Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is de belangrijkste periode in het leven van elke vrouw. Toekomstige moeders zijn bijzonder attent op hun gezondheid, dus alle ziekten worden meestal gediagnosticeerd bij de eerste manifestaties. HPV tijdens de zwangerschap komt vrij veel voor. Het volgende artikel zal u vertellen over de kenmerken van het beloop van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap.

De hoofdschuldige

Het veroorzakende agens van menselijke papillomavirusinfectie is een virus dat de bovenste laag van de huid en slijmvliezen van de geslachtsorganen infecteert. Overdracht van deze virussen is alleen mogelijk van persoon tot persoon, infectie treedt op bij contact met de huid of slijmvliezen van een zieke persoon. Na infectie blijft het virus in de huid en de slijmvliezen, het komt niet in het bloed en andere organen terecht. Humaan papillomavirus-infectie is geen seksueel overdraagbare aandoening. Infectie kan niet noodzakelijk plaatsvinden tijdens geslachtsgemeenschap, condoomgebruik, maagdelijkheid, een permanente seksuele partner, zijn geen garantie voor de afwezigheid van HPV in het lichaam.

Voor humane papillomavirusinfectie is een latent (latent) verloop karakteristiek, de incubatietijd (van infectie tot het verschijnen van de eerste tekenen van ziekte) is lang van 3 maanden tot meerdere jaren.

Andere HPV kunnen nog lange tijd in het lichaam leven, zelfs vanaf de geboorte, en manifesteren zich voor het eerst in het midden van het leven vanwege een afname van de immuniteit. Wanneer dit gebeurt, gaat de activering van het virus, de verbeterde reproductie en de ziekte in een stadium van klinische manifestaties.

Synoniemen

• Infectie veroorzaakt door HPV; genitale wratten.
• ICD 10 CODE
• A63 Andere ziekten voornamelijk overgedragen door geslachtsgemeenschap, niet elders geclassificeerd.
• А63.8 Andere gespecificeerde soa's.
• Q97.7 Papillomavirussen als de oorzaak van ziekten die zijn ingedeeld in andere rubrieken.

Epidemologie van infectie met humaan papillomavirus

Humaan papillomavirus (HPV) is de oorzaak van goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Het virus infecteert het gelaagde squameuze epitheel van de huid en slijmvliezen. Verzendpad - contact, inclusief seksueel contact. Transmissie van humaan papillomavirus tijdens de bevalling is zeldzaam. Het klinische beeld van perinatale infectie ontwikkelt zich over 2 jaar. De aanwezigheid van genitale wratten bij kinderen ouder dan 18 maanden, vooral meer dan 2 jaar, wijst op de mogelijkheid om seksueel geweld te plegen.

HPV wordt zowel in beschadigde weefsels als in ongewijzigd epitheel gedetecteerd. In 80% van de gevallen met onveranderde baarmoederhals wordt HPV type 16 gedetecteerd. Bij jonge vrouwen (gemiddelde leeftijd 22,9 jaar) wordt HPV gedetecteerd bij 33%. Meestal wordt het virus gevonden in het cervicale kanaal en vulva - 46%. In de meeste gevallen is de oorzaak van de infectie HPV type 16 en 18. Verre van alle vrouwen die geïnfecteerd zijn met oncogene HPV-typen, waaronder de 16e en 18e eeuw, zal een klinisch significante ziekte ontwikkelen, die in baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) verandert.

Verschillende soorten HPV werden aangetroffen in 99,7% van de biopsiemonsters van patiënten met baarmoederhalskanker overal ter wereld, zowel voor platte epitheliale carcinomen als voor adenocarcinomen.

De incubatietijd voor externe wratten is 2-3 maanden, voor kanker en prekanker - jaren.

Oorzaken van infectie met humaan papillomavirus

HPV is een klein virus dat dubbelstrengig DNA bevat. Momenteel zijn meer dan 120 soorten HPV bekend. Meer dan 30 soorten kunnen het genitaal kanaal infecteren. Alle HPV-typen zijn verdeeld in twee groepen: hoog oncogeen risico, dat wordt gedetecteerd in kwaadaardige tumoren en een laag oncogeen risico, gedetecteerd in goedaardige cervicale laesies en wratten.

De hoge oncogene risicogroep omvat 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82 virussen, de groep met een laag risico omvat 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 en 50. In Europa is type 16 HPV het meest voorkomend, gevonden in meer dan de helft van de gevallen van baarmoederhalskanker.

Als we deze vier andere typen HPV (18, 31, 33 en 45) toevoegen, worden ze gedetecteerd in meer dan 85% van alle gevallen van deze ziekte. Infectie veroorzaakt door HPV met een laag oncogeen risico verloopt gewoonlijk goedaardig met een snel herstel binnen 12-18 maanden.

Hoe kan een virusinfectie optreden?

Infectie met humaan papillomavirus

HPV kan heel gemakkelijk worden overgedragen, vooral in de aanwezigheid van microscheuren of verwondingen, en dit gebeurt meestal:

1. Tijdens geslachtsgemeenschap, orale en anale seks.
2. Door huishoudelijke middelen (bij gebruik van scheermessen van andere mensen, messen, enz.), Op openbare plaatsen.
3. Papilomo-virale infectie en zwangerschap kan een infectie van de pasgeborene veroorzaken.
4. Sluit druppeltjes in de lucht niet uit.

Eenmaal in het menselijk lichaam komt het virus door het bloed de huidcellen van het epitheel of het slijmvlies binnen, regenereert het en dwingt het op een nieuwe manier te werken. Dientengevolge, en verschijnen neoplasmata. Ondanks het feit dat de incubatietijd gemiddeld 2-3 maanden bedraagt, kan HPV zelfs meerdere jaren duren.

pathogenese

Het belangrijkste doelwit voor de effecten van oncogene HPV-typen is de cervicale transformatiezone, waar dysplastische en precancereuze veranderingen ontstaan. Mogelijke progressie van cellulaire veranderingen geassocieerd met HPV-infectie tot de ontwikkeling van baarmoederhalskanker. Het hele proces duurt meestal 10-40 jaar, maar kan zich in zeldzame gevallen binnen 1-2 jaar ontwikkelen.

Symptomen van HPV-infectie tijdens de zwangerschap

Ontwikkeling van de huid en / of slijmvliezen van het anogenitale gebied van exofytische groei vergelijkbaar met bloemkool; keratinisatie, torenhoog boven het huidniveau, die bloedingen, jeuk en afscheiding veroorzaken. Bij vrouwen frequente lokalisatie - de baarmoederhals. Vaak worden meerdere plaatsen tegelijkertijd aangetast (bijvoorbeeld de baarmoederhals, de vagina en de vulva). De grootte en het aantal wratten zijn verschillend. Tijdens de zwangerschap kan het klinische beeld variëren. Uitwendige wratten zijn zelden kwaadaardig. Slechts enkele typen HPV veroorzaken cervicale en anorectale kanker, evenals vulvaire en peniskanker. Vaak is de infectie asymptomatisch. De meest verschrikkelijke complicatie is baarmoederhalskanker.

Complicaties van zwangerschap

Het dragen van HPV heeft geen invloed op de loop en de afloop van de zwangerschap. Alleen geïsoleerde gevallen van laryngeale papillomatose bij pasgeborenen van moeders met uitgebreide genitale wratten zijn beschreven.

Loop van de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap komen zichtbare condylomen vaak weer voor, nemen de neiging aanzienlijk toe, worden los, grote formaties kunnen moeilijkheden veroorzaken tijdens de bevalling. Er zijn aanwijzingen dat de initiële infectie van HPV tijdens de zwangerschap kan leiden tot de dreiging van een onderbreking, maar of een dergelijke infectie ontwikkelingsdefecten bij de foetus veroorzaakt, is een moot punt. De frequentie van overdracht van HPV van de moeder op de foetus varieert volgens verschillende onderzoekers aanzienlijk van 4 tot 80%.

Hoe is de overdracht van het virus tot nu toe niet precies bekend. Het is zeer waarschijnlijk dat door het kanaal van de cervix en foetale membranen op een stijgende of contact manier als het kind door het geboortekanaal van de moeder gaat. Onlangs is HPV-infectie tijdens de bevalling in verband gebracht met de ontwikkeling van laryngeale papillomatose, trachea en bronchiën en anogenitale wratten bij zuigelingen.

De ziekte is vrij zeldzaam, bovendien worden gevallen van deze ziekte bij kinderen geboren met een keizersnede beschreven, daarom is de aanwezigheid van HPV en de manifestaties ervan bij een zwangere vrouw geen indicatie voor een keizersnede. Indicaties voor een operatie kunnen alleen bestaan ​​uit een gigantische wrat, waardoor het moeilijk is om via het geboortekanaal te bevallen. Maar dergelijke condylomen komen alleen voor bij vrouwen met ernstige immunodeficiëntie, zoals AIDS.

Na de geboorte wordt HPV gedetecteerd tijdens de zwangerschap meestal niet gedetecteerd en worden klinische verschijnselen in de vorm van massieve groei aanzienlijk verminderd of verdwijnen. Opgemerkt moet worden dat HPV voor het eerst werd ontdekt tijdens de zwangerschap, als regel niet wordt gedetecteerd na de bevalling.

Diagnose van HPV tijdens zwangerschap

Diagnostiek is gericht op het identificeren van oncogene HPV-typen: typering van het virus met de definitie van specifieke genotypen, de duur van de persistentie van het virus in het cervicale kanaal van de cervix; virale lading (hoeveelheid virus) en de mate van integratie van het virus in de gastheercel. In aanwezigheid van oncogene HPV-typen is een cytologisch onderzoek vereist en als dysplasie van het cervicale epitheel van de cervix wordt gedetecteerd, is een biopsie met histologisch onderzoek vereist.

geschiedenis

• ouder dan 35 jaar;
• pathologie van de baarmoederhals;
• Geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties;
• prostitutie;
• vroeg begin van seksuele activiteit;
• de aanwezigheid van een groot aantal seksuele partners;
• frequente verandering van seksuele partners;
• immunodeficiëntie staten.

Lichamelijk onderzoek

Detectie gezien in de spiegels anogenitale wratten, cervicale erosie en andere laesies van het cervicale kanaal.

Laboratoriumtests

In asymptomatische vormen wordt het schrapen van epithelium van de urethra en / of het cervicale kanaal gebruikt als een materiaal voor het bestuderen van oncogene typen van HPV. Voor detectie van het virus worden alleen moleculair-biologische diagnostische methoden gebruikt (PCR, real-time PCR, PCR met behulp van een hybride trap) met typering van oncogene en niet-oncogene typen en bepaling van virale lading (hoeveelheid virus-DNA).

Bij het detecteren van oncogene HPV-typen is het noodzakelijk om een ​​cytologisch onderzoek uit te voeren waarbij de mate van epitheliale dysplasie van het cervicale kanaal wordt vastgesteld. Bij een hoge mate van dysplasie wordt histologisch onderzoek uitgevoerd. Als er externe genitale wratten zijn, wordt het typen van HPV niet uitgevoerd.

Serologisch onderzoek wordt niet gebruikt.

Instrumentele studies

Met de lokalisatie van wratten op de baarmoederhals besteed colposcopie, en met lokalisatie in het gebied van de externe opening van de urethra - urethroscopie. Om subklinische manifestaties van papillomavirusinfectie op de huid en slijmvliezen te visualiseren, gebruikt u de methode voor het detecteren van schade met azijnzuur: 5% azijnzuur wordt aangebracht op de huid van de geslachtsdelen of de baarmoederhals; na 3-5 minuten wordt schade waargenomen in de vorm van witte vlekken. Patiënten met klinisch zichtbare schade gebruiken deze techniek niet.

doorlichting

Alle bestaande richtlijnen voor de preventie van baarmoederhalskanker bieden praktische aanbevelingen met betrekking tot de selectie van doelgroepen voor screening, intervallen tijdens screening en strategieën voor speciale groepen patiënten.

Op basis van de ervaring van verschillende landen bij het organiseren van screening op baarmoederhalskanker, zijn voor het eerst in ons land de volgende aanbevelingen gedaan voor preventieve programma's in Rusland.

• De leeftijd waarop screening begint, is 25 jaar.
• De leeftijd waarop het niet passend is om door te gaan met screening is 65 jaar.
• Screening-intervallen - elke 3 jaar voor vrouwen jonger dan 50 jaar en elke 5 jaar voor vrouwen van 50-65 jaar.

Speciale patiëntengroepen:

• vrouwen met aandoeningen van de baarmoeder;
• vrouwen met subtotale hysterectomie;
• vrouwen met hysterectomie voor invasieve baarmoederhalskanker.

Zwangere vrouwen die niet aan de screening hebben deelgenomen, moeten een cytologisch onderzoek laten uitvoeren bij de registratie voor zwangerschap en vervolgens, zoals aanbevolen, buiten de zwangerschap.

Differentiële diagnose

Molluscum contagiosum

Indicaties voor het raadplegen van andere specialisten

Bij het identificeren van dysplasie van het epitheel van de cervicale kanaal II - III graad, kanker in situ, baarmoederhalskanker, wordt een gynaecoloog consultatie getoond.

Behandeling van infectie met humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap

Therapieën die effectief volledige genezing van een menselijke papillomavirusinfectie garanderen, zijn dat niet. Eigen cellulaire immuniteit kan HPV-activiteit een tijdje onderdrukken, maar wratten hebben de neiging om opnieuw te verschijnen. Er wordt aangenomen dat het verwijderen van genitale wratten het risico van transmissie van het virus vermindert, en ook het risico op maligne transformatie vermindert, maar ze niet volledig elimineert.

Behandelingsdoelen

Het virus wordt niet altijd geëlimineerd, dus de behandeling is gericht op het verwijderen van anogenitale wratten, cervicale erosietherapie en dysplasie van het cervicale kanaalepitheel. Alle diagnostische, profylactische en therapeutische maatregelen zijn gericht op het voorkomen van baarmoederhalskanker.

Niet-medicamenteuze behandeling

Voor kleine uitwendige genitale en perianale wratten, evenals voor intra-epitheliale laesies van de baarmoederhals van milde mate, is het mogelijk om de methode van cryotherapie te gebruiken.

Dit vereist speciale apparatuur en een opgeleide specialist. Lokale anesthesie of anesthesie is vereist. Meestal wordt een goed resultaat bereikt, maar in sommige gevallen kunnen littekens achterblijven.

Medicamenteuze behandeling voor Bermice

In aanwezigheid van kleine externe genitale en perianale wratten, wordt medicamenteuze behandeling tijdens de zwangerschap niet uitgevoerd.

Chirurgische behandeling

Het wordt gebruikt in aanwezigheid van uitgebreide genitale wratten of cervicale laesies in ernstige mate (kanker in situ of baarmoederhalskanker).

Behandeling van condyloma in de bouillon

Behandeling van HPV en condylomas dient te worden uitgevoerd in het eerste trimester van de zwangerschap. In aanwezigheid van exofytische vormen wordt hun verwijdering getoond, omdat op een later tijdstip het mogelijk is om hun snelle groei te verwachten. Dit is beladen met verschillende complicaties tijdens verdere zwangerschap en bevalling.

In gevallen waarin actieve manifestaties van HPV, waaronder CIN 1 en 2, worden geïdentificeerd, wordt de onderbreking meestal niet uitgevoerd. Na de behandeling worden colposcopie en cytologie opnieuw uitgevoerd. Als CIN 2-3 op korte termijn wordt gedetecteerd, is het meer optimaal om abortus en passende behandeling te bieden. De tactiek kan echter anders zijn, de beslissing wordt specifiek genomen in elk geval op basis van de periode, leeftijd van de patiënt, ziektebeeld en onderzoek. In dit geval is het verplicht om een ​​oncoloog te raadplegen. Het is mogelijk om microconisatie van de cervix uit te voeren met daaropvolgende toediening via een keizersnede.

In aanwezigheid van baarmoederhalskanker, mits de diepte van de tumorinvasie niet meer dan 3 mm bedraagt, wordt cervicale conization (ondiep) uitgevoerd. Het afgelegen deel wordt onderworpen aan histologisch onderzoek. Tactieken worden bepaald na het verkrijgen van histologische gegevens samen met een oncoloog. Radicale operaties worden 4-6 weken na de bevalling uitgevoerd. Het is de moeite waard om te zeggen dat er in dergelijke gevallen absoluut geen uniforme tactiek is en de beslissing individueel wordt genomen.

Als gevolg hiervan kan de baby een zeer ernstige larynxaandoening krijgen - terugkerende respiratoire papillomatose. Het is heel moeilijk te behandelen, en vaak worden deze kinderen gehandicapt. Gelukkig is deze ziekte zeldzaam.

Indicaties voor hospitalisatie

Indien nodig is een ziekenhuisopname noodzakelijk.

Preventie en prognose van zwangerschapscomplicaties

Voor de preventie van papillomatose van het strottenhoofd bij een pasgeborene in de aanwezigheid van grote of meerdere wratten in het geslachtsdeel van een vrouw, wordt een KS-operatie aanbevolen. Bij hoog oncogeen HPV zijn er geen speciale aanbevelingen.

Primaire preventie van baarmoederhalskanker omvat het nemen van maatregelen tegen mensen die geen tekenen van de ziekte hebben om de ontwikkeling ervan in de toekomst te voorkomen. Een klassiek voorbeeld van de primaire preventie van elke ziekte is vaccinatie, die wordt uitgevoerd buiten de zwangerschap.

Secundaire preventie van baarmoederhalskanker omvat de vroege detectie en behandeling van mensen met tekenen van de ziekte om de progressie te vertragen of te stoppen.

Tertiaire preventie is de chirurgische verwijdering van een ontwikkelde tumor in combinatie met bestralingstherapie of chemotherapie.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling

De controle van genezing wordt uitgevoerd met behulp van periodieke (1 elke 6-12 maanden) onderzoeken van patiënten, cytologisch onderzoek, bepaling van oncogene typen van het virus en hun genotypering. Contactdetectie is niet vereist. Seksuele partners moeten worden onderzocht en onderzocht, in aanwezigheid van manifestaties van menselijke papillomavirusinfectie - om te behandelen.

Wanneer anogenitale wratten worden gedetecteerd, wordt de registratie uitgevoerd volgens het formulier 089 / у-кв.

Informatie voor de patiënt

Mogelijke langdurige persistentie van het virus zonder de ontwikkeling van baarmoederhalskanker, evenals eliminatie van het virus zonder behandeling. Met langdurige persistentie van het virusgenotype met verhoogde oncogene activiteit, de integratie ervan in het celgenoom met de ontwikkeling van cervicale dysplasie, is maligniteit mogelijk. In verband met de seksuele overdracht van het virus moeten seksuele partners worden onderzocht. Als een hoog oncogeen risico wordt gedetecteerd in het cervicale kanaal van HPV, moet eenmaal per jaar colpocytologisch onderzoek worden uitgevoerd en in geval van cervicale dysplasie, graad III of baarmoederhalskanker is observatie en behandeling door de oncogynecoloog vereist.

Wanneer HPV-typen van hoog oncogeen risico bij zwangere vrouwen worden gedetecteerd, gaat de zwangerschap door. In aanwezigheid van cervicale dysplasie wordt colposcopisch en colipocytologisch onderzoek uitgevoerd.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap: hoe diagnosticeren en behandelen

Humane papillomavirusinfectie tijdens de zwangerschap is een ziekte die kan leiden tot de ontwikkeling van een precancereuze toestand bij een aanstaande moeder en kind.

Vandaag zult u leren wat een menselijke papillomavirusinfectie is, het effect ervan op de conceptie, de foetus en de zwangere vrouw. Laten we het hebben over de redenen voor het uiterlijk, behandelings- en preventiemethoden.

Wat is een humaan papillomavirus-infectie

Humaan papillomavirus is een veel voorkomende infectieziekte. In één geval is het geen oog

Veroorzaakt een negatieve invloed op de zwangere vrouw en de baby. En in de andere - is een ernstige pathologie.

Tot op heden zijn er ongeveer honderd soorten menselijke papillomavirusinfecties.

Oncogene en niet-oncogene virussen van de urogenitale zone worden onderscheiden. Gevaar zijn papillomen, die de ontwikkeling van kanker veroorzaken:

• Laag risico HPV (lage oncogeniciteit) - deze omvatten subtypes: 6, 11, 42, 43, 44;
• Tot het gemiddelde risico van oncogeen risico behoren typen: 31, 33, 35;
• hoog risico op oncogeniciteit is het meest gevaarlijk en helaas
  Een van de meest voorkomende variaties: vooral gevaarlijk tijdens de zwangerschap 16 en 18, evenals 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68.

Niet gespecificeerde subtypen zijn niet-oncogene papilloma's.

Het virus is een vertegenwoordiger van papovirussen en bevat in zijn samenstelling deoxyribonucleïnezuur, dat voor een aantal factoren kan worden gemodificeerd.

Virusgerelateerde eigenschappen kunnen zowel op de huid als in de slijmvliezen en in het lichaam voorkomen. Het gebied van de laesie omvat de uitwendige genitaliën (schaamlippen, schaamstreek, toegang tot de vagina en de holte).

In de plaats van manifestatie van HPV treden veranderingen op in de structuur van het weefsel dat het oog manifesteert als een wrat of papilloma.

Als het virus tot het oncogene behoort (ongeacht het type), zijn neoplastische veranderingen van de huid kanker. Goedaardig of kwaadaardig - afhankelijk van het geïnstalleerde accessoire.

De ontwikkeling van papillomen gebeurt tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, wat normaal is tijdens de zwangerschap.

Het lichaam van een zwangere vrouw en de foetus lopen het risico genitale wratten en papillomen te ontwikkelen, wat niet alleen lichamelijk ongemak veroorzaakt, maar ook de kans op het ontwikkelen van precancereuze aandoeningen.

Het transmissiepad van infectie is hoofdzakelijk seksueel - de virusdeeltjes op de slijmvliezen van de geslachtsorganen passeren van partner naar partner, maar de ziekte kan niet onmiddellijk verschijnen.

Een andere manier van verzenden - contact thuis. Een verticaal transmissiemechanisme is ook mogelijk (van moeder op kind).

Invloed op het lichaam van de zwangere en de foetus

Gevolgen voor de conceptie

Detected onkonessy human papillomavirus, is een relatieve (tijdelijke) contra-indicatie voor de zwangerschapsplanning.

Het is in staat om trofoblastische cellen te infecteren en hun mutatie te veroorzaken. Op hun beurt provoceren gemuteerde cellen een spontane miskraam in de vroege stadia van de zwangerschap.

Trofoblasten dragen bij tot de afstoting van een vers bevestigd ei in de baarmoederslijmvlies.

Na het identificeren van de oorzaken en het elimineren van wratten is een herplanning van de zwangerschap mogelijk.

Impact van HPV op de foetus

Tijdens het prenatale verblijf wordt de baby beschermd tegen de negatieve effecten van het virus.

Papilloma's en condylomen van het gevestigde type 16, die zich dicht bij de baarmoeder bevinden, vormen een bedreiging: de baarmoederhals, de baarmoederhals, de vagina.

Het kind 'grijpt' bij het passeren van het geboortekanaal het virus, dat zich in de bronchiën van het kind bevindt.

Op andere locaties ontwikkelt zich de negatieve impact op de foetus niet.

Voor de preventie van bijwerkingen wordt een keizersnede aanbevolen voor vrouwen met HPV.

Gevolgen voor zwangere vrouwen

Lokale dysplasie van de slijmvliezen veroorzaakt door papilloma-infectie is de basis voor de ontwikkeling van precancereuze aandoeningen.

Volgens onderzoek is de "veroorzaker" van baarmoederhalskanker oncogeen HPV.

Naast tumoren van verschillende oorsprong, veroorzaken condylomen een onaangenaam gevoel, en bij wrijven barsten bloedvaten, waardoor bloedingen ontstaan.

Vaak veranderen ze de structuur van de slijmvliezen van het geboortekanaal.

Therapeutische maatregelen om zwellingen te elimineren worden uitgevoerd tijdens het dragen van een kind, evenals in de postpartumperiode en tijdens het proces van zwangerschapsplanning.

redenen

Papilloma-infectie kan zich lange tijd in een latente periode bevinden en zich op geen enkele manier manifesteren.

Ongeveer 90% van de mensen zijn dragers van HPV, maar de volgende oorzaken liggen aan het begin van de ziekte:

• Verminderde immuniteit tijdens de zwangerschapsperiode;
• Chronische immuunziekten;
• Acute vormen van chronische ziekten;
• Hormonale verandering, veroorzaakt veranderingen in de structuur van huidweefsel;
• Endocriene pathologieën, inclusief erfelijke, bijvoorbeeld insulineafhankelijke diabetes mellitus;
• Schade aan plaatsen van wratten, moedervlekken, moedervlekken;
• Extreme gewichtstoename, ook overgewicht.

Alle oorzaken van de ziekte zijn direct of indirect geassocieerd met een afname van de beschermende functie van het lichaam.

diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van tumoren te bepalen bij onderzoek door een gynaecoloog, wanneer wordt verwezen naar een venereoloog.
symptomen:

• Verdichting van de huid;
• Het uiterlijk van formaties die lijken op bloemkool;
• jeuk;
• Met lokalisatie in de holte van de geslachtsdelen: ongemak, scharlaken slechte ontlading.

De belangrijkste diagnostische maatregelen voor de detectie van papilloma-infecties zijn onder meer:

1. Microscopisch onderzoek van de vaginale mucosa.
2. Colposcopisch onderzoek.
3. PCR-diagnostiek is de belangrijkste diagnostische manipulatie, die het mogelijk maakt om de aanwezigheid van het virus en de verwantschap van het type te bepalen.
4. Histologisch onderzoek - de resulterende biopsie (gespleten stuk papillomaweefsel) wordt onderworpen aan onderzoek om de structuur van het weefsel te identificeren en de stadia van het oncologische proces te bepalen (indien aanwezig).

Het doel van de diagnose is om HPV te identificeren en de identiteit ervan te bepalen. Het vastgestelde type maakt de noodzakelijke behandeling mogelijk.

behandeling

De belangrijkste behandeling is het verwijderen van bestaande papillomen en wratten. Verwijderingsmethoden:

Tijdens de zwangerschap kan het verwijderen van tumoren de arbeidsactiviteit nadelig beïnvloeden, zodat de procedure wordt uitgesteld voor de postpartumperiode.

Om de negatieve effecten op de foetus en de moeder te verminderen, worden medicijnen voorgeschreven:

1. Antivirale zalven en gels (Viferon, Acyclovir).
2. Homeopathische geneesmiddelen die de foetus niet beïnvloeden, zoals Anaferon.
3. Immunostimulerende middelen in de vorm van zetpillen (interfercon-zetpillen).

Behandelingsprocedures beginnen niet eerder dan 28 weken zwangerschap.

Humaan papillomavirus in de afwezigheid van externe manifestatie heeft geen behandeling nodig.
De kwaliteit van de behandeling wordt beïnvloed door de volgende feiten:

• Geschiedenis van seksueel overdraagbare infecties;
• Frequente verandering van seksuele partners;
• Leeftijd ouder dan 35 jaar;
• Vroeg seksleven.

complicaties

Mogelijke complicaties van "onbehandelde" papilloma's:

• Oncologische kwaadaardige processen. Laat HPV bij afwezigheid van behandeling kan de dood van de patiënt tot gevolg hebben;
• Secundaire infectie van groeiplekken;
• Indicatie voor keizersnede (niet altijd).

het voorkomen

Om de ziekte te voorkomen is uiterst moeilijk, omdat het virus in latente toestand in het lichaam aanwezig is.

Als preventieve maatregel worden immunostimulerende preparaten (homeotherapie) gebruikt, het dieet van de zwangere vrouw en vitaminetherapie worden waargenomen.

Er is geen vaccin voor HPV.

Er is een vaccinatie "tegen baarmoederhalskanker", die nodig is voor meisjes jonger dan 14 jaar, maar het is in ontwikkeling en verbetering.

Papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Menselijk papillomavirus komt veel voor: ongeveer 90% van de wereldbevolking is drager. Infectie kan optreden door seksueel contact, contact met het gezin of tijdens de bevalling. Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren, maar de vrouw wordt zwanger en papilloma komt in de acute fase. Neoplasmata verschijnen vaak op de huid van de nek, wangen, borst, oksels en in de liesstreek.

Papilloma - de naam van een hele groep virussen. Daarom is het voor het beantwoorden van de vraag over het gevaar tijdens de zwangerschap noodzakelijk om het type en de locatie te bepalen. Soms vormt de infectie geen bedreiging voor het kind en soms is behandeling noodzakelijk.

Humaan papillomavirus-infectie tijdens de zwangerschap

Papillomavirus-infectie voor een lange tijd kan voorkomen in een latente vorm. Exacerbaties treden op wanneer de immuniteit afneemt, bijvoorbeeld tijdens de zwangerschap. Volgens de statistieken vindt ongeveer 80% van de toekomstige moeders papillomen op hun huid. Uiterlijk is de uitslag hetzelfde als die van alle andere mensen: vleeskleurig of iets donkerder, afgerond, vaak op het been. Maar tijdens deze periode lijken ze meer op grote schaal en snel.

Neoplasma's zelf zijn pijnloos, maar niet-esthetisch, dus veel vrouwen willen ze zo snel mogelijk elimineren. Humaan papillomavirus kan niet-oncogeen en oncogeen zijn, met een laag of hoog risico van transformatie tot een kanker.

Om uit te zoeken welk type uitslag, is het noodzakelijk om laboratoriumdiagnostiek uit te voeren.

Ongemak wordt veroorzaakt door papilloma's die zich bevinden op de contactpunten met de rand of naad van kleding, evenals op de plooien van de ledematen. In deze gevallen is er de kans op schade en de ontwikkeling van bloedingen.

Condyloma zijn vooral fragiele - wratachtige gezwellen die met een dunne poot aan het oppervlak worden bevestigd. Vaak worden ze aangetroffen op de geslachtsorganen en kunnen ze ongemak, jeuk, bloedzuigen of geelgroene vaginale afscheiding veroorzaken.

Invloed op het lichaam van de zwangere en de foetus

Omdat papilloma's een virale ziekte zijn, zijn veel vrouwen bezorgd over hun mogelijke invloed op de ontwikkeling van de foetus en de zwangerschap tijdens de zwangerschap. Als de tumoren zich niet op de geslachtsorganen bevinden, vormen ze geen enkel gevaar.

Wanneer de papilloma's zich op de geslachtsorganen bevinden, wordt de groei van uitbarstingen versneld, neemt het risico op beschadiging en bloeding toe. Vaginale afscheidingen verschijnen ook - een vochtige omgeving, ideaal voor het fokken van HPV en andere infectieuze agentia. Tegen deze achtergrond kunnen hormonale onbalans en verminderde immuniteit optreden. Lees meer over het versterken van het immuunsysteem tijdens de zwangerschap →

In zeldzame gevallen kunnen genitale papilloma's tijdens de bevalling aan de baby worden overgebracht. Vaak gaat het lichaam van het kind zelfstandig om en komt de ziekte in een asymptomatische fase die geen gevaar oplevert. Soms ontwikkelt de baby na infectie tumoren op de stembanden (luchtwegpapillomatose) of op andere plaatsen. Dergelijke omstandigheden zijn gevaarlijk en vereisen behandeling, maar zijn uiterst zeldzaam.

redenen

Bij aanstaande moeders verschijnen huiduitslag snel en dekken vaak grote delen van de huid. Oorzaken van exacerbatie van humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap zijn als volgt:

• natuurlijke afname van immuniteit die nodig is voor een succesvolle vruchtbaarheid;
• exacerbatie van bepaalde chronische ziekten;
• hormonale veranderingen die veranderingen in de bovenste lagen van de huid veroorzaken;
• meer frequente schade aan de huid, die gepaard gaat met een toename van het gewicht van de vrouw, evenals met immuun- en endocriene veranderingen;
• diabetes, escaleert temidden van hormonale pieken.

diagnostiek

Een dermatoloog of venereoloog is betrokken bij het detecteren van een humaan papillomavirusinfectie bij een zwangere vrouw. Elk type virus manifesteert zich op zijn eigen manier. Op basis van de inspectiegegevens kan alleen een diagnose worden gesteld in het geval van genitale wratten. Het is echter onmogelijk om het type en de mate van oncogeniteit te bepalen zonder laboratoriumonderzoeksmethoden.

De belangrijkste diagnostische methode voor infectie met humaan papillomavirus is PCR-analyse. Om materiaal te verkrijgen, maakt de arts een schraapsel van de baarmoederhals (minder vaak - vanuit de urethra). De essentie van de methode is dat onder de actie van speciale enzymen de hoeveelheid virus-DNA in het monster exponentieel toeneemt. Daarna is de infectie gemakkelijker te zien met een microscoop.

PCR-diagnostiek helpt bij het detecteren van het humaan papillomavirus, bepaalt welk type het is, hoe oncogeen het is, en geeft het ook een kwantitatieve beoordeling. De combinatie van deze parameters is aanzienlijk, het helpt te bepalen wanneer de infectie optrad, en daarom degenen die drager waren en die behandeling nodig hebben.

In sommige gevallen wordt een biopsie voorgeschreven om nauwkeuriger informatie te verkrijgen over de structurele kenmerken van het weefsel en de juistheid van de locatie van de lagen. De gegevens van histologische analyse maken het mogelijk het stadium van de ziekte te beoordelen en het risico van degeneratie van de formaties tot oncologische.

behandeling

Als een vrouw zwangerschap en papilloma heeft, afhankelijk van hoe gevaarlijk het virus is, kan de behandeling worden uitgevoerd vanaf de 28e week van de zwangerschap of worden uitgesteld tot het einde van het draagproces. Met de lokalisatie van laesies in de toekomstige moeder op plaatsen waar huidletsel vaak voorkomt, moeten papilloma's worden verwijderd.

Hiervoor kan chirurgische uitsnijding met lokale bevriezing van de huid, cryodestructuur, laserbehandeling, elektrocoagulatie worden toegepast. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de meeste papillomen vanzelf verdwijnen na de bevalling. Daarom is zo'n ingreep een extreme maatregel die noodzakelijk is wanneer de genitale wratten groter worden.

Vanaf de 28ste week zijn alle organen al gevormd in de foetus en beschermt de placenta hem gedeeltelijk tegen schadelijke stoffen die uit het bloed van de moeder komen. Vanaf deze periode is het mogelijk om drugs te gebruiken. Lokaal gebruikte zalven en gels: Viferon, Solkoderm, Acyclovir, Oxolinic Ointment. Binnen voorgeschreven medicijnen met immunomodulerende effecten: Kipferon, Anaferon, Reaferon, Viferon.

Behandeling van infectie met het humaan papillomavirus kan het beste worden gedaan vóór de zwangerschap. Dit helpt ongemak en onnodige ervaringen in zo'n cruciale periode te voorkomen.

complicaties

De gevaarlijkste complicatie van een menselijke papillomavirus-infectie is kanker van de baarmoederhals, de vagina of de vulva. Van meer dan 30 soorten genitale HPV zijn er 15 oncogeen. In 70% van de gevallen worden virussen van het type 16 en 18 de oorzaak van een kwaadaardige tumor.

Naast oncologische ziekten, zonder tijdige behandeling, kunnen papilloma's een bron van infectie worden. Condyloma's groeien bijvoorbeeld, beginnen te etteren en bloeden, waardoor het slijmvlies wordt verzweerd. Pus samen met bloed dragen bij aan de verspreiding van een inflammatoir infectieus proces. De immuniteit neemt af, er is een verergering van chronische ziekten van verschillende organen.

Tijdens de zwangerschap kan de uitgesproken proliferatie van genitale papilloma's het natuurlijke proces van de bevalling verstoren. In dergelijke gevallen wordt een keizersnede uitgevoerd. Het risico op complicaties bij een kind is laag. Af en toe vindt infectie plaats bij het passeren van het geboortekanaal, de ziekte manifesteert zich in papillomen van het kind in de luchtwegen, evenals op de geslachtsorganen, anus, nek en oksels.

het voorkomen

Ondanks het feit dat de belangrijkste wijze van overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen, condooms niet beschermen tegen infecties. Een vaccin tegen infectie met humaan papillomavirus is in ontwikkeling. Preventie is daarom gebaseerd op het behoud van de activiteit van het immuunsysteem: wandelen in de frisse lucht, uitgebalanceerde voeding, het innemen van vitaminen en mineralencomplexen, enz.

Ook moeten zwangere vrouwen, om uitslag te voorkomen, hun gewichtstoename volgen en comfortabel ondergoed van natuurlijke stof dragen om irritatie van de liesstreek te voorkomen. Als toch de papillomen tijdens de zwangerschap zijn verschenen, is het de moeite waard om zo spoedig mogelijk de arts te informeren en met hen te bespreken of behandeling noodzakelijk is.

Zwangerschap en infectie met humaan papillomavirus komen vaak gelijktijdig voor. De exacerbatie van de ziekte wordt veroorzaakt door een afname van immuniteit, hormonale veranderingen en gewichtstoename. In de meeste gevallen is behandeling niet nodig, omdat het geen bedreiging vormt voor de foetus en het drachtproces. Maar als de uitslag ongemak veroorzaakt, breng dan lokale antivirale middelen, immunomodulerende geneesmiddelen en chirurgische verwijdering van papilloma's in de praktijk aan.

Auteur: Olga Khanova, dokter,
specifiek voor Mama66.ru

Papillomavirus en zwangerschap

De meeste papillomavirusdragers (tot 93% van de wereldbevolking) weten niet dat ze geïnfecteerd zijn. Bij normale immuniteit manifesteert de infectie zichzelf niet. Het papillomavirus tijdens de zwangerschap kan worden geactiveerd, net als vele andere "slapende" zweren, als gevolg van hormonale en immuun "schommelingen" tijdens het dragen van een baby. Of het uitbreken van de HPV-activiteit gevaarlijk is voor de toekomstige moeder en pasgeborene hangt af van het type virus en de locatie van de papilloma's.

HPV-typen

Aan het begin van de 21e eeuw hebben wetenschappers ongeveer 100 variëteiten HPV geïdentificeerd. Sommigen van hen geven nooit enige manifestaties op de huid en sommige veroorzaken verschillende vormen van papilloma's (papilloma's, condylomen, plantaire wratten). Ongeveer 30 soorten beïnvloeden het anogenitale gebied, dat wil zeggen, het zijn genitale types van menselijke papillomavirusinfectie. 13 soorten HPV zijn provocateurs van kanker. Baarmoederhalskanker wordt meestal veroorzaakt door stammen 16 en 18 (70% van de gevallen). Een persoon kan tegelijkertijd een of meerdere stammen van een virus hebben.

Het papillomavirus tijdens de zwangerschap kan op elk deel van het lichaam worden geactiveerd: plantaire wratten kunnen groeien, wat bij het lopen tot aanzienlijk ongemak leidt. Het zijn echter de wratten die een gevaar vormen voor de toekomstige baby, dus het is de moeite waard om ze in meer detail te bespreken.

HPV-variëteiten die de perineale regio beïnvloeden, zijn onderverdeeld in die met een laag risico op baarmoederhalskanker (bijvoorbeeld stammen genummerd 6, 11) en stammen met gemiddeld en hoog oncologierisico (16, 18, 31, 35, 33). Stammen met een laag risico kunnen wratten veroorzaken, maar veroorzaken geen dysplasie (structurele veranderingen van de slijmvliezen, precancereuze toestand).

Papillomavirus tijdens de zwangerschap

HPV op het lichaam is een wrat. In de geslachtsorganen manifesteert de episomale vorm van het verloop van de HPV-infectie zich als een genitale wrat, soms genitale wratten genoemd. Bij vrouwen kan het zich bevinden in het perineum: op de geslachtsorganen, cervicale opening, urethra, vagina, cervix, maagdenvlies, harige genitaliën, rond de anus, aan de vooravond van het rectum, soms in de mond, strottenhoofd.

Heel vaak in de vorm van genitale wratten wordt het papillomavirus bij vrouwen tijdens de zwangerschap voor het eerst opgemerkt, hoewel de infectie zelf al lang daarvoor heeft plaatsgevonden. Daarom, als u, nadat u zwanger bent geworden, voor het eerst condylomen hebt opgemerkt, wees dan niet nerveus en beschuldig uw man niet van verraad. Besmetting kan vele jaren geleden zijn gebeurd, ook van de moeder. Humaan papillomavirus en zwangerschap is een populair onderwerp, omdat het vaak in dit stadium van het leven is dat het slapende virus uit de slaapstand ontwaakt en zichzelf voor de eerste keer bekendmaakt.

Van alle typen HPV zijn alleen stammen 16 en 18 gevaarlijk voor de baby. Andere soorten virussen zouden de aanstaande moeder niet van bijzondere zorg hoeven te zijn, tenzij condylomen fysiek ongemak veroorzaken. Bovendien, als condyloma's veroorzaakt door stammen 18 en 16 zich buiten het geboortekanaal bevinden, zijn ze ook niet gevaarlijk voor het kind.

Symptomen van HPV in de geslachtsorganen

Het belangrijkste teken van HPV is genitale wratten. Met een nogal enge titel lijkt het net zo onschuldig als een kleine roze zachte papilla op een dunne basis. Een vrouw let meestal niet op zo'n neoplasma. Als genitale wratten ontspruiten, samensmelten, lijken ze meestal op een bizar zeeschepsel of bloemkool en worden dan de oorzaak van een sterke fysieke inspanning (ingesmeerd met wasgoed, interfereren met scheren) en psychologisch (walging) ongemak.

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap neemt vaak de klinische vorm van de ziekte aan. Verbeterde bloedcirculatie in de weefsels tijdens de dracht van de baby leidt tot de snelle groei van condyloma bloeiwijzen, en een heldere uitbraak van candilomatose begint.

HPV ter voorbereiding op zwangerschap

Humaan papillomavirus bij vrouwen tijdens de zwangerschap kan veel angst veroorzaken, daarom is bij het plannen van een zwangerschap een PCR-test voor HPV van zowel de toekomstige ouders als noodzakelijk. Het moet worden gewaarschuwd dat als een van de echtgenoten enige stam van het virus heeft, de kans dat de tweede partner het na verloop van tijd ook krijgt, bijna 100% is. Bij 15% van de vrouwen zonder externe symptomen wordt HPV in de baarmoederhals bepaald en dit is de locatie van HPV die het gevaarlijkst is voor het infecteren van een pasgeborene.

Als condylomen worden gedetecteerd met het blote oog of wanneer deze worden onderzocht door een gynaecoloog, moet het type HPV worden bepaald dat de ziekte heeft veroorzaakt. Colposcopie en cytologie worden uitgevoerd. Vervolgens worden neoplasmata noodzakelijkerwijs verwijderd, omdat ze de 'gateway' kunnen worden voor andere infecties. Parallel daaraan schrijft de arts een cursus antivirale medicatie voor. Deze geneesmiddelen zijn gecontraïndiceerd tijdens de zwangerschap, dus u moet eerst de kuur afmaken en dan opnieuw proberen zwanger te raken.

Wat te doen als HPV wordt gedetecteerd tijdens de zwangerschap

Als HPV na PCR-analyse wordt gedetecteerd, maar niet verschijnt als een condyloma, is de specifieke behandeling niet vereist. Genoeg algemene preventieve maatregelen die de kans op exacerbatie verminderen:

• vitaminen innemen;
• stabiliteit van het zenuwstelsel, vermijden van stress;
• SARS-preventie, andere ziekten.

Als het menselijke papilomavirus tijdens de zwangerschap wordt gedetecteerd als een condyloma, beslist de arts of behandeling noodzakelijk is, aangezien condyloma tijdens vaginale geboorte:

• zijn de bron van infectie voor de baby;
• kan tijdens de bevalling mechanische en hemorragische (bloeding) complicaties veroorzaken.

Papilloma's op de cervix tijdens de zwangerschap veroorzaken in zeldzame gevallen papillomatose van het strottenhoofd van de pasgeborene, dus de arts kan een keizersnede aanbevelen. Infectie treedt op als de baby voortijdig ademt terwijl hij nog in de baarmoeder is. Keizersnede vanwege HPV is zeer zeldzaam. Het wordt alleen gebruikt in het geval van gigantische wratten, deze aandoening is meestal kenmerkend voor HIV-positieve vrouwen.

Humaan papillomavirus bij zwangere vrouwen die leiden tot dysplasie is een gevaarlijk fenomeen voor zowel de aanstaande moeder als het opgroeiende kind. Dysplasie wordt gedefinieerd door drie graden:

1. zwak (CIN 1);
2. medium (CIN 2);
3. streng (cin 3).

Helaas vereist de detectie van dysplasie in de derde fase gewoonlijk abortus in de beginfasen. Uiteraard wordt de uiteindelijke beslissing genomen door de arts en de patiënt. Dysplasie 1 en 2 graden vereist geen abortus, medicamenteuze behandeling en verwijdering van wratten.

Meestal, als het feit van baarmoederhalskanker is vastgesteld bij een zwangere vrouw, en de diepte van de invasie (penetratie in naburige weefsels) niet meer is dan 3 mm, voert de arts een gedeeltelijke verwijdering van de baarmoederhals uit. Ongeveer een maand en een half na de geboorte is de baarmoeder volledig verwijderd.

Behandeling van papilloma's bij zwangere vrouwen

Artsen hebben geen enkele beslissing over de behandeling van papilloma tijdens de zwangerschap. Sommige mensen zijn geneigd te geloven dat het noodzakelijk is om tumoren zo snel mogelijk te verwijderen. Anderen vertragen de verwijdering tot het laatste trimester, omdat het immuunsysteem vaak weer normaal wordt en de wratten vanzelf verdwijnen.

Condylomen die worden veroorzaakt door het humaan papillomavirus bij vrouwen en de zwangerschap dwingen de arts om te beslissen: of het risico op het verwijderen van wratten gerechtvaardigd is, of het is mogelijk om de procedure uit te stellen tot verlichting van de belasting. De beslissing om genitale wratten te verwijderen is gemaakt in gevallen waarbij:

• overgroeiingen nemen aanzienlijke afmetingen aan en interfereren met het normale leven, waardoor pijnlijke gevoelens worden veroorzaakt door contact met ondergoed;
• gezwellen bloeden;
• Wratten interfereren met de fysiologische processen - plassen, ontlasting.

Wat de verwijderingsmethoden betreft, zijn artsen meer unaniem: laser en vloeibare stikstof, die veel worden gebruikt om tumoren te bestrijden, zijn tegen toekomstige moeders. Er worden meer goedaardige methoden gekozen. Neoplasmata op de baarmoederhals worden niet eerder dan de 14e week van de termijn verwijderd. De meest zachte is de radiogolfmethode (elektrische lus). Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de immuniteit en vitamines stimuleren.

Condylomen op de huid, als ze erg gestoord zijn, met toestemming van de arts die de zwangerschap leidt, kunnen met sommige farmaceutische preparaten (bijvoorbeeld Solcoderm) worden verwijderd. Als de arts besluit om papillomen niet te behandelen tijdens de zwangerschap, is de kans groter dat deze binnen 100 dagen na de bevalling verdwijnen.

Preventie van HPV

Meestal gebeurt de infectie door seksueel contact. Een condoom beschermt niet tegen HSV, omdat het virus niet alleen wordt overgedragen via ontslag uit intieme plaatsen, maar ook via speeksel, urine en stukjes huid. Daarom is de enige effectieve preventiemethode het beperken van het aantal seksuele partners.

Hoewel HPV wordt toegeschreven aan soa's, wordt het virus overgedragen via de huid en slijmvliezen van een persoon, en daarom is zelfs de volledige afwezigheid van seksueel contact geen 100% garantie voor veiligheid. Voor de preventie van elk type HPV is naleving van standaard hygiënemaatregelen, inclusief het wassen van nieuw ondergoed voor gebruik, relevant.

De gevaarlijkste voor de gezondheid van elke persoon zijn 2 soorten papillomavirus. Er is een betrouwbare manier om uw kind te beschermen tegen kanker van de baarmoederhals, de endeldarm en de eikel, evenals andere problemen veroorzaakt door stammen 16 en 18 in de toekomst: vaccinatie. In Rusland, voor tieners van 12-13 jaar oud, wordt het gratis gehouden op de plaats van verblijf. Vaccinatie wordt uitgevoerd in 3 fasen.

Op dit moment worden 2 vaccins gebruikt:

• Gardasil wordt gebruikt voor het vaccineren van meisjes en jongens van 9-17 jaar oud, evenals meisjes van 18-26 jaar oud;
• Cervarix - voor meisjes van 10-25 jaar.

Het wordt aanbevolen om te inoculeren, zelfs als een van de 2 genoemde stammen (16 of 18) al in het lichaam zit. Deze vaccinatie is absoluut noodzakelijk voor mensen met baarmoederhalskanker in het gezin. Vaccins toonden werkzaamheid in 99% van de gevallen in de strijd tegen baarmoederhalskanker, 95% effectiviteit in de strijd tegen genitale wratten.

Vrouwen die oncogene stammen van het virus hebben gevonden, moeten tweemaal per jaar worden gescreend op ontwikkeling van dysplasie en oncologie. Alle mensen moeten alert zijn op alle neoplasmata op de huid en histologische onderzoeken uitvoeren naar deze objecten.

Over het algemeen kunnen we concluderen dat het papillomavirus en de zwangerschap geen erg vreselijke combinatie zijn. HPV heeft geen invloed op het verloop van de zwangerschap en leidt niet tot afwijkingen in de ontwikkeling van baby's. Voor de kleine man zijn alleen tumoren in het geboortekanaal gevaarlijk. Voor een zwangere vrouw is HPV gevaarlijk door het verzwakken van het immuunsysteem, het vermogen van dit virus om "het pad naar het lichaam te openen" voor andere infecties, dus het wordt aanbevolen om een ​​behandeling van het papillomavirus te ondergaan vóór de geplande zwangerschap of in de laatste fasen.

Zwangerschap en infectie met het humaan papillomavirus

Niet zo eng als het klinkt. HPV - humaan papillomavirus - eenmaal in het lichaam van de toekomstige mummie, heeft het geen uitgesproken negatief effect op de foetus of de vrouw zelf. Niemand heeft nog bewezen dat een infectie met het humaan papillomavirus op enigerlei wijze het verloop van de zwangerschap beïnvloedt. De enige situatie waarin dit virus een baby kan bedreigen is anogenitale wratten (genitale wratten) veroorzaakt door infectie met HPV 6 en 11.

Over het algemeen is humaan papillomavirus aanwezig in het bloed van bijna 90% van de bewoners van de aarde. Volgens verschillende bronnen infecteerden ze 70-95% van de mensen in de reproductieve leeftijd. En trouwens, de meerderheid van het virus manifesteert zich niet. Behalve wanneer een persoon een verzwakt immuunsysteem heeft. HPV wordt een van de meest voorkomende virale ziekten genoemd. Tegenwoordig zijn er ongeveer honderden verschillende soorten HPV. Derde - seksueel overdraagbaar. Gemanifesteerd door condyloma en papilloma in de vagina, op de cervix.

Maar de meeste typen HPV hebben geen symptomen. Bovendien zijn de exacte mechanismen van overdracht van mens op mens van dit virus ook onbekend.

Als bij de conceptie HPV in een latente vorm was, dan kan het tijdens de zwangerschap zich laten voelen door papillomen - dit zijn huiduitgroeiingen (zachte wratten), als ze eerder waren, kunnen ze in omvang groeien en veranderen. Ontdoen van hen tijdens een interessante situatie wordt niet aanbevolen, omdat een eventuele brand - stress op de huid, en dus - voor de baby. Daarom moet een zwangere vrouw met HPV nog steeds onder medisch oog staan. Alle behandelmethoden die ze was voorgeschreven, waren pas na de 28ste week van de zwangerschap. Immers, tegen die tijd zijn de systemen en organen van de baby al gevormd en worden niet bedreigd door de negatieve effecten van drugs.

Humaan papillomavirus tijdens de zwangerschap: gevaar voor moeder en kind, methoden voor diagnose en behandeling

HPV - een ziekte van virale aard, veroorzaakt de verschijning van verschillende vegetaties op de huid: wratten, papillomen en genitale wratten. Vanwege een gebrek aan informatie over het virus zijn veel mythes en bijgeloof verschenen. Een van hen is HPV en zwangerschap.

Is papillomavirus-infectie gevaarlijk tijdens de zwangerschap?

Een kenmerk van het papillomavirus is een lang sluimerend verblijf in het menselijk lichaam. Gedurende vele jaren kan HPV aanwezig zijn in weefsels, maar met sterke immuniteit verschijnen er geen groei op de huid en slijmvliezen.

Tijdens de zwangerschap treedt fysiologische immunosuppressie op, die de afstoting van het embryo voorkomt, en vervolgens de foetus van het lichaam van de vrouw. HPV is geactiveerd, er zijn onaangename formaties.

Als zich reeds vegetaties hebben gevormd, kunnen de papillomen in de zwangerschapsperiode in omvang toenemen of kunnen nieuwe foci van een goedaardige tumor verschijnen. Tegen de achtergrond van HPV wordt de immuunbescherming verminderd, kan de vrouw andere dingen activeren: virale, bacteriële of schimmelinfecties.

De infectie van het kind kan alleen tijdens de bevalling plaatsvinden. Tijdens de bevalling kan het virus in de keel van de baby terechtkomen. Gevaar voor de baby zijn oncogene typen van het virus. Dit zijn de stammen nr. 16, 18, 31. Ze provoceren wratten op het slijmvlies van de geslachtsorganen van de moeder.

Is het mogelijk om een ​​zwangerschap met HPV te plannen?

Planning voor zwangerschap met de bewezen aanwezigheid van papillomavirus is ongewenst. Wanneer een condyloma verschijnt, moet u worden onderzocht om een ​​virusstam te identificeren, een uitgebreide behandeling ondergaan en alle formaties verwijderen.

Als een hoog-oncogeen type virus wordt gedetecteerd, wordt een onderzoek van de baarmoederhals uitgevoerd om gebieden van dysplasie, erosie en kanker te identificeren.

Pas na herstel kun je problemen oplossen met betrekking tot het concipiëren van een kind. Zelfs de identificatie van hoog-oncogene stam is geen contra-indicatie voor toekomstige en huidige zwangerschap. Zulke patiënten zal de arts meer aandacht besteden, zullen aanvullende tests moeten ondergaan.

HPV-analyse tijdens zwangerschap

Een onderzoek naar papillomavirus is niet opgenomen in de lijst van verplichte tests bij het registreren van een zwangere vrouw in de prenatale kliniek.

Indicaties voor HPV-screening:

• het uiterlijk van condylomas in de voortplantingsorganen, anus, perianale plooi;
• de aanwezigheid van symptomen van HPV-infectie van een hoog oncogeen type in het verleden;
• detectie van partnerinfectie, de aanwezigheid van formaties op de penis;
• een toename van het aantal vegetaties, hun grootte tijdens de zwangerschap;
• uitgebreide diagnose van dysplasie, verdachte neoplasmata op de baarmoederhals;
• wens van de patiënt om te worden onderzocht.

De studie wordt op een gemakkelijke en toegankelijke manier voor de patiënt uitgevoerd. Dit kan een ELISA zijn, waarbij antilichamen tegen het papillomavirus worden gedetecteerd. Het materiaal voor de studie is capillair of veneus bloed. Resultaten zijn binnen 7-8 dagen klaar.

Standaard en nauwkeurige methoden zijn DIGENE-test en PCR-analyse met isolatie van virus-DNA. In dit geval is het noodzakelijk om de gebruikelijke uitstrijk op de stoel te nemen: schrapen van de urethra, vagina, wand van de cervix. Het resultaat is binnen een dag klaar.

In de analyseresultaten zal het feit van infectie met het papillomavirus worden opgemerkt, het type ervan, virale lading is geïndiceerd. Als de infectie afwezig is, worden de externe manifestaties van papillomatose niet gedetecteerd, er zijn geen aanwijzingen voor het testen op HPV. Het is niet nodig om te controleren.

Methoden voor het verwijderen van papillomen en het behandelen van HPV

De ziekte wordt behandeld door een gynaecoloog, de partner is een uroloog of androloog, een dermatovenereoloog. Medicamenteuze therapie wordt niet uitgevoerd, de meeste antivirale middelen zijn verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschapsperiode.

In afwachting van het kind wordt de verwijdering van condylomen uitgevoerd op de slijmvliezen van de voortplantingsorganen, in de urethra, in de perianale plooi. Als erosie, dysplasie van weefsels op de cervix of het cervicale kanaal wordt gedetecteerd, wordt dynamische waarneming getoond - therapeutische maatregelen worden uitgesteld tot aan de bevalling.

Verwijdering van condyloma's tijdens de zwangerschap is wenselijk om na de 28e week van de zwangerschapsperiode te worden uitgevoerd. Methoden met bewezen effectiviteit:

• cryodestruction met vloeibare stikstof;
• lasertherapie;
• radiogolfmethode.

Verwijdering van goedaardige tumoren wordt uitgevoerd op een poliklinische basis met het gebruik van geneesmiddelen voor lokale anesthesie. Behandeling van papillomas met agressieve vloeistoffen zoals "Fresol", "Super Cleaner" op de slijmvliezen tijdens de zwangerschap is verboden. Deze medicijnen kunnen weefselverbrandingen veroorzaken.

Electrodestruction wordt niet uitgevoerd. Deze procedure veroorzaakt ongemak, zelfs bij het toepassen van lokale anesthesie. Er is een risico op verbranding van de weefsels van de voortplantingsorganen.

Met uitgebreide gezwellen van papilloma's is grootschalige chirurgische interventie geïndiceerd. De procedure wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De beslissing over de noodzaak van chirurgische behandeling tijdens de zwangerschap wordt samen met de chirurg door de gynaecoloog genomen.

Effect van HPV op de foetus

Het virus dringt niet door de baarmoeder en veroorzaakt geen intra-uteriene infecties. De diagnose van HPV 31 en zwangerschap zijn compatibele concepten. De geboorte van een gezond kind hangt alleen af ​​van de wens van de vrouw om te blijven dragen, om de aanbevelingen van artsen te volgen.

In de huidige ontwikkelingsfase van de geneeskunde bewezen:

1. Infectie tijdens de zwangerschap vormt geen bedreiging voor de ongeboren baby. Het virus heeft geen invloed op de foetus, dringt niet door in de baarmoeder.
2. HPV heeft geen mutageen of teratogeen effect.
3. Het virus veroorzaakt geen miskraam, foetale dood, heeft geen invloed op het begin van de bevalling.

Alleen oncogene stammen met cervicale weefseldysplasie en precancereuze aandoeningen van het voortplantingssysteem zijn gevaarlijk. De gevolgen voor het kind met HPV tijdens de zwangerschap zijn minimaal, de patiënt zal onder de controle van artsen staan, bevallen door een keizersnede.

De implicaties voor vrouwen zijn groter. Tegen de achtergrond van infectie treedt een afname van de algehele immuunafweer van het lichaam op, kunnen chronische ziekten verergeren, wordt voorwaardelijk pathogene flora geactiveerd. Genitale wratten gaan gepaard met jeuk, pijn en verbranding van de voortplantingsorganen.

Consequenties en prognose

Met het juiste beheer van de zwangerschap, behandeling van de ziekte, verwijdering van de formaties, is het niet nodig om negatieve gevolgen voor het kind te verwachten, complicaties tijdens de bevalling.

De prognose en gevolgen voor een vrouw hangen af ​​van de soort die tumoren heeft veroorzaakt. Als een laag-oncogeen type HPV wordt gedetecteerd, moet wrat worden verwijderd en een normaal leven blijven leiden en maatregelen moeten worden genomen om de immuunafweer van het lichaam te verbeteren. Na de bevalling moet je 2 keer per jaar naar de dokter komen voor onderzoek.

Als een sterk oncogeen virus wordt gedetecteerd, is dit de reden voor een uitgebreid onderzoek. Bij ongewijzigd epitheel van de baarmoederhals, geen tekenen van dysplasie, wordt aanbevolen na de bevalling en het geven van borstvoeding een antivirale behandeling te ondergaan. Als condylomen worden gevonden in de vagina, op de cervix, kan een keizersnede de voorkeur hebben voor de cumulatieve indicaties. Hiermee wordt mogelijke besmetting van het kind voorkomen.

Na de bevalling wordt langdurige dynamische observatie door een gynaecoloog getoond. Wanneer tekenen van epitheliale degeneratie verschijnen, wordt chirurgische verwijdering van het aangetaste weefsel aanbevolen. Chemotherapie en bestraling zijn alleen geïndiceerd als de kwaadaardige aard van de formaties is bevestigd.

Papillomavirus is een gevaarlijke ziekteverwekker. Maar velen leven zijn hele leven met hem, dragen, baren gezonde kinderen. Controleer op de aanwezigheid van een infectie is gemakkelijker in de planningsfase van de zwangerschap. Als HPV al tijdens de dracht wordt gediagnosticeerd, is dit geen reden voor noodabortering.