Systemische lupus erythematosus

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een ziekte waarbij ontstekingsreacties in verschillende organen en weefsels ontstaan ​​door een storing in het functioneren van het immuunsysteem.

De ziekte treedt op met perioden van exacerbatie en remissie, waarvan het optreden moeilijk te voorspellen is. In de laatste fase leidt systemische lupus erythematosus tot de vorming van insufficiëntie van een of ander orgaan, of verschillende organen.

Vrouwen lijden 10 keer vaker aan systemische lupus erythematosus dan mannen. De ziekte komt het meest voor op de leeftijd van 15-25 jaar. Meestal manifesteert de ziekte zich tijdens de puberteit, tijdens de zwangerschap en in de postpartumperiode.

Oorzaken van systemische Lupus Erythematosus

De oorzaak van systemische lupus erythematosus is niet bekend. De indirecte invloed van een aantal externe en interne factoren, zoals erfelijkheid, virale en bacteriële infecties, hormonale veranderingen en omgevingsfactoren wordt besproken.

• voor het voorkomen van de ziekte speelt genetische predispositie een bepaalde rol. Het is bewezen dat als een van de tweelingen een lupus heeft, het risico dat de tweede ziek wordt tweemaal zo groot wordt. Tegenstanders van deze theorie geven aan dat het gen dat verantwoordelijk is voor de ontwikkeling van de ziekte nog niet is gevonden. Bovendien wordt bij kinderen, van wie één van de ouders ziek is van systemische lupus erythematosus, slechts 5% van de ziekte gevormd.

• De frequente detectie van het Epstein-Barr-virus bij patiënten met systemische lupus erythematosus is in het voordeel van de virale en bacteriële theorie. Bovendien is bewezen dat het DNA van sommige bacteriën in staat is de synthese van antinucleaire auto-antilichamen te stimuleren.

• Een toename van hormonen zoals oestrogeen en prolactine wordt vaak vastgesteld bij vrouwen met SLE in het bloed. Vaak manifesteert de ziekte zich tijdens de zwangerschap of na de bevalling. Dit alles spreekt in het voordeel van de hormonale theorie van de ontwikkeling van de ziekte.

• Het is bekend dat ultraviolette stralen bij een aantal gepredisponeerde personen de productie van auto-antilichamen door huidcellen kunnen activeren, wat kan leiden tot het ontstaan ​​of verergering van een bestaande ziekte.

Helaas verklaart geen van de theorieën op betrouwbare wijze de oorzaak van de ziekte. Daarom wordt op dit moment systemische lupus erythematosus beschouwd als een polyetiologische ziekte.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Onder invloed van één of meerdere van de bovengenoemde factoren, in de omstandigheden van onjuist functioneren van het immuunsysteem, wordt DNA van verschillende cellen "blootgesteld". Dergelijke cellen worden door het lichaam als vreemd (antigenen) gezien en om ertegen te beschermen, worden speciale antilichamen-eiwitten ontwikkeld die specifiek zijn voor deze cellen. Tijdens de interactie van antilichamen en antigenen worden immuuncomplexen gevormd, die in verschillende organen zijn gefixeerd. Deze complexen leiden tot de ontwikkeling van immuunontsteking en celbeschadiging. Vooral vaak aangetaste cellen van het bindweefsel. Gezien de brede verspreiding van bindweefsel in het lichaam, met systemische lupus erythematosus, zijn bijna alle organen en weefsels van het lichaam betrokken bij het pathologische proces. Immuuncomplexen, die zich op de vaatwand hechten, kunnen trombose veroorzaken. Circulerende antilichamen als gevolg van hun toxische effecten leiden tot de ontwikkeling van anemie en trombocytopenie.

Systemische lupus erythematosus verwijst naar chronische ziekten die voorkomen met perioden van exacerbatie en remissie. Afhankelijk van de eerste manifestaties, wordt het volgende verloop van de ziekte onderscheiden:

• acute loop van SLE - gemanifesteerd door koorts, zwakte, vermoeidheid, gewrichtspijn. Heel vaak geven patiënten de begindatum aan. Binnen 1-2 maanden wordt een ontwikkeld klinisch beeld van de laesie van vitale organen gevormd. Met een snel vorderende loop in 1-2 jaar, sterven patiënten meestal.
• subacute verloop van SLE - de eerste symptomen van de ziekte zijn niet zo duidelijk. Van een manifestatie tot orgaanschade gaat een gemiddelde van 1-1,5 jaar voorbij.
• chronisch verloop van SLE - in de loop van de jaren treden één of meer symptomen op. In chronisch beloop zijn periodes van exacerbatie zeldzaam, zonder het werk van vitale organen te verstoren. Vaak vereist de behandeling van de ziekte minimale doses medicijnen.

In de regel zijn de eerste manifestaties van de ziekte niet-specifiek, bij het nemen van ontstekingsremmende medicijnen of spontaan verdwijnen ze zonder een spoor achter te laten. Vaak is het eerste teken van de ziekte het verschijnen van roodheid op het gezicht in de vorm van vlindervleugels, die ook met de tijd verdwijnt. De periode van remissie, afhankelijk van het type stroom, kan behoorlijk lang zijn. Vervolgens treedt, onder invloed van een of andere predisponerende factor (langdurige blootstelling aan de zon, zwangerschap), een exacerbatie van de ziekte op, die vervolgens wordt vervangen door een remissiefase. Na verloop van tijd treden de symptomen van orgaanschade op in de niet-specifieke manifestaties. Schade aan de volgende organen is kenmerkend voor het uitgebreide klinische beeld.

1. Huid, nagels en haar. Huidletsels zijn een van de meest voorkomende symptomen van de ziekte. Vaak verschijnen of verergeren de symptomen na een lang verblijf in de zon, vorst en psycho-emotionele shock. Een kenmerkend kenmerk van SLE is het verschijnen van roodheid in de vorm van vlindervleugels in de wang en neusgebieden.

Type erytheem van de vlinder

Over het algemeen zijn er ook in de open delen van de huid (gezicht, bovenste ledematen, halsgebied) verschillende vormen en grootten van roodheid van de huid, vatbaar voor perifere groei - centrifugaal erytheem Bietta. Discoïde lupus erythematosus wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid op de huid, die vervolgens wordt vervangen door inflammatoir oedeem, waarna de huid in dit gebied wordt verdicht en atrofieplaatsen met littekens worden gevormd in de finale.

Discoïde lupus erythematosus

Foci van discoïde lupus erythematosus kan op verschillende gebieden voorkomen, in dit geval spreken ze over het proces van disseminatie. Een andere prominente manifestatie van huidlaesies is capillaire roodheid en oedeem en talrijke kleine puntbloedingen op de vingertoppen, handpalmen en voetzolen. Haarlaesie bij systemische lupus erythematosus komt tot uiting door kaalheid. Veranderingen in de structuur van de nagels, tot aan de atrofie van de periungual roller, treden op tijdens de exacerbatie van de ziekte.

2. Slijmvliezen. Het slijmvlies van de mond en neus wordt meestal aangetast. Het pathologische proces wordt gekenmerkt door het verschijnen van roodheid, de vorming van erosies van het slijmvlies (enantheem), evenals kleine orale ulcera (afteuze stomatitis).

Wanneer scheuren, erosies en zweren van de rode rand van de lippen verschijnen, wordt lupus cheilitis gediagnosticeerd.

3. Musculoskeletaal systeem. Gewrichtsschade treedt op bij 90% van de patiënten met SLE.

Artritis van de gewricht II-vinger met SLE

Kleine gewrichten, in de regel, van vingers, zijn betrokken bij het pathologische proces. De laesie is symmetrisch, patiënten maken zich zorgen over pijn en stijfheid. Deformiteit van de gewrichten is zeldzaam. Aseptische (zonder inflammatoire component) botnecrose komt veel voor. De heupkop en het kniegewricht zijn aangetast. De kliniek wordt gedomineerd door symptomen van functionele insufficiëntie van de onderste extremiteit. Wanneer het ligamenteuze apparaat betrokken is bij het pathologische proces, ontwikkelen zich niet-permanente contracturen, in ernstige gevallen, verstuikingen en subluxaties.

4. Ademhalingssysteem. De meest voorkomende laesie van de longen. Pleuritis (ophoping van vocht in de pleuraholte), meestal bilateraal, gepaard met pijn op de borst en kortademigheid. Acute lupuspneumonitis en pulmonaire bloedingen zijn levensbedreigende aandoeningen en leiden zonder behandeling tot de ontwikkeling van het respiratoir distress-syndroom.

5. Cardiovasculair systeem. De meest voorkomende is Liebman-Sachs-endocarditis met frequente laesies van de mitralisklep. Tegelijkertijd is er, als gevolg van ontsteking, een toename van de klepbladen en de vorming van een hartafwijking als stenose. Bij pericarditis worden de pericardplaten dikker en kan er vloeistof tussen verschijnen. Myocarditis manifesteert zich door pijn op de borst, een vergroot hart. Wanneer SLE vaak van invloed is op de bloedvaten van klein en middelgroot kaliber, inclusief de kransslagaders en slagaders van de hersenen. Daarom zijn hartaanvallen en coronaire hartaandoeningen de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met SLE.

6. Nieren. Bij patiënten met SLE wordt lupus-nefritis gevormd tijdens hoge activiteit van het proces.

7. Zenuwstelsel. Afhankelijk van het getroffen gebied, wordt een breed scala van neurologische symptomen, variërend van migraine-type hoofdpijn tot voorbijgaande ischemische aanvallen en beroertes, gedetecteerd bij SLE-patiënten. In de periode van hoge activiteit van het proces kunnen epileptische aanvallen, chorea, cerebrale ataxie optreden. Perifere neuropathie komt voor in 20% van de gevallen. De meest dramatische manifestatie wordt beschouwd als optische neuritis met verlies van gezichtsvermogen.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Een diagnose van SLE wordt als vastgesteld beschouwd als er 4 of meer van 11 criteria aanwezig zijn (American Rheumatological Association, 1982).

Lupus erythematosus

Deze ziekte gaat gepaard met een schending van het immuunsysteem, resulterend in een ontsteking van spieren, andere weefsels en organen. Lupus erythematosus komt voor met perioden van remissie en exacerbatie, terwijl de ontwikkeling van de ziekte moeilijk te voorspellen is; in de loop van de progressie en de opkomst van nieuwe symptomen, leidt de ziekte tot de vorming van falen van een of meerdere organen.

Wat is lupus erythematosus

Dit is een auto-immuunpathologie waarbij nieren, bloedvaten, bindweefsels en andere organen en systemen worden aangetast. Als het menselijk lichaam in de normale toestand antilichamen produceert die in staat zijn om vreemde organismen aan te vallen die buiten vallen, dan produceert het lichaam in de aanwezigheid van een ziekte een groot aantal antilichamen tegen de cellen van het lichaam en hun componenten. Als een resultaat wordt een immuun complex ontstekingsproces gevormd, waarvan de ontwikkeling leidt tot disfunctie van verschillende elementen van het lichaam. Systemische lupus beïnvloedt interne en externe organen, waaronder:

redenen

De etiologie van systemische lupus is nog steeds onduidelijk. Artsen suggereren dat de oorzaak van de ziekte virussen (RNA, etc.) is. Bovendien is een risicofactor voor de ontwikkeling van pathologie een erfelijke aanleg daarvoor. Vrouwen lijden ongeveer 10 keer vaker aan lupus erythematosus dan mannen, vanwege de eigenaardigheden van hun hormonale systeem (er is een hoge concentratie oestrogeen in het bloed). De reden waarom de ziekte zich minder vaak voordoet bij mannen is het beschermende effect dat androgenen (mannelijke geslachtshormonen) hebben. Verhoog het risico van SLE kan:

• bacteriële infectie;
• medicijnen nemen;
• virale schade.

Ontwikkelingsmechanisme

Een normaal functionerend immuunsysteem produceert stoffen om de antigenen van eventuele infecties te bestrijden. Bij systemische lupus vernietigen antilichamen doelgericht hun eigen cellen in het lichaam, terwijl ze absolute desorganisatie van het bindweefsel veroorzaken. Patiënten vertonen in de regel fibroid-veranderingen, maar andere cellen zijn vatbaar voor mucoïde zwelling. In de aangetaste structurele eenheden van de huid wordt de kern vernietigd.

Naast schade aan huidcellen beginnen ook de plasma- en lymfoïde deeltjes, histiocyten en neutrofielen zich op te hopen in de wanden van de bloedvaten. Immuuncellen nestelen zich rond de vernietigde kern, het fenomeen 'rozet'. Onder invloed van agressieve complexen van antigenen en antilichamen komen lysosoom-enzymen vrij, die ontstekingen stimuleren en tot beschadiging van het bindweefsel leiden. Nieuwe antigenen met antilichamen (auto-antilichamen) worden gevormd uit de afbraakproducten. Als gevolg van chronische ontsteking treedt er weefsel sclerose op.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de ernst van de symptomen van pathologie, heeft systemische ziekte een zekere classificatie. De klinische varianten van systemische lupus erythematosus omvatten:

1. Acute vorm. In dit stadium neemt de ziekte scherp toe en de algemene toestand van de patiënt verslechtert, terwijl hij klaagt over constante vermoeidheid, hoge temperatuur (tot 40 graden), pijn, koorts en spierpijn. Symptomatologie van de ziekte ontwikkelt zich snel en heeft binnen een maand invloed op alle weefsels en organen van een persoon. De prognose voor acute SLE is niet geruststellend: vaak is de levensverwachting van de patiënt met een dergelijke diagnose niet langer dan 2 jaar.
2. Subacute vorm. Vanaf het moment van aanvang van de ziekte en vóór het begin van de symptomen kan het meer dan een jaar duren. Voor dit type ziekte karakteristieke frequente verandering van perioden van exacerbatie en remissie. De prognose is gunstig en de toestand van de patiënt hangt af van de behandeling die door de arts is gekozen.
3. Chronische. De ziekte is traag, de symptomen hebben een zwakke uitdrukking, de inwendige organen zijn praktisch intact, dus het lichaam functioneert normaal. Ondanks het milde verloop van de pathologie, is het praktisch onmogelijk om het in dit stadium te genezen. Het enige dat kan worden gedaan, is de toestand van een persoon te verlichten met behulp van medicijnen in geval van verergering van SLE

Het is noodzakelijk om huidziekten gerelateerd aan lupus erythematosus te onderscheiden, maar niet systemisch en niet met een gegeneraliseerde laesie. Deze pathologieën omvatten:

• discoïde lupus (rode uitslag op gezicht, hoofd of andere delen van het lichaam, enigszins verhoogd boven de huid);
• medicijn lupus (ontsteking van de gewrichten, uitslag, hoge koorts, pijn aan het sternum in verband met het nemen van medicijnen; na hun terugtrekking verdwijnen de symptomen);
• neonatale lupus (zelden tot expressie gebracht, beïnvloedt de pasgeborene als de moeder een aandoening van het immuunsysteem heeft, de ziekte gaat gepaard met afwijkingen in de lever, huiduitslag, hartaandoeningen).

Hoe manifesteert lupus zich

De belangrijkste symptomen die zich in SLE manifesteren zijn ernstige vermoeidheid, huiduitslag en pijn in de gewrichten. Met de progressie van de pathologie worden problemen met het werk van het hart, zenuwstelsel, nieren, longen en bloedvaten actueel. Het ziektebeeld van de ziekte is in elk geval individueel, omdat het afhangt van welke organen worden getroffen en welke mate van schade ze hebben.

Op de huid

Weefselschade bij het begin van de ziekte komt voor bij ongeveer een kwart van de patiënten, bij 60-70% van de patiënten met SLE is het huidsyndroom later merkbaar en in andere gevallen komt het helemaal niet voor. In de regel zijn delen van het lichaam die open staan ​​voor de zon typerend voor de lokalisatie van een laesie - een gezicht (een vlindervormig gebied: neus, wangen), schouders, nek. De laesies zijn vergelijkbaar met erytheem (erythematosus), omdat ze het uiterlijk hebben van rode schilferige plaques. Langs de randen van de laesies zijn verwijde capillairen en gebieden met een overmaat / gebrek aan pigment.

Naast het gezicht en andere delen van het lichaam die worden blootgesteld aan zonlicht, treft systemische lupus de hoofdhuid. In de regel is deze manifestatie gelokaliseerd in het tijdelijke gebied, terwijl het haar uitvalt op een beperkt deel van het hoofd (lokale alopecia). Bij 30-60% van de patiënten met SLE is er een merkbare overgevoeligheid voor zonlicht (fotosensibilisatie).

In de nieren

Zeer vaak treft lupus erythematosus de nieren: ongeveer de helft van de patiënten vertoont schade aan het nierapparaat. Een frequent voorkomend symptoom hiervan is de aanwezigheid van eiwit in de urine, cilinders en rode bloedcellen, die in de regel niet worden gedetecteerd aan het begin van de ziekte. De belangrijkste tekenen dat SLE de nieren heeft aangetast, zijn:

• membranous nephritis;
• proliferatieve glomerulonefritis.

In de gewrichten

Reumatoïde artritis wordt vaak gediagnosticeerd met lupus: in 9 van de 10 gevallen is het niet-vervormend en niet-erosief. Meestal beïnvloedt de ziekte de kniegewrichten, vingers, polsen. Bovendien ontwikkelen patiënten met SLE soms osteoporose (afname in botdichtheid). Vaak klagen patiënten over spierpijn en spierzwakte. Immuunontsteking wordt behandeld met hormoongeneesmiddelen (corticosteroïden).

Op het slijmvlies

De ziekte manifesteert zich in de orale mucosa en nasopharynx in de vorm van zweren, die geen pijnlijke gewaarwordingen veroorzaken. De nederlaag van de slijmvliezen wordt in 1 van de 4 gevallen vastgesteld. Want dit is karakteristiek:

• verminderde pigmentatie, rode lipmarge (cheilitis);
• ulceratie van de mond / neus, punctaat bloedingen.

Op schepen

Lupus erythematosus kan alle structuren van het hart infecteren, inclusief het endocardium, pericardium en myocardium, coronaire bloedvaten, kleppen. Echter, schade aan de buitenbekleding van het orgel komt vaker voor. Ziekten die kunnen voortvloeien uit SLE:

• pericarditis (ontsteking van de sereuze membranen van de hartspier, gemanifesteerd door doffe pijn in de borst);
• myocarditis (ontsteking van de hartspier, vergezeld van ritmestoornissen, zenuwimpulsen, acuut / chronisch orgaanfalen);
• disfunctie van hartkleppen;
• schade aan de coronaire vaten (kan zich op jonge leeftijd ontwikkelen bij patiënten met SLE);
• beschadiging van de binnenkant van bloedvaten (hiermee neemt het risico op atherosclerose toe);
• schade aan lymfevaten (die zich manifesteert trombose ledematen en inwendige organen, panniculitis - pijnlijke onderhuidse nodes, livedo retikulyarisom - blauwe vlekken vormen van het rasterpatroon).

Op het zenuwstelsel

Artsen suggereren dat een tekortkoming van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door beschadiging van de hersenen bloedvaten en de vorming van antilichamen tegen de neuronen - de cellen die verantwoordelijk zijn voor de kracht en de bescherming van het lichaam, evenals immuuncellen (lymfocyten belangrijkste signalen die de ziekte slappe zenuw structuren van de hersenen. - Het :

• psychose, paranoia, hallucinaties;
• migraine-hoofdpijn;
• De ziekte van Parkinson, chorea;
• depressie, prikkelbaarheid;
• hersenbloeding;
• polyneuritis, mononeuritis, meningitis van het aseptische type;
• encefalopathie;
• neuropathie, myelopathie, etc.

symptomen

Systemische ziekte heeft een uitgebreide lijst van symptomen, met perioden van remissie en complicaties. Het begin van de pathologie kan bliksemsnel of geleidelijk zijn. De symptomen van lupus zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte en aangezien het tot de multiorgan categorie van pathologieën behoort, kunnen de klinische symptomen variëren. Niet-ernstige vormen van SLE zijn alleen beperkt tot schade aan de huid of gewrichten, meer ernstige vormen van de ziekte gaan gepaard met andere manifestaties. De kenmerkende symptomen van de ziekte omvatten de volgende:

• gezwollen ogen, gewrichten van de onderste ledematen;
• spier / gewrichtspijn;
• gezwollen lymfeklieren;
• blozen;
• verhoogde vermoeidheid, zwakte;
• rood, vergelijkbaar met allergische huiduitslag op het gezicht;
• gratis koorts;
• Blauwe vingers, handen, voeten na stress, contact met kou;
• alopecia;
• pijn bij het inademen (spreekt van schade aan de bekleding van de longen);
• gevoeligheid voor zonlicht.

Eerste tekenen

Vroege symptomen omvatten temperatuur, die varieert binnen de limieten van 38039 graden en kan enkele maanden aanhouden. Daarna heeft de patiënt andere symptomen van SLE, waaronder:

• artrose van kleine / grote gewrichten (het kan zelfstandig passeren en dan weer verschijnen met een grotere intensiteit);
• uitslag in de vorm van een vlinder in het gezicht, huiduitslag verschijnt op de schouders, borst;
• ontsteking van de cervicale, axillaire lymfeklieren;
• in het geval van ernstige laesies van het lichaam lijden inwendige organen - nieren, lever, hart, wat wordt weerspiegeld in de schending van hun werk.

Bij kinderen

Al op jonge leeftijd manifesteert lupus erythematosus zich door tal van symptomen, die geleidelijk de verschillende organen van het kind treffen. Tegelijkertijd kunnen artsen niet voorspellen welk systeem hierna zal falen. De primaire symptomen van pathologie kunnen lijken op veel voorkomende allergieën of dermatitis; een dergelijke pathogenese van de ziekte veroorzaakt problemen bij de diagnose. Symptomen van SLE bij kinderen kunnen zijn:

• dystrofie;
• huidverdunnen, lichtgevoeligheid;
• koorts, vergezeld van overvloedig zweten, rillingen;
• allergische huiduitslag;
• dermatitis, in de regel eerst gelokaliseerd op de wangen, neus (het heeft de vorm van wratachtige uitslag, blaren, oedeem, enz.);
• gewrichtspijn;
• broze nagels;
• necrose bij de vingertoppen, handpalmen;
• alopecia, tot volledige kaalheid;
• convulsies;
• psychische stoornissen (nervositeit, humeurigheid, etc.);
• stomatitis die niet te behandelen is.

diagnostiek

Om de diagnose vast te stellen, gebruiken artsen een systeem dat is ontwikkeld door Amerikaanse reumatologen. Om te bevestigen dat de patiënt lupus erythematosus heeft, moet de patiënt minstens 4 van de 11 vermelde symptomen hebben:

• erytheem op vlindervormig gezicht;
• lichtovergevoeligheid (pigmentatie op het gezicht, verergerd door blootstelling aan zonlicht of UV-straling);
• discoïde huiduitslag (asymmetrische rode vlekken die schillen en barsten, met gebieden van hyperkeratose met gekartelde randen);
• symptomen van artritis;
• ulceratie van de slijmvliezen van de mond, neus;
• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel - psychose, prikkelbaarheid, hysterie zonder oorzaak, neurologische pathologieën, enz.;
• sereuze ontsteking;
• frequente pyelonefritis, het verschijnen in de urine van eiwitten, de ontwikkeling van nierfalen;
• fout-positieve analyse van Wasserman, detectie van titers van antigenen en antilichamen in het bloed;
• vermindering van bloedplaatjes en lymfocyten in het bloed, waardoor de samenstelling verandert;
• onredelijke toename van antinucleaire antilichamen.

De specialist stelt de definitieve diagnose alleen als er vier of meer tekens uit de bovenstaande lijst zijn. Wanneer het vonnis in kwestie is, wordt de patiënt geleid naar een nauw, gedetailleerd onderzoek. Een grote rol bij de diagnose van SLE, de arts kent anamnese toe en de studie van genetische factoren. De arts moet uitvinden welke ziektes de patiënt had tijdens het laatste levensjaar en hoe deze werden behandeld.

behandeling

SLE is een chronische type ziekte waarbij volledige genezing van de patiënt onmogelijk is. De doelen van de therapie zijn het verminderen van de activiteit van het pathologische proces, het herstellen en behouden van de functionele mogelijkheden van het getroffen systeem / organen, het voorkomen van exacerbaties om een ​​langere levensverwachting voor patiënten te bereiken en de kwaliteit van leven te verbeteren. Behandeling van lupus omvat de verplichte inname van geneesmiddelen, die de arts voor elke patiënt afzonderlijk voorschrijft, afhankelijk van de kenmerken van het lichaam en het stadium van de ziekte.

Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in gevallen waarin zij een of meer van de volgende klinische manifestaties van de aandoening hebben:

• vermoedelijke beroerte, hartaanval, ernstige schade aan het centrale zenuwstelsel, longontsteking;
• een temperatuurstijging boven 38 graden gedurende een lange tijd (koorts kan niet worden geëlimineerd met behulp van antipyretische middelen);
• depressie van het bewustzijn;
• een scherpe afname van leukocyten in het bloed;
• snelle progressie van ziektesymptomen.

Wanneer de noodzaak zich voordoet, wordt de patiënt verwezen naar specialisten zoals een cardioloog, nefroloog of longarts. Standaardbehandeling voor SLE omvat:

• hormonale therapie (voorgeschreven geneesmiddelen van de glucocorticoïde groep, bijvoorbeeld Prednisolon, Cyclofosfamide, enz.);
• ontstekingsremmende geneesmiddelen (meestal Diclofenac in ampullen);
• antipyretica (op basis van paracetamol of ibuprofen).

Om brandende, schilferende huid te verlichten, schrijft de arts hormoon-gebaseerde crèmes en zalven voor aan de patiënt. Bijzondere aandacht tijdens de behandeling van lupus erythematosus wordt besteed aan het handhaven van de immuniteit van de patiënt. Tijdens remissie wordt aan de patiënt complexe vitamines, immunostimulantia en fysiotherapeutische manipulaties voorgeschreven. Geneesmiddelen die het werk van het immuunsysteem stimuleren, zoals azathioprine, worden alleen tijdens een pauze van ziekte genomen, anders kan de toestand van de patiënt dramatisch verslechteren.

Acute lupus erythematosus

De behandeling moet zo snel mogelijk in het ziekenhuis beginnen. De therapeutische cursus moet lang en constant zijn (zonder onderbrekingen). Tijdens de actieve fase van de pathologie worden glucocorticoïden in grote doses aan de patiënt toegediend, beginnend met 60 mg Prednisolon en gedurende 3 maanden met nog eens 35 mg. Verminder langzaam het volume van het medicijn, verplaats naar pillen. Na individueel toegewezen onderhoudsdosis van het geneesmiddel (5-10 mg).

Om een ​​overtreding van het mineraalmetabolisme te voorkomen, worden kaliumpreparaten gelijktijdig met hormoontherapie voorgeschreven (Panangin, kaliumacetaatoplossing, enz.). Na voltooiing van de acute fase van de ziekte, wordt een complexe behandeling met corticosteroïden uitgevoerd in verminderde of onderhoudsdoses. Bovendien gebruikt de patiënt aminoquinolinegeneesmiddelen (1 tablet Delagin of Plaquenil).

chronisch

Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe groter de kansen voor de patiënt om onomkeerbare effecten in het lichaam te voorkomen. Therapie van chronische pathologie omvat noodzakelijkerwijs het nemen van ontstekingsremmende geneesmiddelen, geneesmiddelen die de activiteit van het immuunsysteem (immunosuppressiva) en corticosteroïde hormonale geneesmiddelen onderdrukken. Echter, slechts de helft van de patiënten behaalt succes in de behandeling. Bij afwezigheid van positieve dynamica wordt stamceltherapie uitgevoerd. In de regel is auto-immuun agressie dan afwezig.

Wat is gevaarlijke lupus erythematosus

Sommige patiënten met een dergelijke diagnose ontwikkelen ernstige complicaties - het werk van het hart, de nieren, de longen, andere organen en systemen is verstoord. De meest gevaarlijke vorm van de ziekte is systemisch, die zelfs de placenta tijdens de zwangerschap beschadigt, waardoor het leidt tot dwerggroei van de foetus of de dood. Auto-antilichamen kunnen de placenta binnendringen en neonatale (aangeboren) ziekte bij de pasgeborene veroorzaken. In dit geval verschijnt de baby huidsyndroom, dat na 2-3 maanden voorbijgaat.

Hoevelen leven met lupus erythematosus

Dankzij moderne medicijnen kunnen patiënten meer dan 20 jaar leven na de diagnose van de ziekte. De ontwikkeling van pathologie vindt plaats met verschillende snelheden: bij sommige mensen nemen de symptomen de intensiteit geleidelijk toe, bij andere nemen ze snel toe. De meeste patiënten blijven hun gebruikelijke manier van leven leven, maar met een ernstig ziekteverloop gaat het vermogen om te werken verloren als gevolg van ernstige gewrichtspijn, hoge vermoeidheid en storingen in het centraal zenuwstelsel. De duur en kwaliteit van leven voor SLE hangt af van de ernst van de symptomen van meervoudig orgaanfalen.

Lupus erythematosus: symptomen, oorzaken, behandeling

Lupus erythematosus (erythematosus) is een chronische ziekte waarbij het menselijke immuunsysteem de cellen van het bindweefsel als vijandig aanvalt. Deze pathologie komt voor bij 0,25-1% van alle dermatologische aandoeningen. De exacte etiologie van de ziekte is nog niet bekend bij de wetenschap. Veel deskundigen nemen de neiging aan te nemen dat de reden ligt in genetische immuniteitsstoornissen.

Soorten ziekte

Ziekte lupus erythematosus is een complexe ziekte die niet altijd in de tijd kan worden vastgesteld. Er zijn twee vormen: discoïde (chronisch) en systemische lupus erythematosus (SLE). Volgens statistieken worden vrouwen van 20-45 jaar meestal ziek.

Systemische lupus erythematosus

Ernstig voorkomende ziekte van systemische aard. De perceptie van het immuunsysteem van hun eigen cellen, als vreemd, leidt tot ontsteking en schade aan verschillende organen en weefsels van het lichaam. SLE kan zich in verschillende vormen manifesteren en een ontsteking van de spieren en gewrichten veroorzaken. Dit kan koorts, zwakte, gewrichts- en spierpijn veroorzaken.

Bij systemische lupus erythematosus ondergaat het slijmvlies in 60% van de gevallen veranderingen. Op het tandvlees, wangen, verhemelte zichtbare hyperemie en zwelling van weefsels. Oedemateuze vlekken kunnen bellen bevatten die worden geërodeerd. Ze lijken te bloeien van etterig-bloederige inhoud. Huidveranderingen zijn de vroegste symptomen van SLE. Gewoonlijk verschijnen de nek, ledematen en het gezicht als laesies.

Discoïde (chronische) lupus erythematosus

Het is een relatief goedaardige vorm. Het begin wordt in de meeste gevallen gekenmerkt door erytheem op het gezicht (neus, wangen, voorhoofd), hoofd, oorschelpen, rode lippen en andere delen van het lichaam. Ontsteking van de rode lip kan zich apart ontwikkelen. En de mond zelf is in uitzonderlijke gevallen ontstoken.

Er zijn stadia van de ziekte:

• erythemateuze;
• hyperkeratotische-infiltratieve;
• atrofische.

Discoïde lupus erythematosus komt vele jaren voor, escaleert in de zomer. Een getroffen rode liprand veroorzaakt een brandend gevoel dat kan toenemen bij eten of praten.

We hebben een goed artikel over de behandeling van seborrheic dermatitis. Ontdek de interessante informatie.

Hoe waterpokken te behandelen bij kinderen is in dit artikel een heleboel nuttige informatie.

oorzaken van

De oorzaken van lupus erythematosus worden niet volledig begrepen. Het wordt beschouwd als een polyetiologische pathologie. Er wordt verondersteld dat er een aantal factoren zijn die indirect het optreden van SLE kunnen beïnvloeden.

• blootstelling aan ultraviolette straling door zonlicht;
• vrouwelijke geslachtshormonen (inclusief gebruik van orale anticonceptiva);
• roken;
• het nemen van bepaalde medicijnen, meestal met ACE-remmers, calciumantagonisten, terbinafine;
• de aanwezigheid van parvovirus, hepatitis C, cytomegalovirus;
• chemicaliën (bijv. trichloorethyleen, sommige insecticiden, eosine)

Symptomen van de ziekte

In aanwezigheid van lupus erythematosus kan de patiënt klachten hebben die verband houden met tekenen van de ziekte:

• kenmerkende huiduitslag;
• chronische vermoeidheid;
• koortsaanvallen;
• zwelling en gewrichtspijn;
• pijn met een diepe ademhaling;
• overgevoeligheid voor ultraviolette straling;
• zwelling van de benen, ogen;
• gezwollen lymfeklieren;
• blauwheid of wit worden van de vingers in koude of stressvolle situaties;
• verhoogd haarverlies.

Sommige mensen hebben hoofdpijn, duizeligheid en depressie op het moment van ziekte. Het gebeurt dat nieuwe tekens pas een paar jaar na de ontdekking van de ziekte verschijnen. Manifestaties zijn individueel. In sommige gevallen wordt één systeem van het lichaam aangetast (huid, gewrichten, enz.), Terwijl anderen aan polyorganische ontsteking lijden.

De volgende pathologieën kunnen optreden:

• schendingen van de hersenen en het centrale zenuwstelsel, veroorzaken psychose, verlamming, geheugenstoornissen, convulsies, oogziekten;
• ontsteking in de nieren (nefritis);
• bloedziekten (anemie, trombose, leukopenie);
• hartziekte (myocarditis, pericarditis);
• ontsteking van de longen.

Diagnose van de aandoening

De aanname van de aanwezigheid van lupus erythematosus kan worden gedaan op basis van rode foci van ontsteking op de huid. Externe tekenen van erythematosis kunnen in de loop van de tijd veranderen, dus het is moeilijk om een ​​juiste diagnose te stellen. Het is noodzakelijk om een ​​complex van aanvullende onderzoeken te gebruiken:

• algemene bloed- en urinetests;
• het bepalen van het niveau van leverenzymen;
• Antinuclear body analyse (ANA);
• thoraxfoto;
• echocardiografie;
• biopsie.

Er dient een differentiële diagnose van lupus erythematosus met fotodermatose, seborrheic dermatitis, roze acne en psoriasis te worden gemaakt.

Ziekte behandeling

Erythematosis-therapie is lang en complex. Het hangt af van de mate van manifestatie van de ziekte en vereist uitgebreid overleg met een specialist. Het zal helpen bij het inschatten van alle risico's en voordelen van het gebruik van bepaalde medicijnen en moet het behandelingsproces voortdurend onder controle houden. Wanneer de symptomen verdwijnen, kan de dosis medicijnen afnemen, met een exacerbatie - om te verhogen.

Elke vorm van lupus erythematosus vereist uitsluiting van bestralingstherapie, te hoge en lage temperatuurregimes, huidirritaties (zowel chemisch als fysiek).

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling van erythematosus schrijft de arts een complex van geneesmiddelen met een verschillend werkingsspectrum voor.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's):

• naproxen;
• ibuprofen;
• diclofenac (op recept).

De bijwerkingen van het nemen van deze medicijnen kunnen buikpijn, nierproblemen, hartcomplicaties zijn.

Antimalariamiddelen (hydroxychloroquine) regelen de symptomen van de ziekte. De ontvangst kan gepaard gaan met ongemak in de maag, soms schade aan het netvlies van het oog.

• prednisolon;
• dexamethason;
• methylprednisolon.

Bijwerkingen (osteoporose, hypertensie, gewichtstoename en andere) worden gekenmerkt door hun lange duur. Het verhogen van de dosering van corticosteroïden verhoogt het risico op bijwerkingen.

Immunosuppressiva worden vaak gebruikt bij verschillende aandoeningen van de auto-immune aard:

• methotrexaat;
• cyclofosfamide (cytoxan);
• azathioprine (imuran);
• belimumab;
• mycofenolaat en anderen.

Folkmethoden

Folk remedies tegen lupus erythematosus kunnen effectief worden gebruikt met traditionele medicijnen (altijd onder toezicht van een arts). Ze helpen de gevolgen van hormonale medicijnen te verzachten. Het is onmogelijk om de middelen te gebruiken die de immuniteit stimuleren.

• Maak een infusie van droge maretakblaadjes. Het is het beste om het te verzamelen van berk. 2 theelepels van de staaf gieten een glas kokend water. Blijf in vuur en vlam gedurende 1 minuut, sta erop 30 minuten. Drink driemaal daags na de maaltijd voor 1/3 kopje.
• Giet 50 g hemlock 0,5 liter alcohol. Sta 14 dagen op een donkere plaats. Zeef de tinctuur. Drink op een lege maag, te beginnen met 1 druppel per dag. Verhoog de dosis elke dag met 1 druppel tot 40 dagen. Ga vervolgens naar beneden en bereik een daling. Na het nemen van het voedsel kan niet worden genomen voor 1 uur.
• 200 ml olijfolie op een vuurtje zetten, 1 eetlepel touw en viooltjes toevoegen. Stoof gedurende 5 minuten, onder voortdurend roeren. Laat een dag vrij. Oliefilter en behandel ze ontstekingshaarden 3 keer per dag.
• Vermaal 1 eetlepel zoethout en voeg 0,5 liter water toe. Laat het 15 minuten sudderen. Gekoeld gespannen bouillon om 1-2 slokjes gedurende de dag te drinken.

Kinderziekte

Bij kinderen is deze pathologie direct geassocieerd met het functioneren van het immuunsysteem. 20% van alle patiënten met erythematosis zijn kinderen. Lupus erythematosus bij kinderen wordt genezen en ernstiger behandeld dan bij volwassenen. Sterfgevallen komen vaak voor. Volledig lupus begint zich 9-10 jaar lang te manifesteren. Identificeer het onmiddellijk zelden mogelijk. Er zijn geen klinische symptomen van de ziekte. In eerste instantie wordt een bepaald orgaan aangetast, na verloop van tijd verdwijnt de ontsteking. Verdere andere symptomen verschijnen, met tekenen van schade aan een ander orgaan.

Voor de diagnose naast klinisch onderzoek met andere onderzoeksmethoden. Immunologische onderzoeken, die het mogelijk maken om tekenen specifiek voor erythematosis te identificeren, zijn erg belangrijk. Bovendien worden klinische analyses van urine en bloed uitgevoerd. Echografie van het hart, buikholte, elektrocardiogram kan worden getoond. Er zijn geen laboratoriumspecifieke monsters voor de detectie van lupus erythematosus, maar op basis van hun resultaten, samen met de klinische onderzoeksgegevens, is het mogelijk om de diagnose te vereenvoudigen.

Kinderen krijgen complexe therapie in het ziekenhuis. Ze hebben een speciale modus nodig. Vaccineer geen zieke kinderen. Het is noodzakelijk om een ​​dieet te volgen, het verbruik van koolhydraten te beperken, sokogonnye-producten te elimineren. De basis moet eiwitten en kaliumzouten maken. Je moet vitamine C, B nemen.

Onder de voorgeschreven medicijnen:

• corticosteroïden;
• tsiostatiki;
• immunosuppressiva;
• steroïde-chinolinepreparaten.

We hebben een apart artikel over het behandelen van herpes op de lippen.

Hoe u atopische dermatitis moet behandelen, staat in dit artikel.

Na het klikken op de link http://vseokozhe.com/bolezni/streptodermiya/sposoby-lecheniya.html, kunt u alles te weten komen over de behandeling van streptodermie bij volwassenen en kinderen.

Hoe wordt de ziekte overgedragen

Omdat de directe oorzaken van de ziekte niet precies zijn vastgesteld, is er geen consensus of het infectieus is. Er wordt aangenomen dat lupus van persoon op persoon kan worden overgedragen. Maar de route van infectie is niet duidelijk en vond geen bevestiging.

Vaak willen mensen geen contact met patiënten met erythematosus, zijn bang om de getroffen plaatsen aan te raken. Dergelijke voorzorgsmaatregelen kunnen volledig worden gerechtvaardigd, omdat de mechanismen voor de overdracht van de ziekte niet bekend zijn.

Preventie Tips

Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om vanaf jonge leeftijd algemene preventieve maatregelen te nemen, met name voor mensen die risico lopen:

• Laat je niet blootstellen aan ultraviolette stralen, gebruik zonnebrandmiddelen;
• vermijd sterke overspanningen;
• vasthouden aan een gezond dieet;
• roken uitsluiten.

Met systemische lupus erythematosus is de prognose in de meeste gevallen ongunstig, omdat deze vele jaren kan aanhouden en volledig herstel niet optreedt. Maar met tijdige behandeling worden de perioden van remissie aanzienlijk langer. Patiënten met deze pathologie moeten mensen voortdurend gunstige voorwaarden bieden voor werk en leven. Systematische controle van de arts is vereist.

Elena Malysheva en het tv-programma "Live Healthy" over systemische lupus erythematosus:

Vind je dit artikel leuk? Abonneer je op site-updates via RSS, of blijf op de hoogte van Vkontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus of Twitter.

Abonneer u op updates per e-mail:

Vertel het je vrienden!

Lupus erythematosus: symptomen, oorzaken, behandeling: één opmerking

Ik zou hier niet mee willen omgaan... Hier is hoe meer ik lees over de ziekte, hoe erger het wordt. Ik wil gewoon naar het ziekenhuis rennen en alles onderzoeken.

Systemische lupus erythematosus: symptomen en behandeling

Systemische lupus erythematosus is een chronische ziekte met veel symptomen, gebaseerd op aanhoudende auto-immuunontsteking. Vaker zijn jonge meisjes en vrouwen van 15 tot 45 jaar ziek. Prevalentie van lupus: 50 per 100.000 inwoners. Hoewel de ziekte vrij zeldzaam is, is het kennen van de symptomen uiterst belangrijk. Dit artikel vertelt ook over de behandeling van lupus, meestal voorgeschreven door artsen.

Oorzaken van systemische Lupus Erythematosus

Een aantal studies tonen aan dat lupus geen specifieke reden heeft. Daarom wordt de ziekte als multifactorieel beschouwd, dat wil zeggen dat het voorkomen het gevolg is van de gelijktijdige of opeenvolgende impact van een aantal redenen.

Classificatie van systemische lupus erythematosus

Door de ontwikkeling van de ziekte:

• Acute start. Tegen de achtergrond van een volledige gezondheid lijken de symptomen van lupus scherp.
• Subklinisch begin. De symptomen verschijnen geleidelijk en kunnen een andere reumatische aandoening simuleren.

Het verloop van de ziekte:

• Sharp. Patiënten kunnen meestal met een nauwkeurigheid van enkele uren zeggen wanneer de eerste symptomen verschenen: de temperatuur steeg, een typische roodheid van de huid van het gezicht ("vlinder") verscheen en de gewrichten deden pijn. Zonder de juiste behandeling, na 6 maanden, zijn het zenuwstelsel en de nieren aangetast.
• Subacute. De meest voorkomende loop van lupus. De ziekte begint niet-specifiek, de gewrichten beginnen pijn te doen, de algemene toestand verslechtert en huiduitslag kan optreden. De ziekte verloopt cyclisch, waarbij elke terugval gepaard gaat met nieuwe organen in het proces.
• Chronische. Lupus herhaalt zich lange tijd alleen de symptomen en syndromen waarmee het begon (polyartritis, huidsyndroom, syndroom van Raynaud), zonder andere organen en systemen daarbij te betrekken. Chronische ziekte heeft de meest gunstige prognose.

Symptomen van systemische lupus erythematosus

Gezamenlijke schade

Artritis komt voor bij 90% van de patiënten. Gemanifesteerd door trekgewrichtspijn en alternatieve gewrichtsontsteking. Het komt zelden voor als een en hetzelfde gewricht constant pijnlijk en ontstoken is. Hoofdzakelijk van invloed op de interfalangeale, metacarpophalangeale en radiocarpale gewrichten, minder vaak de enkelgewrichten. Grote gewrichten (bijv. Knie en elleboog) komen veel minder vaak voor. Artritis wordt meestal gecombineerd met ernstige spierpijn en -ontsteking.

Huid syndroom

De meest voorkomende typische lupus "vlinder" - roodheid van de huid in de jukbeenderen en de achterkant van de neus.

Er zijn verschillende opties voor huidlaesies:

1. Vasculitis (vasculaire) vlinder. Het wordt gekenmerkt door onstabiele gemorste roodheid van de huid van het gezicht, met blauw in het midden, verhoogde manifestaties onder invloed van koude, wind, golven, ultraviolet. Foci van roodheid zijn zowel plat als verheven boven het huidoppervlak. Na genezing blijven littekens achter.
2. Meerdere uitslag op de huid als gevolg van lichtgevoeligheid. Optreden in open delen van het lichaam (nek, gezicht, nek, handen, voeten) onder invloed van zonlicht. De uitslag gaat zonder een spoor over.
3. Subacute lupus erythematosus. Roodheidzones (erytheem) verschijnen na blootstelling aan de zon. Erytheem is verhoogd boven het huidoppervlak, kan de vorm hebben van een ring, halve maan, bijna altijd schilferig. In plaats van de vlek kan een deel van de pigmenthuid blijven.
4. Discoïde lupus erythematosus. Ten eerste verschijnen patiënten kleine rode plaques, die geleidelijk opgaan in één grote haard. De huid op dergelijke plaatsen is dun, in het midden van de haard is er overmatige keratinisatie. Dergelijke plaques verschijnen op het gezicht, de hoofdhuid, de extensoroppervlakken van de ledematen. In de plaats van foci na genezing blijven littekens achter.

Haaruitval (tot complete alopecia), nagelveranderingen, ulceratieve stomatitis kunnen deelnemen aan de huidverschijnselen.

Het verslaan van de sereuze membranen

Een dergelijke laesie verwijst naar diagnostische criteria, zoals het voorkomt bij 90% van de patiënten. Deze omvatten:

Verslaan van het cardiovasculaire systeem

1. Lupus myocarditis.
2. Pericarditis.
3. Endocarditis Liebman-Sachs.
4. Coronaire hartziekte en hartinfarct.
5. Vasculitis.

Syndroom van Raynaud

Het syndroom van Raynaud manifesteert zich door spasmen van kleine bloedvaten, die bij lupuspatiënten kunnen leiden tot necrose van de toppen van de vingers van de handen, ernstige arteriële hypertensie en schade aan het netvlies.

Longblessure

1. Pleuritis.
2. Acute lupus pneumonitis.
3. Het verslaan van het bindweefsel van de longen met de vorming van meerdere foci van necrose.
4. Pulmonale hypertensie.
5. Longembolieën.
6. Bronchitis en longontsteking.

Nier schade

1. Glomerulonefritis.
2. Pyelonefritis.
3. Urinair syndroom.
4. Nefrotisch syndroom.
5. Nefritisch syndroom.

Schade aan het centrale zenuwstelsel

1. Astheno-vegetatief syndroom, dat zwakte, vermoeidheid, depressie, prikkelbaarheid, hoofdpijn, slaapstoornissen manifesteert.
2. Tijdens de periode van terugval klagen patiënten over een afname in gevoeligheid, paresthesie ("lopende mieren"). Bij onderzoek werd een afname in peesreflexen waargenomen.
3. Ernstige patiënten kunnen meningoencephalitis ontwikkelen.
4. Emotionele labiliteit (zwakte).
5. Vermindering van het geheugen, verslechtering van intellectuele capaciteiten.
6. Psychose, convulsies, toevallen.

Diagnose van systemische lupus erythematosus

Om een ​​diagnose van systemische lupus erythematosus te kunnen stellen, moet worden bevestigd dat de patiënt ten minste vier criteria uit de lijst heeft.

1. Uitslag op het gezicht. Vlak of verhoogd erytheem, gelokaliseerd op de wangen en jukbeenderen.
2. Discoïde uitbarsting. Erythemateuze vlekken, met schilfering en hyperkeratose in het midden, waardoor littekens achterblijven.
3. Lichtgevoeligheid. Huiduitslag lijkt een overdreven reactie op de werking van ultraviolette straling.
4. Zweren in de mond.
5. Artritis. De nederlaag van twee of meer perifere kleine gewrichten, pijn en ontsteking in hen.
6. Serositis. Pleuritis, pericarditis, peritonitis of combinaties daarvan.
7. Nier schade. Veranderingen in urine-analyse (het verschijnen van sporen van eiwitten, bloed), verhoging van de bloeddruk.
8. Neurologische aandoeningen. Spasmen, psychose, toevallen, verstoringen van de emotionele sfeer.
9. Hematologische veranderingen. Tenminste 2 opeenvolgende bloedonderzoeken moeten een van de indicatoren zijn: anemie, leukopenie (afname van het aantal leukocyten), lymfopenie (afname van het aantal lymfocyten), trombocytopenie (afname van het aantal bloedplaatjes).
10. Immunologische aandoeningen. Positieve LE-test (grote hoeveelheid antilichamen tegen DNA), vals-positieve reactie op syfilis, gemiddeld of hoog niveau van reumafactor.
11. De aanwezigheid van antinucleaire antilichamen (AHA). Geïdentificeerd door enzym immunoassay.

Wat is de differentiaaldiagnose?

Vanwege de grote verscheidenheid aan symptomen heeft systemische lupus erythematosus veel voorkomende manifestaties met andere reumatische ziektes. Alvorens een diagnose van lupus te stellen, is het noodzakelijk om uit te sluiten:

1. Andere diffuse aandoeningen van het bindweefsel (sclerodermie, dermatomyositis).
2. Polyartritis.
3. Reuma (acute reumatische koorts).
4. Reumatoïde artritis.
5. Stiltesyndroom.
6. Nierbeschadiging is geen lupusaard.
7. Auto-immuun cytopenieën (een afname van het aantal bloedcellen van leukocyten, lymfocyten, bloedplaatjes).

Behandeling van systemische lupus erythematosus

Het belangrijkste doel van de behandeling is om de auto-immuunreactie van het lichaam te onderdrukken, wat de basis is van alle symptomen.

Patiënten krijgen verschillende soorten medicijnen toegewezen.

glucocorticosteroïden

Hormonen zijn de favoriete medicijnen voor lupus. Ze zijn het beste om ontstekingen te verlichten en de immuniteit te onderdrukken. Voordat glucocorticosteroïden in het behandelingsregime werden geïntroduceerd, leefden de patiënten maximaal 5 jaar nadat de diagnose was gesteld. De levensverwachting is nu veel langer en meer afhankelijk van de tijdigheid en geschiktheid van de voorgeschreven behandeling, evenals van de zorgvuldigheid waarmee de patiënt aan alle voorschriften voldoet.

De belangrijkste indicator voor de effectiviteit van hormoonbehandeling is remissie op lange termijn met een onderhoudsbehandeling met kleine doses geneesmiddelen, een afname van de activiteit van het proces, stabiele stabilisatie van de aandoening.

Het favoriete medicijn voor patiënten met systemische lupus erythematosus - prednison. Het wordt gemiddeld voorgeschreven in een dosis van maximaal 50 mg / dag, geleidelijk aflopend tot 15 mg / dag.

Helaas zijn er redenen waarom hormoontherapie niet effectief is: de onregelmatigheid van het nemen van de pillen, de verkeerde dosis, het late begin van de behandeling, de zeer ernstige toestand van de patiënt.

Patiënten, vooral adolescenten en jonge vrouwen, kunnen weigeren om hormonen te nemen vanwege hun mogelijke bijwerkingen, ze maken zich vooral zorgen over de mogelijke gewichtstoename. In het geval van systemische lupus erythematosus is er eigenlijk geen keuze: accepteren of niet accepteren. Zoals hierboven vermeld, is de levensverwachting erg laag zonder hormoonbehandeling en de kwaliteit van dit leven is erg slecht. Wees niet bang voor hormonen. Veel patiënten, vooral die met reumatologische aandoeningen, nemen al decennia hormonen. En ver van elk van hen ontwikkelen bijwerkingen.

Andere mogelijke bijwerkingen van hormonen:

1. Steroiderosie en maag- en darmzweren.
2. Verhoogd risico op infectie.
3. Verhoogde bloeddruk.
4. Verhoogde bloedsuikerspiegel.

Al deze complicaties zijn ook zeldzaam genoeg. De belangrijkste voorwaarde voor een effectieve behandeling met hormonen met minimaal risico op bijwerkingen is de correct gekozen dosis, reguliere pillen (anders is ontwenningsverschijnsel mogelijk) en controle over uzelf.

cytostatica

Deze geneesmiddelen worden voorgeschreven in combinatie met glucocorticosteroïden, wanneer alleen hormonen niet effectief genoeg zijn of helemaal niet werken. Cytostatica zijn ook gericht op immunosuppressie. Er zijn aanwijzingen voor de aanstelling van deze medicijnen:

1. Hoge lupusactiviteit met een snel vorderende loop.
2. Nierbetrokkenheid bij het pathologische proces (nefrotische en nefritische syndromen).
3. Lage effectiviteit van geïsoleerde hormoontherapie.
4. De noodzaak om de dosis prednisolon te verlagen vanwege de slechte draagbaarheid of de dramatische ontwikkeling van bijwerkingen.
5. De noodzaak om de onderhoudsdosering van hormonen te verlagen (indien deze hoger is dan 15 mg / dag).
6. De vorming van afhankelijkheid van hormoontherapie.

Azathioprine (Imuran) en Cyclophosphamide worden meestal voorgeschreven voor lupuspatiënten.

Criteria voor de effectiviteit van de behandeling met cytostatica:

• Verlaag de intensiteit van de symptomen;
• Het verdwijnen van afhankelijkheid van hormonen;
• Verminderde ziekteactiviteit;
• Stabiele remissie.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Benoemd om gewrichtsklachten te verlichten. Meestal nemen patiënten Diclofenac, indometacine-tabletten. Behandeling van NSAID's duurt tot de normalisatie van de lichaamstemperatuur en het verdwijnen van pijn in de gewrichten.

Aanvullende behandelingen

Plasmaferese. Tijdens de procedure worden metabole producten en immuuncomplexen die een ontsteking veroorzaken uit het bloed van de patiënt verwijderd.

Preventie van systemische lupus erythematosus

Het doel van preventie is om de ontwikkeling van terugvallen te voorkomen, om de patiënt lange tijd in een staat van stabiele remissie te houden. Preventie van lupus is gebaseerd op een geïntegreerde aanpak:

1. Regelmatige vervolgonderzoeken en consultaties met een reumatoloog.
2. De ontvangst van geneesmiddelen is strikt in de voorgeschreven dosis en op gespecificeerde intervallen.
3. Naleving van het regime van werk en rust.
4. Volledige nachtrust, minstens 8 uur per dag.
5. Dieet met zoutreductie en voldoende eiwitten.
6. Verharding, wandelen, gymnastiek.
7. Gebruik van hormoonbevattende zalven (bijvoorbeeld Advantan) voor huidlaesies.
8. Het gebruik van zonnebrandmiddelen (crèmes).

Hoe te leven met een diagnose van systemische lupus erythematosus?

Als je bent gediagnosticeerd met lupus, betekent dit niet dat het leven voorbij is.

Probeer de ziekte te verslaan, misschien niet in letterlijke zin. Ja, je zult waarschijnlijk enigszins beperkt zijn. Maar miljoenen mensen met meer ernstige ziekten leven een helder, vol indrukken leven! Jij ook.

Wat moet je doen?

1. Luister naar jezelf. Als je moe bent, ga liggen en rust uit. Het kan zijn dat u uw dagschema opnieuw moet indelen. Maar het is beter om een ​​paar keer per dag een dutje te doen dan te trainen tot uitputting en het risico op een terugval te vergroten.
2. Onderzoek alle tekenen van wanneer de ziekte kan uitmonden in een exacerbatie. Meestal is het een sterke stress, langdurige blootstelling aan de zon, verkoudheid en zelfs het gebruik van bepaalde producten. Vermijd, indien mogelijk, provocerende factoren en het leven wordt meteen een beetje leuker.
3. Geef jezelf een matige lichaamsbeweging. Het is het beste om pilates of yoga te doen.
4. Stop met roken en probeer passief roken te voorkomen. Roken draagt ​​helemaal niet bij aan de gezondheid. En als u zich herinnert dat rokers vaak ziek worden van verkoudheid, bronchitis en longontsteking, overbelasten ze hun nieren en hun hart... U moet geen lange levensjaren vanwege een sigaret riskeren.
5. Accepteer uw diagnose, bestudeer alles over de ziekte, vraag de arts alles wat u niet begrijpt en haal rustig adem. Lupus is vandaag geen zin.
6. Vraag indien nodig uw familie en vrienden om u te ondersteunen.

Wat kun je eten, en wat zou moeten zijn?

In feite moet je eten om te leven, en niet andersom. Bovendien is het beter om dergelijk voedsel te eten dat u zal helpen effectief om te gaan met lupus en het hart, de hersenen en de nieren te beschermen.

Wat moet worden beperkt en wat moet worden weggegooid

1. Vetten. Gefrituurd eten, fast food, gerechten met veel boter, plantaardige of olijfolie. Ze verhogen allemaal dramatisch het risico op complicaties van het cardiovasculaire systeem. Iedereen weet dat vetstoffen afzettingen van cholesterol in de vaten stimuleren. Vermijd schadelijk vet voedsel en bescherm jezelf tegen een hartaanval.
2. Cafeïne. Koffie, thee, sommige dranken bevatten een grote hoeveelheid cafeïne, die het maagslijmvlies irriteert, het hart sneller laat kloppen, voorkomt dat je in slaap valt, waardoor het centrale zenuwstelsel overbelast raakt. U zult zich veel beter voelen als u stopt met het drinken van koffiekopjes. Tegelijkertijd is het risico op erosies en zweren in de maag en de twaalfvingerige darm aanzienlijk verminderd.
3. Zout. Zout is in elk geval beperkt. Maar dit is vooral nodig om de nieren niet te overbelasten, mogelijk al aangetast door lupus, en niet om een ​​stijging van de bloeddruk op te wekken.
4. Alcohol. Alcohol is op zichzelf schadelijk en in combinatie met medicijnen die gewoonlijk worden voorgeschreven aan een patiënt met lupus, is het meestal een explosief mengsel. Geef alcohol op en je voelt meteen het verschil.

Wat kan en moet eten

1. Fruit en groenten. Een uitstekende bron van vitaminen, mineralen en vezels. Probeer te leunen op seizoensgebonden groenten en fruit, ze zijn vooral handig en ook vrij goedkoop.
2. Voedingsmiddelen en supplementen bevatten veel calcium en vitamine D. Ze zullen helpen bij het voorkomen van osteoporose, die zich kan ontwikkelen tijdens het gebruik van glucocorticosteroïden. Gebruik vetarme of magere zuivelproducten, kazen en melk. Trouwens, als je pillen drinkt met water, geen melk, zullen ze minder irriterend zijn voor het maagslijmvlies.
3. Volkoren granen en gebak. Deze producten bevatten veel vezels en B-vitamines.
4. Eiwit. Eiwit is nodig, zodat het lichaam de ziekte effectief kan bestrijden. Het is beter om mager, dieetvlees en gevogelte te eten: kalfsvlees, kalkoen, konijn. Hetzelfde geldt voor vis: kabeljauw, koolvis, magere haring, roze zalm, tonijn, inktvis. Daarnaast bevat vis veel omega-3 onverzadigde vetzuren. Ze zijn van vitaal belang voor het normale functioneren van de hersenen en het hart.
5. Water. Probeer minstens 8 glazen puur niet-koolzuurhoudend water per dag te drinken. Dit zal de algemene toestand verbeteren, het werk van het maag-darmkanaal verbeteren en honger helpen beheersen.

Dus, systemische lupus erythematosus in onze tijd - geen zin. Wanhoop niet als je deze diagnose hebt; in plaats daarvan is het noodzakelijk om "zichzelf te beheersen", om alle aanbevelingen van de behandelend arts te volgen, om een ​​gezonde levensstijl te leiden, en dan zullen de kwaliteit en levensduur van de patiënt aanzienlijk toenemen.

Welke arts moet contact opnemen

Gezien de diversiteit van klinische manifestaties, is het soms behoorlijk moeilijk voor een zieke persoon om uit te zoeken naar welke arts hij moet gaan bij het begin van de ziekte. Voor eventuele veranderingen in het welzijn, wordt aangeraden om contact op te nemen met de therapeut. Na het testen kan hij een diagnose stellen en de patiënt doorverwijzen naar een reumatoloog. Bovendien moet u mogelijk een dermatoloog, nefroloog, longarts, neuroloog, cardioloog of immunoloog raadplegen. Omdat systemische lupus erythematosus vaak wordt geassocieerd met chronische infecties, zal het nuttig zijn om te worden onderzocht door een specialist in infectieziekten. Hulp bij de behandeling zal een voedingsdeskundige opleveren.

Over deze ziekte, zie de materialen van het programma "Leef gezond":

Het eerste kanaal van Odessa, het programma "Medisch certificaat", het onderwerp "Systemische lupus erythematosus":