkenheid bij de pathogenese van de diepe lagen huidweefsel, subcutaan weefsel, spieren met purulente ontsteking en de beginprocessen van necrose (weefselsterfte) is het belangrijkste kenmerk van de derde fase van de doorligwonden.

Stage IV doorligwonden

Visueel gedefinieerd als een lokale holte of defect, gevormd als gevolg van desintegratie (necrose), langs de randen van de holte is gemaakt van defecte wanden waarop etterende ontsteking aanhoudt.

De necrotische holte en de uitzetting ervan als gevolg van ontsteking van de wanden is het belangrijkste symptoom van de vierde fase van een doorligwonden.

In verschillende delen van het lichaam kunnen zich verschillende stadia van drukzweren voordoen.

Purulente doorligplekken

Suppuratie van het gebied van de doorligwonden begint met de tweede fase, ontwikkelt zich in het derde en vierde, nadat de wond was gezaaid met stafylokokken, streptokokken, andere pyogene micro-organismen van de plaats.

Frequente manier van ontwikkeling van etterende doorligwonden is erysipelas en phlegmon. In ernstige gevallen gaat de doorligwonden in sepsis of gas gangreen.

1. De ontwikkeling van etterende drukzweren op het type erysipelas

Erysipelas - lokale etterende ontsteking in het lokale gedeelte van de huid. Het veroorzakende agens van hemolytische staphylococcus en andere pyogene micro-organismen. Erysipelas komt voor bij immuungecompromitteerde personen, de oudere leeftijdsgroep, vergezeld van toxicose, hyperthermie.

Symptomen van erysipelas met doorligwonden:

de huid op de plaats van de felle rode zweer met een merkbare dichte koude zwelling is het belangrijkste symptoom;

toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden;

etterende wond ontwikkelt;

exsudaat uit de wond, zonder behandeling komt het bloed binnen.

2. De ontwikkeling van etterende doorligwonden als phlegmonale ontsteking

Cellulitis is een diffuse etterige ontsteking zonder duidelijke grenzen. De veroorzaker van stafylokokken, andere pyogene micro-organismen, E. coli. Cellulitis kan gelokaliseerd zijn onder: huid, fascia, in de intermusculaire ruimte.

Symptomen van phlegmonale ontsteking met doorligwonden:

glanzende zwelling zonder duidelijke randen van rode kleur, warm bij aanraking - het belangrijkste symptoom van het begin van phlegmonale ontsteking;

lichaamstemperatuur tot 40 graden;

snelle ontwikkeling van fistels met etterende of rottende inhoud.

3. De ontwikkeling van doorligwonden naar type van septische ontsteking

Sepsis of purulente infectie van het bloed is een voortzetting van erysipelas of phlegmonale ontsteking. Het extreme stadium van sepsis is een septische shock, vaak gepompt door de dood van de patiënt.

Symptomen van purulente septische ontsteking met doorligwonden

Symptomen zoals:

atypisch - een verscheidenheid aan symptomen, de afwezigheid van de belangrijkste (pathognomonisch).

hoge temperatuur aan het begin van het proces en laag bij voltooiing;

snel ontwikkelingsproces.

Met de verschijnselen van sepsis beginnen te worstelen in de vroege stadia van een drukzeer met de hulp van antibiotische therapie. Momenteel gebeurt het brengen van een patiënt in een septische toestand zelden, mogelijk met de immunodeficiëntie van de patiënt, ongevoeligheid voor antibiotica.

4. De ontwikkeling van drukplekken op het type gas gangreen

Gas gangreen - ernstige etterige, bedorven pathologie. De veroorzaker van het Clostridium-micro-organisme, meestal Clostridium perfringens (bodemmicro-organisme). Infectie treedt op wanneer verontreinigde grond het gemacereerde oppervlak van de doorligwonde binnendringt.

Symptomen van gas gangreen met doorligwonden:

geluiden van crepitus (crunch) wanneer vastgehouden op het beschadigde gedeelte van de huid - pathognomonisch symptoom.

snelle ontwikkeling binnen zes tot zeven uur;

de huidskleur is grijsblauw;

sterke bedorven geur.

Huidbehandeling voor doorligwonden

Er zijn drie gebieden voor huidbehandeling voor doorligwonden.

Hygiënische behandeling van de huid, om de fysiologische eigenschappen van de huid te behouden (vocht, huid pH, verzacht de huid, verhoog de elasticiteit), verwijder de fysiologische secreties van het lichaam (zweet, talg, epidermale vlokken), agressieve ontlasting (urine en ontlasting) en ontgeur de huid;

Preventieve huidbehandeling om de lokale bloedcirculatie te stimuleren, gevoeligheid te herstellen, huidscheurtjes te voorkomen.

Medische behandeling, gebruik van geneesmiddelen in preparatieve vormen (zalf, crème, oplossing, gel, spray, poeder, poeder, oplossing voor uitwendig gebruik, andere),

Decubitus-behandelingsoplossing

In de moderne chirurgie is het gebruik van oplossingen bij de behandeling van doorligwonden enigszins zijn vroegere waarde verloren. Ondertussen worden eenvoudige oplossingen al vele tientallen jaren met succes gebruikt bij operaties op militair gebied om wonden en hun complicaties te behandelen.

Om de ontwikkeling van doorligwonden te voorkomen, wordt het volgende aanbevolen: 2% oplossing van kamferalcohol, 0,5% oplossing van ammoniak, 1-2% oplossing van tannine in alcohol, 1% salicylzuur alcohol 2-3 keer per dag.

Aanbevolen voor de behandeling van doorligwonden:

externe oplossingen - 25% MgS04-oplossing, 10% hypertonische NaCl-oplossing met chymotrypsine, 05% waterige oplossing van chloorhexidinedigluconaat;

parenterale oplossingen - intraveneus infuus 0,5% oplossing van metronidazol.

Niet aanbevolen voor de preventie en behandeling van oplossingen in alle concentraties: jodium, KMnO₄ - kaliumpermanganaat, schitterend groen, waterstofperoxide.

Het is belangrijk om de voeding van de patiënt te controleren. In het dieet moeten voedingsmiddelen zitten die zink, ijzer en andere nuttige sporenelementen bevatten. Doorligwonden worden vaak gevormd door ijzertekort. Ze zijn rijk aan zuivelproducten, vis, gevogelte, kippeneieren. De patiënt moet meer groene groenten en vers fruit eten. Voor die patiënten bij wie het spijsverteringsstelsel het niet goed doet met vlees, zijn bouillon een alternatief.

Doorligwonden op hielen, billen en staartbeen

De gebruikelijke positie van een bedpatiënt op de rug. De meest kwetsbare plaatsen voor de ontwikkeling van doorligwonden zijn de billen, het staartbeen, de hielen, soms het gebied van het schouderblad. Daarom moet in de eerste plaats tijdens de hygiënische procedures van de patiënt aandacht worden besteed aan de aangegeven delen van het lichaam.

Doorligwonden op hielen

Ongebruikelijk, op het eerste gezicht, lokalisatie, maar komt vaak voor. Er zijn verschillende hersenaandoeningen die, hoewel ze niet worden geassocieerd met doorligwonden, wijzen op de kwetsbaarheid van dit deel van het lichaam, namelijk: hielnecrose (ziekte van Haglund-Schinz), bursitis, epifysen op de hiel, enzovoort.

Oorzaken van drukpijnlijke plekken op de hiel:

laden wanneer je op je rug ligt;

dikke huid, het is moeilijk om het begin van de pathologie op te merken;

hielhuidscheurtjes, verhoogde kans op microbieel zaaien;

stagnatie van de onderste ledematen - een frequente metgezel van ouderen, wordt aangetroffen bij sommige ziekten (diabetes en dergelijke).

Symptomen van doorligwonden op hielen

Veel bronnen wijzen op de afwezigheid van voorlopers van drukplekken op de hielen. Het uiterlijk van een decubitus kan worden voorafgegaan door een witte vlek, tintelingen en verlies van gevoel in het hielgebied.

Preventieve maatregelen

Preventie van drukplekken op de hielen omvat:

gebruik losinrichtingen voor hielen (wigvormige kussens, schapenvachten, speciale matrassen);

stimuleer de bloedsomloop (lichte massage van de kuiten van de benen), wrijf 2% kamferalcohol, verander de positie van de benen om de twee uur;

bescherm de huid van de hielen tegen microflora, bijvoorbeeld met behulp van een colloïdaal vlinderverband (Comfil Plus), dat het effect van een vochtige steriele kamer creëert. De materialen waaruit het verband is gemaakt, het impregneermiddel, zorgen ervoor dat u de dressing twee tot vijf dagen op de wond laat.

Behandeling van drukplekken op de hielen

Middelen en methoden voor de behandeling van doorligwonden op de hielen verschillen niet van de behandeling van doorligwonden op andere delen van het lichaam. Houd rekening met de anatomische kenmerken van de plaats waar de doorligwonden zijn gelokaliseerd.

Doorligwonden op de billen

Doorligwonden op de billen zijn gevaarlijke gevolgen. Deze site bevindt zich dicht bij belangrijke organen (rectum, heupgewricht, bekkenorganen, zenuwklieren en bloedvaten die de onderste ledematen innerveren), waarvan de verstoring de kwaliteit van leven aanzienlijk beïnvloedt, in sommige gevallen om levens te redden.

De billen hebben een krachtig spiersysteem dat de vorming van drukplekken moet weerstaan. Echter, regelmatige huidvervuiling met urine, ontlasting, zonder goede hygiënische behandeling, stimuleert de ontwikkeling van drukplekken. Tijdens de vorming van een necrotisch brandpunt, zijn uitgebreide defecten in het zachte weefsel moeilijk te behandelen. De voorlopers en symptomen van doorligwonden op de billen zijn typisch.

Preventieve maatregelen:

Preventie van drukplekken op de billen omvat:

regelmatige hygiëne van de billen en het perineum uitvoeren met behulp van wascrèmes, vloeistoffen, sprays, om de procedures te vereenvoudigen, speciale handschoenen met latexcoating gebruiken, die de handen van de persoon die voor de zieken zorgt isoleren, de beschadigde huid van de patiënt niet verwonden;

Gebruik absorberende onderbroeken, vellen, luiers, luiers, neutrale absorberende poeders om luieruitslag van de billen en het perineum te voorkomen;

Regelmatig, elke twee uur, verander de positie van de patiënt, gebruik anti-decubitus matrassen met een programmeerbare verandering in de stijfheid van het bed en de verschillende secties, gebruik kussens, rollers en andere apparaten om doorligwonden op de billen te voorkomen.

Behandeling van doorligwonden op de billen

In de vroege stadia worden multiferm servetten van Russische productie of hun analogen aanbevolen. Het gebruik van multiferm doekjes is geïndiceerd voor purulente processen met milde tot matige exsudatie. De belichtingstijd en de veelvoud van de cursus staan ​​aangegeven op de verpakking.

De behandeling van geavanceerde vormen van doorligwonden op de billen wordt uitgevoerd rekening houdend met de anatomische kenmerken van dit deel van het lichaam, vergelijkbaar met de behandeling van etterende wonden.

Doorligwonden op het staartbeen

Dit deel van het lichaam steekt enigszins uit en liggend ligt het nauw in contact met de botten van het stuitbeen met het bed van het bed. Decubitus op het stuitbeen is gevaarlijk gezien de kleine spierlaag en de aanwezigheid van belangrijke zenuwplexussen. Het smelten van weefsels met necrose beschadigt de zenuwuiteinden en veroorzaakt een schending van de innervatie van het onderlichaam.

Symptomen van drukpijn op het staartbeen

De precursors en symptomen van drukpijn op het stuitbeen komen overeen met de klassieke ideeën van de ontwikkeling van de pathogenese. Gezien de anatomische nabijheid van de billen en het stuitbeen zijn preventieve maatregelen en vroege behandeling identiek aan die op de billen.

Hoe doorligwonden behandelen?

Behandeling van de tweede, en derde en vierde doorligwonden moet overeenkomen met de behandeling van etterende wonden. Purulente wonden zijn moeilijk te behandelen, maar gedurende vele jaren van veldoperaties is een standaard behandelingsalgoritme ontwikkeld. Natuurlijk worden regelmatig toevoegingen en verbeteringen aan de behandeling aangebracht, maar het doel en de doelstellingen van de behandeling zijn onveranderd gebleven.

I. In de eerste fase van de pathogenese

In de eerste fase, wanneer de drukpijnlijke wond is gevuld met pus en de necrotische weefsels moeten:

om de uitstroom van pus uit de wond te verzekeren;

onderdrukking van microbiële contaminatie van de wond.

De revisie van de wond, het reinigen van de randen van necrotisch weefsel wordt uitgevoerd op de chirurgische afdeling. Voor de uitstroom van pus worden drainagebuizen gemaakt en deze worden regelmatig geïnspecteerd.

Passieve drainage kan thuis worden uitgevoerd:

Om dit te doen, is de wond gevuld met speciale doekjes geïmpregneerd met composities die de uitstroom van pus bevorderen. Periodiek veranderen servetten. Als servet kunt u gewone verbanden gebruiken, waarvan de randen niet in draden uiteenvallen. Voor het impregneren van servetten met behulp van oplossingen en zalven.

Verouderde medicijnen: hypertonische oplossingen van 10% natriumchloride, 3-5% oplossing van boorzuur en anderen. Momenteel is het gebruik van dergelijke oplossingen beperkt met het oog op de kleine zuigkracht van 4 tot 8 uur.

Hydrofobe zalven (smeersels, emulsies) op basis van vaseline (Vishnevsky-smeersel, syntomycine-emulsie, tetracycline, neomycine en andere). Hun nadeel is dat ze geen pus absorberen, antibiotica in hun samenstelling werken niet volledig.

Moderne geneesmiddelen: hydrofiele (in water oplosbare zalven) - Levomekol, Levosin en andere in water oplosbare formuleringen. Ze zijn goed verwijderd van de wond pus, ongeveer 20-24 uur. Waarschuwing! Hydrofiele zalven mogen alleen worden gebruikt als er pus in de wond zit, in een andere situatie (er is geen pus), deze zalven zijn niet effectief.

Enzymotherapie is de volgende methode voor chirurgische behandeling van etterende wonden (pus-verwijderende enzymtherapie).

Proteolytische enzymen (trypsine, chymotrypsine, andere). Gebruik om hun werking te verbeteren een combinatie van deze of andere enzymen met zalven, bijvoorbeeld een combinatie van enzymen en zalf Iruksol.

Antiseptische oplossingen voor uitwendig gebruik. furatsiline, waterstofperoxide, boorzuur (momenteel in beperkte mate gebruikt). Moderne formuleringen worden getoond voor gebruik - 0,5% joodpyronoplossing, 1% dioxidineoplossing.

Fysieke behandelingsmethoden. Gebruik traditionele methoden (UHF, ultrasone cavitatie, oxygenatie, vibro-klinken, lasertherapie en andere soortgelijke methoden)

II. In de tweede fase

In de tweede fase verschijnen, na reiniging van de druk door pus, gezonde weefsels. Een gezonde korst is een dunne laag gedroogde granulaten. Een purulente korst is een dikke korst die bestaat uit gedroogde etter. Herstel onder een etterende korst is onmogelijk!

Wanneer gezonde granulaties verschijnen, wordt de behandeling voorgeschreven:

verlicht ontstekingen;

beschermt gezonde granulaties (gezond weefsel) tegen accidentele schade;

het stimuleren van weefselherstelprocessen.

Gebruik om ontsteking te verlichten:

zalven (hydrofobe zalven - methyluracil, troxevazine, hydrofiele zalven - bepanten en anderen);

lasertherapie met een therapeutisch effect van het stimuleren van weefselepithelisatie.

III. In de derde fase

In de derde fase wordt regeneratie en littekenvorming van het wondproces bereikt. Moderne geneesmiddelen worden gebruikt om epithelisatie en littekens van weefsels te stimuleren, bijvoorbeeld: EDAS-201M, vitamines, immunostimulantia. In alle fasen van de pathogenese is het gebruik van antibacteriële middelen toegestaan, intraveneuze druppel toediening van metrogyl-oplossing en antibiotica wordt aanbevolen.

De resulterende defecten en de effecten van doorligwonden worden in een ziekenhuis behandeld.

Artikel auteur: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m. n. chirurg, fleboloog

Onderwijs: Moscow State University of Medicine and Dentistry (1996). In 2003 ontving hij een diploma van een educatief en wetenschappelijk medisch centrum voor het beheer van de zaken van de president van de Russische Federatie.

Decubitus: hoe en wat thuis te behandelen

Een van de meest onaangename complicaties van bijna elke ziekte geassocieerd met beperkte mobiliteit van een persoon is drukpijnlijke plekken. Moderne geneeskunde onder dit concept begrijpt het proces van weke delensterfte, voortkomend uit de constante druk op bepaalde delen van het lichaam. Een dergelijke impact op de huidgebieden veroorzaakt verstoringen in het bloedcirculatieproces, evenals disfunctie van het zenuwtrofisme - de invloed van het zenuwstelsel op de structurele en chemische organisatie van weefsels en organen.
In de meeste gevallen ontstaan ​​doorligwonden bij patiënten die om de een of andere reden een beperkte mobiliteit hebben. Liggende patiënten zijn met name gevoelig voor de vorming van necrose van zacht weefsel, die de positie van hun lichaam niet met de juiste frequentie onafhankelijk kunnen veranderen.

Bovendien, volgens medische statistieken, komen in zeven van de tien gevallen bij volwassenen problemen met doorligwonden voor. Dit komt door het feit dat hun lichaam zelf niet meer zo mobiel is, de bloedsomloop van nature is aangetast en de weefsels minder in staat zijn zichzelf te herstellen.

De gebieden waar doorligwonden voorkomen, zijn rechtstreeks afhankelijk van de positie waarin de persoon het grootste deel van de tijd doorbrengt. Als de patiënt op zijn rug ligt, worden de doorligwonden gevormd op de onderrug, de billen en de intersusculaire regio. Voor mensen die op hun zij liggen, is de vorming van doorligwonden kenmerkend voor gebieden van de schouders en knieën, evenals de onderrug en jukbeenderen. Bij dezelfde patiënten, die het grootste deel van hun tijd in een zittende positie doorbrengen - in een rolstoel, worden in de meeste gevallen doorligplekken gevormd op de schouderbladen, de onderkant en de hielen.
In de geneeskunde zijn er vier graden van ontwikkeling van doorligwonden:

• • De eerste graad wordt gekenmerkt door rood worden en grover worden van de huid op plaatsen met de grootste druk, die vaak gepaard gaan met een lichte zwelling. Tegelijkertijd worden geen structurele huidaandoeningen waargenomen. Beginnen met de behandeling van doorligwonden bij ouderen in de eerste fase, de gemakkelijkste manier om een ​​positief effect van therapie te bereiken. Geen ingewikkelde medische procedures vereist.
  • De tweede graad van ontwikkeling van doorligwonden wordt aangegeven door het verslaan van de bovenste laag van de epidermis, wat een schending van de integriteit ervan uitlokt. Bovendien beginnen in dit stadium de processen van loslaten en erosie, die het subcutane weefsel betreffen.
  • Het belangrijkste kenmerk van de derde graad is het begin van ernstige problemen bij de behandeling van doorligwonden. In dit stadium van ontwikkeling worden volledig dode huidgebieden waargenomen, waaronder vet en spierweefsel duidelijk zichtbaar zijn. Heel vaak gaat dit stadium van doorligwonden gepaard met etterende vulling van de wond.
  • Extreme ontwikkeling van doorligwonden manifesteert zich door betrokkenheid bij het proces van vernietiging van pezen en botweefsel. De wonden zijn erg diep, de huid en vetweefsel worden bijna volledig vernietigd door necrotische processen. Alle vierde graads doorligwonden zijn gevuld met etter. De behandeling vereist voornamelijk chirurgische interventie.

Behandeling van doorligwonden

Anti-decubitus therapie hangt rechtstreeks af van het stadium van hun ontwikkeling. Daarom moet de tactiek van de behandeling van deze pathologie in stappen worden beschouwd.

Behandeling van doorligwonden in de eerste graad

Het belangrijkste doel van de behandeling van doorligwonden in de beginfase van ontwikkeling is om hun overgang naar de volgende stadia te voorkomen. In feite is de behandeling in dit stadium een ​​complex van preventieve maatregelen, gecombineerd met een vrij eenvoudige therapie voor lokale blootstelling.

Ten eerste zijn doorligplekken in de eerste ontwikkelingsfase een signaal van onjuiste zorg voor de patiënt. Daarom, het opmerken van een dergelijke complicatie, is het noodzakelijk om onmiddellijk het onderhoud van de patiënt te verbeteren. Om de twee uur is het nodig om de positie van zijn lichaam te veranderen, regelmatig de huidhygiëne uit te voeren, om de aangetaste huid in een droge toestand te houden.

Bovendien wordt in deze fase aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die het bloedtoevoerproces verbeteren. Deze omvatten in het bijzonder de zalf Solcoseryl (van 115 roebel) en Actovegin (vanaf 400 roebel). Deze activiteiten elimineren de belangrijkste oorzaken van drukpijnlijke plekken: druk op een specifiek lichaamsgebied en onvoldoende bloedtoevoer.

De volgende stap in de behandeling van doorligwonden in de eerste graad is immunostimulerende therapie, die het proces van herstel van huidweefsel zal versnellen. In de meeste gevallen volstaat zo'n reeks maatregelen om het probleem in een vrij korte tijd effectief op te lossen.

Behandeling van tweedegraads doorligwonden

Bij de vorming van zichtbare wonden met een schending van de huid is de drukzweetentherapie gecompliceerd en vereist het de introductie van nieuwe geneesmiddelen. Allereerst hebben we het over antiseptica, bijvoorbeeld chloorhexidine (vanaf 15 roebel). Het is noodzakelijk om hun wonden meerdere keren per dag te behandelen, waarbij het gebruik ervan wordt gecombineerd met de bovengenoemde middelen voor het verbeteren van de bloedsomloop: Solcoseryl of Actovegin.

Ook in dit stadium van de ontwikkeling van doorligwonden, is het noodzakelijk om speciale hydrogelverbanden te gebruiken. Dankzij het hydroactieve polymeer houden ze een vochtige omgeving in de wond, waardoor verdere ontwikkeling van weefselnecrose wordt voorkomen. Hiermee kunt u het genezingsproces aanzienlijk versnellen.
Welnu, we moeten de basismethoden voor de behandeling van doorligwonden niet vergeten: regelmatige lichaamshygiëne, het veranderen van de positie van de patiënt en het drooghouden van de huid.

Behandeling van doorligwonden van de derde graad van ontwikkeling

Deze fase van de ontwikkeling van doorligwonden vereist al overleg met de chirurg. Hij zal de complexiteit van de situatie beoordelen en een aantal behandelingen en preventieve maatregelen uitvoeren die de wond van opgehoopte necrotische massa's zullen zuiveren en de juiste behandelingstactieken zullen opbouwen.
Het maakt ook gebruik van een hele reeks geneesmiddelen die in vier groepen kunnen worden verdeeld:

• • • ontstekingsremmende medicijnen
    • preparaten om het proces van herstel van de huid te stimuleren,
    • medicijnen gericht op het verbeteren van de bloedsomloop,
    • betekent necrolitische effecten.

We beschouwen de belangrijkste drugs van deze groepen in de vorm van een tabel:

Decubitus op de rug - kenmerken en behandeling

Ondanks nieuwe behandelmethoden en preventie van doorligwonden - dergelijke complicaties blijven een probleem in alle medische instellingen. Het verzorgen van een bedspatiënt is een geweldige klus die veel lichamelijk en psychisch rendement vereist van mensen rondom de patiënt. In sommige gevallen, wanneer het lijkt alsof alles wordt gedaan om complicaties te voorkomen, verschijnen ze nog steeds en maken het leven van een zieke persoon zeer gecompliceerd.

Waarom doorligwonden op de rug worden gevormd

Wanneer er een moeilijke periode is voor de patiënt, die wordt gekenmerkt door een ernstige aandoening en in sommige gevallen levensbedreigend, raden artsen niet aan de patiënt in bed te plaatsen, omdat dit de onstabiele hemodynamische toestand kan destabiliseren. In gevallen van levensgevaar, wanneer de patiënt bewusteloos is en volledig afhankelijk is van het apparaat en de medicijnen, wordt een verandering in de positie van het lichaam een ​​contra-indicatie. In dit geval is de matras van doorligwonden voor patiënten die op hun rug liggen de enige manier om doorligwonden te voorkomen.

Na de correctie van een ernstige aandoening en de normalisering van de hemodynamische parameters, beginnen de maatregelen voor de bedspatiënt volledig geïmplementeerd te worden. Het is duidelijk dat doorligwonden, wanneer geplaatst op de rug, wanneer het lichaam van de persoon praktisch niet beweegt, sneller worden gevormd. Maar als er geen andere uitweg is, moet je het opofferen.

Een ander ding is wanneer preventie en zorgactiviteiten de belangrijkste reden zijn voor de vorming van drukplekken op de rug. Dit zijn de redenen die de conditie van de huid op het menselijk lichaam kunnen beïnvloeden en verbeteren:

Er zijn veel verschillende kenmerken, afhankelijk van de onderliggende ziekte, waardoor metabole processen in cellen worden verstoord, de balans van vloeistoffen en stoffen, evenals remming van de immuniteit van het lichaam. Dit alles heeft direct invloed op de kwetsbaarheid van de vorming van drukplekken aan de achterkant bij bedlegerige patiënten, vooral het gebied van de schouderbladen, langs de wervelkolom (als de persoon ernstige scoliose heeft) en het meest voorkomende gebied waar de doorligwonden worden gevormd op de rug is het heiligbeen.

Behandeling van drukzweren op de rug in het ziekenhuis

Afhankelijk van het stadium van de huidlaesie en de diepte van de wond zelf, kan de therapie radicaal anders zijn. Behandeling van drukplekken op de rug impliceert altijd het gebruik van verbanden en pleisters, omdat het risico van besmetting van de wond met uitwerpselen te groot is. In het geval van alleen de eerste tekenen van de vorming van doorligwonden - breng zinkpasta aan, want het creëert een beschermende laag en droogt ontstekingen. Gebruik in andere gevallen, wanneer weefselletsels dieper zijn, altijd steriele verbanden met verschillende medicijnen.

Huidletsels in fase 3 en 4 worden altijd onderworpen aan chirurgische ingrepen. Aanvankelijk worden necrose-gebieden weggesneden om de wond te verwijderen en maken dieper liggende weefsels het mogelijk om nieuwe cellen te vormen. Wanneer de wond volledig is gereinigd van pus en dood weefsel, evenals met lichte ontsteking, wordt plastische chirurgie uitgevoerd, die het mogelijk maakt om de randen van de doorligwonden te hechten en het genezingsproces te versnellen.

Het is belangrijk dat een persoon zich in een ziekenhuis bevindt, omdat de doorligwonden op de rug bij bedlegerige patiënten een bloedinfectie door micro-organismen kunnen veroorzaken en sepsis kunnen veroorzaken. Dit kan op zijn beurt een ernstige verslechtering van iemands toestand veroorzaken en tot de dood leiden.

Thuisbehandeling

Als er fase 1 en 2 van de doorligwonden zijn, evenals doorligwonden na de operatie, wanneer de wond succesvol begint te granuleren met epitheliale cellen, is het mogelijk om de patiënt over te brengen naar de thuisbehandeling. Een belangrijk punt dat verwanten van de patiënt in aanmerking moeten nemen, is de voortzetting van alle preventieve en zorgmanipulaties die in dezelfde mate moeten worden uitgevoerd als in een medische instelling om de positieve voortgang van de behandeling niet te verslechteren.

Het is belangrijk! Als een bed pijnlijk op de rug net begint te vormen in een bed-patiënt, in plaats van gewoon water, dat is bevochtigd met een schone doek om de huid af te vegen, kan een afkooksel van kamille of calendula worden gebruikt. Dit zal ontstekingen zonder medicatie verminderen.

Wanneer de bedpatiënt thuis is - het verband wordt dagelijks, en met een groot aantal wondafvoeringen, meerdere keren per dag vervangen. Alvorens de patiënt te ontslaan, zal de arts u vertellen hoe de doorligwonden op de rug en alle noodzakelijke manipulaties moeten worden behandeld en gedetailleerde aanbevelingen moeten geven. Daarnaast zullen geplande controles worden gepland voor de verpleegster op afroep op de polikliniek, die moet evalueren hoe de doorligplekken op de achterkant van een bedpatiënt lijken.

Functies van preventieve maatregelen voor doorligwonden op de rug

Met elke ziekte heeft zijn eigen kenmerken die belangrijk zijn om te overwegen om de pathologische processen niet te verergeren. Huidletsels op de achterkant zijn geen uitzondering. Daarom moet bij het treffen van preventieve maatregelen aandacht worden besteed aan:

• Verhoog de frequentie van de beurten van de patiënt;
• massage;
• Selectie van geschikte verzorgingsproducten.

Verplichte rotaties van de patiënt moeten vaker worden uitgevoerd, maar de positie op de rug moet worden vermeden. De doorligwonden aan de achterkant zijn de delen waar de botten het dichtst bij de huid zijn. Dienovereenkomstig moeten deze plaatsen zorgvuldiger en voorzichtig worden gemasseerd om de huid van de rug niet te beschadigen.

Hygiëne moet altijd op de eerste plaats komen, want het doel is om de huid te reinigen en het risico op wondinfectie te verminderen. Zweet en talgafscheiding zijn natuurlijk, maar ze zijn voedsel voor alle ziekteverwekkers. Daarom moet u heel voorzichtig zijn met de keuze van verzorgingsproducten - deze moeten een bacteriedodende component in hun samenstelling bevatten, die de huid verder zal reinigen en de groei van pathogene microflora zal verminderen.