HPV 16 en type 18 bij vrouwen - oorzaken, symptomen, noodzakelijke tests en behandeling

Sommige wratten, genitale wratten en papilloma's worden als een cosmetisch defect beschouwd, andere worden als dodelijk geclassificeerd. Wetenschappers hebben de relatie vastgesteld tussen het verschijnen van HPV 16 en type 18 bij vrouwen en de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Om de loop van de ziekte op tijd te onderbreken, is het noodzakelijk om te weten hoe het humaan papillomavirus zich manifesteert, waar ze kunnen worden geïnfecteerd en welke tests moeten worden gedaan.

De gevaarlijkste soorten HPV

Tegenwoordig zijn er ongeveer 100 soorten humaan papillomavirus bestudeerd, die zijn onderverdeeld in drie groepen: niet-oncogeen, laag en zeer carcinogeen risico. De laatste stammen worden als de gevaarlijkste beschouwd, omdat ze na verloop van tijd in contact komen met het DNA van een menselijke cel, die agressieve groei en reproductie van atypische weefsels veroorzaakt. Deze omvatten virussen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Wanneer HPV herboren wordt, leiden vrouwen van type 16 en 18 vaak tot erosie en baarmoederhalskanker, mannen, deze stammen provoceren oncologie van het urogenitale systeem.

Wat is HPV 16 en type 18 bij vrouwen?

Humaan papillomavirus 16 en 18 typen - opportunistische niet-cellulaire stammen. In de geïnfecteerde cel bestaan ​​ze in twee vormen: goedaardig, wanneer HPV buiten het gastheerchromosoom leeft en kwaadaardig is, wanneer het virus-DNA parasitair is op het menselijke genoom, veroorzaakt dit een verandering in structuur en dysplasie van zachte weefsels. Vaker kunnen de stammen worden gelokaliseerd op de gevoelige huid: in de anus, cervicale kanaal, schaamlippen, op slijmvliezen.

Manieren van verzending

Onbeschermde geslachtsgemeenschap is de meest voorkomende oorzaak van een virus in het lichaam. Tegelijkertijd kunnen de schadelijke stammen evenzeer worden overgedragen, zowel tijdens orale als anale seks. Experts zeggen dat abortus het risico op infectie verhoogt. In sommige gevallen zijn andere verzendopties mogelijk:

• Contact en huishouden. Het gebruik van gemeenschappelijke hygiënische items, kleding is een andere veel voorkomende route van infectie. Oncogene stammen komen het bloed binnen via open wonden, krassen of schaafwonden op het lichaam.
• Autoinfection. Scheren draagt ​​bij aan de snelle verspreiding van infecties door het hele lichaam. Als je een scheermes met een oksel in de oksel raakt en vervolgens naar het intieme gebied gaat, kan dit wratten op de geslachtsdelen veroorzaken. Artsen adviseren vrouwen die humaan papillomavirus type 16 of andere sterk oncogene stammen hebben gevonden, wegwerpbare scheerapparaten te gebruiken en het instrument te veranderen telkens wanneer een nieuw lichaamsgebied hygiënisch wordt verwerkt.
• Overdracht van de moeder. Als de aanwezigheid van HPV 16 en type 18 bij een zwangere vrouw werd vastgesteld, is de kans groot dat deze bij de geboorte aan het kind wordt overgedragen.

Symptomen en tekenen van infectie

Papillomavirus 16 en HPV type 18 bij vrouwen kunnen in het lichaam voorkomen zonder zichtbare symptomen jarenlang en manifesteren zich alleen onder de invloed van bepaalde factoren (verzwakking van het immuunsysteem, zwangerschap, exacerbatie van somatische ziekten). In totaal hebben artsen 4 fasen van de ziekte:

• Incubatieperiode. Stadium waarin de stam al in het lichaam aanwezig is, maar de immuniteit "remt" de voortplanting ervan. In bijna 90% van de gevallen, terwijl de beschermende krachten worden behouden, verwijdert het lichaam zichzelf binnen 6-12 maanden van het virus.
• Klinische manifestaties. De eerste om te lijden zijn delen van het lichaam met een delicate en dunne huid: oogleden, geslachtsorganen, lippen. Spitse, ronde of ruige papillomen verschijnen op de huid, soms zijn er gezwellen te zien op het laryngeale slijmvlies. Speciaal onderzoek helpt artsen om de ziekte te detecteren in dit stadium van ontwikkeling.
• Weke delen dysplasie. Het DNA van de stammen wordt geïntroduceerd in het menselijk genoom, begint geleidelijk de structuur van gezonde cellen te veranderen. Atypische gezwellen vermenigvuldigen zich, gecombineerd in groepen.
• De ontwikkeling van oncologie. De lichaamsweefsels muteren onomkeerbaar, de gevaarlijkste ontwikkelt zich - een invasieve vorm van kanker. Als er papillomen op het slijmvlies van de vagina verschijnen, is er in dit stadium pijn na geslachtsgemeenschap, ongemak tijdens het urineren, bloederige afscheiding, een onaangename geur uit de vagina.

diagnostiek

Als een van de bovenstaande symptomen optreedt, moet de vrouw onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen. Indien tijdens visuele inspectie een verdenking op reproductie van humaan papillomavirus wordt vermoed, zijn aanvullende screeningtests vereist:

• Colposcopie. Visueel onderzoek van de baarmoederhals, die wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een colposcoop. De methode helpt om de structuur van het slijmvlies in detail te onderzoeken, het beeld te vergroten en de aanwezigheid van eventuele groeisels op te merken.
• Cytologisch onderzoek. Voor analyse wordt een uitstrijkje van de vagina van een vrouw genomen. Het criterium voor de aanwezigheid van papillomavirus is de aanwezigheid van gemodificeerde cellen - dyskeraten of coylocyten. Het resultaat met de indicatoren 1-2 betekent dat alles in orde is, met een trojka een histologisch onderzoek wordt voorgeschreven, 4-5 geeft de aanwezigheid van kwaadaardige cellen aan.
• Histologisch onderzoek. Voor zijn vasthouden neemt een vrouw een klein lapje. Het resulterende biomateriaal wordt onderzocht onder een microscoop en er wordt bepaald of het gemodificeerde cellen bevat die worden beïnvloed door het virus.
• Bloedonderzoek - een vroege diagnostische methode. Het onderzoeksmateriaal is veneus bloed. De analyse helpt om de aanwezigheid in het lichaam van de vrouw van antilichamen tegen het papillomavirus vast te stellen. De test toont niet de totale concentratie van HPV en maakt het onmogelijk om het type met 100% nauwkeurigheid te bepalen.
• Hybride vangmethode of Dyzhen-test. Nieuwe en absoluut nauwkeurige diagnostische methode. Laat zien of er een papillomavirus type 16 is bij vrouwen, helpt om de concentratie in het lichaam vast te stellen, bepaal oncogeniciteit. Een schrapend middel uit het vaginale slijmvlies wordt gebruikt als biomateriaal.
• PCR (polymerasekettingreactie). Het materiaal voor de studie is een uitstrijkje van het slijmvlies, soms bloed of urine. Met deze methode kan de arts het DNA van het virus detecteren, zelfs in enkele gemodificeerde cellen. Voor vrouwen van 30 jaar en ouder wordt deze analyse samen met een cytologische test uitgevoerd.
• Test de reactie van de vaginale mucosa. De baarmoederhals wordt behandeld met een speciale oplossing. Als HPV aanwezig is, verschijnt er een mozaïekpatroon op het slijmvlies. Deze test is alleen relevant in het geval van intragenitale papilloma's.

Voor een patiënt is alle HPV-testen pijnloos, niet-traumatisch en vereist een minimale training. 3 dagen vóór de levering van het biomateriaal, is het noodzakelijk om antibacteriële producten voor persoonlijke verzorging te verlaten, te stoppen met het drinken van antivirale geneesmiddelen, geen gebruik te maken van anticonceptiepillen, vaginale zalven, gels en kaarsen. Op de dag van aflevering is het raadzaam niet te urineren 2 uur voordat het materiaal wordt verzameld. Een bloedtest wordt op een lege maag afgenomen. Twee dagen vóór het testen moeten vrouwen zich onthouden van geslachtsgemeenschap.

behandeling

Na het stellen van een nauwkeurige diagnose, zal de arts het optimale behandelingsregime selecteren. Behandeling van HPV type 16 bij vrouwen is gebruikelijk of lokaal. Wanneer kanker of precarcinomateuze cellen worden gedetecteerd, worden lokale therapeutische methoden gebruikt: een destructieve methode (onmiddellijke excisie van neoplasma's door laser, elektrische stroom) en chirurgische behandeling. De keuze van de verwijderingsmethode hangt af van waar de tumor is gelokaliseerd en hoeveel het virus heeft gemanaged om te muteren.

De algemene behandeling is om een ​​kuur van immunostimulerende therapie te ondergaan. Om het maximale effect te bereiken, wordt vrouwen aangeraden slechte gewoonten op te geven, fysiotherapie te volgen en het dieet te normaliseren. Tegelijkertijd kunnen immunomodulatoren, mineraal- of vitaminecomplexen worden voorgeschreven. Als de HPV de tijd heeft gehad zich tot een kwaadaardige tumor te ontwikkelen, worden de papilloma's operatief verwijderd, worden bestraling en chemotherapie uitgevoerd om mogelijke recidieven te voorkomen.

Welke verschijnselen wijzen op de aanwezigheid van HPV 16 en 18-stam bij vrouwen

HPV 16 en type 18 bij vrouwen leiden tot genitale wratten. Papillomavirus is een van de belangrijkste factoren bij de ontwikkeling van een aantal andere ziekten die zijn geassocieerd met de transformatie van epidermale cellen. De ziekte is gevaarlijk vanwege de hoge oncogene activiteit van 16 en 18 stammen van het virus.

De oorzaken van het uiterlijk en de overdracht van HPV-type 16 en 18

HPV is een infectie die wordt veroorzaakt door een virus dat squameuze epitheelcellen infecteert en de menselijke huid, slijmvliezen worden aangetast. Het is moeilijk om de omvang van de verspreiding vast te stellen, het is kenmerkend voor een chronisch beloop zonder zichtbare manifestaties. Iemand kan vele jaren leven zonder het te weten.

Dankzij het immuunsysteem is het lichaam bestand tegen een infectieus agens. Onder sommige omstandigheden is het verdedigingsmechanisme niet effectief.

Factoren die bijdragen aan infectie met HPV type 16 en 18 zijn:

• frequente verandering van seksuele partners;
• verminderde immuniteit (medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken, constante stress, kanker, andere virale infecties)
• gebrek aan bepaalde vitaminen (ascorbinezuur, retinol, foliumzuur);
• overtreding van de integriteit van de huid en slijmvliezen.

Het kan bij de geboorte worden overgedragen als de moeder vóór of tijdens de zwangerschap is geïnfecteerd.

Schade aan de slijmvliezen draagt ​​bij aan de penetratie van het virus in de basale laag van de epidermis als gevolg van een verminderde barrièrefunctie. Tijdens het vrijen treden microtrauma's op, waardoor HPV-overdracht optreedt bij vrouwen van het type 16 en 18.

Symptomen van infectie

Het virus kan een productief, transformerend effect op het epitheel hebben. Productief - wordt gekenmerkt door een verdikking van de epitheellagen als gevolg van verhoogde celdeling, de vorming van wratten op de huid, slijmvliezen. Transformeren - door oncogene activiteit, wat betekent dat een kwaadaardige degeneratie van epitheliale cellen wordt veroorzaakt. HPV 16 en 18 genotypes bij vrouwen zijn stammen met een hoog oncogeen risico.

Bij mannen

Bij mannen worden de symptomen voorgesteld door de vorming van wratten. HPV type 16 en 18 is geassocieerd met de ontwikkeling van Keir erythroplasia, penile squameus celcarcinoom.

Exofytische condylomen bevinden zich op de kop van de penis, op de huidplooi die het hoofd bedekt, in speciale gevallen op het oppervlak van de kaken van de uitwendige opening van de urethra.

Wratten hebben een kenmerk:

• knobbeltjes met uitlopers vergelijkbaar met de hanekam;
• een been hebben;
• de weefsels eromheen veranderen niet;
• vatbaar voor ontsteking, de vorming van erosie, ulceratie.

Er zijn omgekeerde wratten met intra-epitheliale groei - een subklinische vorm.

Papilloma's beïnvloeden de schaamlippen, het scrotum.

Erytroplasie Keira is een ziekte geïnduceerd door type 16 van HPV type 16 en 18. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een rode vlek met een onregelmatige vorm op de kop van de penis of een stuk voorhuid naast het hoofd. Het oppervlak van de vlek is fluweelachtig of glanzend. Na verloop van tijd zijn er korsten, erosie.

Plaveiselcelcarcinoom van de penis is vergelijkbaar met Keir-erythroplasie, maar weefselvernietiging is meer uitgesproken.

Bij vrouwen

Manifest condylomatosis van een andere locatie. HPV-type 16 en 18 bij vrouwen kunnen de ziekte van Bowen veroorzaken, de ontwikkeling van dysplasie op de achtergrond van cervicale erosie.

Exofytische vormen van wratten tasten het oppervlak van de schaamlippen aan, geconfronteerd met de drempel van de vagina, de clitoris, het gebied van de anus en perineum. Met orale genitale contacten kunnen gezwellen in de keel, in de mond verschijnen.

Enorme condyloma Bushke-Lowenstein bij vrouwen wordt vaak gevonden tijdens de zwangerschap. Vertegenwoordigt een grote wrat met een diameter tot 10 cm. Op het oppervlak van papillomatose, groeven.

De ziekte van Bowen wordt gekenmerkt door het verschijnen van een rode geïnfiltreerde stip met een vochtig oppervlak op elk deel van het lichaam. Na verloop van tijd stijgt het boven de huid, er zijn pockets van hyperkeratose.

Indirecte symptomen zijn onder meer:

• ongemak, pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
• pijn;
• branderig gevoel, jeuk.

Kenmerken van de diagnose van HPV type 16 en 18, en wat normale analyses zouden moeten zijn

De gynaecoloog houdt zich bezig met de diagnose van de ziekte, in sommige gevallen wordt een consult met een proctologist en een oncoloog uitgevoerd.

Diagnose komt neer op:

• inspectie in de spiegels;
• genetisch onderzoek (DNA-methoden);
• cytologisch en histologisch onderzoek.

Bij onderzoek wordt een arts-wrat geïdentificeerd. Vrouwen ondergaan een colposcopie. Met het verschijnen van pathologie geassocieerd met HPV type 16 en 18, worden aceton-witte zones gedetecteerd - onder invloed van azijnzuur verbleken de aangetaste gebieden sterker. Condylomas hebben de vorm van puntformaties. Een uitstrijkje wordt genomen uit een zone van pathologische veranderingen, een biopsie wordt uitgevoerd. Schrapen (of smeren) is noodzakelijk voor DNA-methoden, cytologisch onderzoek, biopsie - om structurele veranderingen in het weefsel te beoordelen, kenmerkend voor de wratten.

De norm voor het onderzoek is de slijmerige lichtroze kleur met een glad, glanzend oppervlak.

PCR- en Digene-tests zijn gebruikelijke DNA-methoden die virale DNA-fragmenten in het testmateriaal detecteren.

Normale resultaten zijn negatief. PCR (polymerasekettingreactie) detecteert het type virus. Digene-tests zijn gericht op het identificeren van slechts 8 stammen van onco-virussen. Als resultaat van het decoderen zal de test kwantitatieve indicatoren worden verschaft. Er is geen speciale training voor vrouwen om een ​​dergelijke analyse te maken op HPV-typen 16 en 18.

Als gevolg van cytologische studies worden coylocyten waargenomen die kenmerkend zijn voor een matige mate van dysplasie. Pathologisch veranderde cellen worden gevormd als een resultaat van de werking van het papillomavirus. Normaal gesproken zouden dergelijke cellen er niet zijn.

Behandelingsmethoden voor HPV 16 en 18

Therapie voor HPV-type 16 en 18 bestaat niet.

Alle behandelingsmethoden zijn beperkt tot het verwijderen van infectieuze gezwellen, het uitvoeren van complexe therapie met het gebruik van resorptieve middelen, lokale actie. Er is geen standaard behandelingsregime. De keuze van behandelmethoden wordt uitgevoerd rekening houdend met lokalisatie, individuele kenmerken. Het proces wordt gecompliceerd door het feit dat de laesies veelvoudig zijn. Het terugvalpercentage is ongeveer 25%.

Voorbereidingen voor de behandeling van HPV 16 en type 18 bij vrouwen:

• cytotoxische geneesmiddelen;
• chemicaliën met een destructief effect;
• antivirale;
• immunomodulatoren.

• excisie in gezond weefsel;
• diatermoelektrokoagulyatsiya;
• radiogolfmethode;
• lasertherapie;
• cryotherapie.

Antivirale middelen zijn gericht op het verstoren van de virale DNA-synthese in de cel. Immunostimulerende geneesmiddelen voor HPV-type 16 en 18 bij vrouwen kunnen het immuunsysteem versterken.

Cryotherapie. Gebruikte lage temperatuur om bloedstroming in de groei te voorkomen, wat leidt tot zijn necrose, afstoting. De methode is pijnloos, de kans op infectieuze effecten is minimaal. De efficiëntie is laag - het wordt alleen gebruikt bij vrouwen die niet zijn bevallen.

Diatermoelektrokoagulyatsiya. Snijden van het onderwijs met behulp van een kathode verwarmd tot 80 graden. Meer effectieve excisie door gelijktijdige cauterisatie van bloedende bloedvaten.

Lasertherapie. Vaak gebruikt in de gynaecologie. Hiermee kunt u de diepte van verwijdering aanpassen. De herstelperiode is kort. Bloedloze methode. Het wordt niet gebruikt in het geval van schade aan het cervicale epitheel, te beginnen met een matige mate van dysplasie, maakt het niet mogelijk om materiaal voor biopsie te verkrijgen.

Radiogolf. Dissectie van weefsels uitgevoerd met behulp van radiogolven. Er is een desinfectie van het wondoppervlak en het stoppen van bloedingen. De methode is vergelijkbaar met diathermo-elektrische coagulatie, heeft hoge kosten.

Zijn er verschillen in de behandeling van mannen en vrouwen?

Een man kan op elk moment na de detectie van de pathologie worden behandeld voor HPV type 16 en 18. Met een vrouw een beetje anders. Alle acties op de baarmoederhals zijn geldig van 5 tot 7 dagen van de cyclus, of in de eerste drie dagen na de menstruatie. Op andere dagen van de cyclus is genezing moeilijker of onmogelijk. Geassocieerd met hormonale achtergrond. Tijdens de menopauze is er geen verschil in behandeling.

Antivirale en immunostimulerende geneesmiddelen

• izoprinozin;
• likopid;
• panavir;
• immunomaks;
• tsikloferon;
• viferon;
• interferon.

Middelen worden gebruikt in de vorm van tabletten, crèmes, gels of injecties. Voor vrouwen worden vaginale zetpillen gebruikt voor topische toediening. Mannen worden gels voorgeschreven.

Wratten verwijderen

Bij vrouwen voert HPV type 16 en 18 cervicale conization uit. Het veranderde epitheel is volledig verwijderd. Tijdens de procedure wordt een kegelvormig deel van het baarmoederhalsweefsel weggesneden met behulp van een elektrocauterisatie, radiomes of scalpel.

Bij mannen worden platte formaties opgebrand met een laser en de hangende worden afgesneden.

Wat te doen als u een virus hebt, zodat er geen complicaties zijn

Stammen 16 en 18 van humaan papillomavirus hebben de neiging om zonder klinische manifestaties een transformerend effect op de epitheelcellen van de cervicale mucosa te hebben. Vrouwen moeten eenmaal per jaar een gynaecoloog bezoeken, uitstrijkjes maken voor cytologie.

Als er tekenen zijn van virusactivering, moet het verwijderen van wratten tijdig worden uitgevoerd. Volg de regels voor persoonlijke hygiëne, minimaliseer de kans op schade aan de gezwellen, ze zijn vatbaar voor ontsteking en ulceratie, die infectieuze complicaties kunnen veroorzaken. In remissie is het gebruik van immunostimulantia en vitaminecomplexen rationeel om te voorkomen dat het proces zich verplaatst naar de actieve fase.

Wat zijn de gevaarlijke menselijke papillomavirussen 16 en 18 voor vrouwen en mannen?

Papillomavirussen (HPV) - een groep virussen die meer dan 200 soorten (stammen) HPV omvat. Meer dan 40 soorten kunnen worden overgedragen tijdens seks, van de huid en slijmvliezen geïnfecteerd op de huid en slijmvliezen van de seksuele partner.

Infectie met papillomavirus kan op vrijwel elke plaats tot de ontwikkeling van goedaardige tumoren (papillomen, wratten of condylomen) op de huid en de slijmvliezen leiden. Sommige soorten virussen kunnen kwaadaardige degeneratie van het epitheel veroorzaken en tot kanker leiden. Op HPV 16 en 18 typen zijn verantwoordelijk voor het grootste deel van kankers geïnduceerd door menselijke papillomavirusinfectie.

1. Manieren van verzending

1. 1 Seksuele overdracht (tijdens vaginale, orale, anale seks). Het virus kan zelfs bij afwezigheid van klinische manifestaties in de drager worden overgedragen. Barrière-anticonceptie (condoom) biedt geen honderd procent bescherming tegen infecties.
2. 2 Verticale overdracht: het virus wordt overgedragen van de moeder op de foetus (met vruchtwater, tijdens de passage van het genitaal kanaal tijdens de bevalling).

2. Classificatie

Er zijn 2 klinische vormen van HPV-infectie:

1. 1 Anogenitale vorm: huidpapillomen, condylomen vormen op de huid en slijmige geslachtsorganen, perineum, in de anus en perianale regio.
2. 2 Niet-geslachtsvorm: verlies van de huid van hoofd, nek, romp, ledematen, handpalmen en voetzolen.

Tabel 1 - Typen HPV, leidend tot beschadiging van de huid en slijmvliezen.

Tabel 2 - Typen HPV, leidend tot de nederlaag van de geslachtsorganen en de perianale regio

Stroomafwaarts uitstoten:

1. 1 Asymptomatische infectie (de aanwezigheid van een infectie wordt alleen bevestigd door PCR en DNA-hybridisatie). In de meeste gevallen is de infectie verborgen en gaat deze niet gepaard met symptomen: geen klachten, geen huiduitingen. De patiënt is echter besmettelijk voor de seksuele partner.
2. 2 Subklinisch (epitheliale schade wordt alleen bepaald na behandeling met een oplossing van 3-5% azijnzuur en microscopie).
3. 3 Klinisch tot expressie gebrachte infectie (met het blote oog worden verschillende huidtumoren gedefinieerd - papillomen).

Seksueel overdraagbare aandoeningen zijn onderverdeeld in 2 categorieën:

1. 1 Stammen met een laag oncogeen risico - virussen van deze groep veroorzaken geen kankerachtige transformatie van het epitheel, maar leiden slechts tot het ontstaan ​​van wratten en papilloma's.
2. 2 Hoge oncogene risicospanningen kunnen kanker veroorzaken. Er zijn ongeveer 12 stammen, meestal gedetecteerd in oncologische ziekten (waaronder 31, 35, 33, etc.). 2 van hen (type 16 en 18) zijn verantwoordelijk voor de meeste kankers veroorzaakt door HPV.

3. Prevalentie

1. 1 Papillomavirus-infectie is de meest voorkomende genitale infectie.
2. 2 Van de seksueel actieve bevolking is meer dan 50% besmet.
3. 3 De kans op infectie met het humaan papillomavirus neemt toe bij toenemend aantal seksuele partners.
4. 4 Niet-genitale huidwratten komen het meest voor bij adolescenten, maar ook bij volwassenen die met vleesproducten werken (frequentie van voorkomen - 10%).
5. 5 Papillomavirus treft vaak vrouwen: het virus wordt aangetroffen bij 22-35% van de vrouwen en bij 2-35% van de mannen. De verhouding tussen de incidentie van vrouwen en mannen - 1,4: 1.
6. 6 Oncogene stammen veroorzaken ongeveer 5% van alle kankers in de wereld.

4. Symptomen van HPV 16 en 18

Patiënten die zijn geïnfecteerd met HPV-typen 16 en 18, missen vaak klachten vanwege hun gezondheidstoestand. Vaak kan het feit van infectie alleen worden vastgesteld tijdens een uitgebreid onderzoek naar genitale infecties.

Het verschijnen van neoplasma's (papillomen, wratten, condylomen) op de huid is mogelijk bij gelijktijdige infectie met verschillende stammen van HPV (bijvoorbeeld infectie met papillomavirus 16, 18 en 1-6 types).

4.1. Cervicale erosie en infectie met het humaan papillomavirus

Bij vrouwen met cervicale erosie kan HPV-infectie, met name HPV-typen 16 en 18, epitheliale dysplasie veroorzaken.

Daarom ondergaan dergelijke vrouwen een oncologische en colposcopische uitstrijk bij het jaarlijkse onderzoek van de gynaecoloog.

Lang bestaande epitheliumdysplasie kan worden omgezet in baarmoederhalskanker (symptomen - bloeding uit de vagina tijdens de periode tussen perioden of na geslachtsgemeenschap, pijn en ongemak tijdens seks, een gevoel van uitzetting in de onderbuik en het perineumgebied).

Patiënten met dysplasie moeten regelmatig worden gescreend door een gynaecoloog en herhaalde uitstrijkjes voor monitoring.

5. Kanker en papillomavirus 16 - 18 soorten

Infectie met HPV gaat niet noodzakelijk gepaard met het optreden van kanker, maar hun waarschijnlijkheid bij geïnfecteerde personen neemt aanzienlijk toe.

1. 1 Baarmoederhalskanker. Bijna alle gevallen van baarmoederhalskanker worden waargenomen op de achtergrond van een HPV-infectie. HPV 16 en type 18 bij vrouwen worden gedetecteerd in ongeveer 70% van alle gevallen van baarmoederhalskanker.
2. 2 Kankeranus. In ongeveer 95% van de gevallen ontwikkelt de tumor zich tegen de achtergrond van infectie met humaan papillomavirus. De meest voorkomende symptomen zijn bloedingen en opleiding. Deze symptomen kunnen per abuis worden geïnterpreteerd als aambeien. De helft van de homoseksuele patiënten met squameuze anuskanker is eerder gediagnosticeerd met papillomen van het anorectale gebied.
3. 3 Kanker van de mond, farynx en strottenhoofd. Bij 7 van de 10 patiënten met kanker van deze lokalisatie had HPV-infectie invloed op de ontwikkeling van de tumor (de helft van de patiënten is geïnfecteerd met HPV type 16).
4. 4 Zeldzame tumoren: kanker van de penis, vagina.
5. 5 Giant condyloma is een kwaadaardige tumor die lijkt op bloemkool in vorm en uiterlijk. Meestal ontwikkelt de tumor zich op het hoofd van de penis, het perineum, de voorhuid, kan etteren, zich verspreiden naar het omliggende weefsel.
6. 6 Bowen-ziekte - een vorm van intra-epidermaal carcinoom, een kwaadaardige tumor, kan evolueren naar invasief plaveiselcelcarcinoom.
7. 7 Bowenoid-papulosis - de vorming van meerdere tumoren op de huid van de geslachtsorganen, die wordt geïnduceerd door HPV. Meestal is de ziekte goedaardig, in 2,6% is er een kwaadaardige transformatie.

6. Diagnostiek

1. 1 Onderzoek van de geslachtsorganen. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een dermatoveneroloog, uroloog (voor mannen), gynaecoloog (voor vrouwen).
2. 2 Bij vrouwen aanvullend uitgevoerd:
   • Onderzoek van de baarmoederhals en de vagina in de spiegels.
   • Een uitstrijkje van het cervicale kanaal met daaropvolgende microscopie (de studie wordt uitgevoerd om atypische cellen te detecteren, een andere naam is een uitstrijkje op oncocytologie).
   • Colposcopie (onderzoek van de cervix met behulp van een speciaal apparaat met meervoudige vergroting) met een gerichte biopsie vanuit het pathologische gebied.
3. 3 Onderzoek van de patiënt en zijn seksuele partner voor de belangrijkste soa's:
   • Bemonstering van de urethra bij mannen, van het cervicale kanaal bij vrouwen, kleuring van het uitstrijkje en de microscopie, DNA-detectie van de belangrijkste veroorzakers van soa's (waaronder HPV 16 en 18 typen) met behulp van DNA-hybridisatie, PCR.
   • Bloedonderzoek op de aanwezigheid van antilichamen tegen het HIV-virus, hepatitis B en C (immunoblot, ELISA).
   • Bloedafname voor microprecipitatie, ELISA en TPHA (syfilis-tests).
4. 4 Biopsie. Meestal worden bij het nemen van het materiaal condyloma of papilloma volledig onder plaatselijke verdoving weggesneden en voor histologisch onderzoek verzonden.

7. Behandeling en observatie

Uniforme standaards voor behandeling en geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid bestaan ​​nog niet. De belangrijkste aanbeveling voor een patiënt met een asymptomatische infectie is regelmatige observatie en screening met de behandelende arts.

Behandeling is geïndiceerd voor patiënten die tekenen van HPV-infectie vertonen (papillomen / wratten). De belangrijkste benadering van therapie is de verwijdering van zichtbare papillomen (fysische methoden, lokale toepassing van geneesmiddelen) en de benoeming van immunostimulantia.

Immunotherapie en verwijdering van papillomen leiden er niet toe dat de patiënt HPV kwijt raakt, maar draagt ​​wel bij tot de regressie. Bijgevolg blijft de patiënt waarschijnlijk hervallen.

Bij vrouwen wordt, bij het detecteren van veranderingen in de cervix en HPV-infectie, lokale anti-inflammatoire therapie aanbevolen.

De patiënt moet regelmatig worden gecontroleerd door een arts (elke 3-6 maanden) met een uitstrijkje van de cervix om de mate van epitheliale dysplasie te beoordelen. Chronische ontsteking, een toename van de graad van celdysplasie van erosie, kanker in situ kan indicaties zijn voor conization (de indicaties worden bepaald door de gynaecoloog).

HPV 16 type bij vrouwen

Papillomavirussen zijn een groep van DNA-bevattende virussen die epitheliale cellen van organen en weefsels infecteren: huid, slijmvliezen.

inhoud:

Wat is het gevaar van HPV type 16 voor vrouwen?

Een kenmerkende eigenschap van papillomavirussen is het vermogen om de vorming van verschillende epitheliale tumoren te induceren.

De vormen van weefselschade veroorzaakt door HPV zijn divers. Asymptomatisch en subtiel: keratose, dysplasie. Er zijn klinisch uitgesproken: wratten, papillomen, condylomen. De meeste zijn absoluut veilig. Zonder behandeling blijven ze een levenslang cosmetisch defect of verdwijnen ze vanzelf (zelfgenezing).

Maar soms kunnen goedaardige laesies degenereren tot kwaadaardige tumoren - carcinomen.

• Carcinoom of epitheliale kanker is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit de veranderde epitheelcellen van verschillende weefsels.

Vandaag is vastgesteld dat infectie van humaan papillomavirus de belangrijkste oorzaak is van baarmoederhalskanker. Bij klinisch tot expressie gebrachte baarmoederhalskanker van HPV worden in 95-100% van de gevallen hoge risico's op oncogeniciteit vastgesteld.

Ongeveer 100 serotypen van papillomavirussen zijn bekend. Ongeveer 17 worden als oncogeen beschouwd.

• De hoogste risicogroepen zijn HPV-typen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 en 68.

• Virussen met een laag risico blijven HPV-typen: 6, 11, 42, 43, 44.

Voor vrouwen zijn de HPV 16- en 18-typen bijzonder gevaarlijk: ze veroorzaken meestal baarmoederhalskanker.

HPV 16/18 is goed voor 70% van de baarmoederhalskanker geassocieerd met humaan papillomavirusinfectie. Bovendien is het meest voorkomende plaveiselcelcarcinoom geassocieerd met HPV type 16. Een zeldzame glandulaire kanker - met HPV type 18.

Infectie met HPV type 16

De prevalentie van humane papillomavirus-infectie is extreem hoog: het DNA van bepaalde (soms meerdere) HPV-typen wordt gevonden in meer dan 80% van de volwassen populatie.

Mucosotroop HPV, inclusief serotype 16, worden seksueel overdraagbare infecties (soa's) genoemd. De kans op besmetting door het bloed, huishoudelijke artikelen, hoe meer onbeduidend in de lucht.

Manieren van infectie van het HPV 16-type:

• Seksueel pad: traditioneel, oraal, onconventioneel seksueel contact met een geïnfecteerde partner.
• Intra-uteriene: infectie van de foetus van een besmette moeder via de placenta of het vruchtwater.
• Tijdens de bevalling: infectie van de pasgeborene bij het passeren van het geboortekanaal van de door wratten getroffen moeder.

Wat gebeurt er na infectie met HPV type 16?

De overgrote meerderheid van geïnfecteerde HPV is niet op de hoogte van het incident en heeft in de toekomst geen verdere complicaties.

Bovendien is tot 75% van de seksueel actieve vrouwen hun hele leven verschillende keren geïnfecteerd met verschillende soorten HPV. Bij 2/3 van de vrouwen wordt de actieve infectie na enige tijd echter gedeeltelijk of volledig door het immuunsysteem uit het lichaam uitgescheiden.

De "overblijfselen" van virussen worden "bewaard" in gevoelige weefsels in de vorm van HPV-DNA en worden geërfd in een geïnfecteerde celkloon gedurende de levensduur van de drager. Op het moment van verzwakking van de lokale of algemene immuniteit "wordt de latente HPV-infectie" wakker, komt terug, manifesteert zich klinisch.

Redenen voor het verminderen van de immuniteit tegen HPV type 16 bij vrouwen:

- zwangerschap;
- leeftijdsgerelateerde veranderingen in verband met veroudering;
- acute, chronische gynaecologische, somatische, inflammatoire, infectieziekten;
- SOA: chlamydia, genitale herpes, CMVI, trichomoniasis, gonorroe, syfilis, HIV, etc.
- hormonale onbalans;
- neuro-endocriene, metabole stoornissen, obesitas;
- operaties, verwondingen, abortussen, moeilijke bevalling;
- chronische stress, fysieke uitputting;
- behandeling met cytotoxische, immunosuppressieve geneesmiddelen;
- agressieve instraling, ioniserende straling, bestralingstherapie;
- Roken, alcoholisme.

Een langdurig niet-productief aanhoudend beloop van HPV-infectie is alleen mogelijk tegen de achtergrond van immuniteitsgebreken.

Symptomen van HPV type 16 bij vrouwen

• Latente infectie - geen symptomen.

De aanwezigheid van het virus kan alleen worden gedetecteerd met behulp van moderne immunochemische of moleculair-biologische technieken die de aanwezigheid van antigenen of HPV-DNA in het lichaam bepalen.

Bij vrouwen kan zelfs het asymptomatische beloop van HPV 16 leiden tot baarmoederhalskanker.

HPV-infectie blijft bestaan ​​(het wordt scherper en verdwijnt daarna), gaat onopgemerkt voorbij, tegen de achtergrond van chronische vulvogenitis, endocervicitis, cervicale pseudo-erosie. Soms maakt de patiënt zich zorgen over verbranding, jeuk in het genitale gebied. Weinig afwijkende vaginale afscheiding, dysurische verschijnselen zijn mogelijk.

In cervix verschijnen uitstrijkjes: coylocyten, leukocyten, abnormale cellen; soms pathogene flora (de combinatie van HPV-infectie met andere soa's is vrij natuurlijk).

Wat moet een uitstrijkje van de vagina in een gezonde vrouw in detail zijn in het artikel: Verhoogde leukocyten in een uitstrijkje bij een vrouw - de redenen.

In de histologische specimens van de cervicale mucosa zijn pathologische veranderingen in de structuur van het cervicale epitheel zichtbaar. Wanneer tumortransformatie optreedt dysplasie (neoplasie, CIN).

HPV-infectie bij vrouwen is papillomatose of condyloma van de vulva, vagina, cervix, anogenitale gebied.

Hoe condylomas te genezen, hoe anogenitale wratten er uitzien - lees in detail in het artikel: piekende wratten.

HPV 16 type en baarmoederhalskanker

De hoogrisico papillomavirussen omvatten specifieke structurele proteïnen oncoproteïnen E6 en E9. Ze zijn in staat om intracellulaire immuniteit te inactiveren. Ze zijn vooral talrijk in HPV 16-type. Door genetische instabiliteit te veroorzaken, initiëren oncoproteïnen van HPV 16 celmutatie, de ontwikkeling van intra-epitheliale neoplasie en baarmoederhalskanker.

Cervicale dysplasie of cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN / CIN) is een overtreding van de structuur van de epitheliale lagen van de cervicale mucosa. Het pathologische proces wordt veroorzaakt door abnormale reproductie (proliferatie) van atypische, getransformeerde HPV-cellen.

Cervicale dysplasie is een vroege manifestatie van humane papillomavirusinfectie veroorzaakt door HPV 16 en 18 typen.

Matige en ernstige dysplasie (CIN 2-3) is een precancereuze aandoening. Zonder behandeling op de leeftijd van 40-49 op de achtergrond van leeftijdsgerelateerde veranderingen in de immuniteit, kan het kwaadaardig worden tot klinisch uitgesproken (invasieve) kanker. Kwaadaardige degeneratie verloopt heel langzaam in de loop van de jaren.

Tijdige detectie en adequate behandeling van CIN voorkomt volledig de ontwikkeling van baarmoederhalskanker.

Dat is de reden waarom elke vrouwelijke sekswerker een routine screeningdiagnose van HPV moet uitvoeren en een uitstrijkje moet maken voor oncocytologie (PAP-test).

DNA-diagnose van HPV type 16 bij vrouwen

Het materiaal voor deze studie is: vaginaal uitstrijkje of cervicaal schrapen.

Er zijn twee belangrijke moleculaire methoden voor het detecteren en verifiëren van HPV-serotypen:

1. PCR - polymerasekettingreactiemethode.

Hiermee kunt u een specifiek type HPV in het testmateriaal vinden. De PCR-test is zeer gevoelig. Het onthult zelfs de minimale hoeveelheid viraal genetisch materiaal.
Maar!
Volgens de resultaten is het moeilijk om het actieve infectieproces te onderscheiden van de veilige latente HPV-dragerstatus.

Interpretatie van de resultaten van de PCR-test voor oncogene HPV 16/18 typen

HPV 16, 18 bij vrouwen: wat betekent dit voor de gezondheid

HPV 16 en type 18 - een veel voorkomende diagnose in de gynaecologie en tegelijkertijd een van de gevaarlijkste omdat het kanker veroorzaakt. In de meeste gevallen wordt de ziekte bij toeval tijdens een routineonderzoek gedetecteerd. Omdat het papillomavirus zich niet manifesteert, is het asymptomatisch, veel patiënten weten niet dat er een gevaarlijke infectie in hun lichaam is. Wat is HPV 16, type 18 en hoe om te gaan met de diagnose?

Kans op infectie

Tegenwoordig kent de geneeskunde ongeveer 100 soorten humaan papillomavirus (HPV). De meeste van hen vormen geen significante bedreiging voor de gezondheid. Het zijn echter de papillomavirussen van type 16 en 18 bij vrouwen die tot de gevaarlijkste infecties behoren. Ze zijn in staat de degeneratie van epitheelcellen te veroorzaken en kankerprocessen uit te lokken.

Volgens de statistieken is het 16e type het gevaarlijkst - 50% van de baarmoederhalskanker is ermee geassocieerd, 10% veroorzaakt HPV 18. Bij mannen leidt het virus zelden tot de ontwikkeling van de ziekte - papillomatose manifesteert zich niet en de infectie wordt onderdrukt door het immuunsysteem. 90-95% van hen blijft drager van het virus, vaak onbewust dat zij een direct gevaar vormen voor hun seksuele partners. Een kenmerk van deze virussen is het transmissiepad - 85-90% van de gevallen van infectie zijn seksueel overdraagbaar. In zeldzame gevallen wordt de infectie geregistreerd door huishoudelijke voorwerpen (voornamelijk via producten voor persoonlijke hygiëne) en de verticale transmissiewijze (van moeder op kind tijdens de bevalling).

Met de belangrijkste route van infectie-gerelateerde risico's die de kans op infectie bij vrouwen vergroten:

• Promiscu seksleven.
• Onbeschermde seks.
• 5 of meer seksuele partners.
• Vroegtijdige aanvang van seksuele activiteit (tot 16 jaar).

Typen humaan papillomavirus 16 en 18 worden gemiddeld in 60% van de gevallen door een geïnfecteerde partner uitgezonden. De kans op infectie neemt toe bij vrouwen met gynaecologische problemen:

• Abortus.
• De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de vagina en de baarmoeder.
• STI.
• Vaginale dysbacteriose.
• Chronische gynaecologische aandoeningen.

Gynaecologen merken op dat bij patiënten met manifestaties van HPV (de aanwezigheid van papillomen) in de meeste gevallen sprake is van gelijktijdige diagnoses. Het virus manifesteert zich tegen de achtergrond van chlamydia, ureaplasmosis en andere ziekten.

Wat betekent een positieve HPV-test?

Een positieve HPV-test betekent niet noodzakelijk het begin van het kankerproces. Als het virus alleen in het bloed wordt aangetroffen, duidt dit op een infectiedrager. Bij mannen is dit type papillomavirus type 16 en 18 bijvoorbeeld karakteristiek.

Voor vrouwen zou dit resultaat een gelegenheid moeten zijn voor regelmatige controles bij de gynaecoloog. Op 40-jarige leeftijd wordt screening aangeraden om 1 keer in 2 jaar te gebeuren. Als papillomatose (in dit geval uitgedrukt als cervicale dysplasie) al is gediagnosticeerd - eenmaal per jaar.

Baarmoederhalskanker screening omvat:

• Onderzoek door een arts.
• Colposcopie (onderzoek van de cervix met een speciaal apparaat).
• PAP-test (uitstrijkje van het cervicale kanaal om abnormale cellen te identificeren).

Dergelijke onderzoeken zullen helpen om de ontwikkeling van pathologie op tijd te herstellen. Een cervicale dysplasie, die 3 stadia heeft, wordt beschouwd als een precancereuze toestand. Als een vrouw regelmatig wordt onderzocht, wordt de ziekte in de 1e fase gedetecteerd en is deze gemakkelijk te behandelen.

Omdat het type papillomavirus 16 en 18 gedurende het hele leven kan worden geïnfecteerd, is het belangrijk voor vrouwen die het virus niet in hun bloed hebben, regelmatig een HPV-test te nemen. U kunt dus beter de risico's van de ontwikkeling van de oncologie berekenen.

Bij vrouwen met een goede immuniteit, manifesteert het virus zichzelf vaak niet gedurende tientallen jaren, het manifesteert zich tegen de achtergrond van hormonale veranderingen alleen tijdens de menopauze. Daarom moet er na 45 jaar vaker een algemeen onderzoek worden uitgevoerd, omdat een analyse, in het bijzonder een PAP-test, jaarlijks noodzakelijk is.

Symptomen van papillomavirus op de geslachtsorganen

Papillomavirus 16 en 18 typen zijn vaak asymptomatisch. Bij vrouwen kan de groei van papilloma's in de vagina of aan de cervix zonder gynaecologische onderzoeken vele jaren onopgemerkt blijven. Symptomen zoals pijn en bloedingen uit de vagina worden vaak de laatste fase van dysplasie of kanker genoemd. Bij mannen wordt een dragerinfectie opgemerkt - het virus is aanwezig in het bloed, maar manifesteert geen papillomatose.

HPV-typen 16 en 18 kunnen leiden tot een vlakke papillomagroei. Het 16e type provoceert vaak een beenachtige papulosis - een uitslag op de uitwendige geslachtsorganen, in de dijen en in de buurt van de anus. Dit zijn schijnbaar uitgestrekte gebieden met veel gecomprimeerde, ronde platen die in rode of bruinachtige kleuren kunnen worden geverfd. Na verloop van tijd groeit de uitslag in grote vlekken.

Papillomatose geassocieerd met type 16 en 18 wordt vaak verward met genitale wratten. Ze worden echter veroorzaakt door een ander type virus, met een lager risico op oncogeniciteit. Condylomen verschijnen veel vaker op de geslachtsdelen, ze zijn duidelijk zichtbaar en zijn te vinden bij zowel vrouwen als mannen. Ondanks het feit dat ze zelden tot oncologie leiden, moet dit symptoom ook een reden zijn om te controleren op gevaarlijke soorten virussen. Het is een feit dat er wratten verschijnen in geval van verzwakte immuniteit. En deze factor speelt een belangrijke rol bij de groei van platte papillomen veroorzaakt door oncogene virustypen.

Verwijdering van papillomen 16, 18 typen en gevolgen van de operatie

Gedetecteerde papillomen van het 16e en 18e type zijn verwijderd bij mannen en vrouwen. In dit geval kan gynaecologische chirurgie aan de baarmoederhals de vruchtbaarheid beïnvloeden.

• De eerste fase dysplasie is de gemakkelijkst te behandelen, omdat conservatieve behandeling hier mogelijk is, dat wil zeggen, die geen chirurgische interventie impliceert. De patiënt krijgt medicijnen voorgeschreven die het immuunsysteem versterken, evenals vaginale zetpillen met een lokaal antiviraal effect. Bij deze behandeling treedt bij 57% van de vrouwen 1e graads cervicale dysplasie op en bij 32% neemt de ziekte af en neemt deze niet toe. Met de eerste fase van de ziekte kan een vrouw een kind krijgen.
• Behandeling van stadium 2 dysplasie, veel artsen beginnen ook met conservatieve methoden. Als ze niet helpen, worden papillomas resectie operaties voorgeschreven. Tot de meest populaire methoden behoren cryodestructuur, radiogolftherapie, diathermocoagulatie. Aangezien 2/3 van het epitheel wordt beïnvloed in de 2e fase van dysplasie, kunnen dergelijke operaties worden uitgevoerd zonder verlies van vruchtdragende functie.
• Fase 3 vereist een kardinale behandeling. De operatie treft het grootste deel van de baarmoederhals en als de vrouw niet langer van plan is te baren, wordt het orgel volledig verwijderd.

HPV bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd wordt onder toezicht van een arts gehouden. Verplichte onderzoeken en tijdige behandeling helpen complexe operaties te voorkomen.

Is het mogelijk om papillomavirus te genezen?

Er zijn nu geen effectieve methoden voor de behandeling van humaan papillomavirus. Geneesmiddelen worden gebruikt in de geneeskunde die het immuunsysteem versterken en algemene antivirale middelen. Tegelijkertijd begrijpen mensen het belang van een dergelijke behandeling vaak niet volledig, omdat het nutteloos is om te vechten met een chronische ziekte.

Bewezen HPV 16 en type 18 bij vrouwen - wat betekent dit eigenlijk? Het moet duidelijk zijn dat het virus zelf in het bloed geen gezondheidsrisico vormt. Maar de papillomen die het veroorzaakt, ook op de baarmoederhals - dit is een reële bedreiging. Zij, die geleidelijk het DNA van gezonde cellen veranderen, provoceren de ontwikkeling van oncologie. De ziekte begint altijd met cervicale dysplasie. Het duurt 2 tot 10 jaar of langer om kwaadaardig te worden.

Hoewel het onmogelijk is om volledig van het virus af te komen, is de behandeling gericht op de manifestatie ervan voldoende maatregelen om complicaties zoals onvruchtbaarheid en kanker te voorkomen.

Een effectieve behandeling voor oncogene typen van HPV is:

• Regelmatige diagnose door een gynaecoloog, met colposcopie en PAP-test.
• Vroegtijdige behandeling van gynaecologische aandoeningen. Vaginale dysbacteriose, de ontwikkeling van schimmelinfectie, ontsteking, de aanwezigheid van SOA's is een provocerende factor voor de activering van HPV.
• Immuniteit versterken. Een belangrijke rol wordt gespeeld door goede voeding, lichaamsbeweging, afwijzing van slechte gewoonten.
• Diagnose van ziekten van het immuunsysteem. Frequente seizoensgebonden acute luchtweginfecties, complicaties na acute respiratoire virale infecties, algemene pijn - een reden voor het raadplegen van een immunoloog.
• Vaccinatie. De Wereldgezondheidsorganisatie beveelt twee HPV-vaccins aan van het 6e, 11e, 16e, 18e type - Gardasil, Cervarix. Bij routinematige immunisatie worden vaccinaties gegeven aan meisjes van 9-13 jaar oud. Het vaccin wordt ook aanbevolen voor jonge vrouwen met bevestigde HPV-typen. Het vervangt geen verplichte screening, omdat het niet 100% beschermt, maar het vermindert de kans op het ontwikkelen van ernstige vormen van dysplasie en baarmoederhalskanker aanzienlijk.

HPV 16 en HPV 18 bij vrouwen

Humaan papillomavirus (ook bekend als HPV) wordt als een algemeen agens beschouwd. Volgens medische statistieken is bijna iedereen besmet (ongeveer 95-98% van de patiënten). Maar niet iedereen is ziek.

Volgens de laatste gegevens zijn er in de medische praktijk meer dan 500 variëteiten van de pathologische structuur. Ongeveer de helft van hen is zeer oncogeen, dat wil zeggen ze kunnen een kwaadaardige transformatie van weefsels veroorzaken.

HPV 16 en HPV 18 worden beschouwd als de meest oncogene onder hun "broeders". Vaak zijn het deze stammen die worden gevonden op het slijmvlies van het cervicale kanaal en endometrium van de baarmoeder (vooral de basale laag). Deze middelen zijn geassocieerd met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker. Daarom is een dringende diagnose en een verplichte behandeling noodzakelijk.

redenen

Humaan papillomavirus 18 en 16 type bij vrouwen komt het lichaam op veel verschillende manieren binnen. Een van de meest voorkomende routes van vervoer in het lichaam van de eerlijkere seks:

• Seksuele manier. Bij genitaal-genitale, orale genitale contacten (vreemd genoeg leven de virussen van deze soorten, inclusief in de mondholte en op de slijmhuid). Het wordt aanbevolen om jezelf te beschermen en, indien mogelijk, alleen veilige seks te beoefenen. Helaas zijn zelfs anticonceptiemethoden geen garantie tegen de penetratie van stoffen in het lichaam.
• Contact en huishouden. Het is al enige tijd voldoende om te interageren met de lichaamsvloeistoffen van een geïnfecteerde persoon, huishoudelijke artikelen, de patiënt zelf om een ​​patiënt te worden. Het beïnvloedt ook de schending van de regels van intieme hygiëne en handhygiëne. Wanneer het slijm van de geslachtsdelen met vuile handen wordt aangeraakt, is de kans groot dat het probleem van de beschreven soort wordt.
• Bij het passeren van het geïnfecteerde geboortekanaal van de moeder kan het vrouwelijke kind drager worden van gevaarlijke virussen, HPV 16, 18 typen. Dit zal zowel de immuniteit als de risico's van kanker van verschillende structuren beïnvloeden. Inclusief mogelijke oncologie van het voortplantingssysteem.
• Perinatale pad. Deze stammen overwinnen gemakkelijk de placentabarrière en kunnen het kind in de baarmoeder infecteren.
• Hematologische route. Met bloedstroom van de gescheiden laesie naar de voortplantingsorganen.
• Lymfogene manier. Met lymfestroom vanuit een afgelegen getroffen gebied.
• Een aflopend en oplopend pad is ook mogelijk. De eerste is geassocieerd met de verplaatsing van het virus van het urethrale kanaal naar de seksuele passages, het tweede - met de beweging van de eierstokken en eileiders.

Zelfinfectie is ook mogelijk als de hygiënische regels niet worden gevolgd.

Bijna iedereen is besmet, maar niet elke patiënt is ziek. Bovendien krijgt niet iedereen kanker. Waarom zo? Het draait allemaal om het immuunsysteem.

HPV 18 en HPV 16 bevinden zich voorlopig mogelijk in de latente fase. Ze worden beperkt door de afweer van het lichaam. Wat zijn enkele redenen waarom het immuunsysteem kan mislukken:

• Langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen. Dit is een echte gesel van de moderne tijd. In landen van de voormalige unie worden antibacteriële middelen voorgeschreven, zelfs bij een banale verkoudheid. Het is onpraktisch en gevaarlijk. Deze praktijk is al lang verouderd.
• Ongecontroleerd gebruik van orale anticonceptiva. Oestrogeenversterking beïnvloedt de staat van immuniteit op de meest negatieve manier.
• Frequente acute virale en bacteriële luchtweginfecties.
• De aanwezigheid van chronische infectie. Inclusief de afstandsbediening. Het ondermijnt de kracht van het lichaam, waardoor het normale functioneren van het afweersysteem wordt voorkomen.
• Roken. Vrouwen zijn bijzonder kwetsbaar voor de gevaarlijke stoffen in sigaretten.
• Misbruik van alcoholische dranken.

Dit is maar een klein deel van de redenen. Andere factoren, zoals hypothermie, met name het bekkengebied, behandeling met cytotoxische geneesmiddelen tegen kanker, enz.

podium

Bij de ontwikkeling doorlopen de types humaan papillomavirus 16 en 18 verschillende stadia.

Incubatie fase. Gaat van 2 weken tot 10 jaar en zelfs meer. Op dit moment zijn virussen al in het lichaam doorgedrongen, maar zijn ze nog niet begonnen te repliceren met gezonde cellen. Het laat niet toe dat ze alleen maar op immuniteit rondzwerven. Zolang het functioneert zoals het zou moeten, zal het proces niet verder gaan. Trigger kan een verkoudheid zijn.

Klinische fase. Met andere woorden, het stadium van manifestaties. Het virus penetreert de basale laag van het endometrium, evenals het plaveiselepitheel van de baarmoederhals en gebruikt bindweefsel als grondstof voor replicatie (reproductie). Dientengevolge neemt de celproliferatie op lokaal niveau toe (cytologische eenheden delen zich actief). Gevormde speciale gezwellen, neoplasmata. Dit zijn eigenlijk papilloma's. Ze worden gedetecteerd door visuele beoordeling van het geslachtsorgaan en door histologie.

Stadium dysplastisch. Dysplasie wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van de zogenaamde celatypie, wanneer gezonde cytologische structuren een verandering ondergaan (multi-core, verandering in de snelheid van deling, enz.). Het oncopathologische proces loopt al, dringende behandeling is noodzakelijk. Het is wenselijk radicaal.

Kanker. Eigenlijk kwaadaardige transformatie van eens gezonde cellen van epitheliaal weefsel. In alle gevallen is radicale behandeling vereist. Mogelijke kanker van de baarmoeder, kwaadaardige cellen van het baarmoederhalsorgel.

Dit zijn de belangrijkste stadia van de ontwikkeling van de nederlaag door papillomavirussen 16 en 18 types.

symptomen

Geen specifieke symptomen. Soms zijn symptomen van comorbiditeit mogelijk:

• Pijn in het genitale gebied. In de onderbuik, geeft aan de externe voortplantingsstructuren, liezen, perineum.
• Overtredingen van de menstruatiecyclus door het type oligomenorroe of menorragie. Hangt af van het stadium van het proces.
• Ontlading ongebruikelijk voor normale levensduur. Het is bloedig exsudaat, purulent, sereuze afscheiding met een onaangename geur en zonder.
• Vruchtbaarheidsstoornissen. Zwangerschap komt helemaal niet voor, of gaat verder met een miskraam.
• Ongemak in het genitaal kanaal, zoals in de aanwezigheid van een vreemd voorwerp.

Over het algemeen kan de aanwezigheid van verschillende soorten HPV in het cervicale kanaal en de baarmoederhals alleen worden vastgesteld door middel van objectief onderzoek.

diagnostiek

Het diagnosticeren van HPV vereist inspanning van de kant van de arts. Dit is nogal een arbeidsintensieve taak. Het is noodzakelijk om de patiënt te interviewen, de kenmerkende klachten over de aandoening vast te stellen, meestal zijn er geen of zijn deze tot het minimum bepaald.

Vervolgens zou je anamnese van het leven moeten verzamelen. Het is wenselijk dat de belangrijkste seksuele partner van het zwakkere geslacht tegelijkertijd wordt onderzocht. Om de diagnose te verifiëren, moet u een reeks onderzoeken doen:

• Objectieve beoordeling van het genitaal kanaal. Inspectie wordt uitgevoerd op de stoel met behulp van gynaecologische spiegels. In de regel worden in stadia vanaf de tweede kleine gezwellen waargenomen op de wanden van het cervicale kanaal en de baarmoederhals.
• Colposcopie. Endoscopisch minimaal invasief onderzoek van de bekkenorganen.
• PCR-diagnostiek. Een soort gouden standaard in onderzoek. Noodzakelijk om sporen van het genetische materiaal van het virus in de bloedbaan en biomateriaal (uitstrijkjes) van de patiënt te identificeren. Ook verplicht in alle gevallen. Uitgevoerd op verschillende manieren.
• ELISA. Ook geschikt voor de diagnose van virale schade. De essentie van de techniek ligt in de studie van bloed naar de aanwezigheid van antilichamen tegen bepaalde virale agentia. In het bijzonder voor bepaalde stammen van HPV.
• Histologische evaluatie van weefsels. Monsters worden verzameld tijdens colposcopie (biopsie). Histologie maakt het mogelijk de aanwezigheid en mate van cellulaire atypie te bepalen. Weergegeven altijd.
• Digene-test. Snelle en informatieve manier om de aanwezigheid en aard van de laesie van menselijke papillomavirussen te beoordelen. Geeft nauwkeurige resultaten.

Op basis van de verkregen gegevens kan de arts de noodzakelijke therapeutische tactieken kiezen.

therapie

De voorbereidingen voor de behandeling van HPV 16 18 bij vrouwen worden verschillend gebruikt. Getoonde toepassing:

• Ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong.
• Antivirale middelen.
• Immunomodulatoren.
• Als de ziekte in de actieve fase is terechtgekomen, is meer radicale therapie vereist.

Er zijn minimaal invasieve en chirurgische behandelingsmethoden. Onder de minimaal invasieve zijn de volgende:

• Radiogolf-operatie. Uitgevoerd met behulp van het apparaat "Surgitron." Geeft een minimum aan complicaties en vertoont een hoog therapeutisch effect.
• Electrocoagulatie. Een relatief verouderde methode van cauterisatie van formaties en laesies met behulp van elektroden. Een nogal pijnlijke behandelmethode, ondanks het feit dat er lokale anesthesie is, omdat ze het proberen te weigeren. Niettemin, met het oog op zijn goedkoopheid, wordt het nog steeds beoefend in poliklinieken. Geeft wat complicaties, maar verschilt ook van de kans op terugval. Weefsellittekens en daaropvolgende vruchtbaarheidsstoornissen zijn mogelijk.
• Stabilisatie of fotocoagulatie. De pathologische weefsels worden verwarmd. Als gevolg daarvan verdampen de cellen zelf, waardoor alleen gezonde structuren overblijven. Een van de aanbevolen behandelingsmethoden, ondanks de relatief hoge kosten.
• Cryochirurgie. Geproduceerd met stikstofmonoxide. Schadeplaatsen worden bevroren en mechanisch verwijderd. Er is een kans op terugval.
• Chirurgische techniek wordt getoond bij het detecteren van dysplasie of een reeds gevormde kanker. Het bestaat uit het uitsnijden van weefsels met gedeeltelijke inbeslagname van gezonde anatomische structuren. Bovendien kunnen bestraling en chemotherapie nodig zijn.

Humane papillomavirussen van de 16 en 18 typen zijn buitengewoon gevaarlijk. Vaak beïnvloeden ze juist de vertegenwoordigers van het zwakke geslacht, vanwege de eigenaardigheden van de anatomie van een vrouw. Dringende behandeling vereist. Het wordt ook aanbevolen om elke 6 maanden een bezoek te brengen aan de gynaecoloog voor preventieve onderzoeken.