Laryngeale papillomatose

Laryngeale papillomatose (papilloma) is een goedaardige tumor die ontstaat uit een vlak of transitioneel epitheel en zich boven het oppervlak van de papil uitstrekt. Papillomatose is een pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door de vorming van meerdere papillomen in elk deel van de huid of het slijmvlies.

Keelpapilloma's komen bijna net zo vaak voor als poliepen van het strottenhoofd. Ze zijn het resultaat van een proliferatief proces dat zich ontwikkelt in het epithelium en bindweefselelementen van het laryngeale mucosa onder de werking van humaan papillomavirus. Solitaire papillomen zijn zeer zeldzaam, in de meeste gevallen zijn er meerdere formaties die zich niet alleen in het strottenhoofd kunnen voordoen, maar ook tegelijkertijd op het zachte gehemelte, palatinale amandelen, lippen, huid, tracheale mucosa. Papilloma's komen heel vaak voor, en daarom wordt deze ziekte papillomatosis genoemd. Papilloma's komen het vaakst voor in de vroege kindertijd en zelden bij volwassenen. Gevallen van congenitale papillomen worden beschreven.

Structureel zijn papilloma's formaties die bestaan ​​uit twee lagen - papillair van bindweefsel en epitheel. In het geval van meerdere papillomen van kinderen, is het bindweefsel overvloedig gevasculariseerd, terwijl elementen van het epitheel de overhand hebben in meer "oude" papilloma's bij jongens en volwassenen, en de bindweefsellaag minder vasculair is. Dergelijke papillomen hebben, in tegenstelling tot de eerste roze of rode kleur, een witachtig grijze kleur.

Epidemiologie van laryngeale papillomatose

In de structuur van goedaardige tumoren, papillomas make-up 15.9-57.5%, volgens verschillende auteurs. De ziekte kan zowel in de kindertijd als in de volwassenheid beginnen. Gebruikelijker is juveniele papillomatose (87%), waarvan de symptomen verschijnen in de eerste vijf levensjaren.

Preventie van laryngeale papillomatose

Preventieve maatregelen worden beperkt tot dynamische observatie van de patiënt, naleving door de patiënt van een zachte stemmodus, eliminatie van beroepsrisico's, behandeling van de bijbehorende pathologie van het maagdarmkanaal (refluxoesofagitis) en luchtwegen, ontstekingsziekten van het oor, neus en keel, preventie van HPV-infectie.

De oorzaak van

Humaan papillomavirus (HPV) -infectie. Ademhalings- of laryngeale papillomatose wordt voornamelijk (in 80-100% van de gevallen) veroorzaakt door papillomavirussen van het type 11 (minder vaak 6). Dit zijn virussen met oncogeen DNA die de proliferatie van epitheliale cellen van de basale laag van het slijmvlies van de luchtwegen stimuleren om papillomateuze groei te vormen.
Laryngeale papillomatose komt het meest voor bij volwassen mannen en bij kinderen van de eerste levensjaren.

classificatie

Naar leeftijd, ernst van klinische manifestaties en bronnen van infectie, zijn er twee soorten papillomatose:

• Volwassen respiratoire papillomatose (terugkerende respiratoire papillomatose bij volwassenen).
  Infectie met papillomavirussen vindt plaats tijdens oraal-genitaal en (or) oraal-anaal contact met een seksuele partner met klinische manifestaties van menselijke papillomavirus-infectie of met een asymptomatisch beloop.
• Ademhalingspapillomatose bij kinderen (recidiverende respiratoire papillomatose bij kinderen).
  Laryngeale papillomatose is een zeldzame maar ernstige klinische manifestatie van HPV-infectie, mogelijk levensbedreigend. Zowel pasgeboren als oudere kinderen hebben er last van. Infectie is meestal perinataal. Het snelle verloop van de ziekte bij jonge kinderen (en bij volwassenen) leidt tot de ontwikkeling van respiratoire stenose, waarvoor herhaalde, in sommige gevallen maandelijkse chirurgische ingrepen nodig zijn; veel patiënten lijden aan tientallen en zelfs honderden operaties van endolaryngeale verwijdering van papilloma's.

Door prevalentie: 1. beperkt 2. vaak 3. obturatie
Als luchtwegen: 1. stenose 0 graad 2. stenose Ia graad 3. stenose Ib graad 4. stenose II graad 5. stenose III graad 6. stenose IV graad
Voor schending van de spraakfunctie: 1. niet gestoord 2. lichte verstoring 3. uitgesproken heesheid 4. atony
Door de aard van de klinische cursus: 1. terugval 1 keer per jaar; 2. terugval 1-3 keer per jaar; 3. continu relapsing-verloop.

Manier van besmetting

• oraal-genitaal of oraal-anaal contact met een seksuele partner met symptomen van menselijke papillomavirus-infectie of asymptomatische virusdrager
• van de zieke moeder tot de foetus bij het passeren van het geboortekanaal

Pathogenese van laryngeale papillomatose

De ziekte wordt gekenmerkt door een snel verloop, een neiging tot terugval gaat vaak gepaard met stenose van het larynxlumen. Bij volwassenen ontwikkelt papilloma zich in 20-30 jaar of op hoge leeftijd. Frequente ontwikkeling van recidieven dwingt tot herhaalde chirurgische ingrepen, in verband waarmee patiënten in de meeste gevallen cicatriciale misvormingen van het strottenhoofd ontwikkelen, soms leidend tot een vernauwing van het lumen en verslechtering van de stemfunctie. Kinderen kunnen bronchopneumonie ontwikkelen, met de verspreiding van papillomen in de luchtpijp worden ze gediagnosticeerd in 17-26%, in de bronchiën en de longen - in 5% van de gevallen. Dit laatste wordt beschouwd als een ongunstig prognostisch teken voor maligniteit.
De ziekte gaat gepaard met een afname van de algemene en lokale immuniteit, een schending van de humorale link ervan en veranderingen in de hormonale en metabolische status.

Symptomen van papillomatose van het strottenhoofd

• heesheid tot aan zijn volledige verlies
• moeite met ademhalen
• astma-aanvallen (in ernstige gevallen)
• hoesten
• kortademigheid

Het belangrijkste klinische teken van laryngeale papillomatose is heesheid van stem- en ademhalingsaandoeningen. De ernst van de ziekte is te wijten aan frequente terugvallen, die kunnen leiden tot stenose van het strottenhoofd, de mogelijkheid dat papilloma's zich verspreiden naar de luchtpijp en de bronchiën, gevolgd door de ontwikkeling van pulmonaire insufficiëntie en maligniteit.

Symptomen van papillomatose van het strottenhoofd worden bepaald door de leeftijd van de patiënt, de lokalisatie en de prevalentie van tumoren. Jonge kinderen hebben meer kans op diffuse vormen, terwijl oudere kinderen papillomen hebben met een beperktere lokalisatie (papillomatosis circumscripta). Bij volwassenen komen Papilloma's vaker voor in de stemplooien die worden gekenmerkt door hyperkeratose.

Het belangrijkste symptoom bij zowel kinderen als volwassenen is het toenemen van heesheid, het bereiken van volledige afonie. Bij kinderen nemen respiratoire stoornissen, kortademigheid tijdens lichamelijke inspanning en andere hypoxie verschijnselen gelijktijdig toe. Dyspnoe-verschijnselen nemen toe, er zijn krampen van het strottenhoofd en het stridor- en suffocatiesyndroom, waarbij het kind kan sterven als het geen noodmaatregelen neemt.

In sommige gevallen komen aanvallen van verstikking plotseling voor tijdens een banale intercurrente ontstekingsziekte van het strottenhoofd, die zich ontwikkelt met zijn gelijktijdig optredende oedeem. Hoe kleiner het kind, hoe gevaarlijker deze aanvallen zijn, vanwege de significante ontwikkeling van los bindweefsel in de subopslagruimte, de kleine omvang van de luchtwegen en het feit dat bij jonge kinderen papillomatose diffuus is en zich zeer snel ontwikkelt. Al deze risicofactoren voor verstikking moeten in gedachten worden gehouden bij het observeren van dergelijke kinderen. Bij volwassenen worden geen astma-aanvallen waargenomen en het enige symptoom dat duidt op de aanwezigheid van een laesie in de glottis is heesheid.

Diagnose van papillomatose van het strottenhoofd
De meest gebruikte diagnostische methoden zijn:

• Moleculair en histologisch onderzoek van biopsie met behulp van in situ hybridisatie en PCR
• Directe laryngotrachescopie: uitgevoerd met een speciale flexibele endoscopische techniek
• Computertomografie
• Mikrolaringoskopiya
• Mikrolaringostroboskopiya
• Aanvullende methoden voor primaire en verhelderende diagnostiek - fotodynamische endoscopische en autofluorescente onderzoeken, die toelaten om de grenzen van tumorgroei duidelijk te definiëren en verborgen focussen van papilloma te onthullen.

Differentiële diagnose

Met microlaryngoscopie is het beeld van papillomatose erg karakteristiek - de formatie lijkt beperkt, vaak meerdere papillaire gezwellen met een fijnkorrelig oppervlak en lijkt qua uiterlijk op moerbeibessen. De kleur hangt af van de aanwezigheid van bloedvaten, de dikte van de laag en de keratinisatie van het epitheel, daarom kan het papilloma van kleur veranderen tijdens verschillende perioden van ontwikkeling, van rood, lichtroze tot wit. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met tuberculose en larynxkanker. Tekenen van maligniteiten - ulceratie van papillomen, veranderingen in het vaatpatroon, een scherpe beperking van de beweeglijkheid van de stemplooi bij afwezigheid van een littekenproces, onderdompelingsgroei, keratose. Moeilijkheden van differentiële diagnose zijn papillomen bij oudere patiënten en patiënten met een groot aantal chirurgische ingrepen in de anamnese. De uiteindelijke diagnose wordt vastgesteld door histologisch onderzoek.

Behandeling van laryngeale papillomatose

Behandelingsdoelen

• Het verwijderen van de oorzaak - humaan papillomavirus - uit het lichaam.
• Eliminatie van luchtwegstenose.
• Het aantal recidieven van de ziekte verminderen.
• Voorkom de verspreiding van het proces
• Herstel de spraakfunctie.

Medicamenteuze behandeling

In de afgelopen jaren, in toenemende mate toevlucht nemen tot niet-chirurgische medicamenteuze behandeling van papillomatosis bij kinderen. Het gebruik van moderne medicijnen kan de intervallen tussen operaties aanzienlijk verlengen en in sommige gevallen zelfs de operatie verlaten. Bovendien zijn de meest agressieve vormen van papillomatose, die chirurgisch slecht worden behandeld, het best ontvankelijk voor medicamenteuze behandeling.

Dergelijke successen werden mogelijk nadat het oorzakelijke agens van de ziekte werd geïsoleerd - het humaan papillomavirus, namelijk bepaalde typen ervan: het zesde en elfde type.
Op dit moment zijn interferonen (Intel, reaferon) het populairst: geneesmiddelen worden gebruikt om het lichaam zijn eigen interferonen te laten produceren (cycloferon, amixin, enz.). Er is vastgesteld dat interferonen een belangrijke component van antivirale immuniteit zijn, en dit is de reden voor hun keuze voor de behandeling van patiënten met laryngeale papillomatose.
De keuze voor een andere groep geneesmiddelen, antivirale middelen, is ook volledig te begrijpen, omdat de ziekte een virale aard heeft. Tot de antivirale geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van respiratoire papillomatose behoren cidofovir, acyclovir, enz. Het relatief nieuwe antivirale geneesmiddel Allokin-alfa is populair geworden.

Toepassen en medicijnen die de celvermenigvuldiging vertragen, - cytostatica. Omdat dit zeer potente stoffen zijn (ze worden gebruikt in de oncologie), worden ze bij de behandeling van laryngeale papillomatose bij kinderen alleen lokaal gebruikt: ze smeren het oppervlak van de stemplooien na verwijdering van papilloma's of in plaats van chirurgische behandeling.
De meest gebruikte voor dit doel is podophyllin, een kruidenpreparaat van een mengsel van verschillende verbindingen afgeleid van wortelstokken en wortels van de schildklier podofyl. Smancheer de stemplooien ook met Kalanchoisesap.

In de afgelopen jaren is een nieuwe groep geneesmiddelen, de zogenaamde cytokine-therapie, steeds vaker gebruikt. Van de geneesmiddelen van deze groep voor de behandeling van respiratoire papillomatosis gebruik Roncoleukin.

Een belangrijke rol speelt de behandeling van postoperatieve laryngitis - antibioticatherapie, lokale en algemene ontstekingsremmende therapie. Lokale toepassing van cytostatica, antivirale geneesmiddelen en geneesmiddelen die het niveau van oestrogeenmetabolieten, enz. Beïnvloeden, is aanvaardbaar. Gebaseerd op een onderzoek van de immuunstatus wordt immunocorrectie uitgevoerd.

Chirurgische behandeling van laryngeale papillomatose

Gebruik papillomen om:

• elektrocoagulatie (elektrische schok)
• cryodestruction (vernietiging van formatie door lage temperaturen)
• ultrasone desintegratie (vernietiging van de formatie met ultrasone golven met hoge intensiteit)
• argon plasma- en CO2-lasercoagulatie (effect op de vorming van een laserstraal)

Maar tijdens de operatie worden alleen papilloma's verwijderd, het virus blijft in het lichaam.

Het effect bij de behandeling van laryngeale papillomatose kan alleen worden verkregen door een redelijke combinatie van verschillende methoden. Als het echter alleen om chirurgische verwijdering van papillomen zonder antivirale therapie gaat, is het waarschijnlijk dat het onwaarschijnlijk is dat er een min of meer normaal strottenhoofd zal worden behouden.

Helaas is de meest gebruikelijke manier om een ​​kind met papillomatose te helpen momenteel chirurgisch. De essentie van de methode is heel eenvoudig: papillomateuze gezwellen verwijderen en daarmee de voorwaarden scheppen voor normale ademhaling. Het is duidelijk dat chirurgie geen enkel therapeutisch effect heeft op de ontwikkeling van de ziekte zelf.

Daarom is het niet verrassend dat laryngeale papilloma's meerdere keren op kinderen worden toegepast: er zijn er vijf, tien en zelfs meer dan twee dozijn! Bovendien wordt chirurgische behandeling van laryngeale papillomatose bij kinderen altijd geassocieerd met extra weefseltraumatisering en leidt dit tot twee even onplezierige gevolgen: ten eerste, vaak activeert de operatie de groei van nieuwe papillomen en ten tweede veroorzaakt het altijd de vorming van littekenweefsel, wat de stem verder schaadt en ademhaling.

Daarom proberen artsen waar mogelijk meer goedaardige behandelmethoden voor laryngeale papillomatose te gebruiken. Bijvoorbeeld laserchirurgie, die aanzienlijk minder trauma aan het strottenhoofd veroorzaakt. Een effectieve methode voor fotodynamische therapie is ontwikkeld, wanneer een speciale substantie, een fotosensitizer, intraveneus wordt geïnjecteerd, en dan wordt het oppervlak van papillomateuze veranderde laryngeale gebieden verlicht met een licht van een bepaalde frequentie. Deze methoden worden gebruikt in de kliniek van KNO-ziekten van de St. Petersburg Medical University vernoemd naar academicus I.P. Pavlova.

vooruitzicht

De prognose is meestal gunstig bij complexe therapie.
Laryngeale papillomatose wordt beschouwd als een voorstadia van kanker, malignisatie treedt op in 15-20% van de gevallen, maar spontane remissie is mogelijk.

Behandeling van papillomen in de keel

Inhoud van het artikel

De veroorzaker van recidiverende pathologie is papillomavirus, dat het proces van proliferatie van epitheelcellen verstoort. Fibroepitheliale tumoren met dezelfde frequentie worden gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen.

Papillomas in de keel vorderen snel en blokkeren de luchtwegen, wat leidt tot verstikking.

Zelfs na chirurgische verwijdering van tumoren en daaropvolgende medische behandeling van patiënten blijft het risico van hernieuwde groei van het overgangsepitheel over.

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Wat is het ontwikkelingsmechanisme van papilloma in de keel? Humaan papillomavirus beïnvloedt destructief de ontwikkeling van weefsels, omdat het de zich vermenigvuldigende cellen van de basale laag van het overgangsepitheel infecteert. Zelfs enkele virionen veroorzaken infectieuze processen in het strottenhoofd. Het pathogeen van de pathologie wordt gekenmerkt door een hoog tropisme in relatie tot het slijmepitheel van de ademhalingsorganen.

DNA-replicatie door pathogenen wordt alleen waargenomen in de cellen van de basislaag van weefsels, in andere lagen van het epitheel houden de virionen praktisch niet aan. Daaropvolgende stimulering van virale expressie kan op elk moment na weefselbeschadiging plaatsvinden. Volgens histologische studies wordt viraal DNA opgeslagen in de keelholte mucosa bij patiënten met langdurige remissie.

Reactivering van papillomavirus wordt veroorzaakt door immunosuppressieve toestanden, exacerbatie van chronische pathologieën en allergische reacties.

pathologische anatomie

Terugkerende laryngeale papillomatose heeft het uiterlijk van wrattenachtige tumoren met exofytische groei. Meestal verschijnen tumoren in de kruising van het squameuze en ciliaire epitheel - het laryngeale oppervlak, het zachte gehemelte, stemplooien, epiglottis, luchtpijpvertakking, enz. Microscopisch onderzoek van papilloma's lijkt op vingerachtige harde processen op het bindweefsel stroma.

Het is belangrijk! Papillomateuze formaties kunnen zich ontwikkelen tot kwaadaardige tumoren.

Keratinisatie van goedaardige tumoren kan duiden op de ontwikkeling van plaveiselcelcarcinoom. Bij kinderen verloopt de ziekte snel, waardoor niet alleen de slijmvliezen van het strottenhoofd, maar ook de stembanden worden aangetast. Het onaantrekkelijk verwijderen van papillomen in de keel leidt vaak tot verstoring van het spraakapparaat en de ontwikkeling van afonie.

redenen

Waarom treedt laryngeale papillomatose op? De oorzaken van de ontwikkeling van pathologie zijn niet volledig begrepen. Het is bekend dat het papillomavirus voornamelijk via seksuele en huishoudelijke middelen in het menselijk lichaam binnendringt. Daarnaast zijn gevallen van transplacentale en congenitale infectie van pasgeborenen geregistreerd.

Virions vermenigvuldigen zich actief in het aangetaste weefsel pas na blootstelling aan provocerende factoren, waaronder:

• verminderde immuniteit;
• werken in vergaste bedrijven;
• verstoord cellulair metabolisme;
• endocriene ziekten;
• niet-succesvolle tracheotomie;
• secundaire immuundeficiëntiestoornissen;
• psycho-emotionele overspanning;
• allergische aandoeningen;
• UV-blootstelling en chemische agentia.

De loutere aanwezigheid van papillomavirus in het menselijk lichaam is niet de oorzaak van de ontwikkeling van een goedaardige tumor.

Laryngeale papillomatose bij zuigelingen ontwikkelt zich meestal bij afwezigheid van borstvoeding. Moedermelk bevat afweercellen die de afname van de reactiviteit van het lichaam van het kind voorkomen. De samenstelling van kunstmatige mengsels omvat alleen sporenelementen en vitaminen, die het immuunsysteem van het kind praktisch niet stimuleren.

Klinische manifestaties

Als er een tumor in de keel zit, wat de ontwikkeling van papillomatose in het strottenhoofd aangeeft? In de beginfase van tumorontwikkeling is het moeilijk om een ​​diagnose van de pathologie te stellen, omdat kleine papilloma's praktisch geen ongemak veroorzaken. In het geval van lokalisatie van fibro-epitheliale neoplasmata bij de stembanden en het strottenhoofd klagen patiënten echter het vaakst over de volgende klinische manifestaties:

• verlaging van stemtimbre;
• hees stem;
• ademhalingsfalen;
• aanvallen van asfyxie;
• verstikking hoest;
• ongemak bij het slikken;
• kortademigheid bij inspanning;
• bloedspuwing.

Het is belangrijk! Het negeren van het probleem leidt tot hyperkeratose van de stembanden en de ontwikkeling van dysfonie.

Opgemerkt moet worden dat Papilloma op de tonsillen en in het strottenhoofd in ongeveer 15% van de gevallen complicaties met zich meebrengt. Een van de meest vreselijke complicaties is de maligniteit van goedaardige tumoren, waarvan het risico vele malen toeneemt met de verspreiding van tumoren naar de bronchiën.

Hoe te begrijpen dat papilloma in de keel verscheen? Symptomen van pathologie zijn specifiek, maar papillomatose kan alleen worden gediagnosticeerd met een significante toename in de grootte van tumoren. De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen, omdat ze een smaller lumen in het strottenhoofd hebben. De proliferatie van neoplasma vernauwt het lumen van de luchtwegen, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie en asfyxie.

Papillomatosis-classificatie

In de regel worden met de ontwikkeling van papillomavirus verscheidene goedaardige tumoren in het keelgebied gevormd. Soms worden solitaire papilloma's gevonden bij patiënten ouder dan 30 jaar, die grote laesies hebben van 1,5-2 cm in diameter, zelfs na het ondergaan van chirurgische en medicamenteuze therapie, keren tumoren terug, resulterend in de ontwikkeling van polyposis.

Afhankelijk van de mate van verspreiding van goedaardige tumoren, zijn er verschillende vormen van papillomatose:

• lokaal - een lichte laesie van de epitheliale weefsels van het strottenhoofd, waarbij tumoren tot 30% van de glottis bedekken;
• diffuus - meerdere neoplasmata aan beide zijden van de keel, bedekken de glottis met 60-70%;
• uitwissen - fusie van de glottis meer dan 80%.

Meestal ontwikkelt de pathologie zich in patiënten tijdens de puberteit en de menopauze. Hypo- en hyperfunctie van de geslachtsklieren leidt tot instabiliteit van de hormonale achtergrond en dientengevolge tot een afname van de weerstand van het organisme. In geval van verlies van het transitionele epithelium met papillomavirus, wordt de groei van goedaardige tumoren waargenomen. Afhankelijk van de infectiemethode en de leeftijd van de patiënt, worden de volgende soorten papillomatose onderscheiden:

• aangeboren - infectie van het lichaam van het kind vindt plaats in de baarmoeder of wanneer het kind het geboortekanaal passeert;
• verworven - pathogene virussen worden overgedragen door huiselijk of seksueel contact in contact met een geïnfecteerde persoon;
• juveniel - gediagnosticeerd bij kinderen in de eerste paar levensjaren;
• recidiverend - ontwikkelt zich bij patiënten in de pubertijd en wordt gekenmerkt door een hoog risico op re-formatie van tumoren.

Een overwoekerd papilloma in de keel leidt tot de ontwikkeling van stenose en acute verstikking.

diagnostiek

De klinische manifestaties van keelpapillomatose zijn vergelijkbaar met de symptomen van difterie, valse kroep, epitheliale kanker, enz. Nauwkeurig bepalen van het type ziekte is alleen mogelijk in het geval van de passage van de differentiële diagnose van de otolaryngologist. De volgende soorten medische onderzoeken maken de diagnose van pathologie mogelijk:

• laryngoscopie - onderzoek van de slijmvliezen van het strottenhoofd met een laryngoscoop, waarmee het mogelijk is om tumoren op de wanden van de luchtwegen en stembanden te detecteren;
• histologische analyse - microscopisch onderzoek van weefselmonsters, waarmee de kenmerken van de tumor kunnen worden bepaald;
• microlaryngostroboscopie - hardware-onderzoek, waarmee u pathologieën in het stemapparaat en de aard van de sluiting van de stembanden kunt identificeren;
• computertomografie - onderzoek naar de structuur van de keelholte, waarmee de prevalentie van tumorformaties kan worden bepaald;
• electroglottography - berekening van de amplitude van de oscillatie van de stembanden, waarmee u het type tumor kunt bepalen.

De klier die door een tumor wordt aangetast, wordt meestal verwijderd, maar er zijn nog geen therapie met kardinale therapie ontwikkeld voor de behandeling van tumoren in het strottenhoofd. In de regel wordt laryngeale papilloma operatief verwijderd, waarna de patiënt een behandeling met geneesmiddelen ondergaat. Dit sluit echter niet de waarschijnlijkheid uit van hergroei van het overgangsepitheel in de keelholte.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of een sterke proliferatie van papilloma's in het strottenhoofd. Om de kans op herhaling te verminderen, moet de chirurg tot 95% van de goedaardige tumoren in de KNO-organen verwijderen. Om tumoren te verwijderen, worden moderne endoscopische behandelingsmethoden gebruikt, die mini-operaties in de luchtwegen omvatten.

Onder de meest effectieve en pijnloze methoden voor het verwijderen van goedaardige tumoren zijn:

• cryodestruction - bevriezing van tumoren met vloeibare stikstof, wat leidt tot de vernietiging van pathologische weefsels;
• argon-plasmacoagulatie - contactloze excisie van papillomen door radiogolfstraling, verhoogde blootstelling aan inert gas;
• elektrocoagulatie - verwijdering van goedaardige tumoren met een constante elektrische stroom gevolgd door "verzegeling" van bloedvaten;
• ultrasone desintegratie - vernietiging van papillomen in de keel met ultrasone golven met hoge intensiteit.

Het is belangrijk! In 80% van de gevallen leidden extra-longmethoden van tracheostomietherapie tot een terugval van de pathologie.

Om te voorkomen dat het papilloom in de keel zich weer vormt, moet de patiënt de volgende 10-15 dagen dit soort medicijnen innemen:

• glucocorticosteroïden - verminderen zwelling van het weefsel en versnellen de regeneratieve processen in het laryngeale slijmvlies;
• immunostimulantia - verhoog de immuniteit, die de herontwikkeling van het papillomavirus voorkomt;
• oestrogeengeneesmiddelen - remmen de reproductieve activiteit van virionen, waardoor het risico van herhaling van de ziekte wordt verminderd.

In de eerste 10 dagen na verwijdering van het neoplasma moet de patiënt een spaarzaam dieet volgen, dat bestaat uit het nuttigen van voedsel met een vloeibare consistentie - soepen, pappen, aardappelpuree, enz.

Anti-terugval therapie

Chirurgische behandeling verwijst naar palliatieve werkwijzen, d.w.z. symptomatische therapie, omdat dit de mogelijkheid van re-formatie van fibroepitheeltumoren niet uitsluit. Verhogen van opeenvolgende periodes maakt de doorgang van medicamenteuze behandeling mogelijk. Om te voorkomen dat papillomen in de keel opnieuw verschijnen, zijn de volgende medicijnen opgenomen in het conservatieve behandelingsregime:

• interferon-preparaten (Genfaxon, Viferon) - verhoog de lokale en algemene immuniteit, waardoor het risico op het ontwikkelen van humaan papillomavirus wordt verminderd;
• immunomodulatoren ("Panavir", "Viruter") - stimuleer de activiteit van immunocompetente cellen die de reproductie van voorwaardelijk pathogene micro-organismen voorkomen;
• Antivirale middelen ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - interfereren met virale DNA-replicatie, waardoor het aantal papillomavirussen in het lichaam wordt verminderd;
• cytostatica ("Vartek", "Roncoleukin") - voorkom de pathologische opdeling van epitheliale cellen, waardoor de kans op de vorming van papillomen afneemt;
• hormonale geneesmiddelen ("Proginova", "Duphaston") - remmen de synthese van androgenen, die het proces van celdeling van het overgangsepitheel vertragen;

Interferon-therapie is een van de meest effectieve behandelingen voor papillomatose. Interferon-preparaten stimuleren immunocompetente cellen, waardoor de weerstand van epitheliale weefsels tegen pathogene virussen wordt verhoogd.

vooruitzicht

Ondanks intensief onderzoek en ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, is het niet altijd mogelijk om laryngeale papillomen volledig te elimineren. Het verloop van recidiverende papillomatose is niet altijd voorspelbaar en daarom kan geen specialist de afwezigheid van hervallen garanderen. Het exacte mechanisme van ontwikkeling en de oorzaken van de manifeste loop van pathologie zijn niet volledig begrepen.

Er wordt aangenomen dat immuundeficiënties, die de variabiliteit van de klinische manifestaties van papillomatose bepalen, de ontwikkeling van de ziekte kunnen provoceren. In het geval van een gunstig verloop van de pathologie, wordt de persistentie van het papillomavirus gehandhaafd, wat in de toekomst kan leiden tot een herhaling van de tumor en de ontwikkeling van complicaties.

Met andere woorden, de behandeling van de ziekte blijft alleen symptomatisch. Endolaryngeale chirurgie maakt het mogelijk om laryngeale stenose te elimineren. Anti-terugvaltherapie, waarbij immunostimulerende en cytostatische geneesmiddelen worden gebruikt, helpt het risico op hernieuwde ontwikkeling van tumoren te verminderen.

Terugkerende laryngeale papillomatose - papillomen in de keel en tonsillen

Mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten

Wat is het ontwikkelingsmechanisme van papilloma in de keel? Humaan papillomavirus beïnvloedt destructief de ontwikkeling van weefsels, omdat het de zich vermenigvuldigende cellen van de basale laag van het overgangsepitheel infecteert. Zelfs enkele virionen veroorzaken infectieuze processen in het strottenhoofd. Het pathogeen van de pathologie wordt gekenmerkt door een hoog tropisme in relatie tot het slijmepitheel van de ademhalingsorganen.

Papillomatose verloopt gewoonlijk snel, vergezeld van aanhoudende vernauwing van het larynxlumen (stenose), heeft de neiging om weer te verschijnen.

Volwassen patiënten worden geconfronteerd met een probleem op jonge of ouderdom. Frequente recidieven dwingen artsen tot operatieve genezingsmethoden, die op hun beurt kunnen leiden tot littekens op de wanden van het strottenhoofd. De consequenties hiervan zijn een vernauwing van het lumen van het ademhalingssysteem en een schending van stemfuncties.

Kinderen zijn gevoelig voor het ontstaan ​​van bronchopneumonie. Tegelijkertijd strekken de formaties zich in 20% van de gevallen uit naar de luchtpijp, minder vaak, ongeveer 5%, naar het gebied van de bronchiën en longen, wat als een slecht signaal wordt beschouwd, wat de waarschijnlijkheid aangeeft van de transformatie van een goedaardige groei naar kwaadaardig.

Ook tijdens de ziekte verergert de algemene toestand van het lichaam: de afweer ervan wordt verminderd, het metabolisme wordt verstoord, storingen in het hormonale systeem worden waargenomen.

Papillomatosis-classificatie

In de regel worden met de ontwikkeling van papillomavirus verscheidene goedaardige tumoren in het keelgebied gevormd. Soms worden solitaire papilloma's gevonden bij patiënten ouder dan 30 jaar, die grote laesies hebben van 1,5-2 cm in diameter, zelfs na het ondergaan van chirurgische en medicamenteuze therapie, keren tumoren terug, resulterend in de ontwikkeling van polyposis.

Afhankelijk van de mate van verspreiding van goedaardige tumoren, zijn er verschillende vormen van papillomatose:

• lokaal - een lichte laesie van de epitheliale weefsels van het strottenhoofd, waarbij tumoren tot 30% van de glottis bedekken;
• diffuus - meerdere neoplasmata aan beide zijden van de keel, bedekken de glottis met 60-70%;
• uitwissen - fusie van de glottis meer dan 80%.

Meestal ontwikkelt de pathologie zich in patiënten tijdens de puberteit en de menopauze. Hypo- en hyperfunctie van de geslachtsklieren leidt tot instabiliteit van de hormonale achtergrond en dientengevolge tot een afname van de weerstand van het organisme.

In geval van verlies van het transitionele epithelium met papillomavirus, wordt de groei van goedaardige tumoren waargenomen. Afhankelijk van de infectiemethode en de leeftijd van de patiënt, worden de volgende soorten papillomatose onderscheiden:

• aangeboren - infectie van het lichaam van het kind vindt plaats in de baarmoeder of wanneer het kind het geboortekanaal passeert;
• verworven - pathogene virussen worden overgedragen door huiselijk of seksueel contact in contact met een geïnfecteerde persoon;
• juveniel - gediagnosticeerd bij kinderen in de eerste paar levensjaren;
• recidiverend - ontwikkelt zich bij patiënten in de pubertijd en wordt gekenmerkt door een hoog risico op re-formatie van tumoren.

Een overwoekerd papilloma in de keel leidt tot de ontwikkeling van stenose en acute verstikking.

Artsen onderscheiden verschillende soorten papillomatosis. Hun verdeling hangt af van enkele belangrijke kenmerken van het beloop van de ziekte. Afhankelijk van de leeftijd van een persoon die laryngeale formaties heeft, is er een juveniel (bij jonge patiënten) en terugkerende respiratoire papillomatose.

Gezien de brandpunten van het uiterlijk van pathologie, emitteren:

• Beperkte vorm. Het wordt gekenmerkt door eenzijdige lokalisatie.
• Wijdverbreid. De locatie van de formatie is een of tweezijdig met een laesie die zich uitstrekt voorbij het strottenhoofd, of in het gebied van de voorste commissuur (ligament tussen organen) met substantiële sluiting van de glottis.
• Obliterans. Sterke groei van het onderwijs, die het lumen van het strottenhoofd volledig bedekt.

Afhankelijk van de aard van het klinische beloop, is de ziekte verdeeld in:

• matig recurrent (niet meer dan 1 keer per jaar);
• vaak herhaald (driemaal per jaar en vaker).

diagnostiek

De klier die door een tumor wordt aangetast, wordt meestal verwijderd, maar er zijn nog geen therapie met kardinale therapie ontwikkeld voor de behandeling van tumoren in het strottenhoofd. In de regel wordt laryngeale papilloma operatief verwijderd, waarna de patiënt een behandeling met geneesmiddelen ondergaat. Dit sluit echter niet de waarschijnlijkheid uit van hergroei van het overgangsepitheel in de keelholte.

De ziekte wordt voornamelijk gedetecteerd tijdens laryngoscopie. De arts kan de aanwezigheid van laryngeale papillomatose suggereren in geval van heesheid en ademhalingsproblemen. Tegelijkertijd wordt pathologie bij kinderen sneller gedetecteerd, omdat de symptomen bij deze patiënten veel sterker zijn dan bij volwassenen.

Naast laryngosocpy omvat een meer gedetailleerde diagnose:

• Biopsie. Het doel is niet om papillomatose te verwarren met difterie, valse kroep, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de keel bij kinderen en om de kwaadaardige aard van de pathologie uit te sluiten bij patiënten van oudere leeftijd.

• Klinische analyses. Vereist bij het voorbereiden van de patiënt op een operatie, het beoordelen van de immuunstatus van de patiënt.
• Endofibrolaringotraheobronhoskopii. De taak is om de aanwezigheid van papillomen in de luchtpijp en de bronchiën te identificeren of uit te sluiten.
• X-ray en computertomografie van het ademhalingssysteem.

Het is noodzakelijk om papillomatose te onderscheiden van manifestaties van tuberculose, kanker, de aanwezigheid van littekenweefsel, vreemde lichamen in de keel. Difterie, stenose van laryngitis en andere ziekten die kenmerkend zijn voor de kindertijd, worden ook vaak verward met laryngeale papillomatose.

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd met de ineffectiviteit van medicamenteuze therapie of een sterke proliferatie van papilloma's in het strottenhoofd. Om de kans op herhaling te verminderen, moet de chirurg tot 95% van de goedaardige tumoren in de KNO-organen verwijderen. Om tumoren te verwijderen, worden moderne endoscopische behandelingsmethoden gebruikt, die mini-operaties in de luchtwegen omvatten.

Onder de meest effectieve en pijnloze methoden voor het verwijderen van goedaardige tumoren zijn:

• cryodestruction - bevriezing van tumoren met vloeibare stikstof, wat leidt tot de vernietiging van pathologische weefsels;
• argon-plasmacoagulatie - contactloze excisie van papillomen door radiogolfstraling, verhoogde blootstelling aan inert gas;
• elektrocoagulatie - verwijdering van goedaardige tumoren met een constante elektrische stroom gevolgd door "verzegeling" van bloedvaten;
• ultrasone desintegratie - vernietiging van papillomen in de keel met ultrasone golven met hoge intensiteit.

Het is belangrijk! In 80% van de gevallen leidden extra-longmethoden van tracheostomietherapie tot een terugval van de pathologie.

Om te voorkomen dat het papilloom in de keel zich weer vormt, moet de patiënt de volgende 10-15 dagen dit soort medicijnen innemen:

• glucocorticosteroïden - verminderen zwelling van het weefsel en versnellen de regeneratieve processen in het laryngeale slijmvlies;
• immunostimulantia - verhoog de immuniteit, die de herontwikkeling van het papillomavirus voorkomt;
• oestrogeengeneesmiddelen - remmen de reproductieve activiteit van virionen, waardoor het risico van herhaling van de ziekte wordt verminderd.

In de eerste 10 dagen na verwijdering van het neoplasma moet de patiënt een spaarzaam dieet volgen, dat bestaat uit het nuttigen van voedsel met een vloeibare consistentie - soepen, pappen, aardappelpuree, enz.

De eliminatie van papilloom in de keel gebeurt via medicamenteuze behandeling en chirurgie. Echter, een enkele manier om zich te ontdoen van de infectie die de keel heeft getroffen, bestaat vandaag niet.

Anti-terugval therapie

Chirurgische behandeling verwijst naar palliatieve werkwijzen, d.w.z. symptomatische therapie, omdat dit de mogelijkheid van re-formatie van fibroepitheeltumoren niet uitsluit. Verhogen van opeenvolgende periodes maakt de doorgang van medicamenteuze behandeling mogelijk. Om te voorkomen dat papillomen in de keel opnieuw verschijnen, zijn de volgende medicijnen opgenomen in het conservatieve behandelingsregime:

• interferon-preparaten (Genfaxon, Viferon) - verhoog de lokale en algemene immuniteit, waardoor het risico op het ontwikkelen van humaan papillomavirus wordt verminderd;
• immunomodulatoren ("Panavir", "Viruter") - stimuleer de activiteit van immunocompetente cellen die de reproductie van voorwaardelijk pathogene micro-organismen voorkomen;
• Antivirale middelen ("Allokin-Alpha", "Acyclovir") - interfereren met virale DNA-replicatie, waardoor het aantal papillomavirussen in het lichaam wordt verminderd;
• cytostatica ("Vartek", "Roncoleukin") - voorkom de pathologische opdeling van epitheliale cellen, waardoor de kans op de vorming van papillomen afneemt;
• hormonale geneesmiddelen ("Proginova", "Duphaston") - remmen de synthese van androgenen, die het proces van celdeling van het overgangsepitheel vertragen;

Interferon-therapie is een van de meest effectieve behandelingen voor papillomatose. Interferon-preparaten stimuleren immunocompetente cellen, waardoor de weerstand van epitheliale weefsels tegen pathogene virussen wordt verhoogd.

het voorkomen

Patiënten met laryngeale papillomatose moeten regelmatig, minstens één keer per kwartaal, een medisch onderzoek ondergaan. Om herhaling van pathologie te voorkomen is het noodzakelijk:

• een specialist bezoeken met de door hem opgegeven frequentie;
• stoppen met roken;
• onder ongunstige werk- en leefomstandigheden (stoffige, vervuilde kamers) proberen deze te verbeteren;

• verminder de belasting van de stembanden;
• immuniteit versterken, contact met dragers van virale infecties vermijden, niet te koelen;
• zorg voor tijdige therapie van respiratoire en gastro-intestinale pathologieën.

vooruitzicht

Ondanks intensief onderzoek en ontwikkeling van nieuwe behandelingsmethoden, is het niet altijd mogelijk om laryngeale papillomen volledig te elimineren. Het verloop van recidiverende papillomatose is niet altijd voorspelbaar en daarom kan geen specialist de afwezigheid van hervallen garanderen. Het exacte mechanisme van ontwikkeling en de oorzaken van de manifeste loop van pathologie zijn niet volledig begrepen.

Er wordt aangenomen dat immuundeficiënties, die de variabiliteit van de klinische manifestaties van papillomatose bepalen, de ontwikkeling van de ziekte kunnen provoceren. In het geval van een gunstig verloop van de pathologie, wordt de persistentie van het papillomavirus gehandhaafd, wat in de toekomst kan leiden tot een herhaling van de tumor en de ontwikkeling van complicaties.

Met andere woorden, de behandeling van de ziekte blijft alleen symptomatisch. Endolaryngeale chirurgie maakt het mogelijk om laryngeale stenose te elimineren. Anti-terugvaltherapie, waarbij immunostimulerende en cytostatische geneesmiddelen worden gebruikt, helpt het risico op hernieuwde ontwikkeling van tumoren te verminderen.

Bij patiënten in de kleuter- en lagere school is de kans op herstel vrij groot. Zelfs in het geval van verschillende geforceerde operaties neemt het aantal terugkerende respiratoire papillomatose, in het bijzonder het strottenhoofd, af naarmate de patiënt rijper wordt.

Als zich na meerdere operaties een grote hoeveelheid littekenweefsel ontwikkelt, is invaliditeit mogelijk. Oudere mensen lopen risico op maligniteiten. Vroegtijdige diagnose en tijdige behandeling helpen complicaties te voorkomen.

Kenmerken van papillomatose van het strottenhoofd

Laryngeale papillomatose is een meervoudig optreden van formaties op zijn slijmvlies. Over het algemeen is papilloma een goedaardig neoplasma dat ontstaat uit het transitionele of squameuze epitheel en daarboven uitsteekt in de vorm van papillaire groei. Polypose en papillomatose komen vrij veel voor, solitaire papillomen zijn zeldzamer, meestal zijn het meerdere formaties die tegelijkertijd op het strottenhoofd, het zachte gehemelte, amandelen, de mondholte, de luchtpijp en de huid voorkomen. Deze gezwellen komen heel vaak voor, hoogstwaarschijnlijk vanwege de gevoeligheid van het epitheel voor vergelijkbare processen.

Bij volwassenen wordt papillomatose in het strottenhoofd minder vaak gediagnosticeerd dan bij kinderen, er zijn gevallen van aangeboren pathologie. De ontwikkeling van de ziekte heeft in de meeste gevallen een virale aanvang. Er is ook een mening dat de pathologie kan optreden als gevolg van de predispositie van het organisme voor neoplasmata. Bovendien zijn de rol van mannelijke geslachtshormonen en de snelle en ongelijke ontwikkeling van weefsels niet uitgesloten.

Bij papilloma zijn er twee lagen - papillair en epitheel. Als de formatie meervoudig is, dan zit er meer bindweefsel in en zijn de papillomen die lange tijd zijn ontstaan ​​hoofdzakelijk samengesteld uit het integumentaire epitheel, ze zijn meestal wit, terwijl de nieuw gevormde formaties roze zijn. De structuur van het onderwijs is ongelijk, de basis is smal of draadvormig.

Redenen voor de vorming van papilloma's

Papillomatose van het strottenhoofd is het gevolg van de volgende factoren:

• chronische ziekten van het oor, neus en keel;
• besmettelijke kinderziekten - mazelen, roodvonk;
• verslavingen;
• toegang tot openbare sauna's en zwembaden;
• endocriene stoornissen;
• allergieën;
• promiscue, onbeschermde seks;
• avitaminosis en slechte voeding;
• letsel aan het strottenhoofdmucosa;
• spanning;
• langdurig gebruik van bepaalde medicijnen.

U kunt besmet raken met een virus door middel van seksuele en huishoudelijke methoden, of wanneer u een baby door het geboortekanaal haalt (van moeder op kind). Maar als we het hebben over de internationale classificatie, dan wordt papillomatose beschouwd als een seksueel overdraagbare aandoening.

Symptomatische manifestaties

Symptomen van papillomatose van het strottenhoofd blijven meestal onzichtbaar. Hoewel de formaties klein zijn, veroorzaken ze geen ongemak en verschijnen hun symptomen niet. Wanneer ze echter prolifereren of zich in de buurt van de stembanden bevinden, kunnen de symptomen als volgt zijn:

• stemverandering - onbeschoftheid, heesheid, enz.
• afonie;
• piepende ademhaling, kortademigheid, piepende ademhaling tijdens ademhalen;
• moeite met ademhalen
• asphyxiale aanvallen die vaak optreden tijdens inspanning;
• hoesten;
• hoesten voor een lange tijd na een verkoudheid;
• vreemd lichaamssensatie in het strottenhoofdgebied;
• ongemak bij het slikken;
• Bloed in de gaten houden.

Complicaties van de ziekte bij volwassenen zijn zeldzaam, het grootste probleem kan de verplaatsing van het onderwijs zijn, vooral als papilloma migreert naar de bronchiën of luchtpijp.

Terugkerende laryngeale papillomatose treedt ernstiger op, het komt meerdere keren per jaar voor en patiënten hebben chirurgische ingrepen nodig. Wanneer getroffen in de long veroorzaken papilloma's complicaties in de vorm van bronchopneumonie.

In de kindertijd is de ziekte gevaarlijker, omdat kinderen een smal larynxlumen hebben. Bovendien komt bij kinderen papillomatose in een diffuse vorm voor - dit is een ernstiger type pathologie. Als de ziekte niet wordt behandeld, kan de baby sterven aan verstikking.

In de regel worden aanvallen van asfyxie bij kinderen waargenomen tijdens ontstekingsprocessen in de bovenste luchtwegen, die vaak leiden tot larynxoedeem. Hoe jonger het kind, hoe moeilijker en gevaarlijker de ziekte. Ongeveer 5% van de baby's sterft aan deze ziekte en ongeveer 20% van de kinderen in de adolescentie raken er permanent van af en tegelijkertijd hebben ze geen terugval.

Diagnose van papillomatose van het strottenhoofd

De diagnose wordt uitgevoerd op basis van klachten van de patiënt. Benoemd en instrumenteel, en hardware diagnostiek:

1. Laryngoscopie, microlaryngoscopie - onderzoek van het strottenhoofd met een chirurgische microscoop en visueel.
2. Endofibrolaryngosopy - studie van het strottenhoofd met een endoscoop. Met een dergelijk onderzoek is het mogelijk om een ​​stuk van het aangetaste weefsel te nemen voor een biopsie om de waarschijnlijkheid te bepalen dat een goedaardig proces in een kwaadaardig proces terechtkomt.
3. Een röntgen- of CT-scan is vereist om de spreiding van het proces te bepalen.
4. Om de diagnose te verduidelijken, zijn er autofluorescerende of fotodynamische studies. Deze onderzoeken helpen om de grenzen van het onderwijs te verduidelijken, wat essentieel is als we het hebben over chirurgische verwijdering van de groei.
5. Overleg met een oncoloog, een allergoloog, een immunoloog en een chirurg is vereist.

Ziekte classificatie

De classificatie van de ziekte gebeurt volgens een aantal tekens. In overeenstemming met de leeftijd van de patiënt is papillomatose verdeeld in:

• jeugdig (kinderen);
• respiratoire papillomatose vatbaar voor frequente recidieven.

Volgens hoe vaak het ziekteproces is:

• laryngeale papillomatose;
• lokaal - gezwellen zijn solitair of bezetten een klein gebied;
• diffuus - het strottenhoofd aan beide kanten is bedekt met papilloma's;
• occlusief - het onderwijs dreigt het larynxlumen volledig te blokkeren.

Pathologiebehandeling

Behandeling van laryngeale papillomatose is hoofdzakelijk chirurgisch, maar conservatieve methoden zijn niet uitgesloten. Het medicijn van vandaag heeft geen methoden om voor altijd van het papillomavirus af te komen, er zijn alleen manieren om het aantal recidieven te verminderen.

Het is noodzakelijk om papillomatose te behandelen, zodat:

• een vernauwing van het strottenhoofd voorkomen;
• de progressie van de ziekte opschorten;
• herstel van de ademhalings- en stemfuncties als deze beschadigd zijn;
• terugvallen verminderen.

Conservatieve behandeling is om medicijnen te nemen die de immuunafweer van het lichaam versterken, bijvoorbeeld interferon-medicijnen - Viveferon, Interral, Reaferon. Ook toegewezen immunomodulatoren - Cycloferon of Amiksin, waardoor het lichaam interferon kan produceren. Het is noodzakelijk om Acyclovir of Tsidofovir te nemen - antivirale geneesmiddelen.

Wat lokale remedies betreft, is het raadzaam om de formaties uit te smeren met cytostatica, die de celdeling verlagen. Deze geneesmiddelen omvatten Vartek en Podofillin. Volwassenen krijgen een hormonaal medicijn voorgeschreven dat de productie van androgenen onderdrukt, bijvoorbeeld Femoston.

Met de ineffectiviteit van conservatieve therapie, of als er een schending van de ademhalingsorganen en stembanden is, wordt chirurgische ingreep aanbevolen. Het heeft tot doel papillomen te verwijderen en het risico op herhaling te verminderen.

Met endoscopische interventie kunnen verschillende methoden worden gebruikt:

• radio mes;
• laser;
• stikstof cryodestruction;
• echografie;
• electrocoagulatie.

De operatie wordt uitgevoerd via het strottenhoofdgebied. Na de interventie is het noodzakelijk om enige tijd stemstempels te observeren, niet om pittig, zuur, warm en koud eten en drinken te eten, om de volgende medicijnen te nemen:

• antibiotica om de ontwikkeling van een bacterieel proces te voorkomen;
• antihistaminica en glucocorticosteroïden om wallen te voorkomen;
• immunomodulatoren en oestrogenen.

Artsen zeggen dat de meest effectieve wordt beschouwd als een uitgebreide behandeling - chirurgie en de daaropvolgende inname van medicijnen.

Traditionele geneeskunde en preventie

Natuurlijk worden papillomen in het strottenhoofd met folkremedies ook behandeld, maar dergelijke methoden kunnen alleen worden toegepast door een arts te raadplegen:

1. Nuttige natuurlijke honing en verse sappen van groenten en fruit.
2. Sommige patiënten geven positieve feedback over laurierinfusie. Het is noodzakelijk om 1 el te brouwen. l. geplet blad met een glas kokend water, sta een half uur lang, druk en drink gedurende de dag.
3. Je kunt de mierikswortelwortel raspen op een fijne rasp, het mengen met honing en 1 theelepel nemen. 's morgens en' s avonds.
4. Jeneverbessen hebben een antiviraal effect, zodat ze op een lege maag kunnen worden gegeten, voorzichtig kunnen kauwen, maar de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 1-2 stuks.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat zowel traditionele als traditionele geneesmiddelen niet effectief zijn bij papillomavirus, daarom moet je bij gecompliceerde processen geen tijd verspillen aan afkooksels en kruiden, maar de beslissing nemen over chirurgische verwijdering.

Wat de preventieve maatregelen betreft, is de eerste stap het elimineren van onbeschermde seks met toevallige seksuele partners. Daarnaast is het nodig om op te letten en de stembanden niet te belasten, nadelige professionele factoren (werken in gevaarlijke productie zonder beschermende uitrusting) te elimineren, slechte gewoonten op te geven en infectueuze aandoeningen van de luchtwegen onmiddellijk te behandelen.

Laryngeale papillomatose

Deze ziekte kan gevaarlijk zijn als het om een ​​kind gaat. De ontwikkeling van meerdere papillomen kan de luchtpijp verlaten en verstikking veroorzaken. Bij volwassenen heeft papillomatose van het strottenhoofd geen levensbedreigende gevolgen en bovendien lijkt het zeer zelden - in ongeveer 15% van de gevallen. Gewoonlijk heeft de ziekte een terugkerend karakter, maar er zijn gevallen waarin laryngeale papillomatose voor het eerst op volwassen leeftijd verschijnt bij volwassen patiënten van 40 jaar.

Symptomen van laryngeale papillomatose

Bij volwassenen met laryngeale papillomatose zijn de symptomen als volgt:

• heesheid;
• spraakongemak;
• soms moeite met ademhalen.

In ernstige gevallen is complete afonie mogelijk. Daarom, als u plotseling "uw stem hebt verloren" - is het verstandig om een ​​arts te raadplegen. Papillomatose van het strottenhoofd bestaat uit een aantal goedaardige laesies, gebaseerd op het vlakke of transitionele epithelium van het strottenhoofd. Ze hebben het uiterlijk van een papilla, of sint-jakobsschelp. De ziekte heeft een virale etiologie, maar het is onmogelijk om het van een andere persoon te krijgen, dit virus wordt op genetisch niveau gelegd, het ontwikkelt zich onder de invloed van androgyne hormonen en wordt voornamelijk in de man aangetroffen.

Behandeling van laryngeale papilomatose

De enige manier om laryngeale papillomatose te genezen, is een operatie. Medicatie kan alleen van invloed zijn op herstel na een operatie en de kans op een terugval. Voor dit doel wordt een complex van antibiotische geneesmiddelen gebruikt. De belangrijkste doelen van de behandeling zijn als volgt:

1. Voorkom verdere verspreiding van papilloma's.
2. Elimineer luchtwegstenose.
3. Herstel de spraakfunctie.
4. Verminder de kans op herhaling.

Ademhalingspapillomatose van het strottenhoofd

Ademhalingspapillomatose van het strottenhoofd, in tegenstelling tot larynx, heeft geen invloed op de stem, maar kan de ademhaling bemoeilijken. Het is buitengewoon ongewenst voor mensen die aan deze ziekte lijden in ruimten met grote opeenhopingen van stof, in gevaarlijke productie. In de winter en tijdens de bloeiperiode van planten die allergische reacties veroorzaken, is het beter om antihistaminica te nemen en het immuunsysteem te versterken.

Terugkerende laryngeale papillomatose

Zoals we al eerder hebben gezegd, is de ziekte bij volwassenen meestal terugkerend van aard. In de regel is de ziekte niet gevaarlijk, maar in zeldzame gevallen kan een goedaardige tumor een kwaadaardige tumor worden, dus mensen met de diagnose van recidiverende laryngeale papillomatose worden aanbevolen om ten minste één keer in de drie maanden een medisch onderzoek te ondergaan.